- 临床医学生就业形势分析调查报告 推荐度：
- 相关推荐
临床医学生
临床医学生1
本人是XXX医科大学临床外科专业**级的学生，在学校的组织安排下我来到**人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了，这次经历可谓收获颇丰，使自己对医学的认识有了质的飞跃。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的.介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的等监护技能。
这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的我来说就是雪中送炭，在实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的了解，为我以后的学习道路指明了方向。
临床医学生2
摘要：医学生临床实习是医学教育理论联系实际的重要环节，是培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法，以巩固提高所学基础理论、临床知识技能的重要体现。本文结合本院实际带教情况，对培养医学生临床实践能力的意义、途径、方法以及带教中遇到的困难等方面，谈一些体会，以供参考。
关键词：临床带教；医学生；综合能力培养
1 医学生入科后进行入科教育
一个合格医生必须具备高尚的医德，是做医生职业生涯的灵魂。临床实习是医学生从学校走向医院走向社会，由学生成为医生的角色转换的开始阶段，也是培养良好的职业道德的开端。使学生更好地理解妇产科基础理论知识，掌握基本应用能力，提前让学生接触临床实践。学生通过感性认识，了解书本理论对临床操作的指导价值，课堂讲授时，理论、实践相融会，结合理论对典型病例进行分析，让学生们听课有兴趣，并提出解决问题的方法思路[1，2]。培养具有较强的自我知识更新能力，有较强发展潜能的、高素质的妇科临床工作专门人才。正因为学医学生将来要面对患者，而病种繁多，变化无常，加上生命科学与医学比其他学科发展更快。因此，医学生应掌握获取适应科学与社会发展的能力。
2 培养医学生追求正确的职业价值观
医学是服务于人的生命科学，医学生在步入医学学府庄严宣誓的时刻就已经知道，医学职业是救死扶伤，解除人类之病痛。在诊疗过程中使他们认识到医学职业的基本要素，包括基本道德规范、伦理原则和法律责任，从而培养他们追求正确的职业价值观，具有同情心、责任感、诚实、正直以及严谨的科学态度，要向学生讲明妇产科是实践性强，学科交叉性强的一门学科，它与内、外、儿及影像学等学科都有着密切的联系，我们在见习课中强调妇科重要性的同时，还要让学生认识各学科之间的密切关系和它们的统一性。如在抢救异位妊娠腹腔内出血休克患者时，在短时间内挽救了生命，让他们体会到医学职业的神圣和价值，感受到自己是多么崇高、伟大。
3 培养医学生的临床思维和临床技术操作能力
突出妇科特点，培养临床思维能力，妇科颇具特色：妇科与人的整体密不可分，它和内、外科等密切相关。如月经，是由大脑皮层-下丘脑-垂体-卵巢等神经内分泌调节的结果，任何一个环节的功能出现异常，均能影响正常月经。妇科有着明显的动态性，这不仅表现在健康妇女处于特殊生理状态时随时都有可能出现病理状态，同时还表现在疾病诊疗过程中的易变性，妇女一生不同的阶段，其主要矛盾不同，治疗的主导措施也就不同。所以我们在指导学生进行临床病例分析时，结合妇科疾病的特点，强调整体概念，引导学生抓住要点，在复杂的病症中认识疾病的本质。同时，我们注意引导学生用动态的'观点去观察、诊治患者，培养学生的临床思维方法。
4 制定目标，培养和提高临床技术操作的能力
妇科是一门实践性很强的学科，无论诊断或治疗，都有许多技术操作。对进入我科实习的学生，鼓励并安排他们参加各种实践活动，如我科专门购买了内外生殖器模型，各种疾病的标本模型；让他们了解妇科解剖结构，先在模型上训练安放窥阴器，行双合诊、三合诊等检查。做到勤于观察、勤于动口、勤于动手、勤于动脑，将自己投身于实践活动中。努力进取，不断提高临床技术操作的能力。
5 提高带教老师师资力量
带教老师具备良好的素质至关重要，应不断丰富自己的知识，修改并完善带教方案，提高带教水平。老师要发现学生的长处，发挥学生的才能，进行个性化辅导。对学生要热情，耐心、与学生们沟通、交流，正确引导，对医学生进行提问，①可以了解学生对知识和技能的理解和掌握程度，②可以让学生检查自己。临床上遇到特殊疑难病例，师生一起检查患者讨论病例，适当诱导启发，让学生发表自己的观点和看法。这样，通过提问和病例讨论，让学生认识到自己的不足之处，有意识地去学习，对妇科产生兴趣，调动学习积极性，从而培养了学生的自我调整能力，学到更多的妇科知识及手术技巧。
6 加强妇科医学生预防保健意识
妇科学是临床医学，也是预防医学。在带教中强调预防保健意识的重要性，如开展妇科普查可以发现子宫、附件肿瘤，早期宫颈癌等。在诊疗过程中指导学生进行疾病的病因分析并制订预防措施，加强并发症防治，重视对患者的健康教育。尊重患者，加强医学生沟通能力的培养在临床带教中使学生认识到良好的医疗实践取决于在尊重患者前提下医生、患者和患者家属之间的相互理解。医德是医术发挥良好作用的基础，是指导和支配医护行为的灵魂，是提高医疗质量的前提。我们提倡学生换位思考，设身处地地从患者的角度，把患者的需要作为自己工作的出发点，尽自己所能为患者解除痛苦。
7 指导医学生多查房
应用人际沟通的技巧，多与患者沟通，注意倾听、收集和综合各种与问题有关的情况。通过与患者交谈，能深入了解患者及其家属，同时能介绍适合他们需要的信息和保健知识，使患者及其家属能以平等合作者的身份接受医疗方案。
总之，临床实习是培养高素质医学人才的关键一环，加强医学生综合能力的培养，以达到医学教育的最基本要求，适应社会对医学生的需求，提高医学生的岗位能力和社会竞争力。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，20xx：2.
[2]宋艳秋，袁长吉，刘小玲，等.毕业实习中加强医德教育的探讨[J].医学教育，20xx；4：33.
