感人的作文600字

时间:2024-06-11 15:34:15 作文600字 我要投稿
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感人的作文600字

  在平日的学习、工作和生活里,大家都不可避免地要接触到作文吧,借助作文可以宣泄心中的情感,调节自己的心情。你所见过的作文是什么样的呢?下面是小编为大家收集的感人的作文600字,仅供参考,希望能够帮助到大家。

感人的作文600字

感人的作文600字1

  甲方:_______________医院乙方(患方):____________患者基本情况:

  姓名:________ 性别:_______ 年龄:_______ 住址:______________________________

  住院号:_______________________

  调解人:______________律师事务所 律师:______________________

  患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。

  乙方认为___________________是甲方造成的。

  甲方认为_______________________________。

  经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:

  一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的`原因和责任的情况下,自行协商解决。

  二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

  三、赔偿款给付时间:____________________

  四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

  五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

  六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_________元。

  七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_________卫生局一份。

  甲方:_______________乙方:_______________调解人:___律师事务所律师:____________________年_____月_____日

感人的作文600字2

  甲方: 医疗美容诊所/门诊/医院 电话:

  地址: 邮政编码:

  乙方: 性别: 年龄: 联系电话:

  与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

  (若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

  甲、乙双方就患者 (身份证号码: )

  于 年 月 日至 年 月 日因诊治

  在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号 )期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。

  1.(简述治疗经过)

  2.(患者的现状)

  3.(是否需要继续治疗以及如何治疗)

  4.如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:□同意;□不同意。

  5.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

  6.补偿数额和给付方式:

  甲方在调解书生效后十日内,根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用,乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。

  7. 乙方承诺本协议生效后,自收到甲方所给付的补偿款后,此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的责任,并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。

  8.违约责任:

  本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因医疗美容纠纷所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。

  甲方如果违反本协议的'约定,应向乙方支付上诉赔款的十倍人民币的违约金;乙方如果违反本协议的约定,则除退还其依据本协议所取得的 元 人民币的补偿费外,还应向甲方支付该费用的十倍人民币的违约金。

  9.本协议一式贰份,甲乙双方各执一份,贰份协议书具有同等法律效力。附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

  10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

  甲方/甲方委托代理人: 身份证号:

  乙方/乙方委托代理人: 身份证号:

  甲方身份证复印件粘贴处:

  乙方身份证复印件粘贴处:

  甲方:(盖章) 乙方签字:(手印)

  见证人:(签字)

  年 月 日

感人的作文600字3

  甲方:__________医院

  乙方:__________

  鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方接受治疗,甲、乙双方因患者医疗问题产生争议。然而,双方各自愿以友好协商的方式解决纷争。在平等自愿、公正诚信的原则下,双方依据《医疗事故处理条例》以及相关法规,在卫生协会的见证下,达成以下协议,并严格履行:

  一、乙方基本情况:

  姓名:__________性别:_____年龄:_____身份证号码:__________

  二、甲、乙双方确认以下基本事实:

  三、甲方在整个治疗过程中严格遵循国家法规及治疗常规。乙方充分了解甲方的治疗方案、并主动承担相关风险。

  四、考虑到乙方经济困难,甲方基于人道主义原则,向乙方进行如下补偿:一次性支付给乙方8万元整。

  五、本协议为此纠纷的.最终解决方案。一旦甲方依据本协议支付全部费用,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方无权再以任何理由或方式向甲方主张权利。如有违反,乙方须无条件偿还甲方全部款项。同时,本协议不得作为乙方主张权利的依据。

  六、双方声明,本协议系双方在平等自愿基础上,经过充分协商与沟通订立,对协议内容已经充分理解。

  七、本协议一式两份,经甲、乙双方签字或盖章后生效。甲方执一份,乙方执一份。

  甲方:__________乙方(或授权代理人):__________

  日期:__________日期:__________

感人的作文600字4

  甲方:_______________医院

  乙方(患方):____________

  患者基本情况:

  姓名:________性别:_______年龄:_______住址:______________________________

  住院号:_______________________

  调解人:______________律师事务所律师:______________________

  患者______于20______年______月______日在甲方医院住院,经过诊断确认为:

