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煤场合同范本
随着人们法律观念的日益增强，合同在生活中的使用越来越广泛，签订合同能够较为有效的约束违约行为。拟定合同的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是小编为大家收集的煤场合同范本，希望能够帮助到大家。
煤场合同范本1
甲方（出租方）：
住所：
【法定代表人】： 联系电话：
身份证号：
乙方（承租方）：
住所：
【法定代表人】： 联系电话：
身份证号：
根据《中华人民共和国合同法》，甲、乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经协商一致，订立本合同。
第一条 出租煤场情况和租赁用途
1—1 甲方将坐落在 的煤场一处，煤场内的建筑物以及设备有 要用途是存煤、选美、销售煤炭等，如果乙方想改变使用性质，必须提前与甲方协商，经甲方同意，乙方才可以改变使用性质。
1—2 乙方向甲方承诺，租赁该煤场作为经营煤炭使用，并保证在租赁期间严格遵守国家和本市有关规定，合法经营，不得违法经营，如乙方非法经营给煤场造成损失由乙方承担。 1—3 乙方不得擅自改变该煤场上的建筑物、附属设施、设备的现状，如有改变需求，需要通知甲方协商解决。
1—4 乙方租赁期到，所有建筑物和设备在合理损耗范围之内，由甲方检验后，乙方方可撤离。
第二条 交付日期和租赁期限
2—1 甲、乙双方约定，甲方与年月与 年 月 日起至 年 月 日止。合同有效期为 年。 2—2 租赁期满，乙方应如期返还该煤场。乙方需继续承租该煤场的，则应与租赁期届满前2个月，向甲方提处续租书面要求，经甲方同意后，双方应重新签订租赁合同。
2—3 合同期满乙方有优先续租权。
第三条 租金、支付方式和期限
3—1 甲、乙双方约定，该煤场年租金为 ）。
3—2 租金按阶段分期付款，合同生效当日起3个工作日内付元（ ），场地建筑物、设备等交付乙方后，且能正常运作后，付元（ ）。
第四条 其他费用
4—1 租赁期间，使用该煤场所发生的水、电、暖、通信、空调、有线电视、卫生费、安全保护费由乙方承担。
4—2 甲方负责此煤场与工商、税务、环保、土地、村民及其他政府执法部门相关事宜的处理，并且产生的相关费用由甲方承担。
4—3 该煤场地磅检验校验费用由甲方承担。
4—4 合同生效日之前，该煤场的一切债务纠纷均与乙方无关。
第五条 解除本合同的条件
5—1甲、乙双方同意在租赁期内，有下列情形之一的，本合同终止，且甲方必须退还乙方剩余租期的租金，双方互不承认相关赔偿责任：
（一）该煤场占用范围内的土地使用权被提前收回的；
（二）该煤场因社会公益事业被依法征用的；
（三）该煤场在租赁期间因不可抗力导致损毁、灭失的；
（四）该煤场由于政府行为不能继续经营的；
（五）其他由乙方之外不可抗拒因素导致的；
第六条 违约责任
6—1 租赁期间，非本合同规定的`情况甲方擅自解除本合同，甲方必须提前3个月通知乙方，经乙方同意后，甲方赔偿乙方剩余租期租金2倍的违约金及经济损失，本合同终止。 6—2 合同执行期内，甲方不得把煤场再次转租他人。
第七条 解决争议的方式
7—1 本合同属中华人民共和国法律、法规管辖。
7—2 甲、乙双方在履行本合同过程中若发生争议，应协商解决；协商解决不成的，双方同意选择石家庄市所辖人民法院解决；
第八条 其他条款
8—1 本合同自双方签字之日起生效。
8—2 本合同未尽事宜，经甲、乙双方协商一致，可订立补充条款。本合同补充条款为本合同不可分割的一部分，本合同及其补充条款内空格部分填写的文字与铅印文字具有同等效力。
8—3 甲、乙双方在签署本合同时，对各自的权力、义务、责任清楚明白，并愿按合同规定严格执行。如一方违反本合同，另一方有权按本合同规定追究违约责任。
8—4 本合同连同附件一式2份。其中：甲、乙双方各执1份均具有同等效力。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____
煤场合同范本2
甲方：______________(以下简称甲方)
乙方：______________(以上简称乙方)
为了煤矿开采有序不紊，保障煤矿生产安全，落实生产与安全的责任和义务，甲乙双方根据《中华人民共和国劳动
