[荐]执业医师试题

时间:2023-04-27 02:10:27 医师考试 我要投稿
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[荐]2010年执业医师试题

(124~125题共用题干)

24岁已婚女性,主因阴道大量脓性分泌物,外阴、阴道烧灼感,伴尿频、尿痛就诊,查体:尿道口、阴道黏膜充血,宫口充血、水肿,有脓性分泌物流出。

[荐]2010年执业医师试题

124.患者最可能的诊断是

A.淋病

B.滴虫性阴道炎

C.真菌性阴道炎

D.梅毒

E.细菌性阴道病

125.诊断阴道炎常用的实验室检查方法哪项错误

A.分泌物涂片寻找线索细胞

B.分泌物涂片找白色念珠菌

C.分泌物悬滴法找滴虫

D.分泌物涂片找革兰阴性双球菌

E.分泌物行阴道脱落细胞学检查

(答案:124.A;125.E)大量脓性白带伴泌尿系感染,查体急性宫颈炎,符合淋病;125题中ABCD均是常用检查细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎及淋球菌性阴道炎的方法,阴道脱落细胞学检查用于测定激素水平或诊断肿瘤。

(126~127题共用题干)

患者,24岁。人流术后1周,突然阴道流血增多,伴腹痛,无发热,查宫口有少量活动出血,子宫稍大稍软,压痛(±),附件正常。

126.可能诊断是

A.漏吸

B.吸宫不全

C.子宫内膜炎

D.子宫穿孔

E.羊水栓塞

127.为确诊简便、准确的检查是

A.血hCG B.宫腔镜

C.B超

D.腹平片

E.子宫造影

(答案:126.B;127.C)人流术后1周一般出血应该停止,该患者出血突然增多,无感染征象,查子宫稍大稍软,且宫口有活动出血,首先应考虑吸宫不全。子宫穿孔或羊水栓塞应该在手术时突然发生,故不予考虑。B超为简便、快速、无创的确诊方法,可直接探查宫内回声情况。如果吸宫不全,宫内有残留,B超可见宫内有不均质回声团。

(128~130题共用题干)

38岁孕妇,妊3产0,自然流产2次,现孕16周。

128.要排除胎儿畸形,不应做以下哪项检查

A.羊水穿刺,染色体检查

B.甲胎蛋白测定

C.B超检查

D.常规腹部平片

E.必要的羊水生化测定

129.关于甲胎蛋白,以下哪项是不正确的

A.主要产生于卵黄囊和胎儿肝

B.羊水AFP值在孕中期比孕晚期高

C.羊水AFP值在36周以后与母血清AFP值相近

D.AFP异常增高是胎儿患有开放性神经管畸形的重要指标

E.孕妇血清AFP值随孕周而上升,一直到孕40周才有所下降

130.哪些孕妇应做产前诊断

A.30岁以上

B.35岁以上

C.人工流产3次以上

D.前次分娩新生儿窒息死亡

E.前次妊娠羊水过多

(答案:128.D;129.E;130.B)腹部平片仅可排除部分胎儿畸形,iliiB_~射线对胎儿有害,不应采用。正常妊娠13~14周时,羊水AFP浓度达到最高,以后逐渐下降,母血清AFP也有相应变化。产前诊断的对象包括:35岁以上孕妇,分娩过畸形儿,有不明原因的流产、死产,本次妊娠羊水过多或孕早期接受过有害物质,有遗传性家族史等。

(131~133题共用题干)

28岁妇女,原发不孕,进行性痛经5年,妇科检查:子宫大小正常,后倾,欠活动,后壁有2个黄豆大小痛性结节,双侧附件增厚。

131.其诊断考虑为

A.慢性盆腔炎

B.结核性盆腔炎

C.子宫内膜异位症

D.双侧附件炎性包块

E.卵巢恶性肿瘤

132.为进一步确诊,首选哪项检查方法

A.B超检查

B.腹腔镜检查

C.宫腔镜检查

D.CT或MRI检查

E.X线腹部摄片检查

133.其处理应首选

A.双侧附件切除术

B.卵巢子宫内膜病灶切除术

C.雄激素治疗

D.达那唑治疗

E.根治术

(答案:131.C;132.B;133.D)根据不孕痛经的病史及妇科检查所见应诊为子宫内膜异位症;腹腔镜是最佳诊断方法,治疗方法首先选择达那唑,可以缓解症状,缩小病灶,停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查,同时可以行病灶清除术,术后还可选用达那唑巩固治疗。

