萘替芬酮康唑乳膏治疗婴儿花斑癣临床疗效观察

时间：2022-11-25 05:26:03 医学论文我要投稿

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　　萘替芬酮康唑乳膏治疗婴儿花斑癣临床疗效观察

　　作者：袁爽，宋俐作者单位：(河南省郑州市儿童医院皮肤科，河南郑州450052)

　　【摘要】目的：观察萘替芬酮康唑乳膏治疗婴儿花斑癣的临床疗效。方法：外用萘替芬酮康唑乳膏治疗132例婴儿花斑癣患儿，并设对照组外用酮康唑乳膏治疗130例患儿，于治疗3周后观察临床疗效。结果：治疗组有效率为95.45%，对照组有效率为88.46%，两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.34，P<0.05)。结论：萘替芬酮康唑乳膏治疗婴儿花斑癣疗效明确。

　　【关键词】萘替芬酮康唑;酮康唑;婴儿;花斑癣

　　花斑癣俗称汗斑，是一种由嗜脂酵母-马拉色菌侵犯皮肤角质层所致的浅部真菌病。婴儿花斑癣的好发部位及皮疹形态与成人相比均有很大不同。该病多发于婴儿头面部，其皮损基本均为绿豆至黄豆大小的圆形色素减退斑，边界较为清晰，鳞屑少且薄。因其有碍美观，易引起家长恐慌，要求治疗迫切。我科自2007年2月～2009年2月采用萘替芬酮康唑乳膏治疗婴儿花斑癣，取得了满意的疗效，现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料：262例患儿均来自我科门诊，其中男148例，女114例，男女比例1.3∶1;年龄1～8个月，平均年龄4个月;发病时间为10d～4个月，平均病程2个月。将患儿随机分为两组：治疗组132例，对照组130例。两组患儿在性别、年龄、病期、病情等方面，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2病例选择标准：具有典型的临床症状和体征，真菌直接镜检阳性，确诊为花斑癣;2个月以内未服用过系统抗真菌药;2周以内未外用抗真菌药;1个月以内未使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂;无系统性疾病及免疫功能低下。

　　1.3方法

　　1.3.1治疗方法及随访：治疗组外用萘替芬酮康唑乳膏(商品名：必亮，重庆华邦制药股份有限公司生产)，每天早晚各1次，每次适量涂抹于患处，覆盖感染部位及其周围皮肤并轻度揉擦。对照组外用酮康唑乳膏，用法同治疗组，疗程均为3周。嘱患儿衣物被褥毛巾消毒。治疗期间每周随访一次，并由同一观察者记录皮疹变化，治疗3周结束后作临床疗效观察及真菌学检查，记录疗效评价。随访3个月，观察是否复发。

　　1.3.2疗效判定标准[1]：痊愈：临床症状及体征消失95%以上，真菌学检查(-);显效：临床症状及体征消失60%以上，真菌学检查(±)，高倍镜下菌丝、饱子<5个;好转：临床症状及体征消失20%～60%，真菌学检查(+)，高倍镜下菌丝、饱子5～10个;无效：临床症状及体征消失20%以下，真菌学检查(++～+++)，高倍镜下菌丝、饱子>10个。痊愈和显效例数的百分比计为有效率。

　　1.4统计学方法：计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1临床疗效评价：所有患儿均完成3周的治疗，临床疗效评价见表1。治疗组有效率为95.45%，对照组有效率为88.46%，两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.34，P<0.05)。表1两组花斑癣患儿治疗3周后疗效评价(例)注：与对照组比较，①P<0.05

　　2.2不良反应记录及随访情况：治疗组有6例(4.55%)患儿在用药初期出现轻度红斑，对照组有11例(8.46%)患儿出现皮肤干燥、红斑、皮疹增多，均未予特殊处理而自愈，继续用药无类似不良反应出现。3个月随访治疗组无复发者，对照组复发3例(2.31%)。

