农村医保报销规定

时间：2024-11-22 01:06:54 学人智库我要投稿

农村医保报销规定

农村医保报销规定

农村医保报销规定

大学网小编表示，现在讲的农村医保主要包括这几种：新农合、城镇居民医保和城乡居民医保。下面为大家介绍新型农村合作医疗报销标准，仅供参考!具体当地的农村医保报销规定可以向当地的社保局咨询，咨询电话：12333!

(一)门诊报销标准：分普通门诊和慢性病门诊

1、普通门诊费用：

乡镇、村定点医疗机构普通门诊医药费报销25%。

县内各级定点医疗机构发生的中医药(限临沂市新型农村合作医疗基本用药目录规定的品种)及50项中医适宜技术费用报销35%。

门诊报销每人每年累计不超过200元。县内县级医院普通门诊医药费、县外及市级及以上医疗机构所有门诊费用不列入报销范围。

2、慢性病门诊费用

按照慢性病管理规定(有关标准另行制定)，经县级及以上医疗机构确诊、县新型农村合作医疗管理办公室审核认定的慢性疾病，在乡镇卫生院及县直定点机构发生的门诊费用按35%报销，每人每年报销不超过3000元。慢性病门诊报销部门记入住院统筹基金。

(二)住院报销标准

医药费用报销起付线为：乡镇定点医疗机构不设起付线，县级医疗机构起付线为200元，市级及以上医疗机构起付线为1000元，

1、乡镇卫生院住院费用:

0-3000元报销35%;

3001-5000元报销50%;

5001-10000元报销60%;

10001元以上报销70%。

2、县级(二级)医院住院费用：

200元以下不予报销;

200-3000元的报销30%;

3001—5000元报销40%;

5001—10000元报销50%;

10001元以上的报销60%。

3、市级及以上医院及专科定点医院住院费用：

1000元及以下的不予报销;

1001-3000元报销20%;

3001-5000元报销30%;

5001-10000元报销40%;

10001元以上报销50%。

4、外出务工、经商因病在县外医疗机构住院治疗的，参照市级医疗机构住院报销标准执行。

参合农民就诊发生的住院费用，每人每年累计报销限额20000元,以后根据筹资情况及时调整报销比例。

(三)其他

参合农民在定点医疗机构住院分娩的，按住院标准报销(平产最低补助100元)。其当年分娩出生的婴儿，视同参合(不须另缴个人费用)，就诊时写其母亲姓名。

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