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临床执业医师历年考题及详细解析(3)
7、泌尿系结石最有效的预防方法是A、碱化尿液
B、大量饮水
C、控制感染
D、饮食调节
E、调节尿pH
答案:B
解析:泌尿系结石保守疗法中,大量饮水最有效,适用于各类结石。保持每日尿量在2000ml以上。
8、前列腺增生症因过多的残余尿使膀胱失去收缩,膀胱过度充胀使少量尿从尿道口不自主流出,称为
A、压力性尿失禁
B、真性尿失禁
C、急迫性尿失禁
D、充溢性尿失禁
E、遗尿
答案:D
解析
(1)真性尿失禁:膀胱失去控制尿液能力,膀胱空虚。常见原因为先天性或获得性神经原性膀胱或膀胱内部病变(炎症、肿瘤、结核),逼尿肌发生无抑制性收缩,不能控制尿液。尿道括约肌损伤或神经功能失常,使尿液控制能力丧失。
(2)压力性尿失禁:腹压增加(提重物、咳嗽、跑步、大笑)时,尿液不随意地流出。多见于老年多次分娩妇女(盆底肌肉、筋膜松弛,膀胱与尿道后角消失)。
(3)急迫性尿失禁:严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁。常见于急性膀胱炎、膀胱结核等。
(4)充溢性尿失禁:膀胱长期过度膨胀,膀胱内压超过尿道阻力,使尿液不断溢出。见于慢性尿潴留、神经源性膀胱等。
(5)遗尿(enuresis):入睡后不自主排尿而湿床。2~3岁为生理性。3岁以后除功能性外,可由于神经原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄等病理性因素引起。
BPH可引起慢性尿潴留,患者将出现充溢性尿失禁。
9、有关前列腺增生症,下列哪一项是错误的
A、前列腺增生的症状与前列腺大小不成正比
B、前列腺增生起始于围绕尿道精阜部位的腺体,即中央带
C、前列腺体积不大者也可有尿频、尿急和排尿困难
D、前列腺增生患者检测PSA,主要是为了判断增生程度
E、前列腺增生症状轻者可观察等待
答案:B
解析:BPH开始于移行带(围绕尿道精阜部位的腺体,占前列腺组织的5%)。增生程度与尿路梗阻的程度并不一定成正比,而与增生部分的位置有直接关系,如增生的部分恰好堵塞尿道内口,即使增大不足l0g,也可引起严重梗阻。前列腺增生患者检测PSA,主要是为了判断增生程度。前列腺增生症状轻者可观察等待。PSA具有组织特异性,只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中,不表达于其它细胞。但它并无肿瘤特异性,前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平(游离PSA加复合PSA)升高。
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