中医执业医师实践技能操作考试经验

时间：2023-04-27 02:23:57 医师考试我要投稿

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中医执业医师实践技能操作考试经验

早上四点半，手机的闹钟响了，这是昨晚上临时设置的，目的是能早起多看2个多小时的书！准考证上考试时间是8点，但要求提前半小时到场。我居住的地方离考场打的七八分钟，其实昨晚根本没睡多会，因为看书到二点才睡的，之后四点半给闹钟闹醒。面对这样一场关系职业生涯和前途的考试，近一个半月都几乎到1点才睡，早上六点半起床送女儿上学。37岁的人了，面对这样的考试，有点够呛，因为你要面对的是标准答案和所有内容能背诵出来，475页的考试指导你都要一一看，最好是能背诵和说出来。更何况所有的考试内容与我的专业基本没有关系，平时也就很少能接触这些，但你又不得不面对书上的一切，因为你不知道：你会抽到什么内容和答题，书上所有的内容都分成了很多几题合成的试卷，没有重点或非重点之分，考试凭的是你的运气和你的基础了。说实话，指导书认真看了，但记住和能背诵的没有多少，很多东西都是边看就边忘记，更别说要背诵。早四点半看书到七点，之后出来打的来到考场，七点十分，上了个厕所和转了一圈来到考试的第一关，实践技能操作考试的第一关在住院大楼的十楼电教室。人断断续续的来到九楼，但是到十楼的门还是关着的，等了一会要求提前半小时到的时间到了，可是也没见有监考人员来。之后七点三十五有人来开了九楼到十楼的大门，大家又等候十多分钟监考人员出现，打开电教室考场。大约八点左右的时候第一关的考官来了，第一关的考官一共有六位，面对的是今天要参加考试的四十名考试人员。据说一天只考试四十名人员，我们考点八县一市实践考试要全部考完，看来得要好几天。大家都感到很紧张，因为如果实践技能考试不过关的话，就不能参加九月份的全国执业医师笔试，又得一年后从头开始。大家都坐在自己的坐位上等候着，考官们在做准备工作，并让考试人员抽取自己所属第一关辩证论治的考题序号。我抽到序号054，这时考官开始讲述考试纪律，部份考官在根据你抽到的序号发放你的考题并翻盖着，因为要等考官宣布考试开始你才能把你的考题翻过来，之后你又得等考官宣布可以答题你才可以开始写字。这期间的时间一共用了半小时左右，到八点半时考官宣布可以翻看自己的考题，之后又过了几分钟宣布可以开始写字。我第一关抽到的辩证论治题是关于消渴的，答题卡上要求写出主诉、现病史、中医辩病辩证依据和病因病机分析、与瘿病鉴别、中医诊断和分型、治法、方药、剂量煎服法。听说08年之前第一关还要求写西医诊断和依据，而今年第一关没有这要求。消渴的相关内容在指导书基本都看了，只是我这题的证型阴阳两虚我忘记用何方剂，想了半天才想起是金匮肾气九。坐火车和飞机都能到达北京，但如果标准答案上是飞机而你写了火车，那你就是答错了，因为这就是标准答案。紧张的心情终于放而开来，还有点兴喜和激动，因为第一关终于可以说是过了，可能就是激动了吧，写病因病机分析的消渴病位时写成肺脾肾。平时一看就知是肺胃肾的，今天不知怎么了，可能由于很多病的病位肺脾肾在脑中填塞太久，兴喜之下没有思考就从笔下溜了出来。好在问题不大，但坐在考场感觉到答题哪里有点问题，就是没想到这，下了第一关考场回忆一下自己的答题时，才突然想到写错了。接下来是第二关体格检查和第三关的中医和西医答辩，这两关的考场合在一齐，在医院职工食堂的三楼。心情又紧张起来，而且绷得很紧，因为我是从事中医骨科的，很少接触中医和西医内科、针灸、推拿以及体格检查、现代医学操作。骨科相对简单了些，X光一照，骨科骨折的大部分诊断问题都能解决。来到体格检查、中医和西医答辩的考场，等了一会儿，考官宣布第二关和第三关上午考试二十人，下午考试二十人，没念到名字的要下午才继续考试。我给安排在下午，心情一下子松懈下来，心里在想：白天还可以继续看看书。脱下白大卦就来外面找东西吃，因为早上起得有点早，可能是几天来看书和读、读多了，又由于几晚上都是到半夜，早上又要早起。今天突然咽喉有点干痒不舒服，而且感觉恶心想吐，却什么都没有，于是早上什么都没吃。买了一瓶云南山泉，找了一家米线馆吃了碗中碗米线，恶心想吐没有了，心情也好了许多，虽然咽喉还是那么的干痒。小吃的附近有一聂耳故居，地方不大门票却是十元，没有进去只在外面转了一圈拍了几张照。这时时间是上午十点半左右，找了个相对僻静的地方连忙端起书本看书：临阵磨枪，不亮也光！?不远处也有一个在看书的，过去一看：也是看医师实践技能考试的。经了解也是与我来自同一县的，看来与我一样，都是属于对考试很紧张的人物。下午两点提前几分来到考场，没有等多久就开始等候抽题序号了，我们一共二十人都坐在一边。考官念到名字的便去抽第二关考题序号，抽到序号拿到考试题后，可以在抽题旁边坐着看几分钟。