转诊证明格式

转诊证明格式范文【锦集2篇】

　　在生活、工作和学习中，大家都写过证明，肯定对各类证明都很熟悉吧，证明是具有证明特定事件效力的文件。想拟证明却不知道该请教谁？以下是小编为大家整理的转诊证明格式范文，欢迎大家分享。

转诊证明格式范文1

　　姓名_________性别___年龄___门诊号________住院号________联系电话____________转往医疗机构__________________费别（医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他）目前诊断： _________________________________________________

　　目前病情：_________________________________________________

　　转诊原因：_________________________________________________

　　转诊医生签名____________________年___月___日

转诊证明格式范文2

　　双向转诊证明（上转单）编号

　　姓名________性别___年龄___门诊号_______住院号________联系电话___________转往医疗机构___________________费别（医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他）

　　（注：市内转诊时限为20天）

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