合同法》和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》相关规定，结合我矿工作实际，在互惠互利，平等自愿的原则上，经甲乙双方共同协商，特订立如下劳动合同条款，供双方共同遵守。
一、此劳动合同自20____________年2月起至20____________年2月止，合同期满重新签订。
二、乙方必须经体检，确认其身体合格，且年龄在18周岁至55周岁之间，否则甲方不予聘用、已经聘用的给予解聘。
三、乙方必须自觉接受甲方安排的安全教育培训，取得上岗资格证后，方能上岗作业。
四、乙方根据甲方需要自愿，担任岗位工作，具体工作情况及工作面危险因素甲方口头告知。
五、甲方生产正常情况下，尽量保障乙方的工作，若遇甲方政策性停产和其它特殊情况无法安排乙方的工作，乙方不得以劳动合同强行要求甲方安排工作，双方解除劳动合同。
六、甲方执行国家规定的工作时间，加班加点的由甲乙双方自愿协商解决。
七、乙方的工资按双方约定的'计件工资或定额工资执行(另签订书面协议或口头约定)。
八、每月工资发放时间为次月的5—15日。
九、甲乙双方按国家及陕西省的规定参加工伤保险，其中应该由乙方负担的部分由甲方负责代缴。
十、乙方必须遵守国家的法律法规和甲方的规章制度，接受甲方的管理，否则甲方有权解除劳动合同。
十一、乙方上岗后，食宿费自理，甲方提供住宿房间和职工食堂。
十二、安全事故的处理：
1、乙方在工作中因违章操作造成本人或他人伤害事故的必须依法承担相应责任。
2、乙方在上下班路线途中，必须注意安全，如无证驾驶机动车或驾驶无牌照机动车或醉酒驾车上下班的若发生安全事故造成人身损害或其它损失，一切责任由乙方自行负责，甲方概不承担;若发生非上述条件的机动车事故必须由交警和社保部门认定为工伤的甲方才认可工伤。
3、乙方在工作中因意外事故(非违章)造成因工受伤的，甲方依照《中华人民共和国工伤保险条例》和《陕西省工伤保险条例实施办法》等相关规定支付工伤待遇或甲乙双方协商解决。
十三、甲方必须根据规定发放必要的劳动防护用品，口头告知工作面职业病危害因素及预防措施。
十四、甲乙双方签订的其它书面协议以及甲方的规章制度等，是本合同的有效组成部份，具有与本合同同等的法律效力。
十五、乙方因故要解除或者终止本合同，应当提前半个月以书面形式提出申请，经甲方批准并完清相关手续后方可离职。否则视为乙方放弃有关权利;同时有权根据相关法律法规的规定及双方的约定，对乙方作出处理。
十六、此合同经甲乙双方签章后生效。
十七、此合同一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲乙双方应严格履行本合同条款(本合同中，未尽事宜由甲乙双方协商解决，另行补充。若双方协商不成，可向当地人民法院提起诉讼)。
甲方(签章)：______________乙方(签章)：______________
签定日期：_____年____月_____日签定日期：_____年____月_____日
煤场合同范本3
甲方：______________
乙方：______________
为了健全施工管理规定确定内部经营机制，保证工程质量和工程进度，明确各施工队在工程施工中的权益和义务，依照《矿山施工管理条例》及其他相关的法律、行政法规遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，结合工程实际，经甲乙双方协商达成合作协议，签订本合同供双方共同遵守执行。
一、工程概况及承包范围
1.1、工程名称：______________
1.2、建设单位：______________
1.3、工程地址：______________
1.4、工程内容：完成甲方委托的土石方剥离工程量，包括作业区范围内土石方剥离、煤层上采挖运、施工区域内的道路修复、机械道路的维护平整、道路洒水降尘的辅助作业。地下大型防排水由业主方负责。
1.5、工程量：
1.6、严格按矿山指定地点堆放土石方，乙方承担所有费用，年终收山乙方必须按规定布置好安全设施，清理好作业面土石方，妥善安排工作设施，经甲方验收后可收山，否则不予结算工程费用。
1.7、乙方破坏性开采，造成资源浪费，甲方根据情况予以处理。
二、合同工期
2.1、开工时间：______________
2.2、竣工时间：______________