临床医学生3
在大学学习的五年里，本人在提高自己科学文化素质的同时，努力提高自己的思想道德素质，树立正确的人生观，价值观，世界观，使自己成为德智体全面发展，适应21世纪发展要求复合型人才，做一个有理想，有道德，有文化，有纪律的医学生。
本人政治思想觉悟高，认真学习各项政治思想理论，热爱祖国，坚持党的四项基本原则，坚决拥护中国共产党的领导及方针，路线和政策，遵纪守法，维护社会稳定，自觉遵守XX医学院的校纪校风和各项规章制度。
在“……”的校训鞭策下，端正个人学习目的，学习态度，本着努力学习，刻苦钻研，积极进取的态度，具备了扎实的专业基础知识，系统掌握了临床医学专业理论，同时把所学知识运用于实践活动中，把知识转化为动手，应用，创造能力，力求理论和实践统一。在临床学习期 ，本着学以致用，实践结合理论的态度。抓住每一个机会锻炼自己。
在工作思想行为方面，本人作风优良，待人诚恳，尊敬师长，团结同学，能较好处理人际关系，处事冷静稳健，充分发挥自己的特长，挖掘自己的潜力，能合理地统筹安排工作生活中的事务，本着"热情，求实，尽职"的作风，积极完成各项工作任务。
虽然在学习工作中，我还有许多不足，但是“不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我”是我崇尚的理念，尽力做好每一件事是我个人的基本原则，相信凭着“实事求是，开拓进缺的作风，一定能克服不足，争取更大进步。
本人热爱医学事业，立志献身于医学事业，永远牢记希波克拉底誓词，恪守医德，维护医学的圣洁与荣誉，为祖国医学卫生事业发展和人类身心健康奋斗终身。“百尺竿头，更进一步”，我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我，完善自我，做一名21世纪优秀的医生。
本人热爱生活、乐观开朗、热情奔放、积极上进、诚实守信、善于思考、勇于创新和实践，具有良好的新环境适应能力，积极参加各项社会实践活动，强于组织沟通和团队合作。 在五年的大学生活中，以优异的`成绩完成了学业。在学习过程中，培养出了优异的自学能力和挫折承受能力;系统地掌握了临床医学基础理论知识，扎实了各项实验的基本功;尤其是进入实习期后，积极向各位医师学习，已经熟练地掌握了本专业各项检测的原理、操作及各项日常仪器的使用和简单的维护，并能够结合临床实际情况给出适当的参考意见;当然还有一些阅历上的不足，需要以后长时间的工作中认真积累，争取在各方面做得更加完美。
自我评价：
本人在校期间以优异的成绩完成了本科阶段学习，并涉猎了许多医学书刊及文献，熟练的掌握了基础理论知识及操作技术，有很强的责任心和敬业精神，专业知识过硬，有旺盛的求知欲和广泛爱好，时间观念强;严于自律，吃苦耐劳;团队亲和力强，有较强的环境适应能力。
具有一年实习经历的我积累了很多的临床经验，熟悉和掌握了各科常见疾病的诊疗常规及治疗原则，能够正规全面系统的进行体格检查、及时完成医疗文件书写，了解常用药物的剂量及用法;多次参加危重症患者的抢救，进行了专业的“三基”培训，实习期间可独立分管病人，能够与带教老师达成共识，得到了医院领导及老师的肯定。可熟练完成临床基本操作。
临床医学生4
循证医学的理念[1]已被越来越多的临床医务工作者所接受，并广泛应用于临床及科研。而循证医学教学的目的不仅是提高学生循证医学相关知识的水平，转变态度观念，掌握循证医学的方法和技能，更重要的是培养医学生的循证医学思维能力，使其系统分析各种途径得到的证据，进行临床决策并能正确评价专家意见，最终使患者受益[2]。本研究旨在通过调查临床医学生对循证医学认知水平和应用循证医学进行循证决策遇到的困难与障碍，为进一步循证临床实践和有效地开展循证医学教学提供参考依据。
1.对象与方法
1.1研究对象
整群抽样确定湘南学院20xx-2014级临床医学本科专业学生共315人。
1.2研究方法
采用自行设计的问卷调查表，其内容包括调查对象的一般情况、对循证医学了解程度、学习目的、循证医学知识的获取途径、应用循证医学的主要障碍等5个方面内容。问卷调查表采用电子邮件和现场发放问卷的方式展开调查。
2.结果
2.1一般情况
本次共发放调查问卷315份，回收315份，有效问卷315份，问卷有效率为100%。本次调查男生164人(52.1%),女生151人(47.9%)。20xx级103人(32.7%),20xx级110人(34.9%)，20xx级102人(32.4%)。
2.2循证医学的'了解程度、学习目的
被调查的315名学生中，12级学生因为必修循证医学这门课程，对EBM知识及相关技能有一定程度的认知，83名（80.6%）学习过相关知识；13级中56名（50.9%）接触过循证医学知识；14级中仅有36名（11.4%）主动学习过相关知识。调查问卷关于学习循证医学目的设计五个选项：指导临床实践，指导科研、有利于提高业务能力，能更好地为患者服务，不知道。数据结果显示：循证医学可以指导临床、指导科研提升、业务水平，更好地服务患者，这一观点被越来越多的医学生所认同并接受。
2.3学习循证医学知识的途径
20xx级医学生主要通过期刊、杂志、上网等获取循证医学相关知识，20xx级医学生主要通过学术讲座、期刊、杂志等获取循证医学相关知识。20xx级医学生则主要通过课堂和学术讲座来获取循证医学相关知识，不同年级医学生学习循证医学的途径不同。调查中了解到湘南学院临床医学生于大三期间必修循证医学课程，所以20xx-2014级学生还未系统学习过该门课程，只是依靠期刊、杂志、网络和学术讲座等途径获取零星知识。
2.4在临床实践教学中应用循证医学可能存在的障碍
开展EBM实践教学的主要障碍有：对循证医学缺乏认识、检索和评价证据能力不够、缺乏循证治病有效或有参考价值的病例及查到有效证据难以应用于临床实际问题，同时外文文献阅读困难也不容忽视。
3.讨论
本研究从调查者反馈的信息来看，不同年级临床医学生认可和接受循证医学的理念、方法和原则。学生有意识到循证医学在指导临床实践、科研等方面的重要作用，特别是在指导临床实践的认识和需求从22.33%增加到77.45%。学生刚入学时主要通过期刊、杂志等途径了解循证医学知识逐渐转为课堂、讲座等方式来获取相关知识。说明我校开展循证医学教育逐见成效。循证医学不仅是一种新的思维方式和方法，而且是在这种认识方式和方法指导下为临床研究和实践提供科学的方法论。只有通过循证医学课堂强化循证医学知识的普及和医学研究证据检索与评价知识，才能将循证医学真正应用于临床实践以及指导科研。循证医学教学法强调从传播相关知识转变为教会学习，从死学转变为巧学，从被动接受转变为主动求索，从短期的“充电”转变为终身教育的新的循证医学教育观，培养和造就适应时代发展需要的医学人才。
作者：赵和芳 陈四国 陈实 单位：湘南学院临床系
临床医学生5
临床技能训练始终在医学生的培养中占主要地 位，高等医学教育要求在课程目标中进一步确立其重 要性，实现临床技能训练与知识掌握两个维度的结 合|1]。因此，强化临床技能教学，已成为各大教学医 院教学工作的主要内容。
随着《中华人民共和国执业医师法》与《医疗纠纷 及医疗事故处理条例》的出台，新的医疗服务模式已 从“纯生物学”模式转变为“生理-心理-社会-环境”模 式，医患关系逐步从传统的医方主导、患者盲从的模式 向医患平等、相互尊重的新型模式转变，患者的维权意 识逐步提高，提供给教师进行真人示教的机会就会逐 步减少。医学生虽然具备了较丰富的理论知识，但与 患者交流和在患者身上进行临床操作训练的机会在日益减少。这些变化都极大地影响了临床技能教学任务 的完成。
1国外临床技能培训的现状
国际上的医学教育更加崇尚“精英”教育的精神， 不同于国内，多以长学制教育为主。以医学教育较为 发达成熟的美国为例，医学院校一般招收至少修完大 学3-4年课程并取得学士学位的毕业生，随后继续完 成4年医学博士学位的学习（实习前教学）毕业后才 能够正式进入临床实习。美国的医学教育，尤其是对 于临床技能的培训始终走在国际前列，主要取决于其 内因和外因。内因即这些具有高等教育背景的医学生 具有稳定的专业思想和宽泛的自然或社会科学基础， 心智等方面已经非常成熟选择医学院深造是深思熟 虑的结果，有着较高的学习动力和热情。而外因则在 于美国的医学院校始终坚持将课堂理论教学与临床教 学相结合121,采取同伴互助学习（PeenAssisted Lean- ng、小组学习（Woikhop Pcgm)13!、模拟教育14]等 教学模式整合外科临床技能培训课程，并贯穿于4年 的实习前教学阶段。通过2 — 3年的实习前临床医学基本技能与诊疗技术的强化训练，医学生自毕业后步 入临床伊始，就已经拥有了较熟练的临床技能并因此 充满自信|51，能以乐观的心态进入临床实习，从而较 快完成从医学生到准医生角色的转换，从而保证了医 疗质量。
