医疗质量管理与安全活动记录表

医疗质量管理与安全活动记录表

XX 年 X 月内科医疗质量管理与安全活动记录

活动 日期 科主任 质控人 主要 检查 内容

1、 2、 3、 4、 5、 病程记录无签字，首次病程记录无上级医师签字， 三沟通签字及沟通不及时。 护理未严格执行查对制度 基础护理落实不到位 止血带未严格执行一人一用一消毒。

地点 参加 人员

内科医生办公室

□科室控感 □病案管理 □合理用药 □护理质量 □单 病种管理和临床路径 □合理用血 □医疗安全 □医疗质 量 □病历质量

存在问题

1、 2、

改进措施

3、

4、

加强医护人员责任心，加强病历书写规范学习。 认真填写三沟通记录表，患者病情变化时及时与家属沟通，并做好记 录。 严格执行消毒隔离制度，止血带严格执行一人一用一医疗质量管理与安全活动记录表消毒。 护士长加强对护理人员管理。

效果评价

病历质量有所改进，但沟通仍有不到位情况。部分基础护理落实仍不到位。