医疗质量管理制度

时间：2024-07-17 12:13:38 管理制度我要投稿

医疗质量管理制度

　　在日新月异的现代社会中，越来越多地方需要用到制度，制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章(包括政府制定的条例)等的总和它由社会认可的非正式约束、国家规定的正式约束和实施机制三个部分构成。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编精心整理的医疗质量管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

医疗质量管理制度

医疗质量管理制度1

　　1、人员必须坚守工作岗位，不得擅离值守。

　　2、必须按时交接班。接班者未到之前，交班者不得离开岗位，值班人员应提前10分钟到岗。

　　3、者在交班前必须完成本班的各项工作，遇到特殊情况，必须详细交代，必要时与接班者共同完成工作后方可离去。

　　4、各班医生、护士为下一班医生、护士做好各种准备工作，如打扫、整理办公室、治疗室、换药室，准备消毒敷料，急救药品、器材及必要物品等，以便接班者能顺利工作。

　　5、接班需认真阅读交班报告及医嘱本，交班中若发现病情、

　　治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时间如发现问题应由交班者负责。接班后因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

　　6、交班报告应由值班医生、护士书写，要求书写字迹整齐、

　　清楚，简明扼要，有连贯性，运用以学术语确切。

　　7、严格执行床头交班制度。

医疗质量管理制度2

　　一、树立“合法经营、质量为本”的观念，负责公司医疗器械经营质量管理方面的具体工作，负责公司各部门质量管理工作。

　　二、对本公司各部门进行不定期巡查，发现质量管理方面违章行为当场制止。

　　三、负责指导和监督医疗器械保管，养护和运输中的质量工作。

　　四、规范各种质量台帐和记录，汇总质量情况，负责对上报的`质量问题进行复查，确认处理。

　　五、负责建立医疗器械产品档案。

　　六、负责处理医疗器械质量查询，做好医疗器械质量查询记录。对客户反映的质量问题填写“质量查询登记表”，及时查出原因，迅速予以答复解决，并按整理查询情况报送质量和业务部门。做到件件有交待，桩桩有答复，并协助研究整改措施。

　　七、配合业务部门做好用户访问工作，广泛收集用户对医疗器械质量、工作质量、服务质量的评价意见并分析处理，做好访问记录，建立用户访问档案。

　　八、负责不合格医疗器械报损前的复核及报废医疗器械处理过程的监督工作，做好不合格医疗器械相关记录。

　　九、负责医疗器械不良反应信息的处理及报告工作。

　　十、负责收集和分析医疗器械质量信息，并作好信息反馈工作。

医疗质量管理制度3

　　医疗废物管理制度是医疗机构运营中不可或缺的一部分，其主要作用在于确保医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障公众健康。它通过规范废物的收集、储存、运输、处理和处置过程，减少潜在的公共卫生风险，同时也是医疗机构遵守相关法规，履行社会责任的'重要体现。

