医生心脏中心进修学习培训心得范文
我于12月初赴北京大学人民医院心脏中心进行为期六个月的进修学习,进修生活是充实而愉快的,伴随着许多新的体验以及收获。现在把这半年来我在北京大学人民医院学习的情况总结一下。
北京大学人民医院是北京大学的第二附属医院,建立于1918年,是与北京协和医院同期建院的我国老牌医院之一,也是解放前第一家由中国人自己筹资、管理、建设的医院。医院位于北京市西直门,占地面积不大,但规模不小,有职工2351人,当置身于医院中时,会发现一切都井井有条,就医环境十分温馨。
经过隆重的开班仪式及一周的入科培训后,就进入了紧张的临床学习中了。北京大学人民医院心脏中心设有冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、心脏外科及血管外科等专科,中心主任为中国心血管病专家胡大一教授。心脏中心科室管理规范。每周一上午各科室组织进行大查房和病情讨论。心脏外科查房时,先由一线或进修医生报告病史,上级医生仔细阅读心脏彩超、造影等影像学资料,分析术前资料,确定治疗方案。排出一周手术。对于疑难危重病例,参加周一下午的心脏中心疑难病例讨论会。经管医生需制作幻灯汇报病情,各位专家讨论分析可能病因,做进一步相关检查,诊断,确定治疗方案。心脏中心每周都有2-3次学术讲座,介绍心脏疾病的检查及治疗新进展,要求接收规范化培训的住院医生及进修医生必须参加,实行学分制,需要修够相应学分后才能顺利结业。心脏外科定期举行读书报告会,每周本科室研究生每人阅读并翻译一篇英文文献,制作成幻灯形式向科室全体医生进行讲解。每月科室召开一次科研例会,拟定与临床相关的研究课题,汇报科研进展。其间我积极参加心脏中心及心脏外科组织的业务学习,使自己的进修生活更加充实和有意义。这儿的老师知识渊博、平易近人,对于下级医生及进修医生提出的问题有问必答。十分重视对下级医生的培养,建立了良好的人才梯队。
该医院心外科分为三个手术组,每周10-20台手术,我所在的小组以复杂先心病为主。期间对于复杂先天性心脏病矫治术,如左心室发育不良综合症、单心室、大动脉转位、永存动脉干、完全性房室管畸形等疾病的手术治疗有了较深的认识。对于简单先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、轻症法洛氏四联症常规采取右侧腋下小切口手术治疗。切口隐蔽,不锯断胸骨,保持了胸廓的稳定性,具有较好的微创及美观效果。冠心病搭桥手术基本在心脏不停跳下进行,是常规手术,每天2-3台,搭桥技术熟练。注重动脉血管桥的临床应用。70岁以下患者常规采用桡动脉作为血管移植物。并使用内窥镜辅助获取大隐静脉,对于患者下肢美观性较好。对于心脏瓣膜病合并心房颤动的外科治疗,在行心脏瓣膜置换或成形的同时行射频消融手术,一期治疗房颤,能取得较好的效果。对于大动脉外科疾病的治疗,如主动脉瘤、主动脉夹层手术、颈总动脉内膜剥脱术等,手术技巧非常精湛。心脏外科医生知识全面,与心脏外科手术密切相关的体外循环、心脏外科术后监护都隶属于心脏外科。心脏外科医生是多面手,除了日常的手术还帮助ecmo的管理。而且需要担当日常心脏监护室的值班工作,每个外科医生都需要在心外科监护室轮转工作一年。熟练掌握呼吸机的使用,主动脉球囊反博机地使用,腹膜透析技术。只有掌握监护室的基本技术,才能做到对于重症患者病情变化了然于心,对于疾病认识、术后病情变化,转归有全面的判断。
其心脏手术的'管理让我赞叹的第一是硬件方面:每例手术都应用全面的监测手段,除了桡动脉、中心静脉监测外,常规使用漂浮导管监测肺动脉锲压。涉及心内操作手术,术前、术后应用食管超声进行手术效果评价。对于低心排的患者术后通过监测数据分析而非经验来估测。体外循环常规实施血液超滤,应用足量的血液制品。注重心肌保护,在心脏停跳期间降低室温,使用变温毯,心脏局部降温,定时灌注心肌保护液。第二就是所有员工工作态度认真,不管遇到什么情况,似乎从来不会失去耐心。监护室护士负责,培训水平高,对于病情变化能及时判断,并向医生反映,使病情得到及时处理。病情变化记录详细,真实。虽然手术量并不十分大,但是工作量却很大,不仅因为她们的工作程序要“繁琐”得多,也因为她们严格遵守制度,对每一项都要求精益求精。这一点令我感触很深。我想,在我们的日常工作中,比高精设备更需要的是良好职业培训和充分的耐心。除此之外,医院人性化的管理也给我很深的印象。进出住院部大楼都需要持工作证件或陪护证方能进入,24小时严格检查。进入大厅后每个电梯均有专职的电梯司机,维持上下电梯的秩序,使电梯使用效率最大化。并使急、危、术后患者得到及时转运。医生、护士给予患者解释详细,到位,最大限度减少医疗纠纷的发生。作为全国知名三甲医院之一,该院接收很多来自各地的参观、访问和进修医生。继续教育办公室员工们不仅友好和善,也善于和学员交流沟通。多次组织活动与学员联谊,并赠送纪念品与礼物。尤其是当春节因值班不能回家,大年初一医院书记及相关领导与未回家的学员一起共进午餐,让人感动。
我回首这段时光,审视自身的改变。在北京大学人民医院的日子,我的专业知识得到了巩固和增长,学会了很多先进的技术和方法;但是对我来说,最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中,并在工作中影响带动同事们,使我院的心外科工作更上新台阶。
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