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公卫执业医师资格考试生理历年真题
在各个领域，我们都可能会接触到试题，试题可以帮助主办方了解考生某方面的知识或技能状况。什么样的试题才是好试题呢？以下是小编为大家整理的公卫执业医师资格考试生理历年真题，希望对大家有所帮助。
公卫执业医师资格考试生理历年真题 1
一、单项选择题：（每题1分，共30分）
1.慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（）
（A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮 （C）血浆肌酐
（D）高血钾程度 （E）内生肌酐清除率
2.使肾动脉灌注压下降的全身血压是（）
（A）低于40mmHg （B）低于50mmHg（C）低于70mmHg
（D）低于80mmHg （E）低于90mmHg
3.急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（）
（A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症
（D）高镁血症（E）高钾血症
4.肝性脑病常见的诱因是（）
（A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多
（D）上消化道大出血 （E）肠道内细菌活动增多
5.血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（）
（A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多
（C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱
（E）干扰脑细胞的能量代谢
6.低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（）
（A）酸中毒 （B）氮质血症（C）循环衰竭
（D）脑出血 （E）神经系统功能障碍
7.低钾血症时可出现（）
（A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿
（D）反常性碱性尿 （E）中性尿
8.临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（）
（A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠
（D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠
9.过量的胰岛素引起低血钾的机制是（）
（A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多
（B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少
（C）细胞外钾向细胞内转移
（D）钾摄入不足
（E）腹泻导致失钾过多
10.水肿时产生水钠潴留的基本机制是（）
（A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降
（C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高
（E）肾小球－肾小管失平衡
11.某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生（）
（A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠（D）低血钠（E）低血钙
12.缺血-再灌注损伤最常见于（）
（A）心肌 （B）脑 （C）肾（D）肠（E）肝
13.心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后（）
（A）心肌细胞坏死 （B）代谢延迟恢复（C）不可逆性结构损伤
（D）收缩功能延迟恢复（E）心功能立即恢复 14.休克早期微循环的变化哪一项是错误的（）
（A）微动脉收缩 （B）微静脉收缩（C）后微静脉收缩
（D）动静脉吻合支收缩（E）毛细血管前括约肌收缩
15.有关发热的概念下列哪项正确：（）
（A）体温超过正常值 （B）由体温调节中枢调定点上移引起
（C）是临床常见疾病 （D）由体温调节中枢功能障碍导致
（E）发热和过热意思相同
16.下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病？（）
（A）高容量性高钠血症 （B）水中毒 （C）代谢性酸中毒
（D）代谢性碱中毒 （E）以上都对
17.血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是（）
（A）HCO3-/H2CO3 （B）Pr-/HPr（C）HPO42-/H2PO4-
（D）Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2 （E）有机磷酸盐
18.肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是（）
（A）细胞外液缓冲（B）呼吸代偿（C）细胞内液缓冲
（D）肾脏代偿 （E）骨骼代偿
19.受体异常参与了下列那种疾病的发生？（）
（A）肢端肥大症（B）重症肌无力（C）霍乱
（D）巨人症（E）假性甲状旁腺功能减退症
20.某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，该病人酸碱失衡的类型是（）
（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒
（D）呼吸性碱中毒（E）混合性碱中毒
21.发生MODS时，机体最早受累的器官是（）
（A）肺脏（B）肝脏（C）肾脏（D）心脏（E）脾脏
22.在DIC的诊断中，关于D-二聚体的表述，哪一条是错误的：（）
（A）DIC诊断的重要指标
（B）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物
（C）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物
（D）在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，但D-二聚体并不增高
（E）在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高
23. DIC最主要的病理生理学特征是：（）
（A）大量微血栓形成（B）凝血物质大量被消耗
（C）纤溶过程增加 （D）溶血性贫血 （E）凝血功能失常
24.下列哪种基因的激活能抑制凋亡（）
（A）野生型p53（B）Bcl-2 （C）Fas （D）ICE（E）Bax
25.心力衰竭最特征性的血流动力学变化是（）
（A）肺动脉循环充血 （B）动脉血压下降（C）心输出量降低（D）毛细血管前阻力增大
（E）体循环静脉淤血
26.下列哪种疾病可引起左室后负荷增大（）
（A）甲亢（B）严重贫血（C）心肌炎（D）心肌梗塞（E）高血压病
27.下列哪种疾病引起的心衰不属于低输出性心衰（）
（A）冠心病 （B）心肌炎 （C）二尖瓣狭窄
（D）甲亢 （E）主动脉瓣狭窄
28.下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关（）
（A）肌钙蛋白与Ca2+结合障碍（B）心肌细胞凋亡、坏死
（C）胞外钙内流障碍 （D）钙离子复位延缓
（E）肌浆网Ca2+释放量下降
29.呼吸衰竭发生肾功能不全的`最重要机制是（）
（A）缺氧直接损伤肾脏功能（B）反射性肾血管收缩
（C）并发心功能不全 （D）并发DIC （E）并发休克
30.肺源性心脏病的主要发生机制是（）
（A）用力呼气使胸内压升高，影响心脏舒张功能
（B）用力吸气使胸内压降低，使心脏外负压增加，影响心脏收缩功能
（C）缺氧、酸中毒导致肺小动脉收缩
（D）血液黏度增加 （E）肺毛细血管床大量破坏。.
