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乙脑疫苗不良反应的处理及防范措施
处理原则
接种乙脑疫苗发生的一般反应不需要特殊处理，必要时对症治疗即可。国内使用的灭活／减毒活疫苗接种后发生的不良反应主要表现为变态反应，但较之国外使用的鼠脑提纯疫苗的发生率要低很多，应用抗过敏药物和激素治疗，一般都有较好的效果。
主动询问过敏史
疫苗接种时，需主动询问接种对象是否有过敏史，对有过敏史者一般不再注射。国内对有过敏史者接种该疫苗发生严重异常反应的报道屡见不鲜。在澳大利亚对成人旅游者，如过去曾接种过鼠脑组织的任何种类疫苗，规定不可接受乙脑灭活鼠脑提纯疫苗。
严格掌握禁忌证
除有过敏史的人不宜接种外，对发热、急慢性疾病和有脑及神经系统疾患的人亦不予接种。减毒活疫苗接种除上述禁忌证外，有免疫缺陷或近期进行免疫抑制剂治疗、用过免疫抑制药物者不可注射。
及时采用抗过敏药物和激素治疗
处理原则是立即停用可疑疫苗及其结构类似的疫苗；输液促进排泄：应用抗过敏药或类固醇；应用抗生素预防和控制感染；支持疗法(保持水和电解质平衡)和注意护理。抗组胺类药物可用苯海拉明、扑尔敏等H1受体拮抗剂，也可用甲氰咪哌、雷尼替丁等H2受体拮抗剂，选用1～2种即可。对有过敏性休克可能者及严重的急性荨麻疹和过敏性紫癜者，应尽早足量使用皮质类固醇类药物。一般应用氢化考的松300～500mg/d或地塞米松10～30mg静滴。待体温正常、皮疹渐退减量或口服强的松。症状严重、皮疹广泛者，可选用皮质类固醇类激素，中等量短期服用或遵医嘱早期应用大剂量均有很好疗效。有过敏性休克症状成人皮下注射1:1000肾上腺素0.5m第一文库网l，儿童按每次0.01 ml／kg。如体重不详，2岁以下用0.0625ml(1/16)，2～5岁0.125 m1(1／8)，6～11岁0.25ml(1/4)，11岁以上0.33 ml。此外可用维生素类药物，如VitC、VitK、路丁和钙剂，可降低血管通透性，能增加血管致密度，有助症状消退。
做好宣传教育工作
注射疫苗后发生的心因性反应即群体性癔症时，工作人员不应惊惶失措，要做好解释说服工作。群体性癔症表现各异，主要表现为自主神经系统紊乱，以自觉症状为主，少数有运动障碍(如抽搐、痉挛等)、感觉障碍(缺失、异常等)、神经和情感失常(哭闹、木僵等)，这种心因性反应不宜集中住院，而应采取隔离分散治疗，避免反复不良刺激和相互暗示作用。要给予病人安慰和鼓励，暗示治疗往往有效。
防范措施：①改进生产工艺，提高疫苗质量。尽快改进和严格执行不用鼠脑毒种而以细胞毒种替代生产制备疫苗。研究组织培养中小牛血清代用品，从根本上祛除疫苗中的致敏成分。②适当减少接种次数。一般反应多在第3～4针次接种时发生，反复多次注射更容易发生。严格执行现行免疫程序，反对盲目多次接种或提高接种年龄组，是减少变态反应的重要措施。③用减毒活疫苗替代灭活疫苗。灭活疫苗接种次数多，机体接触疫苗中致敏原的频率也逐渐增加。乙脑减毒活疫苗初免1次，适时加强。推广应用减毒活疫苗对减少上述反应起着积极作用。现在该疫苗产量已很充裕，用减毒活疫苗逐步替代灭活疫苗已成为可能。④研制新疫苗。现已研制出用Vero细胞制备乙脑灭活提纯疫苗，用生化技术提纯，祛除大量杂质，可显著地降低不良反应发生率。此外，国外也有研制多肽疫苗的报道，但离应用为时尚远。
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