眼球穿通伤如何急救

时间：2024-05-20 19:09:32 炜玲学人智库我要投稿

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眼球穿通伤如何急救

　　人类工作和生活的环境中各种机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害，均称为眼外伤。下面是小编精心整理的眼球穿通伤如何急救，欢迎阅读与收藏。

　　眼球穿通伤如何急救

　　造成眼球穿通伤的原因很多，儿童多因玩耍时不小心，被剪刀、竹签，小刀;锥子，缝衣针或尖锐的玩具等直接刺入眼内造成，成人多因爆破时飞溅的石块、玻璃碎片、车床或冲床等作业时被高速飞起的金属碎片或尖锐的工具等致伤; 眼球穿通伤对视力威胁极大，现场急救处理的恰当与否直接关系着将来视力的恢复程度。

　　眼球被穿通伤时，伤者会感到在受伤的刹那间有一股热泪(房水)涌出眼外，同时有疼痛、眼睁不开、视力减退等症状。检查伤眼往往能直接看到眼球上的伤口，有时伤口处有一团黑色物流出(虹膜脱出)，或有一种透明的鸡蛋清样的胶体物质(玻璃体)从伤口冒出，瞳孔不圆，有时因眼球内出血而看不到瞳孔。如果眼球内容物大量流失，就使眼球变软，甚至塌陷。

　　眼球穿通伤的病人应安静平卧，避免躁动啼哭，切忌对伤眼随便进行擦拭或清洗，更不可挤压伤眼，以防更多的眼内容物被挤出。应立即用清洁手帕或毛巾松松包扎伤眼。值得注意的是一定要行双眼包扎，因为只有这样才可减少因健眼眼球的活动而带动受伤眼的转动，避免伤眼因震动、摩擦和挤压而加重伤口出血和眼。内容物继续流出等不良后果。

　　包扎时不要滴用不洁的眼药水，以免增加感染的机会。也不要涂眼药膏;因为眼药膏会给医生进行手术修补伤口时带来困难;双眼包扎妥当，尽快将伤员抬送医院抢救，途中要尽量减少震动。

　　眼球穿通伤怎么治疗

　　1、单纯性角膜伤口：前房存在、角膜表面平整时可不缝合，用抗生素眼膏涂眼后包扎。

　　2、大于3mm以上的角膜伤口：一般需做显微手术严密缝合，恢复前房。有虹膜嵌顿时，如果是24小时以内的伤口，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内；若有污染不能还纳时，可予剪除。脱出的睫状体应予复位，脱出的晶状体和玻璃体予以切除。

　　3、角巩膜伤口：应先固定缝合角巩膜缘一针，再缝合角膜及巩膜。对巩膜伤口，应自前向后边暴露、边缝合，术后点散瞳剂及抗生素滴眼剂。

　　4、对Ⅱ区及Ⅲ区受伤的复杂病例：多采用两步手术，即初期缝合伤口、恢复前房、控制感染；在1-2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体积血、异物或视网膜脱离等。严重的眼球破裂伤若有明确的手术指征，如晶状体破裂、玻璃体大量积血，可在伤口缝合的同时做玻璃体手术以期挽救。除非眼球不能缝合，不应做初期眼球摘除。

　　5、贯通伤有入口和出口：对前部入口即行缝合，后部出口不易发现或缝合有困难时可于伤后1周内做玻璃体手术，清除积血，寻找伤口后清理伤道，切除粘连牵拉的机化组织术中冷冻或激光封闭视网膜破口。

　　急救原则

　　1.有休克和重要脏器损伤时，应首先抢救生命。

　　2.对化学伤，应争分夺秒地尽快用大量的水冲洗，至少15分钟。

　　3.对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴0.5%的卡因眼液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，轻包扎双眼，送专科处理。

　　4.对开放性眼外伤，应肌肉注射抗破伤风血清。

　　眼球局部处理

　　1.眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如暴露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。

　　2.对眼球穿孔伤，应由专科医师在手术室内(最好是显微镜下)进行详细检查和手术处理。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。

　　3.对眼球破裂伤，眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能的确无望恢复时，可考虑做眼球摘出术，由于近年显微手术及玻璃体手术的进步，一些眼球破裂伤也可以得到挽救，因此一般不宜做初期眼球摘出术。伤后视力无光感也不宜作为眼球摘出的适应证。眼球摘出手术应由眼科医生进行。

　　4.合理应用抗生素。由于血眼屏障存在，药物不易透入眼内，需选用适当药物和给药方法。如眼内感染时，可考虑玻璃体内注药、点眼药及结膜下给药，同时全身应用抗生素。严重者行玻璃体切割术。

　　5.对神经组织的损伤目前尚无有效的治疗方法。

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