二、名词解释：（每题4分，共20分）
1.uremia：
2.Shock
3.multipleorgan dysfunction syndrome， MODS
4.highoutput heart failure
5.acuterespiratory disease syndrome， ARDS
三、简答题：（每题7分，共28分）
1.简述再灌注过程中氧自由基增多的机制
2.简述心力衰竭时心脏的代偿反应
3.简述II型呼吸衰竭导致肺性脑病的发生机制
4.简述为什么孕妇患急性肝炎时特别易并发DIC？
四、问答题：（共22分）
1.试述慢性肾功能不全的水电解质代谢障碍（10分）
2.论述肝性脑病时脑内神经递质改变的原因及其作用机制（12分）
试卷答案
一、单项选择题：
1 -5：E D E D E，6-10：C C E C E，11-15：B A D D B，16-20：C D B B B，16-20：A C E B C，21-25：E D D B C
二、名词解释：
1.尿毒症是急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段（1分），代谢终末产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。（3分）
2.休克是机体在严重的致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。
3.多器官功能障碍综合征（0.5分），指在严重创伤、感染和休克时（0.5分），原无器官功能障碍的患者（1分）同时或在短时间内相继出现（1分）两个以上器官系统的功能障碍（1分）。
4.心衰时心输出量较发病前有所下降（2.0分），但其值仍属正常，甚或高于正常，故称为高输出量性心力衰竭（2.0分）。
5.急性呼吸窘迫综合征(1分)，由于化学、物理、生物因素及全身性病理过程等引起的急性肺泡-毛细血管膜损伤，肺泡通透性增加，常出现低氧血症型呼衰（3分）。
三、简答题：
1.①黄嘌呤氧化酶途径（3分）：自由基生成酶增多；自由基生成底物增多②中性粒细胞过多（2分）③线粒体功能障碍（2分）
2. ①交感－肾上腺髓质系统兴奋－心率加快－心输出量增加，实现代偿(2.0分) 。
②通过心肌紧张源性扩张－心脏扩大－心腔容量增加－收缩力增强－心输出量增加（2.0分）③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和离心性肥大，肥大心肌收缩力增强，同时可降低室壁张力降低竓氧量，减轻心脏负荷（3.0分）。
3. ①缺氧和酸中毒对脑血管的作用，使脑血管扩张、脑血流量增加和脑水肿形成（4分）。
②缺氧和酸中毒对脑细胞的作用，使脑电波变慢，Y-氨基丁酸生成增加及溶酶体释放，引起脑细胞功能抑制和神经细胞损伤（3分）。
4.①肝功能受损后容易并发DIC的原因（1，2，3，4）（3.5分）
②孕妇血液处于高凝状态原因(1，2，3)（3.5分）
四、问答题：
1.（１）钠代谢障碍（2分）：慢性肾功能衰竭的肾为“失盐性肾”。尿钠含量很高。正常人肾排钠量和尿量完全无关，而在肾炎患者肾排钠与尿量密切相关。所有慢性肾功能衰竭患者均有不同程度的丢钠，往往形成恶性循环而威胁患者生命。
（２）钾代谢障碍（2分）：慢性肾功能不全的病人，只要尿量不减少，血钾可以长期维持正常。大约半数慢性肾功能衰竭患者，直到终末少尿期血钾浓度仍保持正常。值得注意的是，慢性肾功能衰竭时尿中排钾量固定，和摄入量无关，因此如摄入量超过排泄速度可很快出现致命的高钾血症。反之，如患者进食甚少或兼有腹泻则可出现严重的低钾血症。