  ⑴急性阑尾炎

  ⑵右侧脑卒中。

  患者住院期间共计接受治疗______天,治疗结果显示:好转。

  乙方认为___________________是甲方造成的。

  甲方认为_______________________________。

  经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:

  一、甲乙双方充分理解并同意,在无需进行鉴定以明确争议原因和责任的情况下,自愿进行协商解决。

  二、鉴于甲方对乙方发生的`事故感到深深的歉意,并愿意承担相应责任,甲方自愿向乙方支付医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费以及精神损害抚慰金等各项费用,总计金额为________元。

三、赔偿款给付时间:______年_______月_______日

  四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

  五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

  六、违约责任:本协议一经终止即告终结,任何一方不得撤销。若一方违约,应向对方支付违约金_______元。

  七、本协议经甲乙双方在以下日期签署,并盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报送给_________卫生局一份。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  调解人:___律师事务所

  律师:_______________

  _____年_____月_____日

感人的作文600字5

  甲方:_____医院

  乙方:______(患者或其家属)

  鉴于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条 本协议相关数据如下:

  ______职工平均工资: 元

  ______城镇居民平均生活费: 元

  ______城镇居民最低生活保障金: 元

  第二条 补偿项目及计算方法

  甲方同意向乙方补偿下述款项:______

  第三条 甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

  第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项,且不得已本协议作为其主张权利的`依据。

  第五条 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

感人的作文600字6

  甲方:北京市__x医院

  乙方:__x

  鉴于患者__x曾于二○一四年x月×日至二○一四年xx月xx日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷,针对问题引起的原因发生争议,无法认定各自的责任,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经与直系亲属充分协商,达成本协议如下,双方愿意共同遵照执行。

  第一条 根据权威部门提供的.数据,本协议相关数据如下:

  某市二○一三年度职工平均工资:__元。

  某市二○一三年度城镇居民平均生活费:__元。

  某市城镇居民最低生活保障金:__元。

  第二条 赔偿项目及计算方法(略)

  第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

  第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:北京__x医院(盖章) 乙方身份证号:

  甲方代表签字: 乙方签字:

  日期: 日期:

感人的作文600字7

  甲方身份证号:_________________住址:_________________

  乙方身份证号:_________________住址:_________________

  男、女双方于________年________月相恋,于________年________月________日在民政局办理结婚登记,并于________年________月________日生育了孩子。因双方之间存在问题,导致感情破裂且无和好可能,现经人民调解委员会调解,双方协商达成一致意见,订立离婚调解协议如下:

  一、男女双方自愿离婚。

  二、抚养权及抚养费:婚生孩子由携带抚养,随同生活;由承担支付抚养费的责任,抚养费的支付方式如下:每月__________日前向支付人民币__________元至孩子能够独立生活时止。期间孩子产生较大数额的合理开支(如医疗费、教育费等),上述约定的抚养费不足以支付的,支付抚养费一方应在接到抚养孩子一方的'通知后及时支付,标准以该开支费用的一半为原则,如双方就支付标准另行协商一致的,则以双方协议为准。

  1、抚养费支付方式:_________________

  2、转账支付的,支付至下述账户:_________________

  开户名:_________________

  账号:_________________

  开户行:_________________

  三、有探视孩子的权利,在不影响孩子学习、生活情况下,探视的时间和方式如下:_________________。

  四、夫妻共同财产的处理:

  (1)存款:_________________双方名下现有银行存款共元,分配方式:_________________

  (2)房屋:_________________夫妻共同共有的位于房屋,分配方式:_________________

  (3)夫妻其他共有财产:_________________

  分配方式:_________________

  五、债权与债务的处理:_________________

  1、夫妻共同债权:_________________

  分配方式:_________________

  2、夫妻共同债务

  承担方式:_________________

  3、双方确认在婚姻关系存续期间除了以上所述债权债务之外,没有任何其他共同债权债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

  六、本协议一式,男、女双方各执一份,人民调解委员会留存一份,具有同等法律效力。

  七、双方应于签署本协议之日起日内,共同前往民政局办理离婚登记手续;或以本协议向人民法院申请司法确认。

  人民调解员(签字):_________________

  调解委员会(盖章):_________________

  签订时间:_________________

感人的作文600字8

  甲方:

  地址:

  法定代表人主要负责人:

  委托代理人:

  乙方:

  性别:

