小医生手记--参加执业医师资格考试实践操作

时间：2023-04-27 02:15:26 医师考试我要投稿

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小医生手记--参加执业医师资格考试实践操作2010-07-03 17：27今天，在经历了长期的辛苦准备后，我终于迎来了考执业医师资格考试实践考试的日子。

执业医师资格证，简直就是一个医生的命根子，技能考试又是拿证过程中必不可少的一个环节，当然不敢不重视。我几个月前就开始复习了，这个星期更是请了4天的假，在家闭关苦读。

小医生手记--参加执业医师资格考试实践操作

实践操作，考的就是一个医生必备的各项临床技能。比如说：问病史，分析病史，为病人做体格检查，为病人做临床操作，读片，分析化验结果等等。我早就通过看参考书，网上下资料把所有需要掌握的都看了一遍。但有些东西我实在是没法复习，比如说心脏除颤仪的使用，呼吸机的使用。这些玩意，平常见都难得见一面，更别说有机会用了，再说就算运气好用过，但不同厂家生产出来的规格样子也不同，谁能保证自己用过的就一定是考场上的那种呢，所以万一抽到那套试题，估计也就只有干瞪眼的份了，所以这考试还有一定的运气成分在里面。带教我的医生还建议我考前最好去烧烧香，看来也不是没有道理的。

经过昨天的踩点，今天一大早7点30分赶到考点后，很顺利的找到了考场。看到已经有不少考生等在外面了，8点，监考老师来了，收走了我们的手机，书包，大家都穿上了白大褂，戴上了口罩帽子。第一站是笔试，监考老师让每人到讲台上来抽题，我抽到的是44号(-_-|||真是个不吉利的数字)后来就是发卷子，发了三张纸，两张分别是病史采集和病例分析的答题纸，一张是试题卷。我抽到的题是病史采集："右腰部突发剧痛伴血尿4小时"，哈哈，这太简单了，一看就知道是尿路结石嘛，刷刷刷写好了问诊内容。再一看病例分析，我更乐了，我抽到的是"突发头痛伴左侧肢体乏力10小时"，还配了一张CT照片：右侧枕部高密度血肿影，哈哈，我正在神经外科轮转呢，对这种脑出血的病人是再熟悉不过了，当然也是飞快的写好了诊断和诊断依据，以及进一步检查。治疗计划我写了一个开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，这个手术我参加都参加过好几台了，太熟悉了。

第二站是体格检查和操作，体检是两个考生同时进去，相互当模特。我抽到的体格检查第一个是语音共振。"语音共振?！"我愣了一下，我记得我反复复习的胸部体检项目好像是叫"语音震颤"吧，真的是这个吗，确定是这个吗?确定一定以及肯定是这个吗?我不断地在问着自己，突然我好像记起来我在某本教辅书的某个犄角旮旯里好像看过确实有一个体检项目是叫"语音共振"，两个检查看似差不多，检查方式是完全不同的，如果一旦选错，这题的分我可就全丢了。最后在经过的10秒钟的激烈思想斗争以后，我最终选择了后者的检查方法，没有用那我已经烂熟于胸的"语音震颤"检查方法。不知道我这样的选择到底对不对。后两个体格检查项目分别是脾脏触诊和脑膜刺激征检查，我到应该没有太大的问题，都完整的操作出来了。后来还被问到了两个问题，分别是"板状腹有什么临床意义?""脑膜刺激征见于哪些情况?"

考完体格检查后本来是要考操作的，可引导的老师带我上去以后，一看操作考场外满满坐着的人，就让我先去考上机了。上机是八道题，分别是"心衰病人心脏听诊"(一张胸部的照片，可以用鼠标去点听诊部位，你就可以听到相应的声音)，一听见三个大小一致的心音快速交替出现，跟马再跑似得，我就毫不犹豫地选了舒张期奔马律；第二题是"发热，咳嗽病人的肺部听诊"，听来听去左侧肺泡呼吸音很明显，右侧基本听不到，到底应该选左侧呼吸音增强还是右侧呼吸音减弱呢?我有点犯难了，最后我还是选了一个右侧呼吸音减弱。第三题是"发热，咳嗽病人的胸片"右下肺一大片炎症，太好辨认了，第四题是"腹痛病人的CT"胰腺基本看不清，又水肿，所以我选了一个"胰腺炎"，第五题和第六题各是一张心电图，我选了"心房颤动"和"心肌梗死"(还好他没叫我区分是哪个部位的梗死)第七题是什么忘了，第八题是一个医德医风的小短片，问的是护士叫病人自己数脉搏，医生见到也不阻止对不对，基本等于送分题。

考完了上机就剩下了操作了，来到那里看到人还是很多，但没办法，只剩这个了，人多也得等哪，只有耐心等了。经历了漫长的等待，终于到我了。等考官念题的过程真是一个难熬的过程，真是生怕他念出个"为病人除颤"来。当我听到"请你为一个即将要做胃大部切除术的病人做术前消毒"这句话时，我真的是在心里长长地舒了一口气，还好，还好。胃大部切除术的消毒范围是上至双乳头平面，下至耻骨联合，左右至双侧腋中线，我早就背熟了。后来问了两个问题，第一个是：两次碘伏消毒之间时间间隔是多少。这个问题就让我有点为难了，这个问题书上没有明确的答案，但我前天刚好准备过，我是上网查的，网上有两种说法，第一种是：不需要间隔，直接碘伏消毒三遍，然后待干后用75%酒精脱碘，还有一种说法是：第一遍消毒后等20秒左右，待碘伏略干再进行第二次碘伏消毒。我先按照第一种说法跟考官说，考官看起来不是很满意，还专门跟我强调"我说的是用碘伏消毒"，看来是期待第二种说法了，我赶忙说"还有一种说法是。"把第二种说法给说了出来，这次考官看似是满意了。第二个问题我忘是什么了，只记得很顺利地答出来了(看来还是不顺利的回答记得比较清楚呢，呵呵)

操作总算是考完了，通过应该是不成问题了。下一步就是两个月后更难的笔试了，据说每年有70%的人能通过操作而只有25%不到的人能通过笔试，能不能够通过，就看我接下来两个月的努力了，加油！

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