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沈阳医保报销标准
从2016年1月1日起，沈阳城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由10万提高到15万元、大额医疗费用补助保险年最高支付限额由35万提高到45万元。调整后，沈阳市城镇职工基本医保加大额医保报销最高限额由45万元提高至60万元。以下是小编为您收集整理提供到沈阳医保报销标准内容，欢迎阅读参考，希望对你有所帮助!
沈阳医保报销标准2017
沈阳医保新政，都啥有变化?
调整前调整后城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额10万元15万元大额医疗费用补助保险年最高支付限额 35万元 45万元大额医疗费用补助保险缴费标准 96元/每人每年 132元/每人每年
大额医疗费用补助保险缴费标准调整，怎么交?
为了保证大额医疗费用补助保险费收支平衡，《通知》表示，根据城镇职工大额医疗费用补助保险的运行情况，大额医疗费用补助保险缴费标准也由每人每年96元调整到每人每年132元，其中用人单位缴纳66元、个人缴纳66元。灵活就业参保人员，破产、关闭及注销的用人单位退休人员全部由个人缴纳。
大额医保结余咋处理?
《通知》还要求商业保险机构要充分发挥专业优势，提高大额医疗费用补助保险的运行效率、服务水平和质量。大额医疗费用补助保险成本为实际发生额的3%(最高不超过当 年统筹额的3%);大额医疗费用补助保险盈利率为实际发生额的3%(最高不超过当年筹资额的3%)。
其中盈利率的50%与控费情况挂钩，按审查不合理医疗 费用的50%比例计提，最高不超过1.5%。大额医疗费用补助保险实际使用结余部分结转下一年度，用于抵减下一年度保险费。
参保人员该注意啥?
1、参保人员在2016年本文件发布之日前所发生的城镇职工基本医疗保险费用、大额医疗费用补助保险费用，按照原规定予以报销。
2、参保人员仅因大额医疗费用补助保险费标准调整出现的欠费封锁，可直接由定点医疗机构审核后在院端享受待遇;
3、异地医疗费用在补缴大额医疗费用补助保险费后，方可审核报销相关费用。
4、参保人员应于每年12月缴纳次年的大额医疗费用补助报销费。用人单位参保需补缴的2016年大额医疗费用补助保险差额部分，按文件发布次月核定的实际参保人数计算。
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沈阳医保报销条件有调整
为什么要上调在沈最低实际缴费年限?《中华人民共和国社会保险法》规定：
“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。”
沈阳市这一规定年限为25年，未达到需补齐后退休。但由于医疗保险目前还是省级或市级统筹，不少省会城市都会出现此前并未在该地区缴费，在临近退休的5到10年来到该地区参保的情况，虽个人账户可以实现异地转移，整体的参保年限可累计，但在该地区的.实际缴费年限并不长，参保人在退休后该地区需要为其提供一系列的医疗保障，医保基金负担较重。因此，才会上调在退休地的参保最低年限。
此前，全国已有多个城市将退休地的最低实际缴费年限进行了上调，如长春规定，城镇职工达到国家规定退休年龄，办理医疗保险身份变更，转为退休人员时，需同时满足累计缴费年限(含视同缴费年限)男满30年、女满25年和实际缴费年限最低为15年的规定。长沙规定，累计缴费年限男满30年、女满25年，本省实际缴费年限不低于10年，退休时才可享受医保待遇。
2从外地转移医保是否可算为最低年限?城镇职工参保时单位缴费8%，个人缴费2%，单位缴费绝大部分进入统筹基金的大盘子，个人缴费进入个人账户中。当参保人退休前转移异地医保时，仅转移了个人账户中的余额，不能转移统筹基金的部分。因此，转移后缴费年限可合并，但不可计入退休地的最低缴费年限中。
3未达到最低年限怎么办?如果达到法定退休年龄时，没达到最低实际缴费年限，可以以上年全市职工平均工资为基数，按照8%比例一次性补齐保费。那费用由谁承担?如果是个人原因造成的，就需要自己承担补足部分;如果是单位造成的，应该由单位来承担。
4一次性补足全部由个人缴纳吗?按照现规定，达到法定退休年龄未缴满最低年限的须按照8%的比例一次性补足，这8%全部由个人承担还是用人单位也需要承担?工作人员指出，如参保人在该单位期间，单位完全按照法律规定为参保人缴纳了医疗保险，参保人就需要自己承担补足部分。如用人单位并未按要求为参保人缴纳保险，参保人就需要在掌握劳动合同等材料的情况下，要求用人单位共同承担。
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