临床执业医师历届真题解析--内科（十一）
（246题共用备选答案）A.巯甲丙脯酸（开搏通）
B.环磷酰胺
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
E.呋塞米（速尿）
246.肾动脉狭窄者慎用 2002：
您所选的答案：
本题正确答案：A
（247~249题共用备选答案）
A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱
B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比>1.3：1
C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区
D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔
E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小
247. 扩张型心肌病超声心动图检查显示 2000：
您所选的答案：
本题正确答案：A
248.肥厚型心肌病心脏病超声心动图检查显示 2000：
您所选的答案：
本题正确答案：B
249.心包积液超声心动图检查显示 2000：
您所选的答案：
本题正确答案：C
（250~251题共用备选答案）
A.颈部和锁骨上窝
B.左腋下和肩胛下区
C.胸骨左缘和心底部
D.胸骨左缘和心尖部
E.心尖部
250.二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至 2000 ：
您所选的答案：
本题正确答案：C
251.主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至 2000 ：
您所选的答案：
本题正确答案：D
（252~255题共用备选答案）
A.地尔硫草（硫氮卓酮）
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
252.预激综合征合并快速心房颤动 宜选择的治疗药物为 2003：
您所选的答案：
本题正确答案：E
253.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律时宜选择的治疗药物为 2003：
您所选的答案：
本题正确答案：D
254.前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为 2003：
您所选的答案：
本题正确答案：D
255.肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为 2003：
您所选的答案：
本题正确答案：A
（256题共用备选答案）
A.患者血压明显升高，体检：血压200／130mmHg（26.6／16.9kPa），眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全
B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT（AST）、LDH增高
E.患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
256.恶性高血压 2002：
您所选的答案：
本题正确答案：A
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.患者男性，32岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次／分，脉搏100次/分，血压120／70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是
2000
A.细菌性食物中毒
B.可溶性钡盐中毒
C.有机磷杀虫剂中毒
D.中暑
E.菌痢
您所选的答案：
本题正确答案：C
2.男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 2003
A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
您所选的答案：
本题正确答案：C
3.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 2003
A.尿钙排泄增多
B.继发性甲状旁腺功能亢进
C.尿磷排泄减少
D.营养不良和低蛋白血症
E.活性维生素D合成障碍
您所选的答案：
本题正确答案：B
4.关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是 2003
A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B.致病菌多为金黄色葡萄球菌
C.易出现顽固性腹水
D.治疗时应加强利尿治疗
E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗
您所选的答案：
本题正确答案：C
5.女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是
2002
A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉
您所选的答案：
本题正确答案：C
6.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
2000
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
您所选的答案：
本题正确答案：D
7.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况
2000
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
您所选的答案：
本题正确答案：B
8.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是 2003
A.垂体后叶素水剂
B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C.去氨加压素（弥凝）
D.双氢克尿塞
E.氯磺丙脲
您所选的答案：
本题正确答案：E
9.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 2001
A.Ham试验
B.Coombs试验
C.红细胞渗透性脆性试验
D.免疫球蛋白测定
E.血红蛋白电泳
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本题正确答案：B
10.通过抑制H+－K+ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是 2002
A.异丙嗪
B.肾上腺皮质激素
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.苯海拉明
您所选的答案：
本题正确答案：D
11.对肝癌的临床诊断最具特异性的是 2002
A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶
您所选的答案：
本题正确答案：B
12.以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了 2002
A.渗透性腹泻
B.渗出性腹泻
