脑卒中防治知识讲座

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一、什么是脑卒中

脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在 脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临 床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺 血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞） 、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出 血） 、高血压脑病和血管性痴呆四大类。

二、临床症状

脑卒中的先兆 临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。 脑卒中包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血等一大类由脑部血管病变所导致的急性疾病，现代医学统 称其为急性脑血管疾病。它主要发生于老年人，但实际上任何种族、年龄、性别的人均可发生。早期发 现及时治疗非常重要，脑卒中的特点是发病急、起病突然。常见的症状包括： 1．头痛、头晕。脑出血时头痛加剧，还伴有呕吐；眩晕是一种自身或外界物体旋转的感觉，活动时 加重，常常有呕吐和恶心症状。 2．语言障碍。不能说或不能听懂他人的语言，最常见的是语言含混不清。 3．肢体活动障碍。多为一侧肢体瘫痪，也就是通常所说的半身不遂。有可能是完全不能活动；或者 虽然可动，但却无力、不灵活，比如不能持物、走路向一侧偏斜等，也有的时候表现为整体活动障碍。 4．偏身感觉障碍。可表现为一侧躯体或肢体感觉消失，或对各种疼痛、冷热刺激不敏感，麻木感等。 5．视物成双或重影、视物模糊或一过性视物不清等。 上述表现可以单独出现，但更多地是几种表现以不同的组合而出现。如果病后很快出现昏迷、呕吐 和大小便失禁等，说明病情危重。

三、危险因素

预防的重要性：控制脑中风发病因素、中风是可以预防的。 知道中风的严重性，早期预防和治疗中 风就显得特别重要，了解中风的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少中风的发生，减 少致残率和死亡率。 中风的危险因素有： 1、 高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低 盐饮食等将血压逐渐降至 140/90mmHg 以下。 2、 糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至 3.9-6.1mmol/L 正常范围。 3、 心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。 4、 血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度

脂蛋 白是抗动脉硬化脂蛋白。 5、短暂性脑缺血发作（TIA） ，TIA 本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症 状，应及时治疗。 6、吸烟与酗酒； 7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高 是缺血性中风的主要危险因素； 8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。 9、 年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50 岁以上随

着年龄增加中风发病率亦有增加，但笔者发现青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中 风发病率低于男性。

四、脑卒中病人的急救方法

一旦出现上述情况，不要惊慌，先将病人平卧，头稍微偏向一侧，以防呕吐物被吸入肺中。同时还 能防止舌、咽喉肌后坠堵塞咽喉，以保持呼吸道通畅。有条件时还可以测量病人血压，并且注意脉搏、 呼吸等生命体征。联系当地急救中心，尽快把病人送到有条件的医院进行救治。还应特别提醒的是，有 些发病初期的病人，由于症状较轻，加之对脑卒中认识不足，未能及时就医，耽误了最佳治疗时机，而 留下残疾甚至危及生命。因此一旦怀疑患了脑卒中，一定尽快就医。

五、治疗药物

临床治疗脑卒中都有什么可靠的用药呢，防治脑卒中西药中有：拜阿司匹林、氯比格雷、脑活素片、弥 可保等，都是疗效比较可靠，有治疗针对性的用药，其中阿司匹林是防治脑卒中的基础用药,对防止脑卒 中复发有一定疗效,但临床应用阿司匹林显示有 47%的患者存在用药抵抗,即使是阿司匹林肠溶片,也会对 胃肠造成负担和影响,有各种出血倾向的患者,更应禁止使用阿司匹林,服用阿司匹林,须在医生指导下针 对自身情况和病症特征选择. 临床同时能治疗脑卒中症状,并且有效防止脑卒中复发最好的中药就 是众春益脑宁片， 众春益脑宁片是我国首个着眼脑卒中二级预防而研发的现代中药,也是我国唯一二次研 发成功的脑卒中治疗中药,是防治长效性,安全性,药物稳定性,显效率综合比较最好的中药之一.适合脑卒 中患者在恢复期和后遗症期长期服用，在改善症状的同时，剂型剂量更利于脑卒中患者在一定较长时期 服用,在没有副作用的同时安全的防止复发,临床数据显示防止复发率 80%以上。据统计，经系统科学的 脑卒中康复防治，80%患者能防止复发,90%患者可恢复步行和生活自理，30%以上肢体功能基本恢复， 可参加部分简单劳动和工作， 甚至完全恢复工作,所以脑卒中患者们应树立康复信心,只要坚持贯彻好脑 卒中二级预防原则,是可以恢复

