麝香保心丸在冠心病心绞痛治疗中的应用

时间：2023-05-02 03:45:29 医学论文我要投稿

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麝香保心丸在冠心病心绞痛治疗中的应用

　　麝香保心丸在冠心病心绞痛治疗中的应用

　　冠心病心绞痛在西医方面仍缺少统一的临床治疗方法。而在中医看来，心绞痛为"胸痹"[1],病因主要为气血不畅。麝香保心丸这种中药制剂可以作用于患者的身体气机，缓解心肌缺血问题，因此可以有效改善心绞痛。再联用其它药物，可以强化药效。本文对此进行研究。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　择取2014年2月~2015年2月冠心病心绞痛的患者60例，其中男33例，女27例，年龄44~76岁，平均年龄（58.14±12.87）岁。病程0.5~17年，平均病程（8.48±3.42）年。经病理诊断，全部符合中华医学会制定的心绞痛诊断标准，且患者肝肾功能正常，无麝香保心丸禁忌症与过敏史。心绞痛分型为：稳定型29例，不稳定型31例。合并症包括：高血脂9例、高血压30例、糖尿病31例。按照入院先后对照组和研究组，各30例。对照组仅服用治疗心绞痛的常规药物；研究组在服用麝香保心丸的同时静脉滴注前列地尔。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组使用治疗心绞痛的常规药物，如阿司匹林、硝酸甘油、受体拮抗剂、钙离子拮抗剂与他汀类药物等。研究组患者联用前列地尔与麝香保心丸，其中麝香保心丸为口服给药，3次/d,2颗/次；而前列地尔通过静脉注射给药，前列地尔10 μg+生理盐水100 mL,1次/d,连续进行10天。

　　1.3 观察指标

　　以临床症状消失程度与心电图表现为疗效判定依据：

　　1.4 疗效判定标准

　　（1）显效：心电图图像恢复至正常状态，偶有变化也均在正常范围之内。心绞痛的临床症状已完全消失。

　　（2）有效：心电图仅在ST段尚有少许异常，即0.05 mV的上升，且房室与室内的传导阻滞问题已得到了明显改善，T波或变浅幅度超过25%或变为直立状态。心绞痛的临床症状有所减轻。

　　（3）无效：心电图异常情况加重，ST段出现了0.05 mV的下降，传导阻滞更加明显，T波或倒置或平坦或加深幅度超过50%,心律处于异位状态[2].心绞痛的临床症状没有改善甚至加重。总有效率=有效率+显效率。

　　1.5 统计学方法

　　行统计学软件包SPSS 17.0对数据进行分析，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以"x±s"表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 疗效

　　研究组显效 1 7 例（ 5 6 . 6 7 % ） , 有效 1 2 例（40.00%），无效1例（3.33%），总有效率96.67%.对照组显效12例（40.00%），有效8例（26.67%），无效10例（33.33%），总有效率为66.67%.研究组在疗效方面优于对照组（x2=9.02,P<0.05）。

　　2.2 心电图结果

　　研究组显效 1 7 例（ 5 6 . 6 7 % ） , 有效 1 0 例（33.33%），无效3例（10.00%），总有效率90.00%（27/30）。对照组显效12例（40.00%），有效7例（23.33%），无效11例（36.67%），总有效率为63.33%.研究组在远优于对照组（x2=5.96,P<0.05）。

　　2.3 心绞痛发作次数

　　治疗前 , 研究组平均每周发作（11.25±0.76）次；治疗后，平均每周发作次数降低到（2.57±0.64）次，差异有统计学意义（t=47.85,P<0.05）。

　　治疗前 , 对照组平均每周发作（11.54±0.84）次；治疗后，平均每周发作次数降低到（5.21±0.77）次，差异有统计学意义（t=30.28,P<0.05）。

　　3 讨论

　　冠心病心绞痛主要病因是冠状动脉出现病变而导致心肌缺血，而冠心病会导致心绞痛出现，若不及时治疗，就会诱发心肌梗死。就西医治疗方法而言，一般采用常规药物进行治疗，如阿伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林、各种受体拮抗剂、钙离子拮抗剂等。这些药物固然可以抗凝、避免血小板积聚，还能增加心肌供氧量，对于心绞痛的治疗有一定的效果。但心绞痛患者多是高龄，普遍合并有糖尿病及高血压等疾病，仅针对心绞痛进行治疗，日后仍会复发。因此，其疗效和心电图结果分别仅有66.67%和63.33%,治疗后每周发作次数也还有5次之多。

　　中药制剂麝香保心丸的主要成分包括蟾酥、牛黄、麝香、冰片、人参与苏合香脂等。其中苏合香脂与冰片的香味可以宁心醒神、益气强心，麝香和蟾酥可以散瘀理气、镇痛活血，人参固本培元，牛黄可以祛痰湿[3].这些中药成分综合作用，不但可以扩张血管，恢复对心肌的正常供血供氧，还能稀释粘稠的血液，促进微循环的正常运行，甚至麝香保心丸可以使心肌血管具有更大的密度，有利于心血管细胞的重生[4].因此麝香保心丸对于心血管疾病有着非常明显的疗效。而前列地尔有效成分--前列腺素，既有抗凝、增加心肌供氧量的功能，也可以降低血脂，避免糖尿病等合并症对患者血管的再次侵袭[5].这两种药物联用，不但药效得到了加强，还可以避免病情复发。

　　研究组的治疗结果，不但疗效和心电图结果分别高达96.67%和90%,治疗后每周发作次数也仅有2次。常规西药治疗心绞痛，虽然有一定疗效，若患者合并有其他疾病，在预后有一定的复发可能。联用前列地尔及麝香保心丸不仅西药的药效更加强劲，在预防心绞痛复发上也是效果明显，因此更加适合临床加以合用。

　　参考文献

　　[1] 杨金梅，薛秀萍。麝香保心丸联合药物治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国医药指南，2014,12（13）：299-300.

　　[2] 郭士金。麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的临床效果分析[J].中医临床研究，2015,7（09）：104-106.

　　[3] 宋国良，裴兆辉，漆满英。前列地尔注射液与麝香保心丸联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国医药导报，2012,9（03）：85-86.

　　[4] 吕志芹，魏文慧，刘秀兰，张会芳。麝香保心丸联合药物治疗冠心病心绞痛的疗效比较[J].贵阳中医学院学报，2013,35（01）：110-112.

　　[5] 安爱军，安广文。麝香保心丸对Ⅰ、Ⅱ级稳定型心绞痛的干预效果探析[J].中华全科医学，2013,11（11）：1742-1767.

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