短期停留签证申请表(中文)

短期停留签证申请表(中文范本)

請注意：這?是申請表，您可以?考這份?明用英文/法文填寫英文版/法文版申請表(IMM-5257)

短期停?簽證申請表(中文範本)

檔案號碼

1 □單次入境簽證 □多次入境簽證 □過境簽證 2 申請人 配偶或同居人及子?

姓

名字

別名

關係 本人

性別

出生日期

出生地

國籍

護照號碼

護照效期

婚姻?況

是否隨? □是 □否 □是 □否

3 訪加拿大目的

4 計劃在加拿大停?時間 月 ? To 日 月 ?

567 居住地址(如?於郵寄地址)

電子郵件地址 電話號碼 傳真號碼

請勿填寫此處

申請表格必須以英文或法文填寫

8 a)申請人目前在台灣之居?身份 b)效期 日 月 ?

└┴┴┴┴┴┴┴┘ □公民 □居民 □短期訪客 □工作者 □學生 □ 9 目前職業 10 目前公司或就?學校名稱及地址

11 本人將會?下?人員(機構)

姓名 加拿大地址 與本人關係

12

a) 在過去??，您或您的家庭成員是否患有肺結核或曾與□是 □否

肺結核患者有密?接觸?

b) 您或您的隨?眷屬是否患有任何身體或精神疾病，因而

□是 □否 /或

醫?照護?

您或任何隨?家屬曾經有下?情形：

c) 曾在任何國家犯罪? □是 □否 d) □是 □否 e) □是 □否 f) 曾被拒絶加拿大簽證? □是 □否 g) ? □是 □否

如在上述問題(c)到(g)回答”是 詳情陳述於此

13 過去5?間您或其他家屬成員曾居住過海外超過6個月以上 □是 □否

如於問題13回答”是”則請於下方?出國家名稱及居?期間

姓名 國家 停?期間

日 月 ? 日 月 ?

└┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘ └┴┴┴┴┴┴┴┘

14

日 月 ? 本人僅聲明已完全照實

回答本申請表上的所有 .└┴┴┴┴┴┴┴┘ 問題 申請人簽名

日期

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