伤残鉴定标准细则

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伤残鉴定标准细则

中华人民共和国国家标准2011年第2号公告，GB/T26341-2010

中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局、中国国家标准化管理委员会发布

2011年1月14日发布，2011年5月1日实施

附：

一、残疾分类

1、分类原则

按不同残疾分为视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾和多重残疾。

2、视力残疾

各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或双眼视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾包括盲及低视力。

3、听力残疾

各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响其日常生活和社会参与。

4、言语残疾

各种原因导致的不同程度的言语障碍，经治疗一年以上不愈或病程超过两年,而不能或难以进行正常的言语交流活动，以致影响其日常生活和社会参与。包括：失语、运动性构音障碍、器质性构音障碍、发声障碍、儿童言语发育迟滞、听力障碍所致的言语障碍、口吃等。

注：3岁以下不定残。

5、肢体残疾

人体运动系统的结构、功能损伤造成的四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等导致人体运动功能不同程度丧失以及活动受限或参与的局限。

肢体残疾主要包括：

a)上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍;

b)脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍;

c)中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。

6、智力残疾

智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。

智力残疾包括在智力发育期间(18岁之前)，由于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟滞;或者智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。

7、精神残疾

各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于存在认知、情感和行为障碍，以致影响其日常生活和社会参与。

8、多重残疾

同时存在视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾中的两种或两种以上残疾。

二、残疾分级

1、分级原则

各类残疾按残疾程度分为四级，残疾一级、残疾二级、残疾三级和残疾四级。残疾一级为极重度，残疾二级为重度，残疾三级为中度，残疾四级为轻度。

2、视力残疾分级

按视力和视野状态分级，其中盲为视力残疾一级和二级，低视力为视力残疾三级和四级。视力残疾均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼为视力残疾，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。视野以注视点为中心，视野半径小于10度者，不论其视力如何均属于盲。

3、听力残疾分级

(1)听力残疾分级原则

按平均听力损失，及听觉系统的结构、功能，活动和参与，环境和支持等因素分级(不配戴助听放大装置)。

注：3岁以内儿童,残疾程度一、二、三级的定为残疾人。

(2)听力残疾一级

听觉系统的结构和功能极重度损伤，较好耳平均听力损失大于90 dBHL，不能依靠听觉进行言语交流，在理解、交流等活动上极重度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。

(3)听力残疾二级

听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在(81～90) dBHL之间，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。

(4)听力残疾三级

听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在(61～80) dBHL之间，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。

(5)听力残疾四级

听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在(41～60) dBHL之间，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。

4、言语残疾分级

(1)言语残疾分级原则

按各种言语残疾不同类型的口语表现和程度，脑和发音器官的结构、功能，活动和参与，环境和支持等因素分级。

(2)言语残疾一级

脑和/或发音器官的结构、功能极重度损伤，无任何言语功能或语音清晰度小于等于10%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平，在参与社会生活方面存在极严重障碍。

(3)言语残疾二级

脑和/或发音器官的结构、功能重度损伤，具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在11%～25%之间，言语表达能力等级测试未达到二级测试水平，在参与社会生活方面存在严重障碍。

(4)言语残疾三级

脑和/或发音器官的结构、功能中度损伤，可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%～45%之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平，在参与社会生活方面存在中度障碍。

(5)言语残疾四级

脑和/或发音器官的结构、功能轻度损伤，能进行简单会话，但用较长句表达困难。语音清晰度在46%～65%之间，言语表达能力等级测试未达到四级测试水平，在参与社会生活方面存在轻度障碍。

5、肢体残疾分级

(1)肢体残疾分级原则

按人体运动功能丧失、活动受限、参与局限的程度分级(不配戴假肢、矫形器及其他辅助器具)。肢体部位说明如下：

a)全上肢：包括肩关节、肩胛骨;

b)上臂：肘关节和肩关节之间，不包括肩关节，含肘关节;

c)前臂：肘关节和腕关节之间，不包括肘关节，含腕关节;

d)全下肢：包括髋关节、半骨盆;

e)大腿：髋关节和膝关节之间，不包括髋关节，含膝关节;

f)小腿：膝关节和踝关节之间，不包括膝关节，含踝关节;

g)手指全缺失：掌指关节;

h)足趾全缺失：跖趾关节。

2、肢体残疾一级

不能独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：

a)四肢瘫：四肢运动功能重度丧失;

b)截瘫：双下肢运动功能完全丧失;

