职工医保报销比例

时间：2024-09-30 23:21:04 学人智库我要投稿

职工医保报销比例

2016年职工医疗保险将会进行调整，调整后医保水平将会在次提高，在目前职工医疗保险报销上提高一个标准。提高了职工基本医疗保障水平，增强了基金的保障能力，进一步减轻参保职工的医疗负担。下面大学网将为大家讲述2016年职工医疗保险报销比例、支付标准。

职工医保报销比例

职工医疗保险报销比例

一类收费标准医疗机构900元

二类收费标准医疗机构650元

三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)480元。

参保人员在一个结算年度内多次住院的，起付标准逐次降低，第二次住院按规定住院起付标准的50%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。

职工医疗保险住院费用支付标准

1、起付标准以上(含本数，下同)的由个人帐户支付或个人自负。

2、起付标准以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担。其中个人负担额按下设分段与自负比例累加计算：1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%;1万元以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%，退休人员按以上自负比例的60%负担。

3、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗互助基金最高支付限额以下的个人自负比例为6%，退休人员为4.8%。

职工医保是职工就业后与单位一起依法缴纳并获得保障的政策，2016年重庆市职工医保的报销比例按照个人账户和统筹基金两部分一起报销。那么2016年重庆市职工医保报销比例具体是多少呢?下文将为您介绍。

2016年重庆市职工医保报销比例

一、职工医保起付线标准

1. 一级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的5%，目前执行的一级医院起付标准为400元;

2. 二级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的8%，目前执行的二级医院起付标准为640元;

3. 三级医院住院为上年度本统筹区人均缴费基数的11%，目前执行的三级医院起付标准880元。

4. 社区卫生服务中心在以上标准基础上减少200元。

二、职工医保个人账户报销比例

1.在职职工：参加职工个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户，除此之外，单位缴纳的医疗保险费还要按照以下比例划入个人账户。

参保人员年龄划入个人账户的比例35岁以下按本人基本医疗保险缴费基本数的1.3%35岁至44岁按本人基本医疗保险缴费基本数的1.5%45岁至退休前按本人基本医疗保险缴费基本数的1.7%

2.退休人员：个人账户资金按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。