东莞医保大病保险报销指南

时间：2024-09-09 04:40:12 学人智库我要投稿

东莞医保大病保险报销指南

　　根据东莞医疗保险政策规定，参加东莞社会基本医疗保险的参保人，同时参加大病保险。用人单位和参保人员无需另行缴费。为了让东莞参保人更加了解东莞大病保险政策，小编今天就来为大家详细介绍一下东莞医保大病保险报销条件、报销比例、报销流程等等。

东莞医保大病保险报销指南

　　东莞医保大病保险报销说明

　　【承办机构】：社保机构

　　【办理事项】：大病保险报销

　　【咨询电话】：0769-12333

　　报销项目：大病医疗费用、意外伤害医疗费用。

　　报销条件：

　　1、按照规定缴存东莞医疗保险费用;

　　2、符合东莞基本医疗保险报销规定。

　　报销流程：东莞医保实行一站式服务，参保人在办理基本医保待遇报销同时，直接报销大病保险费用。即在定点医院出院结算时，自动支付。

　　报销比例：

　　1、起付标准：3.5万元;

　　2、超过起付标准，不足或等于10万元：60%

　　3、超过起付标准，超过10万元：70%。

　　东莞住院补充医疗保险报销比例

　　一、享受基本医保待遇同时符合三个目录范围内费用报销比例：

　　1、5万元以上，不足或等于10万元：20%;

　　2、10万元以上，不足或等于15万元：30%;

　　3、15万元以上，不超过基本医保最高支付限额所对应费用：40%。

　　二、超过基本医保最高支付限额所对应费用报销比例：

　　1、不足或等于10万元：85%;

　　2、10万元以上：70%;

　　三、补充医保特定门诊报销比例：

　　1、在职人员：75%;

　　2、退休人员：80%。

　　四、享受基本医保生育医疗费用报销比例：

　　1、一次性生育津贴：1500元;

　　2、独生子女津贴：800元;

　　3、男职工生育津贴：280元。

　　【补充说明】：东莞补充医保个人账户用于支付本人及家庭成员在本市社保定点医药机构发生的规定范围内的医药费用，以及预防接种、健康体检等相关费用;余额超过1000元时，超出部分可用于支付住院自费医疗费用

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