（３）钙和磷代谢障碍（6分）：慢性肾功能不全时，往往有血磷增高和血钙降低。
①高血磷：在肾功能不全早期，尽管肾小球滤过率逐渐下降，但血磷并不明显升高。这是因为在肾小球滤过率下降时血磷暂时上升，但由于钙磷乘积为－常数，血中游离钙为之减少，刺激甲状旁腺分泌PTH，后者可抑制肾小管对磷的重吸收，使磷排出增多。严重肾功能衰竭时由于肾小球滤过率极度下降（低于30ml/min），继发性PTH分泌增多已不能使磷充分排出，故血磷水平显著升高。PTH的增多又加强溶骨活动，使骨磷释放增多，从而形成恶性循环导致血磷水平不断上升。
②低血钙：在慢性肾功能不全时出现低血钙，其原因：血磷升高：血浆[Ca]×[P]为一常数，在肾功能不全时出现高磷血症时，必然导致血钙下降。维生素D代谢障碍。血磷升高刺激甲状旁腺C细胞分泌降钙素，抑制肠道对钙的吸收，促使血钙降低。体内某些毒性物质的滞留可使小肠粘膜受损而使钙的吸收减少。低血钙可使Ca2+减少而出现手足搐搦
2.⑴.氨中毒导致脑内神经递质改变（4分）①兴奋性神经递质减少：谷氨酸减少，乙酰COA减少，从而使乙酰胆碱减少。②抑制性神经递质增多：谷氨酸与氨结合生成谷氨酰胺从而使谷氨酰胺增多，γ-氨基丁酸异常(早期由于底物减少而减少，晚期由于底物增多且与氨的结合增多而增多)。
⑵.血浆氨基酸失衡：由于肝细胞灭活胰岛素和胰高血糖素的功能降低，两者浓度均增高，以胰高血糖素的增多更显著，结果使组织的蛋白分解代谢增强，致使大量芳香族氨基酸释放入血；而由于胰岛素水平增高，支链氨基酸进入肌肉组织增多，血中含量减少。①正常神经递质减少（2分）：由于酪氨酸羟化酶受抑制，使苯丙氨酸转化受阻，结果多巴胺和去甲肾上腺素减少。②假性神经递质增多（4分）：芳香族氨基酸脱羧酶及苯丙氨酸羟化酶被激活，苯丙氨酸转化为苯乙醇胺和羟苯乙醇胺增多。③中枢抑制性神经递质增多（2分）：色氨酸增多，β-羟化酶活化，生成的5-羟色胺增多。
公卫执业医师资格考试生理历年真题 2
一、名词解释
1.量子式释放
2. 凝血因子
3. 红细胞的渗透脆性
4. 不感蒸发
5. 肾小球滤过滤
6. 高渗尿
7. 盲点
8. 气传导
9. 顺应性
10. 解剖无效腔
11. 瞳孔近反射
12. 递质
13. 异相睡眠
14. 牵涉痛
15. 旁分泌
16. 应激反应
17. 激素的半衰期
18. 胆盐的肠肝循环
19. 肺通气
20. 动脉脉搏
二、问答题
1.何谓心输出量？影响因素有哪些？并简述其机制。
2.简述Rh血型的特点及临床意义。
3.胃液有哪些主要成分？各有何作用？
4.突触前抑制和突触后抑制有区别？
5.阐述肾小管主动重吸收机制？并比较近球小管、髓袢升枝粗段与远曲小管对钠重吸收各有何特点？
参考答案
一、名词解释
1.量子式释放:在轴突末梢的轴浆中，除了有许多线粒体外，还含有大量直径约50nm的特殊结构的囊泡，囊泡内含有Ach，Ach首先在轴浆中合成，然后存储在囊泡内，每个囊泡内储存的Ach是相当稳定的，而且当它们被释放时，也是通过出胞作用，以囊泡为单位倾囊释放，被称为量子式释放。
2. 凝血因子：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子。参与凝血的因子共有十几种，其中由国际凝血因子命名委员会根据发现先后顺序，以罗马数字编号的有13种，即凝血因子Ⅰ~ⅩⅢ.