三、工程承包方式
3.1甲方委托乙方完成煤矿采区土石方剥离工程项目承包。
3.2、按工程量单价大包干的形式，包括剥土和工程施工中工作面的平整、防排水、防雷电、冬季草原防火、作业区修筑的日常维护、环境治理及所有辅助作业。
四、工程价格及费用承担
4.1、按甲方委托书乙方完成任务作业区范围的.采装、运输、排土、防排水、防雷电、冬季草原防火、环保治理等所有的辅助作业，按单价______________元/立方米(税后)价(不含爆破)，采掘深度不超过米。每超深米增加______________元/m。
4.2、乙方各种生产所需机械设备由乙方解决。其维修保养、修理及其他后勤保障所产生的费用由乙方自行承担，甲方不负责任。
五、工程款结算预付方式
5.1预付款
5.2、结算款办法：按甲方当月指定的生产计划要求以实际开挖实方量，实行“一步单价制”结算。
5.3按业主《工程验收管理办法》每月由业主生产技术部组织甲乙双方共同参与完成工程验收，由甲方出据验收结果，经甲乙双方确定签字后生效，作为结算依据。
5.4、工程量的结算方式：
5.5、工程施工中剥离运输工人距离在公里范围内，超出公里，每公里加______________元/m。
六、工程量的计算方式
6.1要求所有工程量均以实方进行计算，每月同完成结算工程量，测算数据经双方确认签字后作为最终结算依据。
七、工程技术及其要求
7.1乙方必须严格执行煤炭行业有关规程、规定及国家有关的法律、法规以及矿产部下发的《质量标准化标准及考核评级办法实施细则》《安全管理办法》《土石方管理方法》《煤炭管理办法》《统计报表管理办法》《关于加强保密工作的通知》及有关矿规矿纪，精神文明建设、社会治安综合治理管理办法。
7.2、工程施工中工程进度、工程质量、工程位置及出现破坏现有工程行为按甲方有关规定处理。
八、其它约定
8.1、遇有政府检查，爆炸物品及当地石油公司的油料供应短缺或天气恶劣原因连续五天不具备出车条件的，乙方当月的任务量可按甲方对应日计划量减除。
8.2、乙方特殊工种人员，都必须持有特种行业操作证和上岗证。
8.3、如乙方在合同期内保质保量的完成任务甲方交给的工程任务。
8.4、乙方必须配备专职的安全员，并积极参加甲方组织的安全学习和技能培训。
8.5、乙方应签订安全、环保、消防协议书，明确各项责任义务。
8.6、合同价款中包括了安全施工管理、安全措施、现场文明施工等费用。
8.7、乙方必须严格遵守《安全生产管理条例》《爆炸物品使用管理条例》《安全生产法》等有关规定，安全开采，文明施工。
8.8、各施工队人员在上矿前有体验合格证，如有疾病隐瞒，后果全由乙方负责，乙方施工队所有人员的医疗费用全部由乙方承担。
8.9、乙方必须全额购买保险，重大伤亡事故按国家有关规定或保险公司条款执行，乙方不得无理取闹，同时根据市政府要求，乙方可自愿购商业保险。
九、严禁酗酒和酒后上班及打架斗殴，如发现将严重处罚。
9.1、甲方及时结算施工队费用，乙方不得从事有损于甲方利益的行为。
9.2、乙方发生的任何车辆和机械事故、人员伤亡等经济及法律责任，由乙方自行负责赔偿。乙方所有施工人员必须服从甲方现场人员的管理和指挥，对不服从者要实行经济处罚。
9.3、乙方应按要求，做好环境保护和治理工作，保护好生态，严禁捕杀野生动物，违者追究法律责任。严禁盗控恐龙化石、硅化木，发现古物及时上报甲方并保存好，由甲方处理。自建公厕，掩埋好垃圾，严禁乱扔乱倒，对影响卫生严重者实行经济处罚。
9.4、爆炸物品乙方有专职爆破员，请领由专人负责，严禁违章操作，严格按照《爆破物品使用管理条例》执行。
十、合同期限(合同生效与终止)
自_____年____月_____日至_____年____月_____日
十一、违约责任
11.1、若甲方资金不能按时支付给乙方的款项，给乙方造成停工停产，超过天者，甲方应补偿乙方的设备和人员工资，按挖掘机每台___________________元/天，装载机每台___________________天/元，运输车辆每辆___________________/天，人工___________________元、___________________天，停日内甲方不补偿。
11.2、甲方必须负责办理开采一切手续、保证道路畅通、协调好村民等事宜。如手续不全、村民闹事等造成乙方停工停产，一切责任均由甲方负责并赔偿乙方所投放经济损失责任。