c)偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失;

d)单全上肢和双小腿缺失;

e)单全下肢和双前臂缺失;

f)双上臂和单大腿(或单小腿)缺失;

g)双全上肢或双全下肢缺失;

h)四肢在手指掌指关节(含)和足跗跖关节(含)以上不同部位缺失;

i)双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍。

(3)肢体残疾二级

基本上不能独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：

a)偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能(不能独立行走);

b)双上臂或双前臂缺失;

c)双大腿缺失;

d)单全上肢和单大腿缺失;

e)单全下肢和单上臂缺失;

f)三肢在手指掌指关节(含)和足跗跖关节(含)以上不同部位缺失(一级中的情况除外);

g)二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。

(4)肢体残疾三级

能部分独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：

a)双小腿缺失;

b)单前臂及其以上缺失;

c)单大腿及其以上缺失;

d)双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失;

e)二肢在手指掌指关节(含)和足跗跖关节(含)以上不同部位缺失(二级中的情况除外);

f)一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。

(5)肢体残疾四级

基本上能独立实现日常生活活动，并具备下列状况之一：

a)单小腿缺失;

b)双下肢不等长，差距大于等于50 mm;

c)脊柱强(僵)直;

d)脊柱畸形，后凸大于70度或侧凸大于45度;

e)单手拇指以外其他四指全缺失;

f)单手拇指全缺失;

g)单足跗跖关节以上缺失;

h)双足趾完全缺失或失去功能;

i)侏儒症(身高小于等于1300 mm的成年人);

j)一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍;

k)类似上述的其他肢体功能障碍。

6、智力残疾分级

按0～6岁和7岁及以上两个年龄段发育商、智商和适应行为分级。0～6岁儿童发育商小于72的直接按发育商分级，发育商在72～75之间的按适应行为分级。7岁及以上按智商、适应行为分级;当两者的分值不在同一级时，按适应行为分级。

(1)智力一级：0-6岁发育商小于等于25分;7岁以上智商小于20分和适应性和极重度。

适应性行为极重度是指：不能与人交流、不能自理、不能参与任何活动、身体移动能力很差;需要环境提供全面的支持，全部生活由他人照料。

(2)智力二级：0-6岁发育商26-39分;7岁以上智商20-34分和适应性行为重度。

适应性行为重度是指：与人交往能力差、生活方面很难达到自理、运动能力发展较差;需要环境提供广泛的支持，大部分生活由他人照料。

(3)智力三级：0-6岁发育商40-54分;7岁以上智商35-49分和适应性行为中度。

适应性行为中度是指：能以简单的方式与人交流、生活能部分自理、能做简单的家务劳动、能参与一些简单的社会活动;需要环境提供有限的支持，部分生活由他人照料。

(4)智力四级：0-6岁发育商55-75分;7岁以上智商50-69分和适应性行为轻度。

适应性行为轻度是指：能生活自理、能承担一般的家务劳动或工作、对周围环境有较好的辨别能力、能与人交流和交往、能比较正常地参与社会活动;需要环境提供间歇的支持，一般情况下生活不需要由他人照料。

7、精神残疾分级

(1)精神残疾分级原则

18岁及以上的精神障碍患者依据WHO-DASⅡ分值和适应行为表现分级，18岁以下精神障碍患者依据适应行为的表现分级。

(2)精神残疾一级

WHO-DASⅡ值大于等于116分，适应行为极重度障碍;生活完全不能自理，忽视自己的生理、心理的基本要求。不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物。需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需他人监护。

(3)精神残疾二级

WHO-DASⅡ值在106～115分之间，适应行为重度障碍;生活大部分不能自理，基本不与人交往，只与照顾者简单交往，能理解照顾者的简单指令，有一定学习能力。监护下能从事简单劳动。能表达自己的基本需求，偶尔被动参与社交活动。需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。

(4)精神残疾三级

WHO-DASⅡ值在96～105分之间，适应行为中度障碍;生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能表达自己的情感。能独立从事简单劳动，能学习新事物，但学习能力明显比一般人差。被动参与社交活动，偶尔能主动参与社交活动。需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。

(5)精神残疾四级

WHO-DASⅡ值在52～95分之间，适应行为轻度障碍;生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有时忽略个人卫生。能与人交往，能表达自己的情感，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差。偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。

8、多重残疾分级

按所属残疾中残疾程度最重类别的分级确定其残疾等级。

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