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转载：执业医师常见的考点与难点
执业医师常见的考点与难点无命--仙人1肺梗死三联征同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。
2主动脉狭窄三联征，呼吸困难。心绞痛。晕厥
3颅内压增高头痛。呕吐，视乳头水肿
4夏科三联征腹痛。，黄疸，寒战高热
5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。
6肛裂三联征肛裂，前哨痔乳头肥大
7法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
8肝肺综合症严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。
9低血糖征低血糖症状，发作时血糖低于2.8，
给予葡萄糖后症状缓解。
10慢性胰腺炎五联征腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病
11肠套叠三联征---腹痛，血便，腹部包块。
12原发综合征-原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。
13呼三联-山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵
14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。
15抗磷脂抗体综合症---动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。
16胆道出血三联征胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。
17三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。
18膀胱刺激征尿频，尿急，尿痛。
19 Stellwag瞬目减少不眨眼
20 Graefe眼球下转时上睑不能下垂
21 Mobius目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚
22 Joffroy征上视时无额纹出现
23Honer综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗
24 B超示""落雪"征葡萄胎
25 DUGAS征(杜加征)肩关节前脱位，
26内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病(铺路石样)
27 X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征
28 X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤
29 X线见*日光照射)现象恶性骨肿瘤
30 X线见脊柱(竹节)样变见于强直性脊柱炎
31 X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎
32 X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张
33
进展性呼吸困难呼吸窘迫综合症
进展性排尿困难良性前列腺增生
进行性黄疸胰头癌
进行性吞咽困难食管癌
骨盆骨折易损伤尿道膜部骨膜
骑跨伤易损伤尿道球部骑球
肠结核好发于回盲部
溃疡型结肠炎好发于直肠与乙状结肠
细菌性痢疾好发于直肠与乙状结肠
克隆恩病好发于回肠末端
大肠癌好发于直肠
十二指肠溃疡好发于球部
胃溃疡好发于胃窦小弯
胃癌好发于胃窦
消化性溃疡急性穿孔好发于胃十二指肠前壁
慢性胃十二指肠后壁
伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出
伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行，易发生肠出血，穿孔
肠结核长轴与长纵轴垂直，易发生肠梗阻
细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状
科萨齐A组病毒疱疹性咽峡炎
科萨齐B组病毒病毒性心肌炎
腺病毒咽结合膜热
汉坦病毒流行性出血热
EB病毒鼻咽癌及伯机特淋巴瘤
原发性颗粒固缩肾高血压
继发性颗粒固缩肾肾小球肾炎
下肢骨外展，外旋畸形见于股骨颈骨折
下肢内收，内旋畸形见髋关节后脱位
房间隔缺损右房，右室大
室间隔缺损左室，右室大
动脉导管未必左房，左室大
法洛四联征右室大
胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音房间隔缺损
3-4肋间全收缩期杂音室间隔缺损
2肋间连续性隆隆样杂音动脉导管未闭
2-4肋间收缩期喷射样杂音法洛四联症
二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音不传导
Graham stell杂音
二尖瓣关闭不全心尖区收缩期吹风样杂音向腋下，颈部传导