十二、本协议在履行中发生争议由双方协商解决，协商不成，提交当地仲裁委员会或起诉所在地人民法院。
本合同一式贰份，甲乙双方各执一份，双方签字盖章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
煤场合同范本4
甲方：_______________________
乙方：_______________________
根据《_____》以及国家有关运输规定，经双方友好协商，就甲方承运乙方末煤一事订立该合同以便双方共同尊守。
一、履行合同时限：_____年____月____日一_____年____月____日。
二、货物名称：末煤。
三、货物数量_________吨，（具体运输数量，按每月计划确定)。
四、货物起止点：起运点：_________煤焦有限责任公司。
到达地点：_________有限公司指定煤场。
五、运价：暂定_________元/吨。(根据运输市场价格波动，随时调整运价，双方签订补充合同)。
六、运输费用：从货物装车到达目的地途中的运输费用，包括过路过桥费及各类_____，由甲方承担；货物起运及到达目的地的装卸费用由乙方承担。
七、结算方式：运输费用结算按照实收计量为准，凭乙方开具的过磅单，每_________吨结算一次，随到随结，不得拖延，履行完运输合同后全部结清如逾期结算，则甲方有权要求乙方按总运输费的1‰承担违约金，运输发票甲方月底根据运输数量给乙方提供。
八、甲方的权利义务：
1、甲方需对所承运的货物加盖篷布，妥善保管，以免造成不必要的抛洒。
2、在合同规定的期限内，将货物保质保量安全运达目的`地，按时向收货人告知到达通知，保证货物非人为变质，如有以上问题，现场扣留运输该批煤的_____，搜集证据，作为处罚依据，甲方核实清楚确属人为因素的将具实按照煤价的5倍予以赔偿。若事后发现质量问题与甲方无关属于路耗及自然灾害等不可抗力因素，甲方不承担任何责任。
3、运输途中发生的交通事故
甲方负责处理，由此造成损失双方协商解决。
4、乙方必须按合同规定的要求及时结算，如因乙方资金原因未能及时结算，导致甲方无法组织_____按时运输，甲方不承担责任。
5、货物到达过磅时，甲方司机应将运输票据(矿方过磅单、计量票、入境票)如数交予乙方，否则，所造成的损失由甲方负责。
九、乙方的权利义务：
1、乙方负责对到达货物进行验收，验收无误加盖验收章并出具验收过磅单。
2、货物到达后，甲方_____必须服从乙方煤库人员指挥，不得插队、无理取闹等，否则，乙方对甲方_____进行相应处罚；同时乙方人员必须及时接受甲方货物，不得刁难、克扣及索要钱财，因此造成的一切后果由乙方承担。
十、其他事项：
双方在运行中发生的具体和未尽事宜，应及时了解、沟通协商解决。
十一、本合同一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方签字(盖章)：_________
乙方签字(盖章)：_________
负责人(签字)：_________负责人(签字)：_________
煤场合同范本5
甲方：____________________
乙方：____________________
根据有关法律法规，经友好协商，甲乙双方就场地租赁相关事宜达成如下协议：
第一条位置、面积
（一）甲方将位于的煤场及设施（以下称“租赁物”）出租给乙方。经甲乙双方确认，租赁场地面积为___平方米。
（二）租赁物以包租方式出租，由甲方承担租赁期间的修缮费用。
第二条租赁期限及费用支付
（一）租赁期限为年，即从___年___月___日起至___年___月___日止。
（二）租赁期间乙方支付场地使用费元。
租赁期限届满前个月，甲乙双方协商可由乙方继续租赁，但另行签订租赁合同。在同等承租条件下，乙方有权优先承租。
第三条租赁物的交付
本出租合同生效之日起日内，甲方将租赁物按现状向乙方交付。乙方同意按租赁物的现状承租。
第四条专用设施、场地的维修、保养
1、租赁期间，乙方享有租赁物所属设施的专用权。乙方应负责租赁物的专用设施的维护、保养等事项。乙方保证在本合同终止时，租赁物归还甲方。
2、乙方对租赁物附属物负有妥善使用及维护之责任，对各种可能出现的故障和危险应及时消除，以避免一切可能发生的隐患。
第五条免责条款