2国内传统临床技能教学模式的缺陷
我国的医学教育体系不同于欧美各国，学生通过 高考进入医科院校学习。高中生的心理尚不够成熟 知识面相对狭窄，自主和创新学习能力欠缺，动手实践 能力低下，相对需要更为大量的教学时间和资源的投 入。但影响我国临床技能教学效果更为重要的外因 是，我国医学院校普遍采用“在校学习（实习前教学) +临床实习（临床教学）”两阶段相对独立的培养模 式，客观上影响了临床技能教学课程体系的连贯性。
以军医大学的外科学临床教学为例，近年来对于 临床医学五年制专业采取“3 + 2”的培养模式，即3年 基础课程学习+2年临床实习。学生仅于第3学年完 成动物外科（手术学基础）、物理诊断学和卫勤演习 (包含野战手术、清创等操作）3门与临床技能相关的 课程，此后大多在进入附属医院学习的第2年才开始 接触外科学相关科室，严重缺乏外科临床技能的训练。 实习学员面对大量的外科临床基本技能操作，明显感 到力不从心。医院不得不花费大量的人力、物力对实 习学员重新进行外科临床技能的培训，而学员面临着 毕业分配、考研究生的巨大压力，由此产生畏惧、厌恶 感，从而逃避实习，影响了临床教学的效果。
因此，对比国外知名医学院校课程培养体系151, 我国外科学临床技能教学模式目前主要存在三方面的 问题。
在实习前教学阶段，课程设置不够合理，临床技能 相关的教学内容较少，通常仅有外科手术基础等课程， 未能充分利用实习前阶段相对充裕的学习时间，使学 生在进入临床前无法扎实、熟练地掌握教学大纲所要 求的外科临床基本操作技能，在实习后难以在短时间 内适应临床工作的要求。此外，各院校间教学标准不 统一，理论教材、手术演示录像等均较为陈旧，学生在 实践中缺少标准的学习模板，因此难以保证实践课程 教学的规范性。
在临床教学阶段，院校对于临床各科室教学水平 的监督和评价尚不规范，导致各教学医院、各科室的教 学质量参差不齐。其次，国内仅有少数大的临床教学 中心有能力组织开展规范的模拟化教学，学生依靠实 习工作，不能满足强化和提高临床技能的需要。因此， 如何为实习学员提供更多的临床病例以外的实践机 会，并组织其严格进行训练，最终制度化、规范化和科学化，已越来越被界内人士甚至社会关注。长海医院在国内大型教学医院中较早开展模拟人或模型教学，收到了良好效果。但由于外科各相关科室均缺乏对于实习生进行系统、规范化模拟人或模型教学的计划，影响了学生参与模拟教学的效果和积极性。此外，目前国内医学院校的临床技能考核制度普遍欠客观，只有包括我院在内的少数单位开展了客观规范化考核(OCE)。传统的考核方式易受病例选择、分组抽签和评分等多种混杂因素的影响，缺乏规范性和严密性难以客观反映学员对外科临床技能的实际掌握水平。
实习前教学与临床教学的连贯性较差，缺少一套完整的临床技能教学体系。学生在进入外科实习前，对手术学基础的大部分知识内容已经遗忘或者熟练度明显减低，并且将以往未能得到及时纠正的不良操作习惯带入临床工作中，因此常常因操作欠规范、不熟练而使自信心受到打击。为了尽快适应并承担外科实习的工作，实习生不得不反攻，重新花费大量精力复习理论、练习技能，大大影响了实习教学的进度。
3探索外科临床技能教学的新模式
经过充分考察我国外科临床技能教学现状，针对存在的不足，在总结以往教学工作，广泛借鉴国内外著名医科院校的成功做法、经验的基础上161，对军医大学外科临床技能教学模式进行了创新性的探索和实践，主要以实习前阶段和临床教学阶段为切入点，优化教学方法和手段，并对两个教学阶段进行合理的衔接与整合，建立较为完善的外科学临床教学模式。
3 1积极开展临床模拟教学项目建设
根据教学大纲和医院的具体条件，在教学管理部门的主持下多次召开各教学科室的专门教学会议，建设和扩展实验训练项目。目前，中心可开展的教学训练项目合计有34项，其中，临床技能模拟训练中心实验项目涉及诊断学、无菌术、内科、外科学、急救医学、妇产科、耳鼻喉科、眼科、儿科和神经内科等操作。可以认为，临床教学中心建成后全面加强了临床技能教学，促进了学生对临床技能操作等内容的学习和掌握。
临床技能中心实行开放式的制度，由临床经验丰富的临床教师具体指导，给学生创造反复模拟练习临床技能的机会，培养学生各种规范化操作技能和临床思维能力，以弥补目前实习生临床实践的不足。教学中心由医院教务科下达教学任务，服务于临床各教研室，提高了临床技能中心的利用率，优化了教育资源，符合高校实验室改革的方向，为同类实验室的管理体制改革积累了经验。
3.2建设精品课程和配套的特色教材
面向处于实习前阶段的医学生，有针对性地开设? 601° http ://www.cnki.net了 “临床基本操作技能”选修课，组织临床经验丰富的 教学专家编写了配套教材，并引进国外的相关教学素 材，制作了示范光盘。全程使用双语授课，增强学生临 床应用型英语的听说能力。以申报国家级精品课程为 契机，架设了网络授课系统，在线投放授课教案、幻灯 片，手术学基础的标准多媒体教学录像，并由学校网络 部门负责定期进行维护、更新。此外，还组织一线临床 教师，重新编写了手术学基础课程的规范化教学材料， 撰写手术学基础配套视听材料的大纲和脚本并对全 部示范手术进行了分镜头拍摄和录制，以弥补目前国 内该教学素材的缺乏。
3.3促进OSCE的实施
OSCE：61是一种以客观的方式评估临床能力的考 核方法，即在模拟临床场景下，使用模型、标准化病人 (SP)甚至病人来测试医学生的临床能力，同时它也 是一种知识、技能和态度并重的综合能力评估方法。 在临床医学教育领域，与传统的技能操作考试和床边 考试等方法相比，OSE能够更全面、准确评价临床能 力，同时通过统一评分标准，弱化主考教师主观评分差 异和缩小SP表现差异等措施来提高评价的客观 性171，因而它已经发展成为当前公认的最有效的临 床医学综合能力评价方法。随着临床技能模拟训练中 心的建立，我们在中心设立了临床多站考试中心，作为 临床出科考试和O9CE的考场。平时择优选拔实习生 作为标准化病人（SP)的培训对象，进行系统、全面的 SP培训，同时结合模拟设备进行技能教学和训练，考 试时分作5 — 6个考站，进行OSE主要包括采集病 史、全身体格检查（选部分内容）、物理诊断和实验室 检查、临床基本技能操作、术前准备、诊断能力、制定治 疗计划、围手术期处理、与患者交流和教育咨询能力等 方面的考核。在今后的考核中，增加模拟临床情景的 急诊急救环境、问题和设备，进行模拟现场考核。充分 发挥临床技能模拟训练中心的作用，制定详细的训练 计划和标准，为学生开放技能训练中心，不断提高学生 的临床基本技能水平，为临床实习和实际操作打下良 好的基础，保证临床医学专业的'教学质量，为社会培养 更多优秀的临床医学人才。
3.4外科学临床技能教学新模式的实践效果
通过采取以上措施，逐步形成了集临床前教学、临 床实习教学和毕业前考核方法为一体“规定性”和 “自主性”实践项目有机结合，模拟教学与床边真人教 学相互补充，实际操作配以计算机多媒体技术辅之的 医学生外科临床技能教学体系。新的外科临床技能教 学体系的实施激发了学生的学习兴趣和热情，有效提 高了学生学习的主动性;同时，也推动了教师教育思想 的转变，使其更加重视实践教学和对学生实际工作能 力的培养，有效促进了医学生实践能力和综合素质的提高。
新的实践教学体系显著增强了学生的参与性、自 主性，体现了学生在学习过程中的主体地位，受到学生 的广泛欢迎和好评。近2年来的教学质量测评结果显 示，学生对于实践性课程包括临床前课程及临床实践 课程的满意度逐年增高，并显著高于同期对理论课教 学给出的评分。选修临床基本技能选修课程的学生人 数显著增多，极大促进了教师参与其中的兴趣和积极 性。随着学生参与意识的增强、参与程度的加深、参与 过程的延展，在不断的学习、实践中，教师的教育思想、 教学理念也发生了深刻的转变，逐步摆脱了传统的过 分重视知识传承的教学观念，更加重视实践教学和对 学生实际工作能力的培养。
教学改革是学校教学建设永恒的主题，不断提高 人才培养质量以满足医学发展的需要是医学院校义不 容辞的社会责任。因此，必须长期坚持医学教育实践 教学的改革和建设，主动适应社会的变化与发展，努力 培养合格的医学人才。
临床医学生6