  年龄:

  电话号:

  家庭住址:

  委托代理人:号:家庭住址:

  乙方于__年__月至__年__月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷,在太原仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下,双方达成如下处理协议:

一、双方一致同意,本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生效。

  二、甲方考虑到乙方的实际情况,同意给付乙方人民币壹拾元整,分三次给付。第一次支付元,第二次支付元,第三次支付元,双方纠纷一次性解决,今后互不追究。

  三、双方一致认为,本协议是在咨询医学和法律专家的情况下,充分了解医疗过程的基础上,出于完全自愿的情况下达成的.。

  四、甲乙双方对医疗争议的基本事实没有异议。调解书生效后,双方一致同意不再就此纠纷所引起的民事责任采取其他途径提出其他权利主张。此后,双方不得以任何形式、理由诋毁对方声誉。

  五、仲裁费用__元整由甲方承担。

  六、本协议一式3份,双方各持一份,提交仲裁委员会一份。

  甲方:乙方:

  年月日年月日。

感人的作文600字9

  甲方(公司):______________

  乙方:______________(员工)

  兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜,经甲乙双方友好协商一致,达成如下协议,以期共同遵守。

  一、对于______________之违纪事宜,甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响,甲方对此向乙方表示歉意,对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

  二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况,及目前的实际处境,乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金,金额为人民币______________元整;乙方支付甲方之补助费用,已经充分考虑了甲方的实际情况,并本着以人为本的原则,充分体现乙方对甲方的人文关怀,而做出的一次性补助。

  三、本协议书签订后,甲方须在_______日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的.劳动争议案件提出撤回申请,并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书,乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

  四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用,将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折,甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

  五、甲方承诺自本协议履行完毕后,甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷,甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

  六、甲乙双方约定,双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项,乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项,甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务,应该承担相应的违约责任。

  七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

  八、本协议一式四份,双方各执一份,由乙方向有关部门备案二份。

  甲方:______________乙方:______________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

感人的作文600字10

  甲方(医疗机构):________________

  乙方(患者方):________________

  性别:________________

  年龄:________________

  身份证号码:________________

  住址:________________

  联系电话:________________

  甲、乙双方就患者________(身份证号码:________________)于________年________月________日因诊治在甲方门诊(或住院)治疗期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。

  1、治疗经过:________________________

  2、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径,如:共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等,但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

  3、补偿数额和给付方式:甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币________________元。

  4、甲乙双方签订协议后,乙方不再以任何理由(包括后续治疗、并发症等)就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。

  5、本协议一式贰份,甲乙双方各执一份,附件一份(为乙方与患者的`授权关系文件。

  6、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

  甲方:________________(盖章)乙方:________________(签字)(患者本人)

  甲方代表:________________(签字)乙方代表:________________(签字)

  ________年________月____日________年________月________日

感人的作文600字11

 甲方:________医院

  乙方:___________

  考虑到患者____曾在____年____月____日至____年____月____日在甲方医院接受治疗,甲、乙双方因患者医疗问题产生了争议,但双方均同意通过协商解决;甲、乙双方在平等、自愿、诚实信用的原则下,依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规充分协商,达成本协议如下,并以此为准则进行执行。

  第一条协议相关数据如下:

  ____市____年度职工平均工资:____元。

  ____市____年度城镇居民平均生活费:____元。

  ____市城镇居民最低生活保障金:____元。

  第二条支付项目及计算方法(详见条款)

  第三条甲、乙双方同意本协议生效后的____天内向乙方一次性(或分期)支付本协议规定的款项。

  第四条一旦甲方依本协议约定支付全部款项,甲、乙双方因患者医疗问题而引起的所有争议即终结。乙方禁止以任何理由或方式向甲方主张权利,否则乙方需无条件返还甲方已支付的`全部款项,并不能以本协议作为其权利主张的依据。

  第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,于双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:__________医院乙方代表:________