C.分泌性腹泻
D.运动功能异常性腹泻
E.医源性腹泻
您所选的答案：
本题正确答案：E
13.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 2001
A.甲状腺B超
B.甲状腺核素扫描
C.甲状腺CT
D.甲状腺MRI
E.甲状腺摄131I率
您所选的答案：
本题正确答案：E
14.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 2001
A.BUN、Scr迅速升高
B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成
C.尿量减少但蛋白排泄量增加
D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
E.影像学检查显示双肾增大
您所选的答案：
本题正确答案：B
15.有机磷酸酯类急性中毒表现为 2002
A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.神经节兴奋、心血管作用复杂
E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
您所选的答案：
本题正确答案：D
16.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是 2001
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C.尿酮阳性仅见于糖尿病
D.空腹血糖正常可以排除糖尿病
E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病
您所选的答案：
本题正确答案：E
17.男，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
2002
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
您所选的答案：
本题正确答案：D
18.高血压伴有低血钾应首先考虑 2002
A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
您所选的答案：
本题正确答案：B
19.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 2000
A.中段尿细菌培养阳性
B.尿路刺激症状
C.畏寒、发热、腰痛
D.肾小管浓缩功能正常
E.尿中白细胞管型
您所选的答案：
本题正确答案：C
20.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，最可能诊断
2000
A.肾小球肾炎急性发作
B.恶性肿瘤颅内转移
C.系统性红斑狼疮
D.结核性胸膜炎和心包炎
E.再生障碍性贫血
您所选的答案：
本题正确答案：C
21.女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是
2000
A.下尿路感染
B.右下肢静脉血栓
C.心源性休克
D.急性肾衰
E.右下肢动脉栓塞
您所选的答案：
本题正确答案：E
22.尿毒症患者血液系统的临床表现为 2003
A.低色素、小细胞性贫血
B.白细胞出现中毒颗粒、核左移
C.血小板异常增多
D.贫血常为中、重度
E.促红细胞生成素增加
您所选的答案：
本题正确答案：D
23.有功能的垂体腺瘤最常见的是 2001
A.ACTH瘤
B.TSH瘤
C.GH瘤
D.PRL瘤
E.FSH／LH瘤
您所选的答案：
本题正确答案：D
24.胃溃疡最常见的位置是 2003
A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃窦小弯侧
您所选的答案：
本题正确答案：E
25.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 2000
A.临床症状迁延不愈超过半年
B.反复发作超过半年
C.中段尿细菌培养多次阳性
D.尿常规中有蛋白及红、白细胞
E.静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
您所选的答案：
本题正确答案：E
26.鉴别上、下尿路感染的依据是 2001
A.中段尿细菌培养
B.尿抗体包裹细菌检查
C.尿蛋白定量
D.3小时尿白细胞计数
E.尿中脓细胞检查
您所选的答案：
本题正确答案：B
27.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 2002
A.心脑血管并发症
B.严重感染
C.严重电解质紊乱
D.尿毒症脑病
E.消化道大出血
您所选的答案：
本题正确答案：B
28.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最佳的治疗措施是 2000
A.限制钾盐的摄人
B.口服降钾树脂
C.静推10％葡萄糖酸钙
D.静注碳酸氢钠
E.血液透析或腹膜透析
您所选的答案：
本题正确答案：E
29.女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109／L，血小板40×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案
2002
A.HA
B.DA
C.VP
D.CHOP
E.MOPP
您所选的答案：
本题正确答案：C
30.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是 2002
A.血皮质醇昼夜节律
B.24小时尿17-羟类固醇
C.过夜地塞米松抑制试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.大剂量地塞米松抑制试验
您所选的答案：
本题正确答案：E
31.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 2001
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
您所选的答案：
本题正确答案：B
32.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109/L，可能性最大的是
2001
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
您所选的答案：
本题正确答案：C
33.治疗慢性粒细胞性白血病，首选 2003
A.二溴甘露醇
B.长春新碱
C.靛玉红
D.环磷酰胺
E.羟基脲
您所选的答案：
本题正确答案：E
34.男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为
2002
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性肝炎
您所选的答案：
本题正确答案：C
35.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 2003
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
您所选的答案：
本题正确答案：D
36.引起Graves病基本的原因是 2001
A.长期碘摄人不足
B.长期碘摄人过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
您所选的答案：
本题正确答案：E