提高卫生员的针灸技能训练效果的体会论文
【关键词】 卫生员；针灸技能
公安边防部队分布在海岛鱼村，官兵易受风湿之苦，而当地条件艰苦，缺医少药，一些颈腰腿痛常年得不到治疗，影响工作和生活。笔者在基层卫生队工作时，发挥针灸简廉便验特长，为官兵治病疗伤，疗效明显，深受欢迎。笔者认为针灸适合基层卫生需要，多年来，笔者致力于推广针灸疗法，一直带教卫生员，培养针灸技能，现就如何提高卫生员的针灸技能，与大家探讨。
1 卫生员培训增设针灸课程
卫生员培训为期九个月，学习内容涉及解剖、生理病理、药理以及卫生防疫、战地救护等方面，但是因卫生员文化基础较弱，难以消化吸收，教育效果差，实践中无所适从，笔者认为在教学中要增加针灸这种实践性强、易操作的技能培训，主要是简单的讲授针具的基本知识、如何练针和介绍提、插、捻、转等基本行针手法，使卫生员日后的针刺练习有章可循,如针刺穴位后出现的循经感传现象,可以帮助卫生员印证经络的循行路线，对经络腧穴的教学效果也有帮助。利用8～10学时进行腧穴的教学,笔者认为以四肢关节常用穴位为主，四肢处的穴位,由于没有危险性,所以要求卫生员课后能够自身试针,在自己的身体上找出该穴位,并亲自体会一下该穴位的针刺深度、方向和针下感觉。以前在临床带教中发现,许多卫生员能够准确说出某一穴位的定位,但让他在病人身上点出这个穴位的具体位置,却差之千里,这充分说明了我们的教育确实存在着理论与实践脱节的现象。通过以上的教学改革,卫生员们的学习积极性、主动性提高了,临床实习效果也大有好转。
2 在实验中激发学习针灸兴趣
用1～2学时做实验，通过实验仪器的帮助,可以直观地看到针灸的效果。如针刺照海穴使家兔的尿量增加,艾灸至阴穴使家兔的子宫运动幅度加大,频率加快。看到这些结果真切地摆在眼前,卫生员被针灸立竿见影的效果深深折服。疗效是最能使人信服的,动物实验可以使卫生员们亲自动手并及早看到针灸的疗效,增加了学习兴趣,提高了学习热情。
3 创造更多实践机会
“纸上得来终觉浅,绝知此事须躬行”,中医重在实践,针灸推拿更是这样。为了使培养的卫生员结业后能基本上胜任自己的工作,受到连队官兵的认可,这就要求在学期间给卫生员更多的实践机会,尽早地使理论与实践相结合。首先要抓紧课堂中的实践机会。对每一节实践课都要认真对待,切实收到效果。课后要求卫生员刻苦练针，并鼓励卫生员间相互试针。在现有的医疗制度下,医疗市场日趋规范,卫生员能够动手看病的机会是很少的。但针灸具有简廉便验的特点,在民间有广泛的群众基础。我们多次组织卫生员在周末义诊,免费为周围群众提供医疗咨询和服务。他们用点按体穴、耳穴等无创疗法为普通市民治病,既方便了市民,又使自己有了亲自接触病人的机会。在免费医疗咨询中,遇到自己不明白的问题,卫生员会主动查阅相关书籍,大大提高了学习的主动性。许多卫生员在参加义诊后说自己找到了做医生的感觉,也体会到了作为一名卫生工作者的责任。积极开展“下基层”活动，基层缺医少药,针灸更有其广泛的施展空间。笔者曾带领卫生员深入基层进行医疗服务,与卫生员一起讨论所遇到的.病人,集思广益,让卫生员展开讨论,密切联系所学过的书本知识,使他们受益匪浅。如2007年带领卫生员下乡,每天应诊者平均30多人,而几天中多数都是一些腰腿关节的疼痛,使卫生员深刻体会到基层中队疾病规律。
4 建立连续动态的考核机制
对针灸手法的考核建立连续动态的考核机制提高教学质量的目的,不能仅仅停留在提高卫生员的考试成绩,而在于使卫生员能够切实学有所成。针灸学是一门知识性与技术性紧密结合的学科,其基本知识可以较快地掌握,而手法技术则绝非一朝一夕可以练成,而且有“用进废退”的特点,讲求“一日练一日功,一日不练十日空”,切忌“三天打鱼,两天晒网”。对多数卫生员来讲,在课程学习过程中,有技能考核的压力,因而手法练习还算刻苦,然而半年后,则往往将针具束之高阁,手法不再练习。待临床实习后,则手法生疏难以应对临床。因而笔者认为,针灸手法的考核不应是一次性的,而应当逐月考核,建立连续动态的考核机制,逐月提高对手法的要求。对具体考核的内容,重点不在于复杂的补泻手法,而应以抓基础为主,主要包括指力的练习,提插和捻转等基础手法等。此外,还可用各种竞赛的形式来激发卫生员手法练习的热情。进行“技能之星”针灸手法大赛,并给以相应的奖励。卫生员们报名都很踊跃,赛前的练习也是紧锣密鼓,收到了良好的效果。在这种连续动态的考核机制下,卫生员的手法水平能够不断提高,可以很快适应将来的临床工作。
目前，公安边防部队军医工作在支队级以上单位，基层卫生力量仍以卫生员为主，卫生员掌握一定的针灸技能，对解决常见伤痛大有裨益，今后我们要在针灸教学工作中不断探索,从课程设置、教学方法、考核机制等各方面进行改进,以激发卫生员学习的积极性、主动性,调动卫生员的学习热情,努力培养出更多合格的卫生员。
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