的 不复发的。

六、如何预防脑卒中的发生

脑卒中要如何预防？ 1、首先要预防高血压。患有高血压病的人脑卒中发病机会可高于正常人的 6 倍，如合并糖尿病，危 险性升高至 8 倍。还有脑血管畸形，脑动脉硬化，脑动脉瘤等均与脑卒中密切相关，有这类危险因素的 人，应注意控制血压在一个稳定、安全的范围内。同时可考虑用手术或非手术方法治疗血管病变。 2、心脏疾病是引起脑卒中的重要原因。许多原有冠心病、心律失常的病人会突然中风。所以要积 极治疗心脏的疾病，并请教医生是否可用一些抗凝治疗。如阿斯匹林等，部分研究表明，这样可以降低 卒中的危险性。 3、此外，要养成良好的生活方式。戒酒、戒烟、减肥，养成从容的性格，适量运动，低脂饮食，这是 预防脑卒中的关键。 如何通过饮食预防？ 脑卒中的防治离不开饮食和营养。通常而言，低盐、低脂而营养均衡的饮食方式，有助于防范脑卒 中的诱发。长期钠摄入过多食盐会降低动脉壁弹性，使人患高血压。有研究发现，单纯减少盐分就可以 使得 1／3 患者的血压降低。摄入低盐、高钾、高钙和高镁的食物能预防高血压、动脉硬化，从而防范脑 卒中。 冬季人们的食物当中往往更缺乏富含维生素 C 的新鲜果蔬，维生素 C 具有抗氧化性，可以减少血中纤 维蛋白原的浓度，具有对心脑血管的保护作用，一个人尽量保持每天的蔬菜消费量不少于 500 克、维生 素 C 的摄入不少于 100 毫克。

七、脑卒中患者的自我保健

一、在饮食方面。每天饮食不要过量，容易引起肥胖和心脑血管疾病，并会增加消化系统的负担，因 此要对进食量加以控制。饮食种类上应限制动物脂肪、高胆固醇和食盐的摄入。夏天出汗多时很容易造 成脱水，要注意及时补充水分和电解质，多饮水常常是预防血黏度增高和脑梗塞发生的很实用的方法。 高血压患者的保健，在限制食盐摄入的基础上，增加富含钾、镁、钙等元素的食物，这些元素有助于 血管舒张，降低血压。最近的研究发现，老年高血压病患者中，血液中的维生素 C 含量最高者，其血压 最低，因此，认为维生素 C 具有保护血管内皮细胞免遭有害物质损害的作用。 糖尿病患者的保健，近年的研究发现，南瓜对糖尿病有很好的疗效，而苦瓜、韭菜、乌梅、蘑菇、山 药也是糖尿病患者的理想食物。另外多吃一些富含维生素 C 的食物。维生素 C 具有抗氧化、调节胆固 醇代谢的作用。 二、脑卒中患者要保证足够睡眠。睡眠是人体各组织器官获得休息的主要途径，但是脑卒中患者大约 有 90％存在睡眠障碍，严重的影响了卒中后的恢复过程。对于老

年人来说，每天睡眠 7 小时左右是必需 的，睡觉前应当避免剧烈运动，不要在睡前进食、饮浓茶或咖啡。 三、注意排便、洗澡方式和时间。因为排便时腹压加大，可使血压骤然升高，特别是便秘用力过猛或 过久，很容易引起血压显著升高，诱发脑卒中。对于高血压或脑卒中患者，应当使用坐便器，避免用力 过猛或过久。一旦发生便秘则应当应用开塞露射肛或服用通便灵进行治疗。洗澡时应注意洗澡水温不宜 过高也不宜过低，洗澡时间不应太长。 两种保健小常识 A、 5 分钟健脑梳头疗法：选用牛角或桃木质梳子，从前额开始一直梳到后枕部，反复进行，注意要 紧贴着头皮并顺着头皮平梳，用力要适当，在 5 分钟内梳 100 次左右为宜。该疗法通过梳理头发来疏通 血脉，同时梳齿和头发摩擦产生电感应，刺激头皮末梢神经和毛细血管，使血管得到舒张松弛。 B、 10 分钟摩足健脑法：先用温水泡脚，然后按摩足底、足背至全足，特别是足底的涌泉穴。该疗法 通过按摩足来刺激神经末梢，经常按摩可以起到健脑益智，畅通周身血气的作用。

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