(134~136题共用题干)

女孩,8岁,发热1周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽、胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及干湿啰音,肺部x线片示两下肺云雾状阴影。

134.为明确诊断,首选的化验检查为

A.痰液培养

B.痰液病毒分离

C.冷凝集试验

D.嗜异凝集试验

E.血常规

135.首选的药物治疗为

A.青霉素

B.链霉素

c.红霉素

D.氯霉素

E.阿昔洛韦(无环鸟苷)

136.用药时间为

A.5~7日

B.至少2~3周

C.热退1天停药

D.咳止停药

E.3日

(答案:134.C;135.C;136.B)学龄儿童,主要症状为发热、咳嗽,肺部体征不明显,肺部X线片示两下肺云雾状阴影,最可能的诊断是支原体肺炎,为明确诊断,首选的化验检查是冷凝集试验。大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效,故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2~3周,以免复发。

(137~140题共用题干)

3岁先天性心脏病患儿,平时无发绀,来院就诊。心导管检查:右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高1.9Vol/dl,胸部X线检查:右房右室增大,肺动脉段突出。

137.此患儿最可能出现的体征是

A.胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音,P2减低

B.胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射性杂音,P2增强、分裂固定

C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音,P2亢进

D.胸骨左缘第3、4肋问全收缩期杂音,P2亢进

E.心尖部舒张中期隆隆样杂音,P2亢进

138.此患儿的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

139.为明确诊断超声彩色多普勒血流显示最可靠的依据是

A.二尖瓣口血流增快

B.三尖瓣口血流增快

C.示心房水平左向右分流束

D.示心室水平左向右分流束

E.肺动脉出现湍流

140.如果此患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音,提示

A.室间隔缺损

B.相对性二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.相对性三尖瓣狭窄

E.肺动脉狭窄

(答案:137.B;138.A;139.C;140.D)心导管检查结果提示心房水平有左向右分流,结合胸部x线检查:右房右室增大,肺动脉段突出,符合左向右分流型先天性心脏病,房间隔缺损。房间隔缺损的体征是胸骨左缘第2、3肋间有收缩期喷射性杂音,Pz增强、分裂固定。诊断房间隔缺损超声彩色多普勒血流最可靠的依据是:示心房水平左向右分流束。房间隔缺损的血流动力学变化为心房水平左向右分流,右房、右室容量负荷过重,分流量大者出现相对性三尖瓣狭窄,胸骨左缘下方三尖瓣区听到舒张期杂音。

(141~142题共用题干)

4个月男孩,咳嗽、喘憋3天,喘憋加重1天,病后低热,精神、食欲尚可。查体:T37.8℃,呼吸60次/分,心率150次/分,两肺满布哮鸣音,两背下可听到细湿啰音,肝肋下3.5cm。

141.该患儿呼吸道感染可能的病原体是

A.呼吸道合胞病毒

B.腺病毒

C.流感病毒

D.埃可病毒

E.柯萨奇病毒

142.X线胸片最可能出现的异常表现是

A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎

B.常见肺浸润、多发性肺脓肿、肺大疱

c.大小不等的片状阴影或融合成大病灶

D.肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影

E.两肺纹理重

(答案:141.A;142.A)小婴儿,表现为低热、咳嗽,喘憋为突出表现,体征以肺部喘鸣音为主,临床符合毛细支气管炎。最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。胸部X线片以肺间质病变为主,常有不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎,有的可见小点片状阴影或肺不张。

(143~144题共用题干)

7岁男孩,夏季,突发高热1天,惊厥3次,面色发灰,四肢凉,血压低,心肺腹无异常,脑膜刺激征阴性。

143.最可能的诊断为

A.高热惊厥

B.病毒性脑炎

C.中毒型细菌性痢疾

D.脑脓肿

E.化脓性脑膜炎

144.应首先进行的检查是

A.腰穿

B.脑电图

C.颅脑影像学检查

D.血白细胞计数及分类

E.灌肠通便,查大便常规

(答案:143.C;144.E)7岁学龄儿童,表现为全身严重毒血症状,夏季发病,起病急骤,高热,反复惊厥,迅速出现面色发灰,有四肢凉、血压低等休克症状,临床表现提示最可能的诊断是中毒型细菌性痢疾。患儿年龄偏大,反复惊厥,有休克表现,用高热惊厥不能解释。休克表现为主,脑膜刺激征阴性,也不符合中枢神经系统感染。因患儿尚未排便,可用生理盐水灌肠后作粪便检查,如有大量红、白细胞可临床诊断。