主动脉狭窄胸骨右缘第二肋间或左缘第三肋间收缩期喷射性杂音
主动脉关闭不全胸骨左缘第3.4肋间叹气样舒张期杂音
胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉狭窄
胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉狭窄
胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损
胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必
心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄
心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全
虎斑心心肌细胞发生脂肪变性
绒毛心风湿性心外膜炎
靴型心主动脉狭窄
梨形心二尖瓣狭窄
急性感染性心内膜炎常见致病菌金黄色葡萄球菌
亚急性感染性心内膜炎常见致病菌草绿色链球菌
风湿性心脏病溶血性链球菌
急性心肌梗死发生室早首选利多卡因
陈旧性心肌梗死用β-受体阻滞剂
前壁心肌梗死易合并室早
下壁心肌梗死合并房室传导阻止
24小时死亡主要原因心律失常
生化关健酶
糖酵解关键酶•；•；•；•；•；•；已糖激酶
•；•；•；•；•；•；•；6•；磷酸果糖激酶•；•；1
•；•；•；•；•；•；丙酮酸激酶
有氧氧化以上3个
加丙酮酸脱氢酶复合体
柠檬酸和酶
异柠檬酸脱氢酶
α•；•；酮戊二酸脱氢酶复合体
糖原分解糖原磷酸化酶
糖原合成糖原合酶
糖异生丙酮酸羟化酶
磷酸戊糖途径6•；•；磷酸葡萄糖脱氢酶
呼吸链中的酶NADH脱氢酶
参与酮体和胆固醇合成的酶HMGCOA合成酶
胆固醇合成途径的关键酶HOMGCOA还原酶
血红素合成关键酶δ氨基г酮戊酸(ALA)酶
胆汁酸限速酶7A羟化酶
合成儿茶酚胺限速酶；酪氨酸羟化酶
离子通道
兴奋性突触后电位机制NA离子内流去极化
抑制性突触后电位机制CI离子内流超级化
静息电位K离子外流
动作电位NA离子内流K离子外流
窦房结细胞0期除极CA离子内流
蒲肯野细胞NA离子内流
触发神经末梢释放递质的离子钙离子
细胞内主要的阳离子是钾离子
细胞外主要的阳离子是钠离子
静息电位接近钾离子平衡电位
肿瘤
肝癌最多见为肝细胞型癌
最早发生肝内转移
肝外血行转移最早至肺
肝内淋巴转移至肝内淋巴结最多
肝区疼痛为半数以上首发症状
肝肿大为早期最主要体征
B超用于早期普查
手术切除为首选最主要方法
肝癌最具特征性表现为进行性肝大质硬
胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因
肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立
肝硬化最突出表现腹水
消化道出血为最常见并发症
肝性脑病为最严重并发症
特征性病理改变为假小叶形成
幽门管溃疡呕吐较常见，易发生幽门梗阻
球后溃疡为十二指肠球部以下发生的溃疡，易发生出血
肝浊音界缩小是急性穿孔最具有诊断意义。
食管癌以鳞癌最多见，为进行性吞咽困难，
以中段最多，上段最少
食管癌早期以斑块型最多
隐伏型是食管癌最早期表现
食管癌晚期髓质型恶性程度最高，草蔁型预后最好。
淋巴转移为主要转移方式，血行转移最早至肝。
膀胱结石排尿突然中断
泌尿系结核终末血尿伴膀胱刺激征
泌尿系肿瘤无痛性血尿
泌尿系结石疼痛伴血尿
肾癌患者出现血尿时癌肿以侵犯肾盂肾盏
肾母细胞瘤以5岁以前多见，表现为腹部肿块、
慢性肾衰最早出现的症状在消化系统。
肾衰最常见的死亡原因为心血管系统
无尿期最常见死亡原因电解质紊乱(高血钾)
草酸钙结石为最常见结石，
尿酸盐结石不显影
白细胞管型急性肾盂肾炎
红细胞管型急慢性肾小球肾炎
脂肪管型见于肾病综合征
蜡状管型见于肾炎晚期及肾淀粉样变
上皮细胞管型表示肾小管受损
透明管型正常人偶见
血液病
急性淋巴细胞性白血病淋巴结肿大，肝，脾大
最易侵犯重视神经系统
AUER小体阴性
急性单核细胞白血病胸骨压痛，关节骨骼疼痛
M5齿龈浸润
非特异性酯酶NSE，能被NAF抑制
急性早幼粒细胞白血病M3最易发生DIC
急性粒细胞白血病治疗方案DA方案
急性淋巴细胞白血病VA方案
慢性粒细胞白血病羟基脲
急性早幼粒细胞白血病M3全反式维甲酸
中枢神经系统白血病鞘内注射甲氨喋呤
霍奇金淋巴瘤MOPP ABVD
非霍奇金淋巴瘤CHOP
特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素
IGG含量最高，唯一能通过胎盘
介导ADCC效应
IGM分子量最大，发育过程中最早产生。提示近期感染和胎儿曾有宫内感染
IGE含量最低，引发一型超敏反应
肺炎链球菌菌首选青霉素
肺炎支原体首选红霉素
克雷白杆菌肺炎氨基糖苷类
军团菌肺炎红霉素
吸入性肺脓肿青霉素厌氧菌
大叶性肺炎肺炎链球菌纤维素性炎
小叶肺炎支气管肺炎化脓性性炎金黄色葡萄球菌肺炎
子宫杂音，腹主动脉音与孕妇脉搏数一致
脐带杂音与胎心率一致的春风样杂音
髂棘间径23-26
髂嵴间径25--28
骶耻外径18--20
坐骨结节间径8.5--9.5
出口后失状经8--9
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