作为一名临床专业的医学生，这是我的第一次在医院实习。在经过深思熟虑之后，我决定去医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力！于是我选择了天津津南新华医院，在征得院方的同意后，进行了为期十天的见习实践工作。由于仅仅是大二的学生，没有过硬的专业知识，我主要是在一旁观看学习，但短短十天对我来说，仍然受益匪浅。
首先，我先介绍一下我所实习的单位。我所实践的科室是神经内科。我所做的工作，就是观察医护人员的日常工作，以及同医生一起查房。这些看似简单的工作，却处处都蕴藏着学问。
下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。
1.制度严格
医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班并在8点正式上班前提前15分钟上岗。交班完毕，各负责人员即随主任或上级医师查房，了解病人情况，聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，也由于制度严格，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。我所追求的，不正是如此么？
2.技术方面
在几天的.观察中，对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了测量血压的要领；输液换液的基本要领；抽血的要领；病历的写法等。下面简述血压测量方法：患者坐位或者卧位，血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部，松紧以塞进一指为宜，听诊器应放在肱动脉处，缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压（高压），继续放气至声音消失（或变调）时为舒张压（低压）。其他要领略。
3.医德方面
医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
4.个人方面
虽然我不是真正意义上的见习生，但是我有着真心求学的态度。在十天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生，要做到：
1、待人真诚，学会微笑；
2、对工作对学习有热情有信心；
3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问；
4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案；
5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。再过两年我将真正走进医院见习实习，这次的经历为我以后的学习提供了经验。
以上就是我一周的医院实地学习实践的体会。通过实践，我更加坚定了学医的信念。相信在以后的学习中，我将时刻以三甲医院的高标准要求自己，为圆我的医学之梦而奋斗下去。
临床医学生7
学生是道德教育的主体。医学生的德育具有极强的社会性，伴随个人成长始终，更需要强调的是伴随职业生涯始终。《教育部卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》中指出，今后一段时期加强医学教育工作的重点之一为“德育为先，促进医学生的全面发展”。我国医学院校的学生都不同程度地接受过医德教育，但是很多医学生的道德教育只停留在课堂上。那么，怎样把医学生的德育内化为自身品质伴随终生？我校通过“医学生早期接触临床实践活动”来探索一条新的道德教育之路。
“临床医学专业学生应尽早接触临床”这一观点早已被国内外医学院校广泛认可。“早期接触临床”的目的：树立职业爱心、信心、责任心。职业爱心是学校教育的首要任务。道德体验教育是在实践中获得认知。而在低年级医学生早期接触临床阶段是医学生理论与实践结合的交界期，更是职业道德初步形成的时期。学生应通过早期接触临床体验职业环境，体验医患沟通，从而感受医者仁心。
一、对象与方法
学校根据低年级医学生课程安排的情况，选取五年制临床医学生中顺利完成两年学科基础平台课的40人开展活动，原因是这些学生有了一定的人文教育基础和专业认知基础，自行设计《医学生早期接触临床实践活动手册》。手册内容设计以道德体验教育为重点，临床学习为次重点。道德体验教育包括：一是要求学生记录在医院遇到过对自己触动最大的事情；二是要求学生访谈至少一位优秀医生的从业经历。本活动的方法为学生通过暑期一到两周时间，到就近的社区医院或门诊开展早期接触临床见习，认真填写活动手册。
二、结果与讨论
“访谈一位优秀医生的从业经历”过程中，关注优秀医生的高尚医德的学生有69%，关注优秀医生的职业生涯的学生有31%；“记录在医院遇到过对自己触动很大的.事情”过程中，关注职业道德事件的学生有42%，关注人文关怀事件的学生有34%，关注医患关系的学生有24%。
本次活动遵循了道德体验教育发展的三点原则：第一，直接性原则。活动场景真实，角色关系真实，体验过程真实。活动中，学生直接进行职业体验，亲眼所见良好的医患关系后，在进入高年级临床学习中逐步形成自己良好的医患观念。第二，整体性原则。道德体验是作为一种认识活动，是体验者的生理和心理等各方面交织的整体认知活动，具有整体性。活动中的道德体验教育不同于一般认知活动，它是以教学大纲要求来引导临床医学学生对学习过程中的亲身经历为基础，引发学生在情感和思想等方面的整体性道德体验的生成。第三，过程性原则。道德体验的过程性，基于直接性和整体性。体验者在真实有效的直接体验环境中，引发体验者知、情、意、行的整体性互动需要经历一个时间过程。因此，道德体验的发生具有过程性。经过道德体验教育发展的三点原则的讨论后，我们发现，本次活动是贯彻道德体验教育原则的体验教学。活动中，学生通过“记录在医院遇到过对自己触动很大的事情”等的直接性职业体验，通过“关注优秀医生的职业生涯”再到“关注体现优秀医生高尚医德事件”等从各方面复杂交织的整体性职业体验，通过学生生理和心理等多方面的情感变化，引发学生道德体验过程的产生。据此，我们认为在实施道德体验教育中要给学生一个充分的体验过程。
三、体会和建议
在早期接触临床实践活动中重点开展道德体验教育，对于培养学生的职业道德，培养学生对职业的认同感，提高学生整体职业素质等方面起到重要作用。首先，教师要充分认识学生道德体验环境中的重点是感性认知及对医生职业的感知、对医患关系的感知、对人文关怀的感知等。其次，教师通过对教学内容的组织，正确引导学生对自己感知到的信息进行道德判断，从而影响自身的道德感受。最后，加强教学监督，保证教学效果。教学过程中，教师对学生的参与状态、行为状态等进行督导、评价，通过小组讨论或谈话检验学生的认知程度。目前，研究组对道德体验教育方式研究不够，认识不足，还有待于我们继续努力和探索。因此，教师要不断创新道德体验教育的实践教学方式，以多样化的体验方式影响或改变临床医学生的道德理性和情感。
参考文献：
[1]赵放.医德教育中道德体验模式的构建[J].医学与社会，20xx（1）.
[2]李芳.医学生道德发展与医德教育模式的探索[J].医学与哲学，20xx（10）.
临床医学生8
这次，在学校的组织安排下我来到**人民医院外科为期一个月的实习，充实而紧张的实习转眼间就结束了，这次经历可谓收获颇丰，使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此，胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的'病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。
临床医学生9
对于一个医学生来说，分享个人实习总结也是对自身的表现，那么医学生个人实习总结要分享哪些内容，以下是关于医学生个人实习总结
医学生个人实习总结如下，在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，医学生个人实习总结分享给大家：
作为医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态。竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处
参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；?
