8月1日起,药店医保定点政策全面放开,你准备好了吗?附申请条件

时间:2023-05-01 07:33:22 资料 我要投稿
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8月1日起,药店医保定点政策全面放开,你准备好了吗?(附申请条件)

南京市人社局召开新闻发布会,下发《关于开展2016年度南京市医药机构申请基本医疗保险定点工作的通知》,取消对医保定点机构资格审查的行政审批,改由社保经办机构进行协议管理。8月1日起,南京的药店想要加入医保,可以直接来申请了。

8月1日起,药店医保定点政策全面放开,你准备好了吗?(附申请条件)

申请条件:

在符合卫生部门的医药准入条件后,申请定点的医保机构须符合以下条件:

四个基本条件:

一、有相关部门核发的执业许可证照;

二、1年内无相关部门行政处罚;

三、有完善的医药管理信息系统;

四、经营场所稳定,有合法的房屋产权或使用权;

两个择优标准:

一、仅设门诊的医疗机构和零售药店实际连续经营需满6个月;

二、仅设门诊的医疗机构经营场所实际使用面积不少于200平方米,零售药店经营场所实际使用面积不少于100平方米。

同时,符合基本条件的公共卫生服务医疗机构、养老机构内设医务室和护理院,可直接纳入定点医药机构范围。可以预见,未来将有大量医药机构成为新“定点”。

申报方式:

网上申报:

对照条件后,如果医药机构满足申报条件,且有意成为医保定点,那么从8月1日起,就可以登录市人力资源和社会保障局官网进行注册、申请、上传相关资质材料,并通过系统及时了解经办机构审核反馈信息,申报单位全程无需上门报送材料。

申报证明:

“申报时,是否需要去开没有违法记录的证明?”——不需要。

经办机构接到申请后,会上门予以现场核查,并请卫计、食药监等相关部门协查申报医药机构执业规范情况。

注意事项:

以往定点医药机构是终身制,但今后终身制将被打破,一旦服务能力退化,将直接进入退出机制。

协议管理后,医保定点管理部门从原来的重准入转向重管理,实行“宽进严出”,确定医药机构基本医疗保险服务范围、内容等,明确双方权责义务,着重加强事中、事后监管。

据介绍,社保部门专门成立了一个监督管理科,对定点医药机构的服务情况进行跟踪评价。

对于违规单位,实行严格的退出机制。以前人社部门每年通过年审来核查定点医药机构是否有违规情况。

比如2015年度定点医药机构年审中,南京市有23家单位的医保定点资格被取消,18家单位被要求限期整改。

被摘掉医保定点单位,不少是因为存在违规行为,比如以药换药、以药换物等,所以才会被摘去医保定点的牌子。

“退出机制建立后,只要采取虚构、篡改申请材料等不正当手段成为定点医药机构的,或者按协议约定应当解除服务协议的,立刻摘掉医保定点的牌子。”

根据违规情形不同,被摘牌子的医药机构,最长可能3年内都不得再申请定点。

同时,南京要求所有申报定点的医药单位必须要有完善的医药管理信息系统,并能够按照人社部门信息系统技术标准和要求进行实时数据交换,从而将以前的人工监控逐渐全部转为电子联网监控系统,定点药房的一举一动都在监控之下,这也为及时查处违法违规行为提供了便利。

来源:药店智汇

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