临床执业医师历届真题解析--内科（九）
186.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 2001A.疼痛可在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C.疼痛易被运动或情绪激动诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E.疼痛在休息时发生，持续1～10分钟
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本题正确答案：D
187.女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是
2003
A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上包裹性积液
D.右上大叶性肺炎
E.右上支气管扩张症
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本题正确答案：B
188.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是 2003
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.粪球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌
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本题正确答案：D
189.胺碘酮的作用是 2002
A.延长APD，阻滞Na+内流
B.缩短APD，阻滞Na+内流
C.延长ERP，促进K+外流
D.缩短APD，阻断β受体
E.缩短ERP，阻断α受体
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本题正确答案：A
190.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是 2001
A.呼吸频率增加，每分钟大于28次
B.肺泡气一动脉血氧分压差（PA-aDO2）降低
C.氧合指数（Pa02／FiO）<300
D.肺内分流量减少
E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
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本题正确答案：C
191.男性，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸、头晕。查体：心率41次／分，律齐。最可能的诊断是
2002
A.窦性心动过缓
B.心房扑动6：1下传
C.心房纤颤合并完全性房室传导阻滞
D.房性逸搏心律
E.病态窦房结综合征
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本题正确答案：C
192.心脏性猝死最主要的病因是 2003
A.二尖瓣脱垂
B.心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.冠心病及其并发症
E.急性心肌炎
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本题正确答案：D
193.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是 2000
A.溶血性链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎链球菌
D.葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌
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本题正确答案：A
194.单纯二尖瓣狭窄患者可有 2002
A.左房扩大，右房缩小
B.右房扩大，左房缩小
C.右室缩小，左房扩大
D.左室缩小或正常，左房扩大
E.左房扩大，左室扩大
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本题正确答案：D
195.属抑菌作用的抗结核药物是 2001
A.异烟肼（INH）
B.利福平（RFP）
C.链霉素（SM）
D.乙胺丁醇（EMB）
E.吡嗪酰胺（PZA）
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本题正确答案：D
196.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是
2001
A.心电向量图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心电图运动负荷试验
E.心脏核素检查
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本题正确答案：B
197.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是 2003
A.庆大霉素
B.阿米卡星
C.链霉素
D.左氧氟沙星
E.阿莫西林
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本题正确答案：D
198.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 2001
A.主动脉瓣关闭不全
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘
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本题正确答案：B
199.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为 2002
A.静点硝酸甘油
B.强心
C.利尿
D.主动脉瓣瓣膜置换术
E.主动脉瓣球囊成型术
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本题正确答案：D
200.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是 2000
A.肠蠕动增强
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.肠液分泌增多
E.VIP的作用
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本题正确答案：A
201.患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50毫升／天，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L.胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑
2002
A.肺结核
B.中央型肺癌
C.支气管肺炎
D.肺脓肿
E.周围型肺癌
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本题正确答案：D
202.体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为 2003
A.弛张热
B.间歇热
C.稽留热
D.波状热
E.不规则热
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本题正确答案：C
203.男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量粘液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为
2002
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）
E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）
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本题正确答案：D
204.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150／95mmHg，心率90次／分，降压治疗宜首选
2005
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.神经节阻断剂
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本题正确答案：B
205.完全性阻塞性黄疸时，正确的是 2003
A.尿胆原（-）尿胆红素（-）
B.尿胆原（+）尿胆红素（-）
C.尿胆原（-）尿胆红素（+）
D.尿胆原（+）尿胆红素（+）
E.粪胆素（+）
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本题正确答案：C
206.心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是 2003
A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.口对口人工呼吸
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本题正确答案：D
207.男，25岁，持续发热10天，开始为38°C左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm.血白细胞3.0×109／L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是
2001
A.菌痢
B.伤寒、副伤寒
C.结缔组织病
D.结核病
E.风湿热
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本题正确答案：B
208.阵发性房颤的治疗原则是 2002
A.预防复发，发作时控制室率
B.抗凝治疗，发作时控制室率
C.抗凝治疗，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制室率
E.预防复发，发作时转复窦律
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本题正确答案：C
209.心脏骤停的病理生理机制最常见的是 2000
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.电机械分离
D.第三度房室传导阻滞
E.心室停顿
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本题正确答案：A