　　内容概述：

　　一套完整的医疗废物管理制度应涵盖以下几个关键方面：

　　1. 明确责任：确定医疗废物管理的责任部门和责任人，确保各环节有人负责。

　　2. 规范操作：制定详细的废物分类、包装、标识、存储和转移流程。

　　3. 培训教育：定期对员工进行医疗废物管理知识的培训，提高其安全意识和操作技能。

　　4. 监控与记录：建立监控系统，记录废物产生、处理的全过程，以便追踪和审计。

　　5. 应急预案：制定应对废物泄漏、遗失等突发情况的应急预案，以迅速有效应对。

　　6. 合规性审查：定期评估制度执行情况，确保符合国家和地方的相关法律法规要求。

医疗质量管理制度4

　　医疗保险管理制度职责主要涉及以下几个核心领域：

　　1. 制度设计与实施

　　2. 保险理赔管理

　　3. 风险控制与合规性

　　4. 客户服务与关系维护

　　5. 数据分析与政策优化

　　内容概述：

　　1. 制度设计与实施：制定和更新医疗保险政策，确保符合国家法律法规，同时满足公司和员工的需求。

　　2. 保险理赔管理：处理保险索赔，审核医疗费用的合理性，确保公平公正。

　　3. 风险控制与合规性：识别潜在风险，如欺诈行为，制定预防措施，确保制度的.合规运行。

　　4. 客户服务与关系维护：处理客户咨询，解决投诉，提升客户满意度。

　　5. 数据分析与政策优化：通过对理赔数据的分析，调整保险条款，提高制度效率。

医疗质量管理制度5

　　（1）医院实行全面质量管理。坚持以病人为中心，以质量为核心的方针，尽最大程度满足不同人群的不同需求。

　　（2）医院成立医疗质量管理三级网络，制定质量管理方案，实行质量管理责任制，进行质量控制、质量评价、质量监督和质量否决。

　　（3）严格认真地实施医疗技术常规和技术操作规程。

　　（4）树立质量管理的`人本原则，加强对职工的质量教育，提高职工素质，调动职工的积极性，落实全员岗位质量控制职责，落实全员质量考核。

　　（5）质量管理必须重视预防质量缺陷的产生和发展，重视环节质量因素，对医疗服务的每一个工作环节，每一项操作进行严格的质量控制。

　　（6）医院质量管理必须落实安全医疗原则，以保证病人的生命、健康不因医疗失误而受到侵犯，减少医院的经济风险及医务人员的职业风险。

　　（7）质量管理要贯彻质量成本原则，让病人以较低的费用，获得较高质量的医疗服务。

　　（8）质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。

医疗质量管理制度6

　　一、为保证医疗器械质量，创造一个有利器械质量管理的优良工作环境，保证员工身体健康，依据《医疗器械监督管理条例》等的规定，特制定本制度。

　　二、营业场所应明亮，地面整洁，无垃圾，无污水，无污染物。

　　三、办公室地面、桌面等每天清洁，每周进行彻底清洁。

　　四、仓库环境整洁、地面平整，门窗严密牢固，物流畅通有序。并有安全防火、防虫、防鼠设施，无粉尘、无污染源。

　　五、在岗员工个人卫生整洁，精神饱满。

　　六、每年组织一次健康检查。公司分管质量的负责人、质管人员、验收、保管、养护、复核等直接接触医疗器械的`人员必须进行健康检查。其中验收员、养护员必须有视力的体检。

　　七、按照规定的体检项目进行检查，不得有漏检行为或找人替检行为，一经发现，公司将严肃处理。

　　八、经体检的员工，如患有精神病、传染病、化脓性皮肤病的患者，立即调离直接接触医疗器械的岗位，待身体恢复健康并经检查合格后，方可工作。

　　九、建立员工健康档案，档案至少保存至员工离职后一年。

医疗质量管理制度7

　　一、牢固树立“质量为本”思想，坚持“按需进货，择优采购”的原则，把好进货质量关，对盲目购进造成积压变质的负具体责任。

　　二、认真审查供货单位及销售人员的法定资格，对供货单位的质量进行调查评估，签订质量保证协议。必要时配合质管部门对其进行现场调查认证，确保购进医疗器械的渠道的合法性。

　　三、对首营企业、首营品种的初审报批承担直接责任，负责向供货单位索取合法证照、医疗器械注册证、医疗器械制造认可表审核资料。

　　五、采购进口医疗器械应索取符合规定的`，加盖了供货单位质量管理机构原印章的《进口医疗器械注册证》、《进口医疗器械检验报告书》等复印件。

　　六、了解供货单位的生产或经营状况、质量状况，及时反馈信息，为有关部门开展有针对性的质量把关提供依据。

　　七、购进医疗器械应向供货单位索要合法票据，并按规定建立购进记录，注明医疗器械的购货日期、品名、规格型号、批号（生产批号、灭菌批号）、有效期、生产厂家、供货单位、单价、数量等项内容。购进记录应保存到有效期满后二年或保质期满后二年。

