产褥期妇女母婴保健知识需求调查

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产褥期妇女母婴保健知识需求调查

·调查研究·

产褥期妇女母婴保健知识需求调查

2012年12月第9卷第36期

产褥期妇女母婴保健知识需求调查

瞿红沈卫英房玥沈培英江苏省吴江市第一人民医院，江苏吴江215200

[摘要]目的了解吴江市产褥期妇女对母婴保健知识的需求状况。方法自行设计调查问卷，采用半结构访谈的方式，对500名产后42d回访的产妇进行母婴保健知识需求调查，分析不同文化层次及不同居住地产妇对11项母婴保健

知识需求的差异。结果总体上产妇对婴儿保健知识的需求高于对自身保健知识的需求；不同文化层次及不同居住地产妇对各项母婴保健知识的需求顺序既有共性，又存在差异。结论医疗保健机构需要不断提高母婴保健服务能力，针对不同需要，有的放矢地提供保健服务项目。[关键词]产褥期妇女；母婴保健；知识需求；母婴健康服务[中图分类号]R473.71[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2012）12（c）-0134-03

Investigationofdemandsofpuerperiumwomenformaternalandinfanthealthcareknowledge

ZHAIHongSHENWeiyingFANGYueSHENPeiying

TheFirstPeople'sHospitalinWujiangCity,JiangsuProvince,Wujiang215200,China

[Abstract]ObjectiveToinvestigatethedemandsofpuerperiumwomenformaternalandinfanthealthcare(MIC)knowl-edgeinWujiangCity.MethodsAself-designedMICknowledgequestionnaireandsemi-structuredinterviewswereusedtoinvestigatethedemandsforMICknowledgeamong500womenat42dafterdelivery.ThedifferencesindemandsforMICknowledge(in11items)amongpuerperawithdifferentculturallevelsandfromdifferentresidenceswereanalyzed.ResultsIngeneral,theknowledgedemandsfortheinfanthealthcarewerehigherthanmaternalhealthcare.TherewerebothcommonnessandindividualityindemandsordersforeachitemofMICknowledgeamongpuerperawithdifferentcul-turallevelsandfromdifferentresidences.ConclusionMedicalandhealthinstitutionsneedtoconstantlyimprovematernalandinfanthealthcareservice(MCHS)ability.Accordingtodifferentneeds,providehealthcareservicespurposefully.

[Keywords]Puerperiumwomen;Maternalandinfanthealth(MIC);Knowledgedemands;Maternalandinfanthealthservice（MCHS）

产褥期是女性一生中很重要的时期，这个时期，女性在生理、心理及社会角色上都面临着巨大的转变，而且持续时间较长，存在诸多健康隐患[1]。产妇从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员和组成新家庭，这一过程对产妇及其他家庭成员都有着深远的影响[2]。但现阶段由于各种因素，医院与家庭存在脱节现象，且产后家庭访视面临经费严重缺乏、基础设施不足、护理人员数量不足等诸多问题[3]。本研究对出院后产妇在产褥期发生的各种健康问题或育儿问题进行调查和指导，以便保健部门提供针对性服务，进一步探讨适合本地区的产褥期促进母婴健康的新模式。

1资料与方法1.1一般资料

以2010年1~6月于我院分娩并定期回访的产妇作为研究对象，采用随机抽样法调查500名产妇。1.2调查方法

参照有关文献自行设计产褥期妇女母婴保健知识需求调查表，并经5名专家进行效度测试。在产后42d回访时，派遣专业护士进行问卷调查，取得知情同意后，调查人员采取面对面半结构访谈形式对产妇进行现场调查。共发问卷

[基金项目]江苏省吴江市社会发展项目（指导性计划）（项目编号：WS201032）。

[作者简介]瞿红（1971-），女；研究方向：产科护理及护理管理。

500份，最后完成调查且资料完整者496份，有效率为99.2%。调查问卷内容包括3部分：①产妇一般资料，如年龄、职业、

文化程度、家庭住址、经济情况、分娩方式、新生儿性别、是否初产等；②产褥期母婴健康状况，如有无母乳喂养困难、产褥感染、新生儿黄疸等；③最想了解的产后母婴保健知识排位。1.3质量控制

调查问卷通过预调查反复修改定稿；随访过程中调查人员固定不变；所有人员通过统一培训；遵循知情同意原则，保证调查数据的真实性。1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件对调查数据进行统计学处理，采用Fridman多个相关样本非参数秩和检验对11项母婴保健知识进行分析比较，以P