在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的'工作成绩。
在实习过程中，经过认真观摩、亲手感受和反复思考，较有收获。在老师的指导下，结合实习中亲历的实际病例，谈谈以下几点体会。
一、重视医学基础知识的学习
病案举例：患者，男性，老年，确诊为“慢性肾功能衰竭，尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解，但全身瘙痒仍存在，且应用抗组氨药物对症治疗无效。
分析：对尿毒症病人体内出现BUN（血尿素氮）等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了上述过程后又会发现新的问题：为什么在血液透析之后，将所谓的毒性物质清除了，仍会出现瘙痒症状呢？原因在于：1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH（甲状旁腺激素）为中分子物质透析不可去除，而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质
总结：这里提到的医学基础知识指：解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基，所有临床诊治都要依赖这些知识。在发现病人病痛的同时，能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚，往往是有效治疗的前提，而没有扎实的理论基础，是很难做到这一点的。我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。
二、注重专业基础知识与临床知识的结合
举例： 我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗？磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗？这就需要我们从药理知识出发，来分析药物的性质。
分析：抗生素分为四大类。Ⅰ（杀灭繁殖期）；Ⅱ （静止期杀灭）；Ⅲ （快效抑制）；Ⅳ （慢效抑制）。将药物归类后我们知道：青霉素及头孢类为I类药物，氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。知道这些就不难回答上述问题了。
病案举例：患者男性，少年，因心衰入院治疗，实验室检查“CK（肌酸激酶）升高明显达了3000U/L，胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后，患者心功能好转，临床症状消失，但CK仍居高不下。
分析：病人有“扩心”的临床表现且实验室检查结果支持，一般多考虑：CK升高由心肌损害引起，但如果只是单方面考虑这点，就难以解释为什么会在心功能好转，AST（天门冬酸氨基转移酶）等指标下降后CK仍然距高不下。经过询问病史后，了解到病人自少年起即诊断有“进行性肌营养不良”。结合书本及病人情况我们发现其实病人“扩心”，只是继发于“进行性肌营养不良”之后，是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的“进行性肌营养不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK升高的主要原因。这样一来，我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治，但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。
总结：临床来源于基础。基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说，基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。
书本的知识是前人的总结，临床中会不断出现新的问题，而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新，现在临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病“前驱期”即来就诊，因而难以鉴别，要么病人在晚期在就诊，所以病情严重，生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程，从而使症状变得不典型，不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识（如疾病临床表现及体征等），又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出，有理有据的初步诊断，在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。
三、训练临床思维
举例：1.夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人，情况紧急，由于刚接触临床工作，我便忙着从开化验单到下医嘱，但带教老师批评了我，并口头医嘱，用洛塞克（奥美拉唑注射剂）及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解，但想一想，你把病历和医嘱完成的再好，病人因为处理不及时死亡了，你所做的就都是无用功，所有的一切都没有意义了。
总结：我们总有一天会进入临床工作，实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文规定，当学生久了就会在对待工作和规定，对待书本教条及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是：将病人和现实情况作为处理问题出发点。
值得注意的是，做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。因而把考前老师划的重点看得很重要，但是在临床工作是没有“重点”之说的。病人的情况千变万化，书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病
临床医学生10
1新生儿学教学现状
新生儿专业是儿科学中建立最早和规模最大的专业，新生儿的理论教学和技能培养以及知识运用脱节是儿科教学的突出问题，由于临床医疗质量监督的特殊要求、临床医患关系日趋紧张以及新生儿科学的特殊性，越来越多的医学生对新生儿学的了解仍然停留在理论程度，对新生儿疾病的认识非常有限，更谈不上技能的培养及知识的拓展运用。在其他相关临床学科的学习中，同样的状况并不少见，这也使得很多医学生走出校门即面临巨大的就业压力。在实施临床医学生新生儿学教学时，主要存在以下问题：
（1）临床医学生对于新生儿疾病的了解停留在课堂讲授的层面，缺乏调动学生主动利用多媒体和网络资源学习的手段；
（2）《儿科学》课程设置中缺少对于新生儿相关技能培训的安排，没有直观的教材和生动的专题对于新生儿疾病相关技能的运用做详细阐述；
（3）缺乏针对临床五年制医学生学习新生儿学的社会人文科学教育，学生自主学习、搜索、总结、调研的意识不足。
2STS教育意义和作用
STS教育{科学（Science）、技术（Technology）、社会（Soci-ety）}是近年来世界各国科学教育改革中形成的一种新的科学教育构想。STS教育的基本精神强调把科学教育和当前的社会发展、社会生产、社会生活等紧密结合,使学生的智能得到开发,劳动素质得到提高,未来意识和参与意识得到增强,即培养出具有良好科学素质和创造性思维的人才。该方法自20世纪60年代末在美国诞生以来，在全球各大高校进行了广泛的研究和推广。自上个世纪末引进国内后，在医学教育学领域的医学微生物学、免疫学、医学遗传学等基础学科中得到了较好的应用，学生的科学素养、创新精神及社会责任感得到提高，获得了不错的效果。STS思想中的一个重要观点是:科学教育要着眼于现实的世界。这就要求医学教育要学以致用,要涉及当地与医学相关的事物或问题,发现解决问题的方法,并在解决问题的过程中获取新的知识,形成科学的态度和世界观,提高科学探究的技能,养成科学思维的习惯。
3新生儿学教学渗透STS教育的现有基础渗透
STS教育思想,实质就是要重视理论联系实际,不断培养医学生的科学实践能力。通过新生儿学、技术与社会相互联系和相互作用的内容,帮助学生正确认识医学、技术和社会的关系,形成科学的价值观。其主要体现在两方面:一是医学与技术的相互支持。在讲述新生儿学基本概念和病理的课程的同时,应适当介绍与之密切相关的技术。二是科技与社会的相互作用。体现新生儿科学发展促进人类健康，推动社会进步，人类社会的需求又为新生儿科学发展提供动力。所以，现代新生儿学作为临床学科，虽然专业性很强,但是我们也应该尝试渗透STS教育理念,将医学知识和社会生产及生活现象相互联系;重视技术教育,使科学知识有效地转化为生产力;重视素质教育,提高全体受教育者的素质,培养发散式思维，提高学生应用技能和知识的能力。
针对上述问题和教学现状，我们在临床医学《儿科学》课程新生儿学的教学中，建立用于临床医学专业《儿科学》新生儿学STS教育专题，培养学生利用多媒体和网络资源主动学习的习惯，继而规范临床见习课程中新生儿相关技能的培训。在此基础上，还可以鼓励临床医学生开展社会人文科学主题讨论，组织学生共同完成新生儿临床疾病的现状调查，并可能对临床医学中其他课程的STS教育的实施也具有借鉴作用。在教学中，我们主要采取讲授法和多媒体及网络教学的模式，教师在课堂教学中讲授新生儿疾病知识的同时，一并渗透STS教育观念，使学生了解STS教育的内涵，并开始自主思考相关问题，并在课后利用发布在网络平台上的相关资源进行自主学习，并将学习心得以论坛发帖或讨论的形式，反馈到教师处。
（1）制作实施临床医学生新生儿学教学渗透STS教育各个专题：搜集资料，制作新生儿缺氧缺血脑病、窒息、黄疸专题、新生儿复苏、氧疗后ROP专题、新生儿坏死性小肠结肠炎、回肠造瘘术专题、新生儿早期信号专题、新生儿口腔功能异常专题、新生儿先天性甲低、唐氏综合症专题、新生儿唇腭裂、外耳道闭锁、多指专题、新生儿静脉内应用造影剂过量专题、新生儿输液液体外渗导致的腔隙综合征专题、静脉营养液引起的新生儿组织坏死专题。教学准备是一个非常严谨和复杂的过程，对于题材的挑选，不仅要根据医学技术的发展与当今社会现状乃至国情，并且还要考虑到本教研室的临床、科研及教学基础，因此，我们选择的专题必须是临床常见、且与社会生活密切相关的新生儿疾病，对于这些疾病，我们有足够的临床病例及治疗经验，配合教学的实施。
