PBL教学模式下生物化学的课程设计教育论文
[摘要]生物化学是医学生必修的一门基础学科，其理论抽象、枯燥，是学生普遍认为难学的一门学科，有必要在教学方法上进行改革。以问题为基础的教学法（PBL）是国际医学上流行的一种教学模式，在充分理解PBL教育理念的基础上，结合生物化学课程特点，探讨PBL教学法应用在生物化学学科上的课程设计，以提高生物化学的教学质量。
[关键词]生物化学；PBL；教学
生物化学是从分子水平研究生物体的分子结构与功能、物质代谢与调解及遗传信息的传递、探讨生命现象本质的一门学科，是医学生必修的医学基础课程之一。随着生命科学的发展，生物化学的知识快速更新，且概念多、结构复杂，细胞内各部位的中间物质转运机制、代谢方式均有不同的特点并密切联系，使生物化学成为一门教与学难度都很大的学科。以问题为基础学习（problem-basedlearning，PBL）的教学方法，是以问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的小组讨论，发展学生综合思考能力和解决实际问题能力的教学方法。现已被世界的许多医学院校所采纳，并取得良好效果。笔者结合现有教学实际情况，将其应用于生物化学教学的课程设计。
1PBL的设计理念及优势
PBL是以疾病问题为基础，紧密结合临床实践，倡导以学生为中心(而不是以教师为中心)、教师为引导的小组讨论式教学[1]。8～10名学生和1名导师组成讨论小组，围绕某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论，使学生在老师的引导下进行主动学习，经过“提出问题→建立假设→自学解疑→论证假设”的逻辑过程获取知识。旨在使学习者构建广博而灵活的知识基础，发展理解、分析和解决问题的能力，同时培养学生自主学习的能力、实践能力、团队合作精神[2]。
2生物化学教学之现状
生物化学是一门重要的`医学基础课，它为学习其他基础医学和临床医学课程、认识病因和发病机制、诊断和防治疾病奠定扎实的基础。由于理论抽象、结构复杂、概念繁多、代谢反应错综复杂、新理论和研究方法不断推陈出新、学习时间紧张等等原因，大多数学生感到生物化学很难学习，不易理解和掌握，导致学习兴趣和积极性缺乏，仅仅形成短期记忆，随着时间的延长，所学内容消退，不能将其与后面的基础课和临床学科的内容进行横向联系，导致基础理论课与临床技能脱节。
鉴于以上情况，结合实际，拟将PBL教学法应用于生化教学，具体实施方案如下：
3结合实际，实施生物化学PBL教学
3.1课前准备
3.1.1教学内容的选择结合生物化学教学现状及PBL教学模式的特点，全程展开PBL教学有一定困难。生物化学主要包括生物分子结构与功能、物质代谢、基因信息传递与专题篇四大篇章，每篇专题中各章节内容相互联系，相互交叉渗透，具有较强的整体性。PBL教学宜选择在整篇章课程结束时，以便在PBL教学实施的过程中，教师引导学生展开积极讨论，并对整篇内容进行归纳总结。把PBL教学时数控制在25%左右，这样能很好地保证现有条件下PBL教学的开展。
3.1.2病例设计PBL教学的基础是病例，病例是学生自学的动力和兴趣所在，所选病例须具有真实性、典型性。荷兰Dlana教授等提出了7条病例设计原则[3]：一份病例的内容很好地与学生所学知识进行衔接；一份病例应该包含几条激励学生相信阐述的线索；病例最好呈现在于今后工作内容相关的情景中；在临床问题的情景中呈现有关基础学科的原理，来促进知识的整合；一份病例应该通过鼓励学生提出学习问题和引导他们查找文献来促进自导性学习；一份病例应该通过可能的不断讨论解决问题方法和促进学生探寻其他解决问题的方法来提高学生在重要知识点上的兴趣；一份病例应该与老师一个或多个教学目标相匹配。这就要求授课教师掌握一定的临床知识，认真查阅相关教材、国内外文献、临床资料等，并与与其他教师开展研讨会，设计出高质量的病例。
3.1.3问题设计在给出高质量病例的基础上，提出问题。问题是PBL教学模式中学生学习的关键，也是学生学习的起点。问题的设计应体现以下特征：①问题必须能引出所学内容，并体现出本学科的重点、难点内容；②问题要能够激发学生的学习兴趣、学习动机；③问题解决后能提供反馈；④问题设计能够涉及多学科的复杂情景；⑤问题的提出应体现“临床-基础-临床”的学习方法和思路，让学生领悟医学的整体性、学科交叉性、融合性。
3.1.4课下讨论课前1周将病例及问题发给同学，并让其进行自由分组（每组8~10人），并选出组长。组内同学要发挥团结协作的精神，充分利用时间，通过多种途径如教材、多媒体、图书馆、阅览室、Internet等搜集资料，进行分析讨论、小结。组长分配学习任务，安排发言，使讨论向良性方向发展。
3.2课堂教学
首先教师简单地介绍病例，强调课前提出的问题，然后让学生以组为单位选出代表对病例进行第一轮分析。教师针对每个小组的发言情况提出新的问题，或者指出学生分析中出现的错误和疑点，每个小组再次分析讨论，教师巡回指导，同时搜集一些带有共性的问题，以便在总结时进行讲解。然后学生进行第二轮发言，组间同学有不同观点可提出并进行相互讨论。根据同学讨论情况，授课老师在控制进度的基础上尽量使每个同学都参与学习讨论，充分调动学生的积极性。在课堂结束前几分钟授课老师针对同学在讨论过程中出现的带有共同性的问题进行讲解，强调一下重点、难点，并作出小结。在整个过程中，教师应以表扬为主，以调动学生学习的积极性和兴趣。
3.3课后总结
要求学生课后以书面形式回答病例的主要问题，并记录自己以及本组在讨论过程中出现的问题、错误及解决过程。通过反思作出总结，巩固自己学到的知识。教师根据学生在讨论中的表现以及其书面总结，实事求是做出客观的评定。并且要记录在授课过程中学生出现的问题和偏差，根据学生的反馈发现自己的不足，作出及时而有效的调整，使教和学双方面同时得到提高。
生物化学在PBL教学模式下，学生由被动学习变为主动学习，提高了学习兴趣，逐步培养其主动分工协作、全面考虑、查找相关信息并解决问题的能力。经过PBL教学法培养出来的医学生，能较快地学会思考，有创新意识，能更好地解决所遇到的问题[4]。对教师来说，通过PBL问题的编写，加强了自身对不同医学课程之间关系，扩大了知识面，有利于基础与临床的结合。通过教师参与学生的讨论，加强了师生之间的交流，使师生关系更加密切，能更好地掌握学生情况，真正做到因材施教。另外，教师也可从学生的讨论中得到某些启示，真正做到教学相长。
[参考文献]
[1]Barrows HS，Tamblyn RM.The portable patient problem pack：a problem-based learning unit[J]．J of Med Edu，1977，52(12)：1002-1004．
[2]Michel MC，Bischoff A，Jakobs KH．Comparison of problem-and lecture-based pharmacology teaching[J].Trends Pharmacol Sci，2002，23(4)：168-170．
[3]Dlana HJM,Dolman HETTY,Snellen-Balendong.Sevenprinciples of effective case design for a problem-based curriculum[J]．Medical Teacher，1997，19(3)：185-189．
[4]沈建新，王海燕，王海江，等．PBL：一种新型的教学模式[J]．国外医学医学教育分册，2001,2∶36．
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