医疗质量管理制度8

　　岗位职责

　　1.认真贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范、常规。

　　2.制订全院各专业医疗质量控制的指标体系、控制标准和评价方法。

　　3.拟订各专业的质量管理标准、操作规范、质量控制计划及考核方案。

　　4.对各专业的工作进行调研和科学论证,并推广本专业的.新理论、新技术、新方法等。

　　5.对全院各科室的质量管理情况进行督促检查和考核评价,并进行必要的专业技术培训。

　　6.对全院各科室的质量控制管理工作进行组织交流,接受咨询,指导其不断完善。

　　7.经常不断地对各项医疗工作制度的落实情况进行检查、考核、反馈,提出整改意见并督促落实,确保基本医疗质量。

医疗质量管理制度9

　　一、质量管理部门负责收集、分析、整理上报企业医疗器械不良事件信息。

　　二、各业务部门应注意收集正在经营的医疗器械的`不良事件的信息。上报给质量管理部门。

　　三、质量管理部门集中各业务部门的信息，对经营品种做出调整，提醒业务部门注意。

　　四、发生医疗器械不良事件隐情不报者，根据情节严重，在考核中进行处理。

医疗质量管理制度10

　　核心医疗管理制度是医疗机构运营中不可或缺的一环，旨在确保医疗服务的质量、安全与效率。它涵盖了人员管理、诊疗流程、设备管理、信息管理、风险管理等多个方面，旨在构建一个高效、规范、安全的医疗环境。

　　内容概述：

　　1. 人员管理：包括医务人员的招聘、培训、考核、晋升等，确保团队的专业素质和道德素养。

　　2. 诊疗流程：规范医生的诊断、治疗、咨询过程，提高医疗服务的标准化程度。

　　3. 设备管理：对医疗设备进行定期维护、更新，保证设备的正常运行和患者安全。

　　4. 信息管理：建立完善的`信息系统，保障患者信息的安全，提升医疗服务的信息化水平。

　　5. 风险管理：识别并预防潜在的医疗风险，制定应急预案，降低医疗事故的发生概率。

医疗质量管理制度11

　　医院医疗器械管理制度是对医院内部医疗设备的采购、使用、维护、报废等全过程进行规范管理的'一套系统规则。其主要内容涵盖以下几个方面：

　　1. 设备采购管理

　　2. 设备登记与分类

　　3. 设备使用与操作规程

　　4. 设备保养与维修

　　5. 设备安全与质量控制

　　6. 设备报废与更新

　　7. 设备档案管理

　　8. 培训与考核机制

　　内容概述：

　　1. 设备采购管理：包括需求分析、预算编制、招标采购、合同签订及验收流程。

　　2. 设备登记与分类：对所有医疗器械进行编号、登记，按照功能、价值、重要程度进行分类。

　　3. 设备使用与操作规程：制定详细的操作指南，确保医护人员正确、安全地使用设备。

　　4. 设备保养与维修：定期进行设备维护，及时处理故障，保证设备正常运行。

　　5. 设备安全与质量控制：实施严格的设备安全检查，确保设备性能稳定，防止医疗事故的发生。

　　6. 设备报废与更新：根据设备老化程度、技术更新等因素，确定设备的报废与更新策略。

　　7. 设备档案管理：记录设备的购买、使用、维修等全过程信息，便于追溯与管理。

　　8. 培训与考核机制：对医护人员进行设备操作培训，定期进行考核，提升设备使用效率。

医疗质量管理制度12

　　为进一步提高医院的医疗质量，持续改进医院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医院质量与安全，特制定本制度。

　　一、建立健全院科两级质量管理体系

　　（一）医院成立医院质量与安全管理委员会

　　1、人员组成：由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成。

　　2、职责：

　　（1）在院长领导下，对全院医院质量与安全管理进行监督、检查、指导。

　　（2）委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医院质量与安全进行全面监督、检查、评价，促进医院质量与安全持续提高。

　　（3）检查和指导各科医院质量与安全管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医院质量与安全管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。

　　（4）开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实人员进行岗前培训，进行质量管理教育。

　　（5）定期对医院质量与安全问题进行分析研讨，及时向院领导及相关职能科室反馈，提出提高医院质量与安全的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。

　　（6）定期召开各质量管理委员会全体会议，遇有特殊情况随时召开，研讨质量与安全问题，总结工作。

　　（7）医院质量与安全管理委员会的执行部门是质量管理科，负责执行医院质量与安全管理委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。