（2）利用多媒体和网络课程完成对专题的总结及发布：对搜集到的资料进行总结、整合，完成相关专题的多媒体课件和教材的制作，将专题在网络课程中发布。多媒体制作是一项技术，同时也是一门艺术，将本身技术性很强的临床新生儿学融入多媒体中，对大量的文字、图像、声音、动画、视频甚至三维虚拟现实等多方位资料整合编辑，选材以及教学设计很重要，后期制作也需要有相当的医学美学基础。我科已有网络课程系统，可供数百名学员同时在线完成自主学习、课后答疑及考试，课程网站中的论坛作为开放的交流区，为师生的互动提供了良好的平台。
（3）组织学生利用教室和宿舍的计算机终端自主学习相关专题：仅仅通过授课和被动的阅读资料，学生自主阅读和学习的能力无法得到实际的增强。这和教师的引导及督导作用不够息息相关。学生缺乏学习的自觉性和主动性，又无法抵制网络中无效信息的诱惑，于是花费了大量时间和精力，沉溺于网络游戏、聊天和小说阅读中。对于真正需要认真学习和思考的问题，往往是囫囵吞枣，走马观花，应付了事。因此，我们很好地利用网络课程这个高效的平台，组织学生进行学习并监督导其学习效果。网络课程中在线时间的控制，自学笔记本、知识点习题以及在线自测等一系列教学手段，都为教学督导提供了很好的模式，且省去了大量的人工。而在网络课程中，即使通讯软件的使用，则更好地将我们的网上教学从一代、二代的.被动和延迟交互模式，逐渐过渡到同步教学的模式。
（4）利用儿科技能培训室，以PBL教学法在标准化新生儿模型上进行技能培训：目前，临床医疗质量监督要求严格，临床医患关系日趋紧张，再加上新生儿学的特殊性，学生操作技能的培训，不得不依赖模型和教具，儿科技能培训室便应运而生。许多在真实人体上实施的临床操作都可在高仿真的模型上进行，例如心肺复苏、误吸急救、气管插管、胃肠减压、导尿、清创、缝合、穿刺、输液、腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、脐部护理等操作都已一一实现。我院已经建立的儿科技能培训室（临床技能培训室），包括标准化新生儿、新生儿护理模型、新生儿复苏模型、新生儿静脉穿刺模型、抢救台等。其适用于学生技能操作训练和考试，解决了学生临床实践机会较少的问题，成为理想的教学辅助工具。对于临床较少能实践的新生儿疾病的查体、护理、静脉注射、心肺复苏等一些临床医学生必须掌握的操作，可以在技能实验室供学生反复训练，促进学生临床技能水平的进一步提高。在技能培训中，教师在讲解操作步骤和示范教学后，就可以让学生自主练习。在该过程中，我们将PBL教学法贯穿始终，以模型模拟的疾病为切入点，让学生在整个操作中对疾病的发生和发展有整体的概念，对于操作的适应症和禁忌症也有深刻的印象，而不是把技能培训当作单纯地在模型上重复机械的动作。
4新生儿学教学渗透STS教育的前景
新生儿教学渗透STS教育在现有基础上，仍有进一步发展的空间。相关设想如下:
（1）开展探究性学习讨论：组织开展以见习小组为单位的讨论活动，以新生儿疾病的流行病学基础、病因、临床表现、诊断、治疗、预防和研究进展等为出发点，结合社会现状和生活环境，展开思考和讨论，对于讨论得出的不同观点，鼓励大家进行进一步地查阅和论证。为下一步的疾病调查做好铺垫。
（2）组织进行新生儿疾病现状流行病学调查：全部专题学习结束后，组织所有学生利用教研室临床资料，对目前新生儿疾病进行流行病学调查，调查对象最好是院内病例，出院病例的病历也可供查阅。调查结束后，要求学生以个人或分组的形式，对调查的某个新生儿疾病现状进行书面报告。由教研室教员进行讨论和评比，并在讨论课上对优秀调查报告进行总结，对特别突出的学生给予物质奖励。新生儿教学渗透STS教育是一种新型教育理念的尝试，在加强师生互动，保持专业课内外相关信息的传递和交流畅通之外，可以推动学生积极应对网络教学，并自主进行网络课程的学习，在课程之外，增强检索信息和独立思考的能力；而在基本技能的训练中，利用标准化新生儿模型，以PBL为切入点，加强技能培养的实战感，使得学生更熟练地掌握技能，完成对知识的再现；最后，学生还有机会独立自主完成一次新生儿疾病调查，对所有学习和掌握的知识、技能有全面、系统的回顾。因此，新生儿学教学与STS教育相结合渗透的模式，对当前综合型教学医院的临床教学具有一定参考意义和推广价值。
临床医学生11
临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。
病历的誊写要体现以下几个部分：
1、患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5、患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等
6、精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7。量表测评，B超检验报告，X光检验报告等等。
据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1、要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
2、在个人史部分。（首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调）从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
3、精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。
还有就是病历报告上面有B超检验报告，X光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的`病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多（因为有患者父母的补充在病历里）这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是吃对了药了”
这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”
自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。”病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。
通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：
第一， 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有MM会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。
所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢？我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，（记住要用不褪色的笔）成功过几次，
不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次
第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，（至于教授吗——随便你爱几点到）
不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的（这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的）。
第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。（我至今都舍不得扔）记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得！轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习！口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。
第四， 如果可能的话（我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件），在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的！但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大
家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”（具体字句记不清了，比这个还精彩）组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。
临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗？应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。
我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。
实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，
比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。
第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。
今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。
实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。。。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。
临床医学生12
尊敬的医院领导：
您好！我是xx医学院临床医学系的一名即将毕业的本科生，在贵医院招贤纳粹之际，鉴于扎实医学基础知识、熟练的操作技术、出色的社会工作能力及较强的自学提高能力，我有信心自己能够很快胜任临床相关工作。因此，特向贵医院毛遂自荐。
四年大学的临床理论学习形成了我严谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，一年的临床实习工作经历更提高了我分析问题解决问题的能力。尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对临床各科室的常见病能够做出正确的诊断和的处理。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了上级医师的一致好评，更使我信心百倍，成为我今后工作生活中的"知本"。