1、若因政府有关租赁行为的法律法规的修改或不可抗力导致甲方无法继续履行时，本合同自动终止且互不承担责任。
2、凡因发生严重自然灾害、战争或其他不能预见的、其发生和后果不能防止或避免的不可抗力致使任何一方不能履行本合同时，遇有上述不可抗力的一方，应立即用邮递或传真通知对方，并应在___日内，提供不可抗力的详情及合同不能履行，或部分不能履行，或需延期履行理由的证明文件。该项证明文件应由不可抗力发生地区的公证机关出具，如无法获得公证出具的证明文件，则提供其他有力证明。遭受不可抗力的.一方免除相应的责任。
第六条债权债务处理
承租前的遗留债权债务，由甲方负责解决。
承租期间，因乙方的行为所产生的债权债务由乙方自行承担。有关登记手续由甲方负责办理。
第七条争议的解决方式
本合同在履行中发生争议，由双方协商解决，若协商不成的，依法向濮阳市中级人民法院提起诉讼。
第八条其他条款
1、本合同经双方签字生效。本合同附件甲乙双方身份复印件，土地使用证及房屋产权复印件。
2、本合同未尽事宜，经双方协商一致后，可另行签订补充协议。
3、本合同一式肆份，甲、乙双方各执贰份，具有同等法律效力。
甲方：____________________乙方：____________________
日期：____________________日期：____________________
煤场合同范本6
甲方：______________
乙方：______________
为进一步加强双方合作，不断提高双方的经济效益，甲、乙双方本着平等、公平、互惠、互利的原则，经甲、乙双方反复磋商，就甲方使用的多经煤场(巴图塔八道)站台租赁事宜达成如下协议。
一、煤场位置地点：货场。货位位置。
二、货位价格：每个货位每年收取货场使用费万元，______年按实际月份计算收费。
三、乙方每发运一吨，甲方收取元/吨装车作业管理费。
四、租赁时间：___________年____月_____日至______年12月31日止。
五、交款时间：合同到期后，乙方向甲方一次性缴纳货位租赁费。作业管理费在每月25日，甲方出具发票后，予以结算。
六、乙方在发运过程中，甲方应积极配合。因甲方原因导致乙方在装车过程中出现装车延时等问题，费用由甲方承担。
七、乙方在煤炭的发运过程中，要听从多经公司人员的'指挥。乙方在作业、煤炭运输过程中发生的一切事故，由乙方承担全部责任（包括费用），甲方不承担任何责任。
八、因装车的需要，乙方靠股道预留18米宽的上煤公用通道。
九、乙方租甲方货位，每个货位每月平均完成5千吨（全年6万吨）发运量后，货场使用费免收。完不成量则按合同约定收取货位租赁费。
十、在租赁期内如遇到地方政府，神华集团包神铁路发展不可抗拒的因素，不让在发运煤炭时，造成此协议终止，甲方有权收回煤场货位，乙方无条件履行，但货场租赁费按天数退还给乙方。
十一、本协议未尽事宜，双方协商解决。
十二、本协议自签订之日起生效。
十三、本协议一式三份，甲方两份，乙方一份。
甲方（盖章）______________乙方（盖章）______________
法定代表人：______________法定代表人：______________
联系人及电话：______________联系人及电话：______________
___________年____月_____日
煤场合同范本7
甲方：______________
乙方：______________
根据国家有关货物运输管理的规定，甲方就煤炭运输事宜与乙方通过充分协商，本着互惠互利和诚信原则，经友好协商达成以下运输协议条款：_________________
一、运输项目：_________________煤炭运输
二、运输货物名称：_________________煤炭
1、运输路线：______________煤矿——_______________煤矿——_______________煤矿——_______________站台。
2、运输时间：______________年__________月__________日至_____________年__________月__________日
3、运输价格：_________________每吨__________元(不含运输税票)
4、_____________。
三、甲方的责任和义务：_________________