　　3、讨论

　　在近几年的临床工作中婴儿花斑癣的病例呈上升趋势，推测与婴儿皮脂腺发育不完善、过度洗涤、环境闷热潮湿、接触感染等因素有关。由于婴儿皮肤较为薄嫩,通常选用刺激性较小的外用药物进行治疗。我科采用萘替芬酮康唑乳膏治疗婴儿花斑癣取得了良好的疗效。萘替芬酮康唑乳膏是一种外用广谱抗真菌药，主要成分为盐酸萘替芬和酮康唑。萘替芬是一种丙烯胺类药物，其抗菌谱广，抗皮肤真菌的活性最高。它通过抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，造成角鲨烯积聚及麦角固醇合成受阻。角鲨烯积聚可使真菌细胞内脂质沉积，导致细胞溶胀破裂，起到杀真菌的作用;麦角固醇合成受阻可使真菌细胞产生功能障碍，起到抑制真菌的作用。另研究表明[2]，唑类药物对花斑癣均有较好的疗效，而以酮康唑活性尤强。酮康唑可阻止羊毛固醇向14-去甲基羊毛固醇转化，从而阻止麦角固醇合成，抑制真菌细胞的合成与生长。萘替芬酮康唑乳膏中两种成分同时存在，并以4∶1的浓度比例保证其间最大协同除菌作用，提高杀菌活性，减少耐药性发生，还可提高局部皮肤中的药物浓度。

　　经过我们的临床验证，治疗组有效率(95.45%)高于对照组有效率(88.46%)，两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.34，P<0.05)，并且不良反应发生率治疗组(4.55%)低于对照组(8.46%)，治疗组无复发者。萘替芬酮康唑乳膏治疗婴儿花斑癣疗效明确，耐受性好，

　　扩展资料：

　　核心提示:花斑癣是一种比较常见的浅表皮层皮肤病，孩子一旦患病就会出现细碎棕色鳞屑斑，并且还伴有一定的瘙痒感为了避免病情持续恶化，严重损伤孩子的皮肤健康，建议家长通过药物治疗、给身体补充维生素、中医药浴以及蒜头擦拭患处进行治疗。

　　虽然花斑癣对孩子身体健康的影响不是特别的大，但却会极大的影响到孩子的美观程度。所以为了孩子日后的正常生活，家长一旦发现孩子患病，就要及时采取有效的治疗措施。接下来就一起看一下新生儿身上长花斑癣应该怎么治疗？

　　一、药物治疗。

　　由于新生儿的身体免疫能力和抵抗力比较弱，所以在此期间不建议家长给孩子吃内用药，以免影响到孩子的身体健康。可以通过使用一些外用药涂抹在孩子的发病部位来缓解病情，一般一个月左右就会有比较明显的效果。

　　二、身体补充维生素。

　　如果孩子的病情严重就需要通过外力进行治疗，但如果只是轻微的花斑癣就不用太担心，因为它可以自动消散。在此期间，家长可以多给吃一些水果蔬菜，然后通过奶水给孩子的身体补充维生素，从而能更快速的缓解孩子的病情。

　　三、中医药浴。

　　虽然花斑癣的治疗方式比较简单、治疗周期比较短，但它却是一种比较容易复发的疾病。所以家长给孩子治病的时候建议通过中医药浴从根本上治病，以免病情反复发作，给孩子的身体带来更严重的损伤。

　　四、蒜头擦拭患处。

　　在病情不严重的情况下，家长可以用物理方式帮助孩子缓解病情。像是用纱布将捣碎的大蒜包起来，然后蘸醋涂抹在孩子的患病处就可以。但如果这种治疗方式对病情的恢复没有起到太大的作用，就要及时变更治疗方式，以免病情发展的越来越严重。

　　综上所述，新生儿脸上长花斑癣可以通过药物、身体补充维生素、中医药浴以及蒜头擦拭患处治疗。由于每个孩子的实际病情都不同，所以家长也要根据实际情况选择不同的治疗方式。如果病情轻微就选择物理治疗方式，如果严重就及时送医院就诊。

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