高血压患者健康管理项目工作计划

时间:2021-09-13 11:09:19 工作计划 我要投稿

高血压患者健康管理项目工作计划

  一、工作目标

高血压患者健康管理项目工作计划

  1.建立健全符合我乡发展水平的慢性病管理系统,通过实施基本公共卫生服务高血压患者管理项目,对全乡居民的`慢性病及相关危险因素实施干预措施,减少主要健康危险因素,有效预防和控制高血压。

  2.对明确诊断的高血压病管理率达90%以上;对明确诊断的高血压病控制率达到60%以上。

  二、主要任务

  (一)高血压患者管理

  根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。

  1.高血压患者筛查途径为:对35岁及以上居民每年首诊测血压;居民诊疗过程测量血压;健康体检及高危人群筛查中测量血压;通过宣传教育让患者主动与乡镇卫生机构联系;居民健康档案建立过程中询问等。

  2. 建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案,按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等,将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记,实现档案的规范化管理。加强乡镇卫生机构对高血压患者登记的规范化管理,实现工作流程制度化,登记资料规范化,达到省高血压登记规范要求。在对高血压患者实施健康管理过程中,要用好用活健康档案,不断充实和丰富健康档案内容。

  3.高血压患者管理。对确诊的高血压患者,乡镇医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访,每次随访要询问病情,开展血压测量等检查和评估,开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。

  4.高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检查,可与随访相结合,内容包括血压、体重、随机血糖(指血)测量,一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查,认知功能和情感状态的初筛检查。

【高血压患者健康管理项目工作计划】相关文章:

高血压患者管理项目工作计划08-30

高血压患者高血压患者07-10

高血压患者健康教育计划03-30

浅析健康教育对老年高血压患者的影响论文10-04

社区高血压患者健康教育计划(通用6篇)04-08

高血压健康管理简报(精选6篇)09-23

高血压患者应该怎样健身02-22

健康管理师在高血压管理的角色功能论文12-15

高血压健康总结11-18