(145~146题共用题干)

男性,45岁,腰痛多年,时轻时重,伴双下肢后外侧痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿抬高试验与加强试验阳性。鞍区痛觉减退。

145.出现排尿困难,鞍区麻木的原因是

A.L3神经根受压

B.L4神经根受压

C.马尾神经受压

D.L5神经根受压

E.S1神经根受压

146.最主要的治疗措施是

A.卧硬床休息

B.牵引

C.硬脊膜外腔泼尼松注射

D.手术

E.激素和非甾体类抗炎剂

(答案:145.C;146.D)本例特点为壮年男性,腰痛伴双下肢后外侧坐骨神经痛已多年。10天前腰受外力后症状加重,并出现排尿困难。检查腰活动受限,直腿抬高试验和加强试验阳性,鞍区痛觉减退。根据此病史及体征应诊断为下腰椎间盘突出症。出现排尿困难及鞍区麻木的原因是在原有突出的基础上,腰再受较大外力,使突出间盘突然加大,压迫了马尾神经所致;腰椎间盘突出症出现马尾神经受压是手术治疗的适应证,因此,最主要的治疗措施是手术,应行髓核摘除术,解除对马尾神经的压迫,以利排尿功能的恢复。

(147~148题共用题干)

一位40岁男性病人,右侧下肢单纯性静脉曲张,近1年来加重,半年来右内踝上方溃疡3cm×3cm,长期换药不愈合。147.下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的

A.Trendelenburg试验I B.Buerger试验

C.Pratt试验

D.Perthes试验

E.Trendelenburg试验Ⅱ

148.最佳治疗方案是

A.口服抗生素

B.局部换药,等溃疡愈合后再手术

C.大隐静脉高位结扎,曲张静脉剥出,溃疡切除植皮术

D.大隐静脉高位结扎,曲张静脉剥出

E.弹力绷带或弹力袜

(答案:147.D;148.C)Perthes试验可用以检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否;单纯性大隐静脉曲张,手术是根本的治疗方法,手术方式为大隐静脉高位结扎,静脉主干及曲张静脉剥脱,可将溃疡切除同时植皮。

(149~150题共用题干)

患者男性,55岁,双下肢行走不稳1年,双手发笨、不能持筷、排尿费力半年。查体:四肢锥体束征阳性,双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄,MRI见C4~7脊髓腹背侧受压.

149.诊断为

A.脑血栓

B.脊髓型颈椎病

C.神经根型颈椎病

D.交感型颈椎病

E.椎动脉型颈椎病

150.治疗选择

A.枕颌带牵引

B.理疗

C.静脉药物溶栓

D.颈椎后路手术

E.颈椎前路手术

(答案:149.B;150.D)男性55岁,出现四肢锥体束症状及体征已1年,病变应定位在颈髓。颈椎平片有颈椎管狭窄。MRI见C4~7脊髓腹背侧受压。其诊断应该是颈椎病脊髓型;颈椎病脊髓型系颈段脊髓受压,造成四肢不全瘫痪。诊断确立后,应及早行手术,解除对脊髓的压迫,以利其恢复。此例脊髓受压部位为C4~7,范围较广,故宜后路手术,切除椎板,解除对脊髓的压迫

假如05年出一道:SLE病人的ANA系列检查中,与疾病活动相关的是:(抗dsDNA)。08年可能出一道:特异性很高,但与疾病活动不相关的是(抗Sm抗体)。09年就出一道:抗dsDNA:(A.与疾病活动相关B特异性很高)。

举例一原题:"25岁,男,突发心悸2小时。查体:心率200,律齐。ECG:可见逆行P波,QRS波宽大畸形。有'预激综合征'病史。治疗用:A西地兰;B维拉帕米;C心律平(普罗帕酮)"。

此题难度高,考了内科学、心电图学、药学。若是以前,只是喜欢考:"室上速首选:(维拉帕米)",背住就行了。我在心内科高强度干了三个月,内科学心内部分看过3遍,心电图研究一年,只知道是预激合并室上速。书上似乎没写,临床没处理过,在B、C徘徊很久,其实正确是心律平。预激合并室上速是禁用维拉帕米的

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