2.1不同文化层次产妇对各项母婴保健知识的需求情况

总体上，母婴保健知识需求顺序排列前5位的是婴儿日常护理、儿童生长发育规律、早期教育、新生儿疾病认识及预防、婴儿意外预防。其中，不同文化层次产妇对各项母婴保健知识需求状况见表1。在相同文化层次组内，各项母婴保健知识的需求顺序差异有高度统计学意义（P0.05），其中，大专及以上产妇对早期

134中国医药导报CHINAMEDICALHERALD

2012年12月第9卷第36期

·调查研究·

表1

不同文化层次产妇对各项母婴保健知识的需求情况

高中或中专（n=124）平均排位

需求顺序

初中及以下（n=156）平均排位

需求顺序

大专及以上（n=216）

需求项目婴儿日常护理儿童生长发育规律早期教育

新生儿疾病认识及预防儿童计划免疫知识婴儿意外预防产后康复产妇膳食营养性生活及计划生育产后疾病知识预防母乳喂养相关知识

平均排位需求顺序

χ2值0.9852.87514.7005.5298.4631.5008.8871.8984.5722.2520.085

P值0.6110.2380.0010.0630.0150.4720.0120.3870.1020.3240.959

3.364.654.663.266.605.086.527.889.626.876.76

684.5740

2341756101198

3.244.465.103.236.205.096.057.9210.06.506.87

391.5040

2351746101189

3.214.345.823.845.724.775.657.639.536.946.75

359.3530

1372645101198

χ2值P值

表2

需求项目婴儿日常护理儿童生长发育规律早期教育

新生儿疾病认识及预防儿童计划免疫知识婴儿意外预防产后康复产妇膳食营养性生活及计划生育产后疾病知识预防母乳喂养相关知识

市区（n=153）平均排位

需求顺序

不同居住地产妇对母婴保健知识需求情况

乡镇（n=230）平均排位

需求顺序

外来务工（n=113）平均排位

需求顺序

χ2值0.4611.1133.16610.18610.2846.4408.4494.1538.1720.2380.216

P值0.7940.5730.2050.0060.0060.0400.0150.1250.0170.8880.898

3.204.674.822.996.655.156.397.909.776.676.72

524.4470

2341756101189

3.244.455.143.396.285.146.327.909.796.846.77

691.7000

1352647101198

3.514.415.514.155.554.465.427.519.296.896.91

214.8550

1362745101189

χ值

P值

教育有较高的需求，而初中及以下产妇对儿童计划免疫知识和产后康复有较高的需求。

新父母要适应生理和心理的变化，但其往往对要承担的新角色缺乏准备，出院后随着遇到的问题越来越多，大多数的需求都体现出来[5]。因此，为产妇提供多渠道、全方位的母婴保健指导是医疗机构的重要任务。

2.2不同居住地产妇对母婴保健知识需求情况

不同居住地产妇对各项母婴保健知识需求情况见表2。在相同居住地组内，各项母婴保健知识的需求顺序差异有高度统计学意义（P0.05），其中，市区产妇对新生儿疾病认识及预防的需求相对较高，而外来务工人员对儿童计划免疫知识、婴儿意外预防、产后康复有更高要求。

3.2母婴病房健康教育流程需进一步完善

本组研究表明，婴儿健康需求明显高于产妇健康需求。由于本研究多为初产妇，母亲更加关注婴儿健康，但又缺乏育婴经验，因此，育儿知识在产褥期妇女知识需求中占相当大的比例[6]，其中，婴儿日常护理、儿童生长发育规律、早期教育、新生儿疾病认识及预防、婴儿意外预防的平均秩次较高，产妇希望得到医务人员较多的指导和帮助；而对产后疾病知识预防、产妇膳食营养、性生活及计划生育的相关知识需求相对较低；另外，关于母乳喂养相关知识的需求也并不高。研究表明，绝大多数产妇认为住院期间医务人员对产褥期饮食、卫生、休息、母乳喂养等相关知识宣教到位，而新生儿相关知识则相对薄弱。因此，应制订更全面的母婴病房健康教育流程，并灵活主动地实施，以提高产妇自我照护及新生儿护理的能力。

（下转第138页）

CHINAMEDICALHERALD中国医药导报135

3讨论

3.1产妇渴望得到多渠道、全方位的母婴保健指导

本文通过对496名产妇产褥期母婴保健知识需求的调

查与分析表明，由于住院时间短暂，产后健康宣教无法在住院期间完全提供[4]。同时由于产妇身体的原因，也没有足够的时间和精力学习各方面的自我保健和婴儿护理知识，绝大多数产妇在调查中表示缺乏母婴保健知识。在产后最初的阶段，