3. 红细胞的渗透脆性：将红细胞置于一系列不同渗透压的低渗溶液中，观察其对低渗溶液的抵抗力，发现一定程度的低渗（0.8%~0.6%NaCl溶液）仅使红细胞膨胀，但不破裂，只有渗透压进一步降低时才出现细胞膜破裂发生溶血。说明红细胞膜具有一定的抗张力能力。这种抗张力能利用渗透脆性表示。红细胞渗透脆性越大，表示其对低渗溶液的抵抗力越小。反之亦然。
4. 不感蒸发：人即使处在低温环境中，皮肤和呼吸道也不断有水分渗出而被蒸发掉，这种水分蒸发叫不感蒸发。其中皮肤的水分蒸发又叫不显汗，即这种水分蒸发不为人们所觉察，与汗腺的活动无关。
5. 肾小球滤过滤：单位时间里（每分钟）两侧肾脏生成的原量称为肾小球滤过率。
6. 高渗尿：尿的渗透浓度可由于体内缺水或水过多等不同情况而出现大幅度的变动。当体内缺水时，机体将排出渗透明显高于血浆渗透浓度的高渗尿，即尿液被浓缩。
7. 盲点：在中央凹两侧约3mm的视神经头乳头处，没有感光细胞的分布，落入该处的光线不能被感知，此部位被称为盲点。
8. 气传导：声波经外耳道引起骨膜振动，再经听小骨和卵圆窝进入内耳，这是气传导的主要途径。另外，鼓膜的振动也可以引起鼓室内空气的振动，再经圆窗将振动传入内耳，也称气传导，但在正常听觉功能中并不重要。
9. 顺应性：顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性。容易扩张者，顺应性大，弹性阻力小，不易扩张者，顺应性小，弹性阻力大。
10. 解剖无效腔：每次呼入的气体，一部分将留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参以肺泡与血液之间的气体交换，故这部分呼吸道容积称为解剖无效腔，其容积约为150mL。
11. 瞳孔近反射：正常人眼瞳孔的直径可变动于1.5~8.0mm之间，瞳孔的大小可以调节进入眼内的光量。看近物时，可反射性的引起双侧瞳孔缩小，这就是瞳孔近反射或称瞳孔调节反射。
12. 递质：是指由突触前神经元合成并在末梢处释放，经突触间隙扩散，特异性的作用于突触后神经元或效应器细胞器细胞上的受体，引致信息从突触前传递到突触后的一些化学物质。
13. 异相睡眠：整个睡眠过程的仔细观察，发现睡眠具有两种不同的时相状态。其中脑电波呈现去同步化快波的时相，称快波睡眠，或异相睡眠或快速眼球运动睡眠。
14. 牵涉痛：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。如心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂的疼痛。
15. 旁分泌：内分泌细胞分泌的激素，通过细胞外液扩散而作用于临近靶细胞的作用方式。
16. 应激反应：指机体突然受到强烈的有害刺激（如创伤，手术，冷冻，饥饿，疼痛，惊吓等）时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度急剧增高，糖皮质激素大量分泌的现象。
17. 激素的半衰期：激素的活性在血液中消失一半的时间，通常用来表示激素更新的速度。
18. 胆盐的肠肝循环：胆盐发挥作用后，绝大部分在回肠末端吸收入血，通过门静脉再回到肝脏，再组成胆汁。这一过程称为胆盐的肠肝循环。
19. 肺通气：指肺与外界进行气体交换的过程。
20. 动脉脉搏：在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏。
二、问答题
1.何谓心输出量？影响因素有哪些？并简述其机制。
［参考答案］（1）每分钟由一侧心室收缩射出的血量，它等于每搏输出量乘以心率。正常成人安静时的心输出量约5 L/min。
（2）影响因素;心输出量取决于搏出量和心率。
1）搏出量的调节。
