利多卡因联合蒙脱石粉治疗小儿口腔溃疡的疗效观察

时间：2023-04-26 10:14:03 医学论文我要投稿

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作者：刘春娟作者单位：(陕西省扶风县妇幼保健院，陕西扶风 722000)

【摘要】目的：观察利多卡因联合蒙脱石粉外用治疗小儿口腔溃疡的疗效。方法：将小儿口腔溃疡患者86例随机分为两组：43例在常规治疗的基础上，加用利多卡因、蒙脱石粉外用治疗，为观察组，43例应用常规治疗为对照组，比较两组的疗效。结果：体温降至正常时间：观察组为(1.8±0.91)d，对照组为(3.16±2.09)d;疼痛流涎消失的时间：观察组为(3.93±2.02)d，对照组为(5.34±2.16)d;溃疡面愈合时间：观察组为(5.43±2.52)d，对照组为(7.72±2.61)d;住院时间：观察组为(6.93±2.12)d，对照组为(8.34±2.76)d，两组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：利多卡因联合蒙脱石粉外用治疗可有效改善小儿口腔溃疡的临床过程，缩短住院时间，促进溃疡的愈合，值得推广。

【关键词】利多卡因;蒙脱石粉;小儿;口腔溃疡

口腔溃疡是指口腔各部位黏膜较广范围的溃疡，最常见于疱疹性口炎及细菌感染性口炎，多见于幼儿及儿童。虽其病原不同，但均有发热、患处剧痛，伴流涎、拒食及烦躁表现。我科在常规治疗的基础上，应用利多卡因、蒙脱石粉外用治疗小儿口腔溃疡，取得了满意效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：本文资料收集2001年1月～2006年12月间我科收治的小儿口腔溃疡(只限于疱疹性口炎及溃疡性口炎，诊断标准参照陈荣华《儿科查房手册》[1])86例，其中男44例，女42例，年龄从1～5岁不等。疱疹性口炎60例，细菌感染性口炎26例，临床表现为发热78例，疼痛流涎86例，全部患儿均有黏膜溃疡、拒食、烦躁。将患儿随机分为两组：43例在常规治疗的基础上，加用利多卡因、蒙脱石粉外用治疗，为观察组;43例应用常规治疗为对照组。两组患儿性别、年龄、病程、病情等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法：两组均给予常规方法治疗(如口腔护理、抗感染药物、输液支持、对症治疗、口服Vit B2、C)，观察组在常规治疗的基础上，每次餐前以2%利多卡因适量外涂溃疡面，在餐后10～20 min行口腔护理后，以蒙脱石粉适量外涂溃疡面，3次/d，连用3～5 d。比较两组患儿发热、疼痛流涎、溃疡面愈合及病程情况。

　　1.3 统计学分析：采用χ2检验及t检验。

　　2 结果

　　两组患儿治疗后症状体征消失时间及住院时间比较：见表1。表1 两组患儿治疗后症状体征消失时间及住院时间比较

　　3 讨论

　　本文所述的小儿口腔溃疡是指疱疹性口炎及细菌感染性口炎所致的溃疡。疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多见于1～3岁婴幼儿，常好发于颊黏膜、齿龈、舌、唇内和唇黏膜及邻近口周皮肤。病初，上述部位出现单个或成簇的小疱疹，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭、舌和咽部[2]。溃疡性口炎即细菌感染性口炎，主要是口腔常住菌在全身抵抗力降低时所引起的口腔黏膜的急性损害，多见于儿童，其临床表现主要有假膜，故又称为膜性口炎。常以球菌为主要致病菌，包括链球菌和葡萄球菌。其口腔黏膜普遍充血、水肿，表面出现大小不等，界限清楚的糜烂面，并有纤维素渗出物形成的假膜[3]。疱疹性口炎及细菌感染性口炎患儿均有发热、口腔黏膜溃疡，局部疼痛明显，伴流涎、拒食及烦躁表现，其治疗无特效药物，主要治疗方法为加强口腔护理，对症支持治疗，而临床急需解决患儿的疼痛、流涎及由此导致的拒食、烦躁。

　　利多卡因为酰胺类局部麻醉药，可用于表面、传导阻滞麻醉和硬膜外麻醉，对组织无刺激，无局部血管扩张作用，故用于口腔溃疡患儿，于餐前适量外涂溃疡面，可明显减轻疼痛，缓解症状。对于新生儿疱疹性口炎，疼痛严重者可涂以2%利多卡因或奴弗卡因[4]，充分说明其安全性。蒙脱石粉属止泻药，其商品名为思密达，主要成分为双八面体蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构。其药理作用包括：①覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量两方面增强黏液屏障，起到防止H+、胃蛋白酶、胆盐、溶血性磷脂酰胆碱、非甾体抗炎药、乙醇以及各种病毒、细菌及其毒素对消化道黏膜的侵害作用，以维护消化道的正常生理功能;②促进损伤的消化道黏膜上皮再生，修复损伤的细胞间桥，促进细胞紧密连接;③吸附消化道内气体和各种攻击因子，如各种病原体及其毒素，并使之失去致病作用;④平衡正常菌群，提高消化道的免疫功能;⑤促进肠黏膜细胞的吸收功能，减少其分泌[5]。故将其用于口腔溃疡患儿，能起到保护口腔黏膜，减少流涎、减轻炎性反应，促进溃疡愈合的独特作用。

　　通过对观察组治疗的结果表明，在治疗小儿口腔溃疡时，联合应用利多卡因、蒙脱石粉外涂，可缩短患儿发热、疼痛流涎及住院时间，改善临床过程，促进溃疡愈合，最大限度地减轻了患儿的痛苦，疗效满意，值得临床推广。

【参考文献】

　[1] 陈荣华，陈树宝，朱启镕，等.儿科查房手册[M].南京:江苏科学技术出版社，1999：312.

　　[2] 沈小明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2008:232.

　　[3] 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2003:2410.

　　[4] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新儿科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2000:350.

　　[5] 谢惠民.合理用药[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2008:537.