医院采血室室内空气消毒有效方式探析

医院采血室室内空气消毒有效方式探析

　　医院采血室室内空气消毒有效方式探析

　　医院门诊采血室是医疗机构人流量、病原微生物相对集中的特殊环境，其环境空气质量直接影响患者及医务人员的健康安全。研究显示，空气是诸多疾病及病原微生物的重要传播媒介之一，由于流感病毒、结核杆菌等可通过飞沫传播，以及儿童、老年体弱患者对此类疾病的易感性和采血人员在工作中常与患者接触，易造成疾病的院内感染〔1〕。因此，做好采血环境的空气消毒是有效预防呼吸道传播疾病及预防院内交叉感染的重要措施，同时也是医院环境质量管理的重要内容。为选择一种安全、有效、简便的空气消毒方法，预防院内感染的发生，我们采用 3种消毒方法对采血室内空气进行消毒并监测效果，现将结果报道如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 材料

　　ZXC型移动式紫外线消毒车和 KT-B60循环风空气消毒机，均由江苏某公司生产；SXSJ-B型三氧消毒机，由北京某公司生产；直径 90mm普通营养琼脂琼脂平皿，由济南某公司生产。

　　1.2 消毒方法

　　循环风空气消毒机：关闭采血室门窗，开启循环风空气消毒机，运行 1h,医护人员和患者进入采血室内，在医护人员工作状态下持续开机进行空气消毒；紫外线消毒车：紫外线灯管依照≥1.5W/m3标准安装，消毒 1h,静止 10min后医护人员和患者进入；三氧消毒机：开启消毒机 2h后关机，密闭30min,使采血室内空气中臭氧浓度维持在 5~10mg/m3.

　　1.3 检测方法

　　分别于消毒前、消毒后及采血工作开始 1h、2h、3h、4h用自然沉降法采集样本，门诊采血室内面积约为 80m2.将直径 90mm普通营养琼脂琼脂平皿放置于采血室的中央及四角，采样高度距地面1m,打开平皿盖，暴露5min,将平皿置于37℃恒温箱内培养 48h观察结果。以≤4.0cfu/平皿判定为消毒合格〔2〕。

　　1.4 统计学方法

　　采用 SPSS17.0软件包对本文数据进行分析，计数资料两组间杀菌率比较用卡方检验，计量资料以均数 ±标准差表示，应用多因素方差分析进行多组间比较，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 3种消毒方法静止状态消毒效果比较采血室消毒前空气平均菌落数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；各组经消毒后空气中菌落数≤4.0cfu/平皿，均符合Ⅲ类环境卫生标准，各组消毒后平均菌落数与消毒前比较差异均有统计学意义；各 组 平 均 杀 菌 率 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义（P>0.05），见表 1.

　　2.2 3种消毒方法在人员工作状态下空气菌落数比较紫外线灯和三氧消毒机两种消毒方法在医务人员和患者进入后，采血环境中细菌平均菌落数快速升高。循环风空气消毒机在人员进入后可持续进行消毒，采血环境中空气平均菌落数未见明显升高，经监测均符合Ⅲ类环境卫生标准要求，见表 2.

　　3 讨论

　　医院门诊采血室由于患者较多、人员流动频繁，常造成空气中细菌、真菌和病毒等微生物持续增加，尤其冬春季节呼吸道疾病患者较多，在部分患者病情诊断尚未明确的情况下，易造成呼吸道传染病的传播和流行。研究显示，已知传染性疾病中约 60%经空气和飞沫途径通过呼吸道感染，经气溶胶传播的致病微生物占全部传播途径的首位〔3〕。目前紫外线照射、化学消毒剂熏蒸、气溶胶喷雾等物理和化学消毒方法是医疗机构空气消毒的常规措施，但是这些消毒措施均有一定的局限性和毒副作用，不适合人员工作状态下的持续空气消毒。近年来，因环境空气污染而导致的院内感染时有发生〔4〕，因此，选择一种操作简便、安全可靠的医院室内空气净化、消毒方法以预防疾病的传播成为人们关注的焦点。