a.异长自身调节：是指心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的变化。在心室和其他条件不变的情况下，凡是影响心室充盈量的因素，都能引起心肌细胞本身初长度的变化，从而通过异长自身调节使搏出量发生变化。心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后余血量的总和，因此凡是影响两者的因素都能影响心室充盈量。异长自身调节也称starling机制，其主要作用是对搏出量进行精细调节。
b.等长自身调节：是指心肌收缩能力的改变而影响心肌收缩的强度和速度，使心脏搏出量和搏功发生改变而言。横桥连接数和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。
c.后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言。在心率，心肌初长度和收缩力不变的情况下，如动脉血压增高，则等容收缩相延长而射血相缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减少，射血速度减慢，搏出量减少。另一方面，搏出量减少造成心室内余血量增加，通过异长自身调节，使搏出量恢复正常。随着搏出量的恢复，并通过神经体液调节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。
2）心率对心输出量的影响。心率在60~170次/分范围内，心率增快，心输出量增多。心率超过180次/分时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量亦开始下降。心率低于40次/分时，心舒期过长，心室充盈接近最大限度，再延长心舒时间，也不会增加心室充盈量，尽管每搏输出量增加，但由于心率过慢而心输出量减少。可见，心率最适宜时，心输出量最大，而过快或过慢时，心输出量都会减少。
2.简述Rh血型的特点及临床意义
［参考答案］（1） 特点：无论是Rh阳性血，还是Rh阴性血均不存在天然抗体，但Rh阴性血如果接受Rh阳性血，在Rh抗原的刺激下，Rh阴性人的血清中可出现抗Rh抗体。当Rh阴性的人再次接受Rh阳性血时，其血清中已有的抗Rh抗体会与输入的Rh抗原发生凝集反应，这是Rh血型临床意义的第一点。
（2） Rh临床意义的第二点，如果Rh阴性的妇女孕育了Rh阳性胎儿，在分娩时，胎儿红细胞的Rh抗原有可能通过胎盘进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体。当母亲再次孕育了Rh阳性胎儿时，母亲的Rh抗体（属IgG可通过胎盘）经过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞的Rh抗原结合，发生凝集反应，造成胎儿溶血性疾病。
3.胃液有哪些主要成分？各有何作用？
［参考答案］胃液的主要成分有盐酸，胃蛋白酶原，粘液，和内因子。他们的生理作用分别如下：
（1） 盐酸，1）激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶原的作用提供一个酸性的环境；2）使蛋白质变性，并杀死进入胃内的细菌，3）进入小肠后促进胰液和胆汁的分泌④进入小肠后促进铁和钙的吸收。
（2） 胃蛋白酶原：激活后变为胃蛋白酶，消化蛋白质变成月示和胨。
（3） 粘液：润滑和保护胃粘膜，并和HCO-3一起形成粘液—碳酸氢盐屏障，防止H﹢和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀。
（4） 内因子：保护维生素B12并促进它在回肠的.吸收。
4.突触前抑制和突触后抑制有区别？
［参考答案］（（1） 突触前抑制是中枢抑制的一种，是通过轴突—轴突型突触改变突触前膜的活动而实现的突触传递的抑制。例如，兴奋性神经元A的轴突末梢与神经元B构成兴奋性突触的同时，A轴突末梢由于另一神经元的轴突末梢C构成轴突—轴突突触。C虽然不能直接影响神经元B的活动，但轴突末梢C所释放的递质使轴突末梢A去极化，从而使A兴奋传到末梢的动作电位幅度减少，末梢释放的递质减少，使与它构成突触的B的突触后膜产生的EPSP减少，导致发生抑制效应。
