大青龙汤证辨误

时间：2023-05-01 11:51:32 资料我要投稿

大青龙汤证辨误

何××，男，四十九岁，昆明市人。1939年3月。

初诊：患者年近五旬，初病喘咳痰凝，早晚恶寒。服桂枝加厚朴杏子汤病不减，夜间烦躁尤甚。一周后，卧床不起，扶送来诊。症见头痛身疼，恶冷，午后热势较甚，无汗。大便秘，小便黄。烦躁不安，脘闷食少。脉象浮紧滑数，舌红，苔黄燥。此系表寒闭束，肺胃伏热不清，治拟大青龙汤加味。处方：

生麻黄6克桂枝木6克光杏仁9克生石膏9克粉葛根9克生甘草3克炒枳壳6克生姜1片大枣3枚

二诊：上方服后得汗，头疼身痛顿减。恶寒已罢，热势退大半。但第一文库网咳喘，痰凝带血，鼻衄。唇焦口燥，思冷饮，夜烦。大便不畅，小便短黄。脉弦滑，舌红苔黄。此表寒已解，伏热外现，肺燥，胃火熏灼。续拟清热、润燥、除烦，方用竹叶石膏汤加减：

鲜京竹叶50片生石膏24克生麻茸3克光杏仁9克麦门冬9克天花粉9克炒黄芩6克焦栀子3克淡豆豉2．4克白茅根15克净枇杷叶3片鸡金2个(烧) 谷麦芽各9克(炒)

三诊：上方服二剂，脉转和缓，舌红润。痰血及鼻衄已止，仅有微咳，其余诸症平息。此属病后气弱阴虚，肺胃余热不净，心神不足。宜续养阴润肺，化痰止咳。处方：

白元参9克大寸冬9克炒知母6克天花粉9克炒杭芍9克净杷叶3片炙冬花9克炙紫菀9克生甘草3克竹茹6克粳米16克广枯络9克

[按]病本太阳伤寒，兼有里热，投桂枝厚朴杏子汤，致表寒未除，引动里热化燥。乃转用大青龙汤治之，表寒解，肺胃伏热外观，再以竹叶石膏汤加栀豉、元麦等方药，清热养阴，使肺胃热除而病瘳。

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