等考官通知你就进去，就这样我们这二十人便给分成了三部份，没有抽题的坐在一边等候考官念到你的名字，抽到序号拿到题的坐在抽题旁边等候主考传你进去，而有的已经就在里面考着试了。心情有点开始烦躁，因为考试进行得有点慢，我三十多分钟后才让叫到名字。抽到第二关的序号015，考试题目有四个：1、叙述和演示凤池、丰隆、外关的定位。2、叙述和演示一指禅推法在曲池的操作。3、叙述和演示莫菲征检查操作。4、叙述和演示脱隔离衣的全过程。回想了一下，基本回想起答案，只是脱隔离衣却是有点不会，因为我是中医骨科，又是个体的。现在的中医或中医骨科基本不让你从事相关的西医了，更何况我是个体的，我从没穿过隔离衣，也就没有机会脱过。指导书上的内容看了，却是有点模模糊糊的，没弄明白怎么穿和脱，说来也还真是笨的。在抽题旁边坐着和想了几分钟，考官叫你进去了，与我一齐进去考核演示的还有另一考生。进去后一人面对的是三名考官(第三关也是)，我开始叙述和演示，1、2相对简单点没什么犹豫就答出了，叙述和演示一指禅推法时考官提问：其频率是多少，我脑海一片空白，回答说80~100次/分(答案是140次/分)。叙述和演示莫菲征时是在另一考生身体进行的，考官提问：莫菲征的临床意义?叙述手放的位置。对我最难的是脱隔离衣，监考的护士把隔离衣穿在了我的身上，之后考官叫我叙述和演示怎么脱隔离衣。我说。惊慌失措的进行着，解下腰带后忘了说"在前面打个结(并打上结)"，消毒洗手并解下衣领扣子后忘了怎么继续叙述和演示，在前面用手一摸准备解开打结时，却没现我根本没在前面打结。有点慌乱的连忙用右手伸进衣领下的左肩袖口，拉下左衣袖盖住左手后，用左手拉下右边的隔离衣衣袖，终于脱下了隔离衣，之后叙述和演示怎么挂。好紧张、好狼狈，心一直在跳，叙述和演示脱隔离衣时说话都是断断续续的。接着是与我进去的另一考生开始叙述和演示，他抽到的是：1，叙述和演示XX、肩髃、大陵定位。2、叙述和演示上输尿管点、中输尿管点。3、叙述和演示口对口呼吸全过程。4，叙述和演示肾脏叩击痛。叙述和演示XX时他可能也是有点紧张吧，我在一旁没有听清楚，也没仔细看，因为我以为我第二关可以出来了正准备出来。叙述和演示上输尿管点、中输尿管点时在床上进行，他说"上输尿管点在肋下与腹直肌外缘交点，中输尿管点在脐水平线与腹直肌外缘交点"并给予操作，之后考官说上输尿管点、中输尿管点到底在哪里，[摘自医学教育网]他与我之前叙述和演示脱隔离衣一样有点惊慌失措，几次没说明白只有放弃这题。接下来他叙述和演示了他第二关的3、4，我们一齐结束第二关走出门口。又回到抽序号旁了，这次是实践技能考试的最后一关：中医和西医答辩。这时已经没注意自己是否紧张了，因为你根本没有时间和心情去想一切，面临的只有不管抽到什么都得面对。抽了序号没注意是多少就递给考官了，只知道这第三关的四个题让我头大大的：1，头痛绵绵伴头晕、心悸2年，病史采集。2、膻中、印堂主治。3，内容有点多，是一个中医病症的临床表现和相关的西医相关简要检查，叫说辩证出中医和西医的诊断。4，急性糜烂出血性胃炎的临床表现。没有认真和细细回想就接到通知可以进去了，这四道题中我只有3能准确说出是中风、中脏腑、痰浊闭阻，西医诊断是脑梗死。第1道题只有说个大概，第2膻中主治我一点印象没有，以为是"治疗心胸病变，如心慌心跳。"(甚至连胸部有乳房而因此能治疗乳房相关病证都没想到和说出)，结果是错误的。印堂我说治疗头痛头晕目眩及神志病，后面的便什么没想起。3、中风的一口气说出了，只是由于紧张，把西医诊断脑梗死说成脑梗塞，我不知这样对不对！因为对标准答案而言，只有脑梗死，而没有脑梗塞(相关的同类病有脑血栓、脑栓塞。)。急性糜烂出血性胃炎我基本上没什么印象，只知是急性胃炎的一个类型，我看书时以为这主病下面的一个分型的临床表现是不会考到的。这对于内科的来说是简单了点，可我却是不知，慌忙中只有把急性胃炎的答了出来！(恰恰没有说急性糜烂出血性胃炎最重要的"上消化道、间歇性出血但多能自止，少数出血多者可见呕血和黑便。")考官问我还有么?我更是紧张，不知回答什么，只能说没有了。考官说那你可以出去了，我的2009中医执业医师实践技能操作考试就在这样的慌忙中而结束，等待的是考官们严格和无情的宣判。因为三关题目上都是没有分值标明，所以我不能估出我实际能得多少分，心里安慰自己说：但愿能得合格60分吧！想着这种严格认真的场景和自己的紧张和慌乱，一生中我不愿再去经历第二次。可是如果等考官宣判实践技能操作考试不合格时，可能还得面对一次又一次的失败或是挫折，一边是对病人负责和对自己的严格要求，一边是自己职业生涯的继续和前途。生活就是这样，当你选择和面对了你就得承受一切！坐在回家的车上，用手机给一直在关心自己考试的戚大哥发了今天考试情况的短信，心里感觉很累很累：路，医路，一条让医生们都选择和行走得很艰难的路！

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