（2） 突触后抑制也称为超极化抑制，是由抑制性中间神经元活动所引起的。当抑制性中间神经元兴奋时，末梢释放抑制性递质，与突触后膜受体结合，使突触后膜受体对某些离子通透性增加（Cl-，K+，尤其是Cl-），产生抑制性突触后电位（IPSP），出现超极化现象，表现为抑制。突触后抑制可分为侧枝性抑制和回返性抑制。
5.阐述肾小管主动重吸收机制？并比较近球小管、髓袢升枝粗段与远曲小管对钠重吸收各有何特点？
［参考答案］重吸收是指物质从肾小管液中转运至血液中，分主动和被动重吸收，主动转运是指溶质逆电化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程。根据能量来源不同，分原发性和继发性主动转运。原发性所需要消耗的能量由ATP水解直接提供，继发性所需要的能量不是直接来自Na+泵，而是来自其他溶质顺电化学梯度转运时释放的。许多重要的转运都直接或间接与Na+的转运有关，因此Na+的转运在肾小管上皮细胞的物质转运中起关键的作用。
（1） 在近端小管前半段，Na+主要与HCO3-和葡萄糖，氨基酸一起被重吸收，而在近段小管后半段，Na+主要与Cl-一同被吸收。水随NaCl等溶质重吸收而被重吸收。前半段，小管液中的Na+顺电化学梯度通过管腔膜进入细胞同时将细胞内的H分泌到小管中去。后半段，NaCl主要通过细胞旁路和跨上皮细胞两条途径而被重吸收。都是被动的。
（2） 髓攀升支粗段中形成Na+:2Cl-:K+同向转运复合体，来完成NaCl的继发性主动重吸收。
（3） 远曲小管初段对水的通透性很低但仍主动重吸收NaCl.Na+的重吸收是逆化学梯度的，在初段Na通过Na+—Cl-同向转运体进入细胞，然后由Na+泵将Na+泵出细胞，被重吸收入血。后段含两类细胞即主细胞和闰细胞，主细胞重吸收Na+主要通过管腔膜上的Na+通道，管腔内的Na+顺电化学梯度通过管腔膜上的Na+通道进入细胞，然后由Na+泵泵至细胞间液而被重吸收。
6.试述O2和CO2在血液运输中的形式和过程。
［参考答案］O2和CO2在血液中以物理溶解和化学结合的方式运输。O2和CO2化学结合方式分别占各自总运输的98.5%和95%，物理溶解的量仅占1.5%和5%。物理溶解的量虽然少，但是一重要环节，因为气体必须首先物理溶解后才能发生化学结合。
1） O2的运输：主要以HbO2的方式运输，扩散入血的O2能与红细胞中Hb发生可逆性结合：Hb+O2→ＨbO2。在肺由于Ｏ2分压高，促进O2与Hb结合，将O2由肺运输到组织；在组织处O2分压低，则HbO2解离，释放出O2。
2） CO2的运输：CO2也主要以化学结合方式运输。化学结合运输的CO2分为两种形式：氨基甲酸血红蛋白形式和HCO3-的方式。①HCO3-方式：HCO3-的方式占CO2运输总量的88%。由于红细胞内含有较高浓度的碳酸酐酶，从组织扩散入血的大部分CO2在红细胞内生成碳酸，HCO3-又解离成HCO3-和H+。HCO3-在红细胞内与K+结合成KHCO3-。随着红细胞内HCO3-生成的增加，可不断向血浆扩散，与血浆中的Na+结合成NaHCO3- ，同时血浆中Cl-向红细胞内扩散以交换HCO3-。在肺部，由于肺泡气Pco2低于静脉血，上述反应向相反的方向进行，以HCO3-形式运输的CO2逸出，扩散到肺泡被呼出体外。②氨基甲酸血红蛋白方式，大约7%的CO2与Hb的氨基结合生成氨基甲酸血红蛋白。这一反应无需酶的催化，反应迅速，可逆，主要调节因素是氧和作用。由于氧和血红蛋白与CO2的结合能力小于还原血红蛋白，所以在组织外，还原血红蛋白的增多促进了氨基甲酸血红蛋白的生成，一部分CO2就以HHbNHCOOH形式运输到肺部。在肺部，氧和血红蛋白的生成增加，促使HHbNHCOOH释放出CO2 。
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