格林纳的成长阶段模型下的医务志愿者组织联盟风控研究论文
【内容摘要】医务志愿者组织联盟是目前一个新兴志愿者组织形式，其能有效整合资源，降低医务志愿服务活动的成本，提高医务志愿活动的有效性，是一个适应未来医务志愿服务的新举措。笔者在文中将结合现代管理学中组织生命周期理论和内部控制评价指引对医务志愿者组织联盟进行阶段性内部控制管理研究，并对某志愿者联盟成长阶段进行案例分析。
【关键词】医务志愿者; 组织联盟; 成长阶段模型; 内部控制
医务志愿者组织在“十二五”期间得到长足的发展，在数量规模上不断增长，目前我国每家三甲医院内都有医务志愿者组织。在发展中医务志愿者组织在资源、组织发展模式、制度建设等诸多方面产生了瓶颈，导致了医务志愿者组织良莠不齐。因此很多医务志愿者组织结成各种取长补短的合作联盟。在调查中，“联盟”是一种取长补短的发挥整体规模效益的合作模式。医务志愿者组织联盟是各种功能相似组织，组织各自独立，联盟主要基于价值观的一致，共同使用优势资源，提供优质且易行的社会服务，在“十三五”期间使得医务志愿者组织更加壮大力量。
一、医务志愿者组织联盟的价值
医务志愿者组织联盟是一种未来发展趋势，不仅仅是外部环境要求的趋势，而且内在需要质量与效率现实重要性的充分表现。联盟使得“单一化、乏味的”组织格局得到必要的突破，实现“大众创新”，让原来单一的志愿组织更加充满生命力，取长补短，相互促进，实现更高层次的愿景。近年来根据国家相关要求医疗系统中诞生医务志愿者组织，具有多种新的服务项目，但很多项目存在重复性，极大地降低了质量和效率，需要整合才能有效地将医疗公益资源共享体现效益最优化。医务志愿者组织联盟使得每一个医务志愿者和医务志愿者组织的特长更有效地发挥，形成特色优势互补的医务志愿服务联盟。从价值链角度分析，联盟对医务志愿者服务流程进行了优化，资源做到整合，使得志愿者服务能力增强同时流程简化，避免自身能力不足造成的机会成本，创造了医疗志愿服务的新价值。
二、医务志愿者组织联盟成长阶段性内部控制管理研究
管理学中的格林纳( Larry E． Greiner) 的成长阶段模型指出联盟是发展的，在不同阶段需要构建不同的联盟战略和联盟结构，从而达到战略与发展状态的匹配。联盟构架是指联合组织发展到一定时期，其组织结构、协调机制等多方面的设计。笔者将借鉴格林纳的成长六阶段模型以及内部控制评价指引对医务志愿者组织联盟进行成长阶段内部控制管理重点分析( 见表 1) 。
( 一) 创造阶段。在医务志愿者组织联盟诞生初期，联盟特点是依附于 1 ～ 2 家创始医务志愿者组织开展活动，联盟内部信息收集、艰苦创新、相互学习。这是联盟的幼年期，规模小，人心齐，关系简单，一切由带头的创始医务志愿者组织决策指挥。因此创始医务志愿者组织一般是已具备一定资源，形成一定医务志愿服务项目且运营良好的医院。在联盟创始阶段最为重要的是制定联盟成员普遍接受的联盟章程，同时不断完善联盟成员价值观管理，做到“价值观一致，资源互补”。联盟内其他相对弱小组织得到学习发展。
( 二) 指令阶段。联盟进入持续成长期，联盟的相关志愿者服务项目获得各界的好评，参与志愿活动的人数迅速增加，组织日益扩大，志愿者们充满归属感同时情绪饱满，联盟整体能力增强。该阶段制度化建设必须进一步跟上，如医务志愿服务结构功能化、经费使用制度建立、激励机制、预算制度、标准化医务志愿服务流程化管理。同时联盟在此阶段还要确立发展目标，以制度化的方式管理联盟内部成员，这就是”成长经由命令“。等到联盟内各个组织将制度化完全渗入日常管理后，将要考虑联盟联席管理委员会的建立，制定轮值主席岗位规则。
( 三) 授权阶段。联盟进入高速发展期，这时联盟已具备相当规模，更多优秀的项目不断上马，具备跨地区和多元化志愿者服务发展趋势。因此，该阶段联盟要持续高速增长，应采用分权式组织结构，即“成长经由授权”。建立联盟联席管理委员会制度，实现轮值主席制度，激励“有能有位”管理模式，使得联盟内部组织在联盟管理制度下实现分权与自主管理，分权型联盟结构将进一步引导联盟进一步成长，使得联盟内部活力不断加强，医务志愿者活动水平不断提高。等到医务志愿服务项目增多到出现混乱，联盟此时将继续转型。
