颈椎病的预防和治疗

时间:2023-04-29 13:09:50 全科知识 我要投稿
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颈椎病的预防和治疗

  椎病是一种慢性退行性疾病。其临床表现多种多样,尤其是推动脉型和交感神经型颈椎病, 有时确诊并非容易。一旦有了这方面的症状,一定要请专科医生帮助确诊,否则延误诊断,耽搁治疗。一旦诊断明确,一般要注意以 下几个方面:

  (1)对疾病要有正确的认识,树立战胜疾病的信心:颈椎病病程比较长,椎间盘的退变、骨质的增生、 韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复,发作时症状可能比较重,影响日常生活和休息。因此,一方面要消除恐惧悲观心理,另一方面要防止得过且过的心态,放弃积极治疗。

  (2)关于休息:颈椎病急性发作期或初次发作的病人,要适当注意休息,病情严重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放松, 减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力,组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。但卧床时间不宜过长,以免发生肌肉萎缩 、组织粘连、关节粘连等变化,阻碍颈椎病的恢复。所以颈椎病的间歇期和慢性期,应适当参加工作.不需长期休息。

  (3)关于保养:人体尤如一部复杂的机器,时常需要加以保养。尤其是颈椎病,本身就是一种退行性病变,更要对颈部加以保护, 尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息.还是学习工作,甚至日常一些动作,都要保持良好的习惯,时刻不忘颈椎的保护,同时加强颈肌的锻炼。

  (4)关于治疗:颈椎病的治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。但每一种治疗方法均有其独特的操作、作用和适应症,需要有专科医师指导,而且有一定的疗程。

颈椎牵引是颈椎病保守疗法中最主要而且疗效确实的一种方法,其治疗作用通过以下几方面来实现:

  (1)限制颈椎活动,减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激,有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉 等组织的水肿和炎症消退。

  (2)增大椎间隙和椎间孔,减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。

  (3)解除肌肉痉挛,恢复颈椎的平衡,降低椎间盘内压,缓冲椎间盘向四周的压力。

  (4)牵开小关节间隙,解除滑膜嵌顿,恢复颈椎间的正常序列和相互关系。

  (5)使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直,改善椎动脉的血供。

  (6)使颈椎管纵径拉长,脊髓伸展,黄韧带皱缩变平,椎管容积相对增加。 正确的牵引治疗不仅可 使肌肉痉挛解除,同时也可改善神经根刺激症状。

  颈椎牵引的时间视病人的症状严重程度和牵引效果来决定,若牵引方法正确,而牵引效果不好, 甚至牵引时有诸多不适,则干脆放弃牵引。如果症状严重,影响生活和工作,可行卧位持续牵引,除了吃饭及大小便外, 24小时连续牵引,理论上效果最好,一般情况下白天牵引,晚上停用。对于那些症状尚能耐受,又不能放弃工作休息者, 可利用上班休息时间和在家行坐位间断牵引,每天2-3次,每次半小时到l小时。

  颈椎牵引贵在坚持,方法简便易行,由于 神经根的水肿消退大约需2星期以上,一般要坚持2-3星期才能有肯定的效果。

现在的治疗方案以中药外敷为最佳方案.

  颈椎病是常见病、多发病,症状复杂多变,表现为颈部僵硬疼痛、活动受限、颈肩部疼痛、上肢无力、 手指麻木等,严重者出现颈以下瘫痪。个别患者可有血压升高或降低、心绞痛、心律失常、视力下降、听力障碍、乳房疼痛、 吞咽困难等特殊症状。一般可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等几种。

  颈椎病治疗可分为非手术治疗和手术治疗两大类。说到手术治疗,不可等闲视之。因为颈部解剖结构复杂,生理作用重要:支 撑颅脑;供应大脑的血管从颈椎两侧经过;是消化道和呼吸道的起始部位;颈椎内部的脊髓是大脑与全身神经联系的关卡: 头部以外的感觉,均须经过颈脊髓才能上传,而大脑指挥躯体运动,同样无法超越颈脊髓。所以,颈椎病多采用非手术治疗, 以策安全。但是,当非手术治疗无效时,必须考虑手术治疗。  

1984年,我国骨科界众多专家讨论通过了 “颈椎病的手术适应证” 试行草案,现在仍然可行。

   脊髓性颈椎病,颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘压迫 ,症状轻微的,可作非手术治疗,同时注意观察,如有颈以下身体瘫痪,出现不同程度感觉和运动障碍,脊髓受压症状不断加重或突然加 剧,必须尽快手术治疗。否则时间拖长,受压神经变性,恢复困难。椎动脉型颈椎病,颈性眩晕或猝倒症状反复发作,经血管造影明确椎 动脉受压部位和程度,非手术疗法久治无效,可考虑手术。极少数神经根型颈椎病非手术疗法久治无效,受压神经定位准确,可酌情手术 治疗。交感神经型手术效果较差,手术治疗应慎重。  

  极少数情况下,第六颈椎上下椎体骨质增生速度过快,骨赘过大, 可以压迫前方毗邻的食道(此处本来比较狭窄),引起周围炎症、水肿,加重狭窄,出现吞咽困难症状。还可伴有恶心呕吐、声音嘶哑、 头后仰时呼吸困难等症状。如通过调整食物、服药利尿、颈椎牵引或石膏颈围固定、应用抗生素预防感染等措施,仍不能缓解,应采取手 术治疗,将压迫食道的骨赘切除,效果颇好。这种手术,一般不易损伤脊髓、神经及血管,较上述手术安全。

  颈椎病手术方式也颇多,有的从颈前作切口进入(前路),将食道和气管拉向一边,即见到颈椎椎体,切除部分椎骨和椎间盘。 有的从后面项部作切口(后路),切开皮肤及皮下组织,到达椎板,将椎板切开或切除部分,达到减压目的。选择手术进路, 主要根据病人具体情况,利于解除对脊髓、神经根、椎动脉或食道压迫。

  经皮穿刺颈椎间盘切吸术,是在X线监护下, 应用特殊器械切除颈椎间盘,不须开刀,减少了对人体的损伤。同样在X线监护下,将特殊药物胶原酶注射到病变颈椎间盘, 可以溶解突出椎间盘,解除压迫,达到治疗目的。这两种方法,国内正在进一步探索,逐渐开展。

手术易发手术后遗症,所以在采取治疗方案一定先采取保守治疗,在确定保守治疗无效时方可考虑手术治疗

颈椎牵引在西医看来是有效,中医是不认同的,我也是有颈椎病,看中医看好了,吃药加良好的睡眠方法,建立治疗的人找中医看。

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