丰富的社会工作经验不仅开阔了我的视野，更形成了我沉稳果断、热忱高效的工作作风。在小学、初中、高中，一直到大学各阶段中，我曾任班长，学习委员等，成功地组织了无数次班集体校内外活动，工作得到同学的认可与老师的好评，我所在的'班级多次被评为"优秀班集体"，本人也多次赢得了"优秀共青团员"、"工作积极分子"等荣誉称号。我相信有了这些工作经历，我一定能够协调各种关系、处理好日常工作中遇到的问题。
自学能力强是我的另外一个优点。医学科学技术日新月异，只有不断的"升级"自己的知识才能在激烈的竞争中立于不败之地。在校期间我通过了计算机一、二级考试，国家大学英语四级考试，能熟练掌握windows98、windows20xx、windowsxp操作系统，并自学使用office、photoshop、foxpro等软件进行图文处理、表格设计、网页制作等工作，为日后的工作、学习、提高工作效率创造了良好条件。
通过五年的学习和实践，我从心理和能力等方面做好了走上工作岗位的充分准备，我诚挚地希望能成为贵院医疗科研队伍中的一员，我将以高尚的医德、热情的服务，倾我所能，不断学习我所不能，为贵院的医疗发展事业贡献一份力量，实现"救死扶伤，恪尽职守，一生济事"的夙愿。最后，祝贵单位宏图事业蒸蒸日上！
此致
敬礼！
XXX
20xx年XX月XX日
临床医学生13
时光飞逝，匆匆忙忙的一年就这样不知不觉的结束了。经过了常德的一年的见习，我对临床的实践是充满了期待跟好奇，带着这样的热情开始我为期一年的实习。
我所实习的医院是湖南中医药大学大学第二附属医院，在实习生大会上院长就给我们介绍了这所医院的大概情况。他是湖南省首家省级中医名院，其前身是创建于1934年的湘省国医院。素有“湖湘中医发祥地”、“三湘名医之摇篮”誉称。属国家三级甲等中医医院，是省内集医疗、保健、教学、科研于一体的中医龙头医院之一。并且湖南省中医院是东汉长沙太守、医圣张仲景坐堂行医的“张公祠”旧址所在地，有着悠久的人文历史和浓厚的中医药特色。
就在实习不到一个月的时候我还亲自参观了我们医院八名中青年学术继承人身着汉服恭敬地向八位名老中医行拜师礼、敬拜师茶，正式成为其门下弟子。“师带徒”是中医的传统传承方式，也是我院继承名老中医衣钵的重要方式。在这八位知名中医中，人称“送子观音”的湖南省名中医谢剑南教授已92岁高龄。看到她们一个个白发斑斑，却仍然精神焕发的工作在临床一线，并不遗余力的将毕生的经验跟所学传授给后人。一股敬意油然而生。想到我们在这么优越的条件下就更加要好好学习了。
前两个月在心血管内科，对于我们中西医结合专业的学生来说，内科是一个极其重要的科室。学医已经四年了，可是前面三年我们学的纯粹就是书本上的理论知识，纷繁复杂的.专业术语。通过内在科的
亲身经历，看到了很多疾病的具体临床表现，进一步得到了感性认识，再结合书本，就有了更深入的理解。内科对病历的要求是很严格的，对于刚刚接触病历的我们不免有些无所适从，不过经过带教老师的教导跟自己不断的总结，我熟练的掌握了病历的基本格式跟要求。不仅如此，我还通过每日的查房、开医嘱等，灵活掌握疾病在不同病患、不同情况下的具体诊疗方案，明白了疾病的个体性、特异性、可变性差异，不再拘泥于书本上的理论大纲了。
经过两个月内科的实习，给我打下了良好的基础。在接下来的骨伤科实习中，就很轻松的进入了状态。在骨伤科里面我觉得我的动手能力得到了很大的进步，跟老师一起进手术室，亲生经历了一次又一次的手术全过程。熟练的掌握了换药，吸收，穿手术衣等一些基本的临床操作，虽然离自己亲手动手术还很远，但是我相信只要我不断的积累手术经验，一定会有机会站上手术台的。
接下来我去了针灸科，在针灸科，主任严谨的学习态度让我倍受启发。李主任一有时间就给我们上课，讲讲常见病的发病特点，诊断方法跟治疗方案，同时也跟我们共同探讨病例，共同学习。刚开始由于病人对实习生的不信任，我们扎针的机会很少，不过我们经常拿自己或者同学练练手，等到跟病人混熟了，凭借自己平时的努力，自然而然也取得了病人的信任。有时候就觉得当医生也需要嘴上功夫，平时多跟病人聊聊天，不仅可以进一步了解病人的病情，还可以增进与病人之间的感情，也可以让病人保持一个良好的心理状态，让疾病更快的恢复。
一个很偶然的机会把我调到了儿科，运气很好的是我被安排在儿科门诊跟了刘教授坐诊。小孩子的病很单一，但变化很快，需要很用心。刘教授每天看病都很累，有时侯一大早忙到下午1点多才把病看完。有一次我问：老师，你饿不饿啊。老师说了让我倍感羞愧的话。“每当我一工作起来，我就什么都不知道了，也不知道饿了。”每当想到这句话，我就对自己说，做任何事都要抱着百分百的精力跟热情去认真对待。做医生由不得你任何的松懈。
接下来我又去了皮肤科，功能科，妇产科，急诊科室。每个科室都让我学到了很多的东西。也认识了很多老师，接触了各式各样的病人。如果实习前我还只是个懵懵懂懂的医学生，埋头于书本知识，对临床应用却知之甚少，那么经过这短短的临床实习，真切得感受到自己的变化。我不仅更多的了解到了临床疾病的认识跟处理，掌握了病历书写跟临床基本操作，还学会了怎样跟病人的交流。
随着我对医学知识的深入，我一年的实习也即将结束。我要谢谢那些曾经帮助过我的老师们，在他们那里我不仅真正学到了知识，还明白了很多的道理，清楚的体会到了医务工作者的责任。
唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医学生掌握先进医疗技术的同时，还要具有爱岗敬业，廉洁奉献，全心全意为人民服务的品格，发扬救死扶伤的人道主义精神，才能更好的为国家的医疗卫生事业作贡献。
临床医学生14
引言
执业医师的考核，能有效地保证医师权益和医疗安全，是我国的医师管理步入正規的必经之路，通过对成绩的划分，可以获得教学的反馈信息，更有利于提升医疗医学质量。
一、执业医师考试与医学生临床实践能力的培养
对执业医师实行考试制度，能够从考试成绩中找出当前的医疗体系中不完善的地方、医师的薄弱项目、需要重点培养的部分，需要改善的问题等。现代医学教育模式，是由传统的生物医学模式向现在的社会医学模式转变，教育思想也发生了很大的变化，从以前的知识传授，到现在更注重学生的实践能力、综合素质的培养。这个观点也是现代高等医学界的普遍共识。
1.医学生临床实践
在医学教育中，实践教学是最重要的因素，对于教学质量的提高很有帮助，同时更有助于学生掌握专业技能，培养合格优秀的医疗工作人员。完善合理的医学教学教程，包括实践教学和理论教学两个方面，两者紧密联系，共同组成了完整的教学体系[1]。本科医疗教学的大部分时间都是毕业实习，它的目的不仅仅是验证学生的基本知识、基础理论，更重要的是对学生进行基本的技能训练、科学方法、科学思维、以及实践临床能力的培养。
医师的职业特征与其他的职业有所不同，医师是直接要对患者的生命健康责任。因此，专业医学院的学生参加毕业实习是十分必要的，毕业的医学生，已经获得和掌握了一名医师应该掌握的专业技能和专业知识，但是缺乏实践经验，要在技术能力、理论知识、思维方式等方面进行深层次的培养。仅仅依靠学生在学校里学到的知识根本不能胜任实际中的临床工作，很多的医学生，在学校的时候就没有学好专业知识，毕业之后又缺乏相关的实践经验，导致了医学基本功不扎实，基础比较差。
目前，我国的医学生在毕业之后就可以直接实习，没有正规完善的培养训练制度，使得临床医学的质量严重下降。随着医疗事业的发展和改进，专业技能和基本的临床知识是每一位临床医师的必备前提，所以，对于医学生的临床培养是现代医学教学教育的重要组成。特别是医学生刚刚毕业的几年之内，培养尤为重要，在这个阶段，他们的基础知识扎实，可塑性比较强，更有利于开展人才培养工作，要通过系统性、规范性的、专业性的、正规临床技能培训，才能保证医学生在今后的临床工作中不出问题，更好的为患者服务[2]。
2.执业医师实行考试
临床的本技能是每个医师必须掌握的，特别是体格检查的基本功，这是获得第一手资料最重要也是最简单的手段，不管是什么技术都不能代替细致全面的体格检查。但是，有很多的青年医生，对于体格检查的临床实践技术重要性认识不到位，也不是十分的重视，认为可以通过当前的大量检查做辅助，再作出判断，最后导致了就诊断结果的不准确。全国各地的医学院校诊断研讨会的专家们一直都在强调：社会在不断的发展和进步当中，医学事业也要跟上时代步伐，尽管现在先进的医学技术被广泛的应用于各种临床诊断，但是，漏诊、误诊的现象依然比比皆是，所以，一定要重视基本功的扎实程度，降低误诊和漏诊概率，可见，执业医师掌握基本的临床技能是十分关键和重要的。
执业医师考核，既考核了现在的年轻医师专业水平，同时，也获得了大量的教学临床反馈信息，找出了目前的医学临床存在的'问题，首先就是要改变传统应试教育体制；其次，必须要对医学生实行临床实践训练，给医学毕业生提供更多操作和体验的机会；最后，专业的医学院校在对医学生进行教育的时候，一定要注重学生综合素质和技能水平的培养，这样才能为社会培养出更多优秀全面的医疗工作人员。
二、医学生临床实践能力的培养重要途径
1.加强临床实践能力培养
理论课要与临床实践同步进行，在这个过程中加强基本功的训练。医学生在进入见习之前，要进行一周左右的实习培训，内容包括组织学生观看医学教育影片、医院的综合概况、医疗与护理、临床接诊的技巧和方法、各种诊疗特征等，分析各种各样的常见病历，通过对病例的分析，强化学生的思维能力[3]。
2.尽早接触社区和临床
学校应该从大一开始就让学生开始实习工作，每年的寒暑假也要去县级医院进行临床实践学习，一方面对自己将来要从事的行业有一个初步的认识，另一方面，通过这样的实习，使医学生对妇科、外壳、内科、儿科等都有了相应的了解和基本的认识，为以后的工作打下良好的基础。
3.实习期间做好笔记工作
医学生要把自己在实习的过程中遇到的典型病例以及不理解、没接触过的知识用笔记的形式记录下来，同时要把自己的想法和心得也要记录下来，这样的做法，很大程度上丰富了自己的医学常识，同时也训练了自己的临床思维能力。
4.加强监控
要参照国家相关法规，改进临床技能方案，加强对毕业医学生实习质量效果的督导和监控。教学手段和方法的改革，以及临床考核技能的变革，使很多的学生变被动为主动，真正的学会用医学的思维去考虑问题，培养了学生解决问题的能力和创新意识。
结语
《执业医师法》的颁布，为我国医学事业的改革增添了新的内涵意义，同时也提出了更高的要求。专业的医学院校，在培养人才的过程中，一定要符合时代发展用人要求，使每一个学生都能成为医疗界的优秀人才。
参考文献
[1]郭峰，杨玉萍，李松，杨晖，等.模拟执业医师实践技能考试建立医学生临床考试标准[J].中国高等医学教育，20xx，05：66-67.
