消化性溃疡复发的常见因素分析

时间:2023-04-30 22:56:43 资料 我要投稿
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消化性溃疡复发的常见因素分析

[摘要] 目的 探讨分析消化性溃疡复发常见的因素,总结防治措施。方法 对该院2008年1月―2011年12月收治的326例消化性溃疡的病例患者愈后定期随访或复诊,依据胃镜检查及病理结果分为复发组和未复发组,对两组患者进行相关因素(性别、年龄、职业、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入)回顾分析。结果 复发114例,占34.97%,未复发212例,占65.03%。消化性溃疡的复发与性别、年龄、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、季节等因素有关。结论 消化性溃疡的复发是多因素综合作用的结果,应对针对上述因素采取防治措施,比如:健康教育、指导饮食、心理疏导、指导用药等等。   [关键词] 消化性溃疡;复发;防治   [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)05(b)-0023-02   消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)是指胃、十二指肠的慢性溃疡,多发于胃窦和十二指肠球部,是临床上常见多发病,具有规律性、长期性、周期性以及复发率高等特点,如何防治消化性溃疡的复发是消化科医生面临的难题之一[1],该研究对2008年1月―2011年12月在该院收治的326例消化性溃疡患者进行回顾性分析,探讨消化性溃疡复发的相关因素,并总结针对性的措施进行防治。   1 资料与方法   1.1 一般资料   该院收治的326例消化性溃疡患者,年龄18~89岁,平均56.28岁,男性207例,女性119例,病程1.5~20年,胃溃疡199例,十二指肠溃疡98例,复合溃疡29例,幽门螺旋杆菌阳性210例。   1.2 方法   进行常规抑酸、保护胃http://wwW.meiwen.anslib.com粘膜治疗,幽门螺旋杆菌阳性者进行抗幽门螺旋杆菌治疗。治愈后,每月复诊或随访,持续1~3年,经胃镜确诊复发114例,为复发组;212例未复发者为未复发组。对两组的性别、年龄、职业、文化程度、不良饮食习惯(酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等)、精神因素(工作压力、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等)、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、复发季节等差异进行比较。   1.3 统计方法   应用SSPS16.0统计学软件进行分析,计数资料行χ2检验。   2 结果   复发114例,占34.97%,未复发212例,占65.03%。其中年龄、性别、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、复发季节等因素在两组间比较,差异有统计学意义。年龄低、男性、文化程度低、不良饮食习惯(酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等)、精神因素(工作压力大、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等)、服用非甾体类药物、吸烟、未维持用药、经济收入低、春秋季节等为消化性溃疡复发的高危因素。相关因素两组比较分析结果见表1。   3 讨论   消化性溃疡是临床上一种常见的多发性疾病,随着社会经济发展,人们生活节奏日益加快,其发病率呈上升趋势[2-4]。消化性溃疡好发于胃窦及十二指肠球部,主要的病理机制为胃酸和胃蛋白酶消化自体组织,造成粘膜受损。典型的临床症状表现为:泛酸、嗳气、上腹部规律性疼痛、呕血、黑便等。消化性溃疡治疗原则为消除症状、促进愈合、预防复发以及避免并发症。随医疗技术发展,大部分患者经抑酸保护胃粘膜等正规治疗,可以治愈,但其复发率较高,故对其复发的因素进行分析,并探讨防治措施是很有必要的。   对该院收治的326例消化性溃疡患者进行回顾性分析,研究分析观察到年龄低、男性、文化程度低、不良饮食习惯(酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等)、精神因素(工作压力大、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等)、服用非甾体类药物、吸烟、未维持用药、经济收入低、春秋季节等为消化性溃疡复发的高危因素。这表明消化性溃疡的复发非单一因素作用结果,而是多因素综合作用的结果。①年龄高的患者不容易复发,这可能与年龄高的人胃酸分泌活动下降,对胃粘膜的刺激作用降低有关;②男性患者容易复发,这可能与男性分泌胃酸的壁细胞多于女性密切相关,加上面临的压力大,而且具有不良的生活习惯如酗酒、吸烟等人数也高于女性;③文化程度低的患者,自身保健意识差,不能很好遵守医嘱,故消化性溃疡复发的比率也较高;④不良饮食习惯,比如酗酒、食生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等,直接刺激胃粘膜,并刺激胃酸分泌增加,故容易引起溃疡的复发[5];⑤精神因素,长期的不良情绪体验,可导致神经内分泌活动紊乱,机体皮质激素分泌异常,进而增加胃酸分泌;同时胃十二指肠的神经递质乙酰胆碱释放增加,平滑肌痉挛,易导致组织缺血坏死,诱发溃疡[6];⑥服用非甾体类药物,降低胃粘膜防御能力,诱发溃疡[7];⑦吸烟,香烟中尼古丁可兴奋迷走神经,刺激胃酸分泌,从而增加溃疡复发的几率;⑧未维持用药,使得胃粘膜修复不完善,胃粘膜防御屏障能力低,促进溃疡的复发;⑨经济收入低,使患者没有能力维持用药,而导致溃疡复发;⑨春秋季节,气候变化大,人体不易适应,导致迷走神经功能失调,胃肠功能紊乱,诱发溃疡复发[8]。   针对上述高危因素,临床医师应进行相关健康教育、生活方式指导、指导用药、季节性预防、心理护理支持等措施,提高治愈率,并对个体找出其复发的相关因素,进行针对性个体化治疗,从而在真正意义上预防消化性溃疡的复发。   [参考文献]   [1] 叶晓芬,蔡建庭.消化性溃疡复发的原因及防治策略[J].国际消化病杂志,2008,28(2):130-133.   [2] 张希全.消化性溃疡的复发与预防[J].中国社区医生,2006,8(1):11.   [3] 龙春华.治疗幽门螺旋杆菌感染有效预防消化阵溃疡复发的临床研究[J].吉林医学,2012,33(5):1-5.   [4] 鄢振琼.预防消化性溃疡复发的健康教育[J].全科护理,2009,7(8):2066   [5] 黄寅,杨拯,曾理,等.生话方式对胃溃疡的发生与康复影响的研究进展[J].西南军医,2008,10(3):122-123.   [6] 吕振雷,蒋颖,华敏峰,等.消化性溃疡患者社会心理因素研究[J].精神医学杂志,2008,21(5):347-349.   [7] 刘铁夫,薄挽澜.加强对非甾体类抗炎药相关性溃疡的研究[J].中华消化杂志,2003,23(4):197-198.   [8] 马先槎.奥美拉唑与雷尼替丁季节性预防消化性溃疡复发的探讨[J].实用医学杂志,2005,21(3):305.   (收稿日期:2013-03-14)

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