1、甲方应提供足够的煤炭货源，除不可抗力原因外，如甲方没有货源造成乙方车辆停工2日视为正常，超出规定时间，每日每台车辆补偿_____________元。
2、甲方应提供足够条件协助乙方正常工作，如协调运输道路周边关系。
3、_____________。
四、乙方的`责任和义务：_________________
1、乙方应随时接受甲方的煤炭运输指令，按照甲方的要求运煤的指定地点。
2、乙方应确定专职人员管理协调车辆运输业务，装车时服从甲方及煤矿现场调度的指挥人员，遵守装车现场的各项管理规定，按甲方的要求组织煤炭运输。
3、_____________。
五、结算方式：_________________
1、甲方验收后，乙方提供支付运费的所有票据，到甲方结算支付运费。
2、乙方应出具磅单及运输发生的所有费用票据，作为运费的结算依据，货物亏损限额在单车_______________公斤以内，超出部分按所货物价值折款扣除每吨_______________元。
3、_____________。
六、启动资金：_________________
1、乙方车辆到达甲方指定运输地点后，甲方支付给乙方每台车辆_____________元，做为乙方车辆启动资金。
2、甲方在5日后一次性扣除乙方运输每台车辆的启动资金_____________元。
3、_____________。
七、违约责任：_________________
1、不可无故中途终止合作关系，甲方有权扣除乙方应得运费作为违约金。
2、_____________。
八、合同争议的解决
1、本合同适用法律为中华人民共和国法律。
2、_____________。
九、合同期满后，甲乙双方具协商续签事宜。
十、未尽事宜，双方另行协商。
十一、本合同有效期：______________年__________月__________日始至_____________年__________月__________日止。
十二、本合同自双方签字盖章之日起生效。
十三、本合同一式四份，甲方三份，乙方一份。
甲方：______________
法人代表：______________
乙方：______________
法人代表：______________
签订日期：______________年__________月__________日
煤场合同范本8
甲方：____________(以下简称甲方)
乙方：____________(以下简称乙方)
经甲、乙双方协商同意，就乙方租用甲方储煤场地有关事宜达成以下合同，双方共同履行。
一、甲方同意将其自有的储煤场地给乙方租用________平米，具体位置由甲方划定，租用期限为三年，自____年____月____日起至____年____月____日止，租金按每月________元，每年________元计算，按年交付租金，先交租金后租用场地。
二、甲方同时将其自有的装载机一台，配煤机一台租给乙方使用，租用期限与储煤场地相同，租金装载机每月________元，配煤机每月________元，按年交付租金，先交租金后使用机械，维修保养费用，配件材料费用，人工费用乙方自理。
三、乙方在储煤场地，不得堆放除煤之外的.任何物品，同时要服从甲方管理人员的管理，不得将煤乱堆、乱放或超出甲方主划定范围堆放煤和其他物品，否则甲方有权予以处罚每次________元，同时有权单方终止合同，并且不承担乙方的任何损失(已交租金不予退还)
四、乙方租用的装载机、配煤机仅限在场区内使用，不得驶出或运出场区以外使用，同时不得从事装煤、配煤之外的任何作业，否则甲方有权收回机械，并且不承担乙方的任何损失(已交租金不予退还)
五、储煤场地租期到期或合同终止后，乙方应按时交给甲方，场地损坏部分，乙方负责修复，费用由乙方自理;租用的装载机，配煤机亦如此，交回的机械必须完好无损，损坏部分乙方负责修复，费用由乙方自理。
六、其它未尽事宜，双方协商解决。发生纠纷，双方先协商，协商不成可交地方法院处理。
七、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，双方盖章、签字后生效。
甲方：____________乙方：____________
________年____月____日
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