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护理工作量统计方法
护理工作量是反映临床护理工作的重要指标,是衡量护理人员劳动强度的重要依据。合理、有效地测量护理工作量能够真实反映科室工作情况及护理服务的可及性,为科学配置人力资源、实施绩效考评、核算人力成本提供依据,为护理管理者制订最优的工作模式及进行精细化管理提供数据支持。下面就是小编整理的护理工作量统计方法,一起来看一下吧。
计数法
简单计数法适用于门诊输液室和手术室,该法通过记录护理操作数量(人次),可以准确测量护理工作量。由于病房护理工作相对繁琐,用简单的计数法无法对其进行量化,因此该法不适合病房护理工作量的统计。
工时测定法
护理工时测定法是目前国内最常用的一种工作量测量方法,采用此法所测得的工作量数据较客观、准确,它是在界定护理工作项目范围的基础上,采用观察法、自我记录法或两者结合的方法来对临床护理工作所花费的时间进行测量,最后通过公式来计算护理工作量,并依此进行护理人力的配置。
邢琳琳采用观察法,测量了住院病人24h所需的基础护理项目,得出不同职称护士同一操作项目所花时间不同,不同级别的病人所需基础护理时间也不同,这为护理管理者科学配置人力、满足病人基础护理需求提供了客观依据。
江会等通过护理工作流程再造,结合病人直接护理工时的测量,设计了神经内科病人分类标准,通过该标准最终构建的护理人力配置模型较客观、全面。
工时测量法为合理配置临床护理人力资源提供了重要依据,但不能完全体现护理工作的内涵,因为该方法无法体现护理操作的技术性和风险性,且用此法计算护理工作量相对耗时、耗力。目前,我国护理工时测量的研究样本往往局限于一家医院,且测量方法缺乏统一标准,造成研究结果差异较大,数据的可比性和推广性不强,因此,多中心的医院间合作性护理工时测算研究亟待开展。
负荷权重法
负荷权重法是主要的护理工作量测量方法之一,与赋分法实质相同。它通过专家会议法或德尔菲法,综合考虑护理项目所需投入的时间、风险度、技术难度等因素,最终确定每项护理项目的分值或权重,加权后的护理工作量称为护理工作量当量。
张莹等通过 Delphi法,赋予各项共性护理项目和专科护理项目权重值,从而计算各病区的护理工作量当量,研究结果表明采用负荷权重法能够客观、准确地反映科室的护理工作量,从而为病区的分类、护理人力的配置及绩效考核提供科学依据。
依据负荷权重法统计护理工作量综合考虑了多种影响因素,避免了工时测量中由于各项护理操作负荷强度不同而造成工作量统计的不合理,但护理项目的赋值是由临床护理专家打分而形成的,依赖其自身的临床经验,存在一定的主观性。
分类计算法
即把病人按照不同的分类标准进行划分,并加以归类量化,以此作为依据来评估病人所需的护理工作量。
1、根据护理级别计算护理工作量:
护理等级即分级护理制度,是国内目前临床护理开展工作的基本依据,它能较好地满足不同病情级别病人的护理需求。
蔡学联研究表明,在不同护理级别病人间某些直接护理项目的工时存在差异,但将所有直接护理项目频数加权后,受影响项目的比例则很小,由此可以看出在普通病区依据护理级别来进行护理工作量的统计具有一定的实用意义。
但张玲娟等通过对临床护理工作时间进行定量分析,发现等级护理操作的实际时间与标准时间存在较大差异,且相同等级护理病人因操作项目不同,其所需直接护理时间的差异也较显著,此外一级护理和二级护理相比,其护理总工时数的差异无统计学意义。表明分级护理制度并不能真实反映实际护理工作量 ,也不能准确地进行护理人力成本的核算。
2、根据病人自理能力计算护理工作量
Barthel指数是目前最常用的评定病人日常生活自理能 力的量表,以病人对护理的依赖程度为依据也是最常用的测量护理工作量的方法之一。
Barthel指数评定量表依据病人的自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖4个等级。
江会等通过测量病区内病人的直接护理工时来评估每日工作量,结果表明病人自理能力等级不同所需直接护理工作量也不同,指出病人自理能力是反映护理工作量的重要因素,给护理工作量的评估提供了一个客观的评价工具,但同时文献也指出自理能力不是影响工作量的唯一因素。有研究发现依据自理能力等级并不能完全准确、敏感地反映护理工作量,尤其是在重症监护病房,病人的自理能力趋于一致,此时自理能力就不是影响工作量的最主要因素。
3、根据病人的疾病严重度和 ADL 分级计算护理工作量
蔡虻等采用Barthel指数评定量表评价病人自理能力,采用急性生理功能和慢性健康疾病状况评估系统评价病人的疾病严重程度,运用这两个量表对某综合医院428例成年住院病人进行直接护理时间的比较,结果表明不同疾病严重程度和自理能力等级组合的病人24h所需直接护理时间是有差异的。
研究提示依据此法可将病人进行分类并计算工作量,同时也为护理人力资源合理配置及相关成本核算提供依据。但是 APACHEⅡ评分量表在国内外主要应用于ICU 病人的病情评估,将之用于普通成人病房的病情判断存在一定的局限性,不能完全反映护理工作量。因此,研制出一套适用于普通成人病房病情评估的量表需要护理同仁不断的探索。
应用医院信息系统统计工作量
目前,我国文献报道应用医院信息系统计算护理工作量的方法大多是结合负荷权重法进行的。
王蓉等在 HIS的基础上,进一步引入移动护理信息系统,通过对收费与不收费护理项目的确定、各护理项目权重的确定以及各项目数据获取方式的确定,研制出一套利用该院 HIS 为 基 础 的 科学、简便的工作量测量方法,研究显示运用移动护理信息系统进行护理工作量的统计具有全面、高效、快速、便捷等优势。
王保中等基于 HIS后台数据库,设计了护理工作量统计与报表生成系统,该系统利用不同的指标生成计算法,实现了护理工作量自动分析计算、数据查询及报表生成等功能,不但极大地减轻了临床护理人员的 工作量,而且统计所得 数据更加客观、准确,为护理管理者的决 策提供有力依据。
我国基于HIS进行工作量统计的研究不断增多,但目前仍处于探索阶段,研究方法较单一,创新性不强,且由于利用HIS计算工作量方法的开展多只局限于研究者一家医院,目前还未见多中心的研究报道,这在一定程度上也限制了应用信息化方法进行工作量测量的快速发展。
护士工作量的计算:
工作量=科室风险系数×班次系数×在班天数
数据来源:
⑴科室风险系数由人事科根据发放调查表的数据及上年度工作量汇总测算得出。
⑵班次系数计算如下:
N班:积分1.2
A班、P班、主班:积分1.1
治疗班、换药室、正班,积分1.0
⑶天数为实际在班天数,休息、产假、病假不纳入积分。
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