  日期:________日期:________

感人的作文600字12

  申请人***,女,***年10月15日生,汉族,**市人,住***。

  委托代理人***,男,***年12月生,汉族,**市人,住址同上,系申请人之夫。

  被申请人某单位

  法定代表人**,男,该单位负责人。

  委托代理人***,男,该院**科科长,代理权限为特别授权。

  **市医疗纠纷调解中心(以下简称调解中心)于20xx年10月19日受理了申请人**与被申请人**市医院医疗纠纷一案,依法由调解员**主持,**参与调解。申请人委托代理人**,被申请人委托代理**参加了调解。本案现已调解终结。

  调解查明:(对病情过程及和医院协商的处理过程作一个简短的描述),同意在调解中心调解。

  在调解中,双方本着平等、自愿、互谅互让原则,依照《中华人民共和国人民调解法》第三条规定,经调解,自愿达成如下协议:

  一、申请人先后**次住院费用共计**元,由被申请人承担。

  二、被申请人一次性补偿申请人残疾补偿金、误工费、护理费、精神抚恤费、后期治疗费、生活补助费等各项费用共计人民币***元(含被申请人前期垫付的`医药费)。

  三、申请人自愿放弃其它请求事项,双方无其它争议。

  四、本调解书生效后,申请人因该医疗纠纷引起的所有争议全部终结,申请人不得再以任何理由、任何方式向被申请人主张权利。

  五、本协议自双方当事人签名或者盖章,调解员签名并加盖调解中心印章之日起生效,具有法律约束力,当事人应当按照约定履行。

  六、本协议书壹式叁份,当事人各执壹份,调解中心留存壹份。

  申请人签名:

  被申请人签名:

  调解员:签名:

感人的作文600字13

  医院名称:_______医院(甲方)

  医院负责人:_______

  亡者继承人(乙方):________

  乙方代理人:________

  协议地点:________

  甲方所在的______医院和乙方为该医院产生的一起医疗争议达成了和解,双方共同签署了协议,并已达成下列协议条款:

  一、双方同意自主协商解决该医疗纠纷并不持异议。

  二、医院同意支付给乙方一次性经济补偿,包括之前已垫付的.金额,共计 ____万元。该补偿款项包含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被养育人生活费等所有法律规定的赔偿项目。

  三、医方同意在本协议生效后当日内向乙方支付剩余款项_____万元。

  四、甲方将承担亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用,并退回乙方已支付的费用。

  五、双方同意,在医方全额支付协议规定的所有款项后,双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  六、本协议一式三份。双方各执一份,乙方代理人一份。此协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。

  特别约定:如乙方继承人没有在本协议亲笔签字,应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书,且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任,因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。

  医方负责人签字:________

  医院签章:________

  乙方签字:________

  乙方代理签字:________

  签注日期:________年________月________日

感人的作文600字14

  甲方:________医院

  乙方:________

  鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,在卫生协会的`参与下,双方达成以下协议,共同遵照执行。

  一、乙方基本情况:

  姓名:_________

  性别:_____

  年龄:_____

  身份证号码:__________

  二、甲、乙双方确认如下基本事实:

  三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规,对甲方的治疗方案,乙方明知且愿意自行承担相应风险。

  四、考虑到乙方经济状况不佳,甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿:

  给予乙方一次性补偿8万元整,该补偿费用包含:

  五、本协议为该纠纷的最终解决方案,在甲方依本协议支付全部款项后,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  六、双方声明,甲、乙双方确认,本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立,对协议内容已经充分理解。

  七、本协议一式两份,甲方执一份,乙方执一份,经双方签字或盖章之日起生效。

  甲方:__________

  乙方(或授权代理人):__________

  日期:__________

  日期:__________

感人的作文600字15

  医院名称:_______医院(甲方),医院负责人:_______

  亡者继承人(乙方):乙方代理人:

  亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院,于_____年____月____日突然死亡,后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷,经双方同意均愿通过协商解决该争议;双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由双方共同遵照执行。

  第一条:双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

  第二条:医院同意向乙方实行一次性经济补偿:___(¥ _____万元),包括之前已垫付的____万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。

  第三条:医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的`剩余款项_____万元。

  第四条:亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担,乙方已支付的由甲方退回。

  第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,双方因亡者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条:本协议一式三份,双方各执一份,乙方代理人一份,协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。

  特别约定:如乙方继承人没有在本协议亲笔签字,应该有继承人对乙方代理人授权的全权委托书,且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人签名的真实性承担法律责任,因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。

  医方负责人签字:医院签章:

  乙方签字:乙方代理签字:

  签注日期:_________年____月____日

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