[2]梅林.国家执业医师医学人文素养考核评价方法与实证研究[D].第三军医大学，20xx.
[3]吴琼，朴花，窦颖，高东雁，等.执业医师考试融入神经系统整合课程，培养卓越医学人才[J].基础医学教育，20xx，03：194-196.
临床医学生15
新时代的医学生不仅需要德、智、体全面发展，还应掌握全面的临床知识以及敏锐的科研思维，以适应21世纪医药卫生事业的发展，以及生物医学研究的迅猛进步。本神经外科教研室通过多年培养医学生的实践经验，总结出较为科学的三步走方案即“临床-科研-回归临床”，现总结如下。
1、临床思维培养
1.1 临床思维的认识
思维方法，是指人在以世界观和方法论的基础上所形成的认识事物、研究问题的思维模式，影响和指导人们的认识活动和实践活动医学思维方法，是指医务人员，在研究和处理医学问题时起主导作用的思维模式。现今社会已对医学生的培养提出了新的要求。
1.2 问题的发现
本课题组于20xx年，制定了“医学研究生临床思维培养情况调查表”，对500名医学硕士、博士研究生进行不记名调查，总结出传统方法培养医学研究生存在的问题：
（1）临床技能掌握较差。
（2）手术操作机会较少。
（3）疾病鉴别能力较差。
（4）实习期间总体收获不大。
1.3 新的培养模式
1.3.1 构成 本课题组针对调查问卷反映出的现实问题，设计了全新的、更加实用的医学生培养方案，即“1:1:1”方案：每名进入神经外科开始实习的医学生，对应一位教授或副教授作为该生的“临床责任导师”，并且针对一种神经外科常见疾病作为该生的“主攻疾病”。
该方案拉近教授和学生之间的距离，从传统一对多转变为更专一、更固定的一对一的培养模式，使学生和责任导师可以直接交流。对于学生，与专家教授直接的交流会使他们更珍惜进入临床实习的机会，在最短的时间内，学到老一辈医务工作者多年累积的临床经验；而直接和学生们沟通交流，会使“责任导师”了解当今医学生最想获得的知识以及较为欠缺的技能，针对这些问题，“责任导师”能够做到有的放矢，传道授业游刃有余。
每位学生在进入临床实习阶段后，其“责任导师”会为该生指定一项“主攻疾病”，进而学生需要了解整个病区该“主攻疾病”患者的情况，通过查阅数十份病例后，要求学生对该疾病做出自己的总结，其内容应包括：该病病因、起病首发症状、鉴别诊断、影像学特征、治疗方案、手术入路、常见并发症、预后情况等。并且要求学生参与该疾病的手术治疗，从参观者-二助-一助甚至在教授的指导下完成简单手术的主刀工作。这样学生会对该疾病从理论认识到知识总结归纳，再到实际的治疗、手术的参与，形成一套完整的`知识体系，不但形成了“以点带面”的学习思路，还培养了学生学习理论知识的主动性、树立良好的自信心和成就感，激发了学生对该疾病的浓厚兴趣，使其主动思考在该疾病治疗过程中存在的问题，进而将这些问题转化为新的科研思路，为下一步的科研方向打好基础。
1.3.2 监管 本教研室在充分考核教师综合实力的基础上，选择高学历、高资历、经验丰富、且具备临床或科研专长的教授或副教授担任“责任导师组长”，形成由责任导师为主、一对一辅导、医学生为中心，组长来监管的培养结构。教研室明确规定了各指导小组在“责任导师组长”地带领下，按培养目标要求对医学生进行全面辅导，及时解决其在临床学习中遇到的问题。
1.3.3 考核 衡量责任导师是否完成规定的指导内容，学生在本科室技能操作是否熟练，学生参与手术量（主刀次数、一助次数、二助次数）项目实施过程中是否提出建设性意见，及时提交组织、管理、验收、评估计划等。医学生需提交一份针对“主攻疾病”的总结报告，内容包括：该病病因、起病首发症状、鉴别诊断、影像学特征、治疗方案、手术人路、常见并发症、预后情况等；同时，针对“主攻疾病’’提出一份书面问题报告，包括该疾病治疗过程中存在的问题，并将这些问题转化为新的科研思路；终末考核由其他指导教师考，由学生独立完整处理一位“主攻疾病”患者，从患者的收住、术前诊治、手术风险评估、手术参与或完成情况、术后的恢复至患者出院，最终得出结论该生是否通过考核。
2、科研思维培养
2.1 科研思路切入点：从临床问题入手
以“基于临床问题的科研思路”方式进行辅导。经过前一阶段的临床学习，学生们会对自己的“主攻疾病”有较为深人的认识，并有一定患者的积累，或多或少均会有所发现并思考，很自然的将临床问题转化为新的科研思路。例如：某些疾病的发生发展由于哪些因素会起到决定性作用；某疾病的预后受那些情况影响等等。
2.2 研究方案制定：紧抓参考文献
科研指导小组对学生拟定的科研题目实行组会“启发、探讨、总结”等方式进行辅导：拟定课题-组内讨论_发现问题-查阅文献-完成开题。其中发现问题和查阅文献是一个优秀课题成功的关键。在辅导学生完成科研课题的研究中，注重培养学生的创新性思维能力，和科学研究的严谨性。例如，在导师带领下，根据实验计划大量查阅文献，进行选题、设计，并在科内预答辩，针对其创新性、可行性以及实验方法进行讨论或修订。学生根据实验设计，在参照现有实验方法的基础上，探索并开拓科学经济的实验新方法，在实验操作技巧上可随时得到上级研究生的指导，以保证科研实践的顺利。
3、回归临床
将最新的研究成果与临床治疗结合起来，解决具体问题。例如，经研究发现胶质瘤患者肿瘤组织有！VIGMT启动子区甲基化时，患者对替莫唑胺的化疗作用更为敏感，因此，为胶质瘤患者检测其MGMT甲基化水平，对其患者的术后是否接受化疗具有明确的指导意义。
4、总结
随着生物医学科学的突飞猛进，疾病的诊治方法也日新月异，临床经验以及临床技能无疑具有更加重要的价值。但是疾病在不同的患者身上展现的情况也是千变万化的，因此在临床思维活动中，既要做到直接临床经验的积累，又要注重间接经验的获取，举一反三，增强动手能力的培养，提高逻辑思维能力和诊断水平。当然，神经外科医学生来说，临床知识、科研思维的训练需要规范的、长期的积累，因此，本课题组在传统培养'模式的基础上，提出“临床-科研-回归临床”的总思路，并在临床知识培训中，推行“1:1:1”模式，使学生从临床学习之初就认识到它的重要性，能够在每次实践活动中注重临床与科研两种思维相结合的培养。经过几年实践的验证，本课题组培养了一批专业知识扎实、动手能力强、科研思维成熟的神经外科医学生。总之，新时代的医学生的培养，应该适时调整教学方法，使之适应时代、社会发展的需求。
【临床医学生】相关文章：
临床见习体会12-18
【精】临床见习体会12-18
临床护理文书书写规范04-27
医院临床护理工作的流程05-04
阿司匹林临床药用不良反应探究04-30