( 四) 协调与监督阶段。联盟进入成熟阶段，这一阶段的特点是，联盟联席管理委员会制度建立各种管理系统，如志愿者服务项目计划、志愿者服务规划评估、志愿者联盟化的支持系统、志愿者联盟内部人员协调以及联盟经费支出制度等等，以此来协调和监督联盟管理。因授权阶段医务志愿服务项目大量涌现，出现“失控危机”，加强志愿者联盟内部监管，强化联盟内部各组织的协调统一，进一步统一联盟内部的价值观，做好整体规划，实现联盟管理信息化，在联盟联席管理委员会下成立监督组，引入平衡计分卡为基础的考核评价系统，实现“成长经由监督、协调”。虽然联盟获得了成长，联盟陷入监督太多、协调太少，新的变革又开始了。
( 五) 协作阶段。这个阶段也叫成熟后的阶段，联盟的发展前景通过联盟自身变革与创新重新获得再发展，联盟更趋向稳定，联盟出现制度主义。此时，联盟内部组织之间的合作精神至关重要，只有通过组织间的合作与组织自我调控才能实现目标，从监督管理转变为协作支持，联盟管理从监督型转变为服务型。另外要进一步增加联盟的弹性，采取新的变革措施，如开拓新的医务志愿服务项目协作，制定联盟联席管理委员会协作支持方案等。最终联盟内部成长将出现医务志愿项目创新匮乏危机。
( 六) 外部组织解决方案阶段。外部组织解决方案，格林纳的成长六阶段模型中最后加入保持持续成长不走入衰退的解决方案，在外部组织解决方案阶段，是联盟成员数进一步扩张阶段，即联盟制定新的章程和要求不断吸纳有特色、有创新的医务志愿者组织实现联盟持续成长。
三、案例分析
在我国中医药发展前景一片光明的大好形式下，今年 3月，江苏省中医院、江苏省中西医结合医院、江苏省第二中医院联合成立了呦呦杏林志愿者联盟。呦呦杏林志愿者联盟有三项志愿服务内容，即中医养生保健、中医药医疗服务、中医药文化知识。队伍宗旨是传播中医药知识、服务百姓健康; 营造中医药文化氛围、促进中医药事业健康发展。经过半年的运营，联盟运转正常。该医务志愿者联盟顺利经过了格林纳的成长六阶段模型的创立阶段，现在属于指令阶段，正在进行医务志愿服务结构功能化、相关规章制度建立、标准化医务志愿服务流程化管理。近半年时间，联盟在志愿者服务项目上取得了成功，通过定期在社区举办科普讲座、小学校和老年大学上中医药文化课、学校师生学习功法( 八段锦、五禽戏、太极拳等) 、小记者团参观中医院走中医药文化之旅、中医药文化传承协会研讨、爱心捐赠贫困留守儿童等一系列活动的开展，医务志愿者联盟取得了显着效果。联盟内志愿者人数迅速增多，成员相互协同合作，组织不断壮大，志愿者热情高涨，联盟内在归属感不断增加，联盟整体能力和效率增强。取得了如下预期效果。
( 一) 弘扬志愿精神。加强中医文化的宣传和中医知识的科普，发挥中医在疾病预防和慢性病调理上的'巨大优势，让更多人了解中医、信任中医、选择中医，真正让中国的传统国粹造福百姓。呦呦杏林志愿者联盟的志愿者们，继承了中华民族的传统美德，弘扬了奉献、友爱、互助、进步的志愿者精神，践行了社会主义核心价值观，形成社会新风尚。三家医院志愿者及大学生志愿者弘扬精神，“甘奉献、敢担当”，为推动社会进步贡献力量。
( 二) 创新志愿服务模式。呦呦杏林志愿者联盟志愿服务，贯彻了创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，体现了“新常态”经济条件下的文化建设要求，细化志愿者活动的内容和方式，满足不同层次人们关爱他人、服务社会、展示特长的愿望，对于彰显和倡导社会主流价值观起到了巨大推动作用。呦呦杏林志愿者联盟的形式有利于实现资源共享、优势互补，促进广大中医爱好者之间互相交流学习，共同提高，继承创新激活发展动力，让中医药“古木焕新枝”。
( 三) 打造德才兼备的中医药志愿者队伍。通过呦呦杏林志愿者联盟志愿服务活动，通过志愿精神的弘扬，对医务志愿者们的医德、医风、医术会有较大提升，有利于构造医患和谐的良好氛围。通过营造浓郁的中医药文化氛围，引领带动更多的青年志愿者学习中医、热爱中医、传承中医。
四、结语
在现阶段，医务志愿者服务正蓬勃开展。医务志愿者联盟作为医务志愿服务新兴发展模式受到关注，从呦呦杏林志愿者联盟的成功案例看，联盟的力量很强大，可以联合起来办大事且大有可为。希望基于格林纳的成长六阶段模型的医务志愿者服务联盟阶段管理研究可以给新兴联盟体带来启示。
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