·调查研究·

表5

药品名称

氯沙坦钾片（科素亚）比索洛尔片

硝苯地平控释片（拜新同）氨氯地平（兰迪）缬沙坦胶囊（代文）托拉塞米片（伊迈格）替米沙坦片（美卡素）氨氯地平片（络活喜）非洛地平片（波依定）厄贝沙坦（吉加）

2012年12月第9卷第36期

2011年口服抗高血压药物销售金额、DDDs排序前10名药品

排序

药名名称

氯沙坦钾片（科素亚）比索洛尔片尼莫地平片（正大）氨氯地平（兰迪）螺内酯片（安体舒通）呋塞米片（速尿）

硝苯地平控释片（拜新同）卡托普利片（信谊）厄贝沙坦（吉加）美托洛尔片（倍他乐克）

用药金额（元）DDDs22413.0015778.0013571.0013324.0013106.0010323.009538.007869.336650.006583.50

排序

151434.3055129.3848745.0447291.1931836.4325209.5924749.9721857.8617845.6617314.06

12345678910

和第1位。

本研究中ARB无论在DDDs还是用药金额方面都上升较快。与ACEI类似，ARB同样能减少脑内各种炎症因子的生成，保护脑血管，防止脑卒中，增加胰岛素敏感性，广泛适用于心血管疾病（心力衰竭、高血压、心肌肥厚、心肌梗死等）、内分泌疾病（糖尿病等）、肾脏疾病（糖尿病肾病、蛋白尿等）以及神经系统疾病（脑卒中等）[5]，而服用ARB又可避免ACEI的刺激性干咳等副作用，让患者易于长期使用。因此ARB有着广泛的应用空间，其中，氯沙坦和缬沙坦是我院住院患者较常用的两种ARB。但此类药物价格较高，一定程度上影响了其大量使用，如果下调该类药物价格，相信其应用前景会更可观。

β-受体阻滞剂与利尿剂是被公认为能降低高血压患者心血管事件和死亡的两类药物[6]。从表1中可见，β-受体阻滞剂消耗金额逐年上升，因为该类药适应证广泛，尤其适用于冠心病、心力衰竭、心动过速、妊娠及青少年高血压患者，是高血压合并心绞痛的首选药物之一。利尿剂为一线基础降压药，能有效拮抗钠水潴留，尤其对老年患者合并糖尿病、肥胖的高血压患者有很好的疗效。本研究中我院此类药物用量逐（上接第135页）

3.3不同文化层次、居住地的产妇对母婴保健知识需求有所不同

产妇的文化层次直接影响其获取母婴保健知识的多寡，接受过高等教育的人群善于学习，接受新事物较快，能够主动或被动参与孕期保健知识的各种培训，能够通过网络媒体了解和学习相关知识，而城市产妇的整体文化水平比农村产妇高[7]，因此，不同文化层次、居住地的产妇对母婴保健知识需求有所不同。结果表1提示大专及以上学历产妇对婴儿早期教育的需求相对较高，这与产妇受教育的程度呈正相关。结果表2提示不同居住地产妇对产后康复的需求不同，可能与外来务工人员面临的就业及经济压力有关。

3.4产褥期延伸服务可以采取多种途径和形式，更好地促进母婴健康

现阶段我国“80后”独生子女明显增多，且民间产妇有“坐月子”的习俗，传统的产后修养误区依然在部分产妇中存在，加之住院时间短暂、产后访视存在局限性等相关问题，因此，尽管已经开展的产后延伸服务对母婴保健事业的发展起到了一定的推动作用，但也面临着严峻的考验。在此基础上，如何进一步发展产科延伸服务新模式，提高护理质量，将护理的范畴从医院延伸到家庭、社会，是现阶段产科护理需要

138中国医药导报CHINAMEDICALHERALD

年上升，这一方面值得肯定。

综上所述，近3年我院高血压药物的应用情况平稳，销售金额逐年增加，主要为ARB、CCB、β-受体阻滞剂及利尿剂4类，长效抗高血压药物已占主导地位，这符合国际抗高血压药物利用发展趋势。但任何一种抗高血压药物都不可能适合所有患者，抗高血压药物的使用应结合患者的生理状况、合并疾患、经济情况及药物的药理特点进行最优化选择，即个体化治疗，这样才能达到安全、合理、经济、有效的治疗目的。

[参考文献]

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[4]蔡玉娟.住院患者口服抗高血压药物用药分析[J].医药论坛杂志，2008，

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[5]陈敏，郑仁礼，祁珊.血管紧张素受体抑制剂的分类及其临床应用进

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