执业医师考试之总结，不打无准备之战。(转)

时间：2023-04-27 02:30:08 医师考试我要投稿

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报名时间：网上报名阶段时间一般每年2月中旬~3月中旬，现场报名阶段时间一般在每年的3月中旬~4月月中上旬。具体以考点通知为准。(2010年执业医师网上报名时间：2010年2月22日-3月22日，现场报名时间：2010年3月24日-4月7日。)考试时间：医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行(执业医师考试时间2010年执业医师资格考试：2010年9月11日、12日两天，上午9：00-11：30，下午14：00-16：30。)，为2天，分4个单元，。医师资格实践技能考试时间一般在7月份1日-15日。实践技能考试采用多站测试的方式。(站点解释在下)

考试形式，内容及题型：1.医师资格全部采用选择题形式。2.医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。基础综合：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学。专业综合：症状与体征、疾病(按照人体系统排列)：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统(含男性生殖系统)、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他。实践综合：发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结肿大、发绀、头痛、意识障碍抽搐、呕血、便血、紫癜、苍白乏力、进食梗噎(疼痛)、吞咽困难、晕厥、心脏杂音、心悸、甲，状腺肿大、肝大、脾大，腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。

执业医师考试之总结，不打无准备之战。(转)

实践技能考试：一、职业素质(一)医德医风(二)沟通能力(三)人文关怀

二、病史采集(一)发热(二)疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。(三)咳嗽与咳痰(四)咯血医学|教育网整理(五)呼吸困难(六)心悸(七)水肿(八)恶心与呕吐(九)呕血与便血(十)腹泻与便秘(十一)黄疸(十二)消瘦(十三)无尿、少尿与多尿(十四)尿频、尿急医学教育网|整理与尿痛(十五)血尿(十六)惊厥

(十七)意识障碍

三、病例分析(一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎(三)支气管哮喘(四)肺癌(五)呼吸衰竭(六)结核病：肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、结核性腹膜炎、肠结核。(七)胸部闭合性损伤：肋骨骨折、血胸和气胸。(八)高血压病(九)心律失常(十)冠心病(十一)心力衰竭(十二)心脏瓣膜病(十三)休克(十四)胃食管反流病(十五)胃炎(十六)消化性医|学教育网整理溃疡(十七)溃疡性结肠炎(十八)肛门、直肠良性病变(十九)肝硬化(二十)胆石病、胆道感染(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹症：急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎。(二十三)消化系统肿瘤：食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌。(二十四)腹部闭合性损伤：肝、胆、脾、肠、肾损伤。(二十五)腹外疝(二十六)病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。(二十七)细菌性痢疾(二十八)艾滋病(二十九)急、慢性肾小球肾炎(三十)尿路感染(三十一)慢性肾衰竭(三十二)尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生。(三十三)贫血：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。(三十四)特发性血小板减少性紫癜(三十五)白血病(三十六)甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。(三十七)糖尿病(三十八)系统性红斑狼疮(三十九)类风湿关节炎(四十)四肢长管状骨骨折和大关节脱位(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有机磷中毒(四十三)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)(四十四)脑血管疾病：脑出血、脑梗死。(四十五)闭合性颅脑损伤急性硬膜外血肿。(四十六)妇科肿瘤：子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌。(四十七)小儿腹泻(四十八)营养性维生素D缺乏性佝偻病(四十九)小儿常见发疹性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热。(五十)软组织急性化脓性感染(五十一)乳房疾病急性乳腺炎、乳腺囊性医学教|育网整理增生病、乳房肿瘤。

四、体格检查(一)一般检查1.全身状况：生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。2.皮肤3.淋巴结(二)头颈部1.眼：外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。2.口：咽部、扁桃体。3.颈部：血管、甲状腺、气管。(三)胸部：1.胸部视诊(1)胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。(2)胸壁、胸廓、胸围(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

10.外周血管检查(1)脉搏，脉率、脉律。(2)血管杂音静脉杂音、动脉杂音。(3)周围血管征

(四)腹部1.腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波2.腹部触诊(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音3.腹部叩诊(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊4.腹部听诊(1)肠鸣音(2)血管杂音

(五)脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.肛门指诊

(六)神经1.神经反射(1)深反射跟腱、肱二头肌、膝反射。(2)浅反射(腹壁反射)2.病理反射(Babinski征)3.脑膜刺激征颈强直、kernig征、Brudzinski征。

