临床执业医师历届真题解析--内科（十三）
81.为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查 2002A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
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本题正确答案：C
82.类风湿关节炎常见的关节表现是 2002
A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛
B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛
C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转
D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛
E.胸锁关节肿痛
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本题正确答案：A
83.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 2000
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒
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本题正确答案：E
84.营养性缺铁性贫血的血象特点是 2003
A.RBC减少比Hb减少明显
B.粒细胞分叶多
C.MCH=32Pg
D.红细胞中央淡染区大
E.粒细胞左移
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本题正确答案：D
85.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 2002
A.空肠弯曲菌
B.幽门螺杆菌
C.胎儿弯曲菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.副溶血性弧菌
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本题正确答案：B
86.缺铁性贫血的实验室检查结果应是 2000
A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
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本题正确答案：B
87.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 2003
A.粘膜弥漫性炎症
B.粘膜下层有淋巴细胞浸润
C.隐窝脓肿
D.干酪性肉芽肿
E.非干酪性肉芽肿
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本题正确答案：E
88.应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 2001
A.减轻心肌损害
B.防止肾纤维化与肾功能恶化
C.减轻血管炎性损害
D.防止中枢神经系统损害
E.增加血小板，防止溶血
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本题正确答案：B
89.缺铁性贫血最常见的病因是 2003
A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血
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本题正确答案：E
90.不属于小细胞性贫血的是 2001
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
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本题正确答案：E
91.对肝硬化有确诊价值的是 2001
A.肝肿大质地偏硬
B.脾肿大
C.γ－球蛋白升高
D.肝穿刺活检有假小叶形成
E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损
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本题正确答案：D
92.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A／G
3.1／3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml.诊断首先应考虑 2001
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
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本题正确答案：C
93.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 2001
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒
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本题正确答案：E
94.女性，30岁。月经量多已二年，近三个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45％，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选
2003
A.肌注维生素B12
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸
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本题正确答案：B
95.胃食管反流病治疗措施不包括 2003
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶
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本题正确答案：C
96.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 2001
A.限制蛋白质的摄人
B.减少蛋白尿
C.控制血压
D.消除浮肿
E.纠正血脂异常
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本题正确答案：B
97.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 2001
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
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本题正确答案：A
98.在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是 2002
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
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本题正确答案：C
99.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 2002
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4
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本题正确答案：A
100.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 2003
A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检
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本题正确答案：E
101.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L.白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L.本例最可能诊断是
2000
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征
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本题正确答案：A
102.下列不属于弥漫性结缔组织病的是 2000
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.硬皮病
D.Reiter综合征
E.干燥综合征
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本题正确答案：D
103.有关AFP升高的临床意义，下列哪项正确 2003
A.AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌
D.消化道其它肿瘤AFP不会升高
E.肝细胞癌术后AFP又升高提示复发
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本题正确答案：E
104.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是 2000
A.表面抗原（HBsAg）
B.表面抗体（抗HBs）
C.e抗原（HBeAg）
D.e抗体（抗HBe）
E.核心抗体（抗HBc）
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本题正确答案：C
105.慢性肾盂肾炎的易感因素有 2001
A.胸膜炎
B.胃炎
C.甲状腺机能亢进
D.糖尿病
E.药物性皮炎
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本题正确答案：D
106.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是 2002
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.胶体次枸椽酸铋
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本题正确答案：D
107.男性，30岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph染色体阳性，正确的治疗为
2002
A.大剂量抗生素抗感染
B.脾切除
C.HOAP方案化疗
D.羟基脲口服
E.VAP方案化疗
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本题正确答案：D
108.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的 2001
A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢
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本题正确答案：E
109.诊断缺铁最肯定的依据是 2001
A.慢性失血史
B.小细胞低色素性贫血
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失
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本题正确答案：D
110.用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应首选 2000
A.甲胎蛋白
B.γ—谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原
D.α-L岩藻糖苷酶
E.碱性磷酸酶
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本题正确答案：A
111.男，70岁，发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是 2001
A.肾活检
B.骨髓穿刺
C.核素骨扫描
D.全身X线骨摄片
E.血清蛋白电泳
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本题正确答案：E
112.上消化道大出血最常见的病因是 2001
A.胃十二指肠溃疡
B.门静脉高压症
C.应激性溃疡
D.胆道出血
E.胃癌
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本题正确答案：A
113.男性，40岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为
2003
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
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本题正确答案：E
114.慢性肾炎治疗主要目的不包括 2002
A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞
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本题正确答案：E
115.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于 2000
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
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本题正确答案：B
116.男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0.80.最可能的诊断是肝硬化合并
2002
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.门静脉血栓形成
E.肝肾综合征
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本题正确答案：B
117.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是 2001
A.热溶血试验
B.蔗糖溶血试验
C.酸溶血试验
D.荧光斑点试验
E.抗人球蛋白试验
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本题正确答案：C
118.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 2000
A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多
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本题正确答案：B
119.对鉴别上下消化道出血有帮助的是 2002
A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血色素下降
E.血氨升高
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本题正确答案：B
120.红细胞生成的基本原料是 2002
A.铁、维生素B12
B.叶酸、维生素B12
C.蛋白质、叶酸
D.蛋白质、维生素B12
E.铁、蛋白质
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本题正确答案：A B
121.有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了 2001
A.胆碱酯酶
B.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
C.细胞色素氧化酶
D.糜蛋白酶
E.乳酸脱氢酶
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本题正确答案：A
122.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属 2003
A.IIIA
B.IVB
C.IVA
D.IIIB
E.IIB
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本题正确答案：B
123.女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 2001
A.腺垂体功能减退症
B.原发性甲状腺功能减退症
C.神经性厌食症
D.肾上腺皮质功能减退症
E.卵巢功能早衰症
您所选的答案：
本题正确答案：A
124.女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 2003
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
您所选的答案：
本题正确答案：D
125.女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是 2003
A.彻底洗胃
B.早期应用解磷定
C.早期应用阿托品
D.解磷定与阿托品合用
E.静脉注射西地兰
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本题正确答案：A
126.男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应
2001
A.改用等效量的地塞米松
B.因有感染而暂时停用
C.剂量减少1／2
D.剂量维持不变
E.剂量增加为2～3倍
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本题正确答案：E
127.男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是
2001
A.原发性肝癌
B.脾栓塞
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
您所选的答案：
本题正确答案：C
128.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 2002
A.140g/L
B.130g/L
C.120g/L
D.110g/L
E.100g/L
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本题正确答案：D
129.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是 2001
A.血清脂肪酶
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清乳酸脱氢酶
您所选的答案：
本题正确答案：C
130.上消化道出血最常见的病因是 2001
A.肝硬化食道静脉曲张破裂
B.食管贲门粘膜撕裂综合征
C.消化性溃疡
D.胆道出血
E.胃癌
您所选的答案：
本题正确答案：C
131.皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是 2000
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.垂体ACTH分泌过多
D.异位ACTH综合征
E.医源性皮质醇增多症
您所选的答案：
本题正确答案：C