中医执业医师实践技能操作考试经验

时间:2023-04-27 02:23:57 医师考试 我要投稿
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中医执业医师实践技能操作考试经验

早上四点半,手机的闹钟响了,这是昨晚上临时设置的,目的是能早起多看2个多小时的书!准考证上考试时间是8点,但要求提前半小时到场。我居住的地方离考场打的七八分钟,其实昨晚根本没睡多会,因为看书到二点才睡的,之后四点半给闹钟闹醒。面对这样一场关系职业生涯和前途的考试,近一个半月都几乎到1点才睡,早上六点半起床送女儿上学。37岁的人了,面对这样的考试,有点够呛,因为你要面对的是标准答案和所有内容能背诵出来,475页的考试指导你都要一一看,最好是能背诵和说出来。更何况所有的考试内容与我的专业基本没有关系,平时也就很少能接触这些,但你又不得不面对书上的一切,因为你不知道:你会抽到什么内容和答题,书上所有的内容都分成了很多几题合成的试卷,没有重点或非重点之分,考试凭的是你的运气和你的基础了。说实话,指导书认真看了,但记住和能背诵的没有多少,很多东西都是边看就边忘记,更别说要背诵。早四点半看书到七点,之后出来打的来到考场,七点十分,上了个厕所和转了一圈来到考试的第一关,实践技能操作考试的第一关在住院大楼的十楼电教室。人断断续续的来到九楼,但是到十楼的门还是关着的,等了一会要求提前半小时到的时间到了,可是也没见有监考人员来。之后七点三十五有人来开了九楼到十楼的大门,大家又等候十多分钟监考人员出现,打开电教室考场。大约八点左右的时候第一关的考官来了,第一关的考官一共有六位,面对的是今天要参加考试的四十名考试人员。据说一天只考试四十名人员,我们考点八县一市实践考试要全部考完,看来得要好几天。大家都感到很紧张,因为如果实践技能考试不过关的话,就不能参加九月份的全国执业医师笔试,又得一年后从头开始。大家都坐在自己的坐位上等候着,考官们在做准备工作,并让考试人员抽取自己所属第一关辩证论治的考题序号。我抽到序号054,这时考官开始讲述考试纪律,部份考官在根据你抽到的序号发放你的考题并翻盖着,因为要等考官宣布考试开始你才能把你的考题翻过来,之后你又得等考官宣布可以答题你才可以开始写字。这期间的时间一共用了半小时左右,到八点半时考官宣布可以翻看自己的考题,之后又过了几分钟宣布可以开始写字。我第一关抽到的辩证论治题是关于消渴的,答题卡上要求写出主诉、现病史、中医辩病辩证依据和病因病机分析、与瘿病鉴别、中医诊断和分型、治法、方药、剂量煎服法。听说08年之前第一关还要求写西医诊断和依据,而今年第一关没有这要求。消渴的相关内容在指导书基本都看了,只是我这题的证型阴阳两虚我忘记用何方剂,想了半天才想起是金匮肾气九。坐火车和飞机都能到达北京,但如果标准答案上是飞机而你写了火车,那你就是答错了,因为这就是标准答案。紧张的心情终于放而开来,还有点兴喜和激动,因为第一关终于可以说是过了,可能就是激动了吧,写病因病机分析的消渴病位时写成肺脾肾。平时一看就知是肺胃肾的,今天不知怎么了,可能由于很多病的病位肺脾肾在脑中填塞太久,兴喜之下没有思考就从笔下溜了出来。好在问题不大,但坐在考场感觉到答题哪里有点问题,就是没想到这,下了第一关考场回忆一下自己的答题时,才突然想到写错了。接下来是第二关体格检查和第三关的中医和西医答辩,这两关的考场合在一齐,在医院职工食堂的三楼。心情又紧张起来,而且绷得很紧,因为我是从事中医骨科的,很少接触中医和西医内科、针灸、推拿以及体格检查、现代医学操作。骨科相对简单了些,X光一照,骨科骨折的大部分诊断问题都能解决。来到体格检查、中医和西医答辩的考场,等了一会儿,考官宣布第二关和第三关上午考试二十人,下午考试二十人,没念到名字的要下午才继续考试。我给安排在下午,心情一下子松懈下来,心里在想:白天还可以继续看看书。脱下白大卦就来外面找东西吃,因为早上起得有点早,可能是几天来看书和读、读多了,又由于几晚上都是到半夜,早上又要早起。今天突然咽喉有点干痒不舒服,而且感觉恶心想吐,却什么都没有,于是早上什么都没吃。买了一瓶云南山泉,找了一家米线馆吃了碗中碗米线,恶心想吐没有了,心情也好了许多,虽然咽喉还是那么的干痒。小吃的附近有一聂耳故居,地方不大门票却是十元,没有进去只在外面转了一圈拍了几张照。这时时间是上午十点半左右,找了个相对僻静的地方连忙端起书本看书:临阵磨枪,不亮也光!?不远处也有一个在看书的,过去一看:也是看医师实践技能考试的。经了解也是与我来自同一县的,看来与我一样,都是属于对考试很紧张的人物。下午两点提前几分来到考场,没有等多久就开始等候抽题序号了,我们一共二十人都坐在一边。考官念到名字的便去抽第二关考题序号,抽到序号拿到考试题后,可以在抽题旁边坐着看几分钟。