五、基本操作(一)手术区消毒(二)换药(三)戴无菌医学|教育网整理手套(四)穿、脱隔离衣(五)穿、脱手术衣(六)吸氧术(七)吸痰术(八)插胃管(九)三腔二囊管止血法(十)导尿术(十一)动、静脉穿刺术(十二)胸腔穿刺术(十三)腹腔穿刺术(十四)腰椎穿刺术(十五)骨髓穿刺术(十六)手术基本操作切开、止血、缝合、打结与拆线。(十七)开放性伤口的止血包扎(十八)清创术(十九)脊柱损伤的搬运(二十)四肢骨折现场急救外固定技术(二十一)人工呼吸(二十二)胸外心脏按压(二十三)电除颤(二十四)简易呼吸器的使用

六、辅助检查(一)心电图1.正常心电图2.窦性心动过速3.窦性心动过缓4.房性期前收缩5.心房颤动6.阵发性室上性心动过速7.室性期前收缩8.室性心动过速9.心室颤动10.房室传导阻滞11.左右束支传导阻滞12.左、右心室肥大13.典型心肌缺血14.急性心肌梗死

(二)普通X线影像诊断1.正常胸部正位片2.肺炎3.气胸4.胸腔积液5.浸润型肺结核6.肺癌7.心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。8.正常腹部平片9.肠梗阻10.消化道穿孔11.泌尿系阳性结石12.上(下)消化道造影13.骨折：长骨骨折

(三)超声诊断1.肝硬化2.急性胆囊炎3.胆囊结石4.肾结石

(四)CT影像诊断1.肝癌2.急性胰腺炎3.腹部外伤肝、脾、肾损伤。4.颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。5.脑出血6.脑梗死

(五)实验室检查1.血、尿、粪常规2.痰液检验病原学、细胞学。3.血清电解质4.凝血功能检查PT、APTT、血浆纤维蛋白原。5.血清铁与总铁结合力、铁蛋白6.血脂7.心肌坏死标志物CK、CK-MB、肌钙蛋白。8.血糖9.血、尿淀粉酶10.肝功能11.肾功能12.乙肝病毒免疫医学教|育网整理标志物13.血气分析14.脑脊液常规及生化检查15.胸水常规及生化检查16.腹水常规及生化检查17.骨髓常规检查18.肿瘤标志物AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA 125.19.血、尿hCG检测

3.采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。医师资格考试总题量约为600题。

题型分析：A1型题(单句型最佳选择题)：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。

A2型题(病例摘要型最佳选择题)：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。

B1型题(标准配伍题)：试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。

A3型题(病例组型最佳选择题)：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个~3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。

A4型题(病例串型最佳选择题)：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个~6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。下面按照类别逐一举例介绍。A1型题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.最典型溃疡型肠结核溃疡的肉眼病理变化描述应当是：A.椭圆形，溃疡的长径与肠的长轴平行B.口小底大烧瓶状C.不规则地图状D.呈带状，其长径与肠长轴垂直E.火山喷口状答案：D A2型题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。2.患者，女性，50岁，反复低热，伴四肢大、小关节肿痛1年。WBC 8.0×10/L，Hb 100g/L，PT250×10/L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，正确的诊断是：A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎答案：D B1型题答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(3题~5题共用备选答案)A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌3.脓液稠厚，有恶臭或粪臭的细菌是：答案：C A3/A4型题答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(6题~8题共用题干)患者，男性，37岁，车祸致方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰背部、左肩部持续性疼痛，伴恶心呕吐。查体，体温38.4℃，呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹胀，上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱，白细胞16.8×10/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%.6.对帮助判断腹腔内脏有无损伤最有价值的检查项目是：A.CT B.B超C.核磁共振D.腹部X片E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术答案：E 7.如果手术探查中发现胰腺损伤，此时还应特别注意检查的脏器是：A.胃B.脾C.十二指肠D.膈肌E.左肾答案：C 8.如果处理不当，远期的并发症最可能的是：A.假性胰腺囊肿B.胆总管狭窄C.脂肪泻D.结肠梗阻E.粘连性肠梗阻答案：A

通过标准：医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分。

年份2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年

临床执业医师302328335360350359345

应对策略：笔试：课本真题协和或人卫教材辅导课程(附09文都执医辅导课程MP3下载地址：

下载地址：笔试强化笔试冲刺：说明：先下载纳米盘，再下载文件。文件较大，速度一般，请分批分量下载。纳米盘长期不用，文件自动删档，大家速下。)

已通过师兄的经验：看协和或人卫出的辅导资料即可，不用看课本。辅导课程业余时间看就行，效率下降时听听不错。通过关键是操作。

操作：实际操作视频(我有一套人卫出的操作视频，太大，我周围的人直接找我来考，大家也可以去书店购买或去网络收集，我没找到。我觉得这套资料很好，不止对考试有用)辅导课程(技能操作：)

附：我还收集了关于机考和操作很多不错的资料，这不能下载附件，原地址又需要积分，贴出名称，大家自己去找吧：

1 2009年文都临床医学执业实践技能讲义

2 24项经典操作步骤

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