护理专业学生临床实习证明

　　山西省护理、助产专业学生临床实习证明

姓 名

性别

出生年月

籍 贯

民族

身份证号

拟毕业学历

专业

在读学校

实习机构名称、地址、邮编及登记号

实习时间

年 月 日至 年 月 日

实习期间学

习工作基本

情况

实习期满

考核情况

实习机构 实习机构公章

负责人签字： 年 月 日

备注

　　注注：本表由实习机构填写、学生所在院校统一管理，毕业时随学历证书发给学生本人，作为护士执业注册的依据之一。