等考官通知你就进去,就这样我们这二十人便给分成了三部份,没有抽题的坐在一边等候考官念到你的名字,抽到序号拿到题的坐在抽题旁边等候主考传你进去,而有的已经就在里面考着试了。心情有点开始烦躁,因为考试进行得有点慢,我三十多分钟后才让叫到名字。抽到第二关的序号015,考试题目有四个:1、叙述和演示凤池、丰隆、外关的定位。2、叙述和演示一指禅推法在曲池的操作。3、叙述和演示莫菲征检查操作。4、叙述和演示脱隔离衣的全过程。回想了一下,基本回想起答案,只是脱隔离衣却是有点不会,因为我是中医骨科,又是个体的。现在的中医或中医骨科基本不让你从事相关的西医了,更何况我是个体的,我从没穿过隔离衣,也就没有机会脱过。指导书上的内容看了,却是有点模模糊糊的,没弄明白怎么穿和脱,说来也还真是笨的。在抽题旁边坐着和想了几分钟,考官叫你进去了,与我一齐进去考核演示的还有另一考生。进去后一人面对的是三名考官(第三关也是),我开始叙述和演示,1、2相对简单点没什么犹豫就答出了,叙述和演示一指禅推法时考官提问:其频率是多少,我脑海一片空白,回答说80~100次/分(答案是140次/分)。叙述和演示莫菲征时是在另一考生身体进行的,考官提问:莫菲征的临床意义?叙述手放的位置。对我最难的是脱隔离衣,监考的护士把隔离衣穿在了我的身上,之后考官叫我叙述和演示怎么脱隔离衣。我说。惊慌失措的进行着,解下腰带后忘了说"在前面打个结(并打上结)",消毒洗手并解下衣领扣子后忘了怎么继续叙述和演示,在前面用手一摸准备解开打结时,却没现我根本没在前面打结。有点慌乱的连忙用右手伸进衣领下的左肩袖口,拉下左衣袖盖住左手后,用左手拉下右边的隔离衣衣袖,终于脱下了隔离衣,之后叙述和演示怎么挂。好紧张、好狼狈,心一直在跳,叙述和演示脱隔离衣时说话都是断断续续的。接着是与我进去的另一考生开始叙述和演示,他抽到的是:1,叙述和演示XX、肩髃、大陵定位。2、叙述和演示上输尿管点、中输尿管点。3、叙述和演示口对口呼吸全过程。4,叙述和演示肾脏叩击痛。叙述和演示XX时他可能也是有点紧张吧,我在一旁没有听清楚,也没仔细看,因为我以为我第二关可以出来了正准备出来。叙述和演示上输尿管点、中输尿管点时在床上进行,他说"上输尿管点在肋下与腹直肌外缘交点,中输尿管点在脐水平线与腹直肌外缘交点"并给予操作,之后考官说上输尿管点、中输尿管点到底在哪里,[摘自医学教育网]他与我之前叙述和演示脱隔离衣一样有点惊慌失措,几次没说明白只有放弃这题。接下来他叙述和演示了他第二关的3、4,我们一齐结束第二关走出门口。又回到抽序号旁了,这次是实践技能考试的最后一关:中医和西医答辩。这时已经没注意自己是否紧张了,因为你根本没有时间和心情去想一切,面临的只有不管抽到什么都得面对。抽了序号没注意是多少就递给考官了,只知道这第三关的四个题让我头大大的:1,头痛绵绵伴头晕、心悸2年,病史采集。2、膻中、印堂主治。3,内容有点多,是一个中医病症的临床表现和相关的西医相关简要检查,叫说辩证出中医和西医的诊断。4,急性糜烂出血性胃炎的临床表现。没有认真和细细回想就接到通知可以进去了,这四道题中我只有3能准确说出是中风、中脏腑、痰浊闭阻,西医诊断是脑梗死。第1道题只有说个大概,第2膻中主治我一点印象没有,以为是"治疗心胸病变,如心慌心跳。"(甚至连胸部有乳房而因此能治疗乳房相关病证都没想到和说出),结果是错误的。印堂我说治疗头痛头晕目眩及神志病,后面的便什么没想起。3、中风的一口气说出了,只是由于紧张,把西医诊断脑梗死说成脑梗塞,我不知这样对不对!因为对标准答案而言,只有脑梗死,而没有脑梗塞(相关的同类病有脑血栓、脑栓塞。)。急性糜烂出血性胃炎我基本上没什么印象,只知是急性胃炎的一个类型,我看书时以为这主病下面的一个分型的临床表现是不会考到的。这对于内科的来说是简单了点,可我却是不知,慌忙中只有把急性胃炎的答了出来!(恰恰没有说急性糜烂出血性胃炎最重要的"上消化道、间歇性出血但多能自止,少数出血多者可见呕血和黑便。")考官问我还有么?我更是紧张,不知回答什么,只能说没有了。考官说那你可以出去了,我的2009中医执业医师实践技能操作考试就在这样的慌忙中而结束,等待的是考官们严格和无情的宣判。因为三关题目上都是没有分值标明,所以我不能估出我实际能得多少分,心里安慰自己说:但愿能得合格60分吧!想着这种严格认真的场景和自己的紧张和慌乱,一生中我不愿再去经历第二次。可是如果等考官宣判实践技能操作考试不合格时,可能还得面对一次又一次的失败或是挫折,一边是对病人负责和对自己的严格要求,一边是自己职业生涯的继续和前途。生活就是这样,当你选择和面对了你就得承受一切!坐在回家的车上,用手机给一直在关心自己考试的戚大哥发了今天考试情况的短信,心里感觉很累很累:路,医路,一条让医生们都选择和行走得很艰难的路!

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