　　紫外线可通过破坏微生物细胞内的核糖核酸和脱氧核糖核酸的分子结构使其失去转化能力而达到杀菌消毒的目的。但是紫外线照射易受微生物种类、照射时间、灯管的洁净度、照射距离、环境的温湿度、颗粒物的大小、空气流速及电压等诸多因素的影响，同时紫外线的穿透性较差，易受物体、尘埃遮挡而形成消毒死角，此外，紫外线可刺激眼睛和皮肤黏膜，并可引起眼结膜红肿、过敏性皮炎和 WBC减少等不良反应，另外，当细菌长时间重复暴露于254nm高能紫外线下，可引起菌株变异而增强抗紫外线性〔5〕。臭氧具有杀菌速度快、消毒时间长、消毒无死角及消毒后无残留等特点，20mg/m3浓度臭氧可有效杀灭细菌繁殖体、细菌芽孢、真菌、病毒等微生物，但高浓度臭氧可引起支气管哮喘、肺水肿、喉炎及胸痛等疾病〔6〕，且臭氧是一种强氧化剂，易腐蚀金属、橡胶等材质的检验设备元器件。因此，紫外线、臭氧消毒方法因使用局限性而限制了其在人员工作状态下的应用。同时该文研究结果也表明，紫外线、臭氧对采血室内空气细菌菌落数在消毒即刻采样，均达到Ⅲ类环境卫生标准，消毒效果良好，但是随着采血工作进行和人员的频繁流动，采血环境空气中细菌菌落数快速回升，在采血工作进行至3h时，室内空气平均菌落数已超出Ⅲ类环境卫生标准。

　　循环风空气消毒机由紫外线、高效过滤器、静电场、光触媒等多因子组成，可有效杀灭进入消毒器内的细菌、真菌、芽孢、病毒等微生物，具有安全、易操作及对人员无毒副作用等优势〔7〕。观察结果表明，循环风空气消毒机消毒后即刻采样，显示消毒效果良好，循环风空气消毒机消毒后随着人员进入和频繁流动，空气中细菌菌落数有轻度增加，可能与医务人员、患者进入采血环境后带入细菌有关，但监测结果均≤4.0cfu/平皿，符合Ⅲ类环境卫生标准。提示循环风空气消毒机消毒工作受采血室内人员流动及室内空气对流的影响较小，工作进程中可实现对环境空气的持续循环消毒，实现了人机共处状态下室内空气的实时消毒、灭菌，克服了紫外线、臭氧等消毒方法不能有人状态下消毒的缺陷，适于医疗机构门诊采血室空气消毒，值得临床推广应用。

　　参 考 文 献

　　〔1〕 崔树玉，田忠梅。医院室内空气净化消毒与管理[J].中国消毒学杂志，2013,30（12）：1163?1165.

　　〔2〕 中华人民共和国卫生部。GB15982?1012医院消毒卫生标准[S].2012.

　　〔3〕 刘军，孙忠，费春楠，等。医疗机构空气消毒机现状调查及合理使用方法研究[J].中国消毒学杂志，2013,30（3）：228?230.

　　〔4〕 叶恒平，张姣萍。一起由真菌无染空气引起医院内感染的调查[J].中国消毒学杂志，2015,32（2）：146?150.

　　〔5〕 王艳，周篧，张映华，等。紫外线照射对细菌耐药性的影响[J].中华医院感染学杂志，2010,20（21）：3355?3356.

　　〔6〕 祖伟，班海群，沈瑾，等。手术室空气消毒方法与效果的研究现状[J].中国消毒学杂志，2014,31（3）：277?280.

　　〔7〕 钟昱文，王冰妹，冯耀忠，等。空气净化消毒器消毒效果的临床试验研究[J].中华医院感染学杂志，2014,24（11）：2849?2851.

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