上海城镇居民医保待遇报销比例

上海城镇居民医保待遇报销比例

　　2015年，上海市居民医保待遇没有调整，与2014年一致。具体如下：

　　①门急诊。参保居民门诊所发生的医疗费用设起付标准，60周岁及以上人员、城镇重残人员为300元，超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。

　　一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由居民医保基金按下列比例支付：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付65%;二级医疗机构55%;三级医疗机构50%。

　　②住院：参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元)以上部分的医疗费用，由居民医保基金按下列比例支付：

　　60周岁及以上人员、以及城镇重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付90%; 二级医疗机构80%; 三级医疗机构70%。

　　60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付80%;二级医疗机构70%;三级医疗机构60%。

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