　　（二）科室成立质量与安全管理小组

　　1、人员组成：由科主任、副主任、护士长及高年资医师、护师组成。

　　2、职责：

　　（1）在医院质量与安全管理委员会指导下，对本科室质量与安全进行经常性检查。

　　（2）检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。

　　（3）依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理绩效考核挂钩。

　　（4）定期向病院质量管理委员会报告本科室质量与安全管理工作情况以及对增强病院质量与安全管理掌握工作的意见和建议。

　　（5）每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内质量与安全状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。

　　二、诊疗质量监督管理的方式

　　（一）科级监控：即定点监控，每月进行一次，由各科室自我进行检查监控，发现问题及时改进。

　　（二）院级监控：

　　1、每一个月监控：每一个月一次，由质量管文科、医务科、熏染管文科、照顾护士部等科室进行监控，监控目标主要为病案质量、各种统计指标、病院熏染、传染病报告等；对科级监控情况进行汇总、评价；同时对住院病历进行抽查；对单病种质量及医疗缺陷进行监控；不定期对重点问题进行督查。

　　2、每季监控：每季度进行一次，由院长对全院医院质量与安全进行考核与综合评价，提出处理意见；并对科级监控情况进行评价；同时由医院病案室对已出院的病案进行检查。

　　3、环节监控：对各项医疗活动中的质量与安全进行动态监控。

　　4、终末监控：每一个病人诊疗活动终了的医疗质量与安全总评监控。

　　三、诊疗质量监督管理的具体措施

　　（一）针对医院制定的各项制度进行医院质量与安全管理的.科级监控及院级监控，持续落实、检查、考核、评价、反馈、监督、改进。

　　1、落实和检查《首诊负责制》、《三级医师查房制度》、《分级护理制度》、《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》、《危重病人抢救制度》、《术前讨论制度》、《死亡病例讨论制度》、《查对制度》、《病历书写基本规范与管理制度》、《交接班制度》、《技术准入制度》、《转诊转院制度》、《手术分级制度》、《医疗过失行为和医疗事故责任追究制度》、《临床用血申请及审核管理制度》等。

　　2、对病历进行环节监控和终末监控，落实和检查有关病案各项制度，如《病历书写基本规范》、《住院出院病历质量评定标准》、《病历管理规定》等。

　　3、合理用药情况：《抗生素临床应用指导原则》、《抗菌药物的分级使用制度》及有关抗菌药物临床应用整治的各项相关指标的落实情况等。

　　4、落实和检查《单病种质量控制方案与考核制度》。

　　5、落实和检查《医患相同制度》和《病情告知制度》的执行情况。

　　6、有效防范、控制医疗风险，及时发现医院质量与安全和安全隐患，落实《医疗纠纷防范预案》和《医疗纠纷应急处理预案》等。

　　7、增强院感指标的达标管理，落实和检查《突发病院熏染事件应急预案》、《病院熏染监测制度》、《病院熏染报告制度》等。

　　8、加强传染病的及时报告，落实和检查《传染病疫情报告制度》。

　　四、建立完善的诊疗质量评价和反馈机制

　　（一）现场反馈和处理：在平时的院科两级监控中，及时对发现的诊疗缺陷、精心整理

　　错误进行指出并纠正。

　　（二）院办公会通报：对在绩效考核检查中发觉的重点及普遍存在的一些诊疗质量问题在院办公会上进行通报，通过《病院管理通报》反馈给科室，要求各科室及时改良。

　　（三）每季度的病院质量与安全管理委员会的综合绩效考核总结评价：病院质量与安全管理委员会对每季度的质量考核进行汇总、评价，按照汇总成效一方面在院办公会上公布，另一方面与各科的绩效考核挂钩。

　　（四）每季度的质量考核结果汇总与年度的评先、评优，年度考核及职称聘任相结合。

医疗质量管理制度13

　　为全面提高我院医务人员的医疗技术水平及服务水平，进一步提高医疗质量、保证医疗安全和患者安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，按照我院医疗质量管理的相关文件精神，结合我科实际情况，制定科室质量与安全管理制度及工作职责。

　　一、组织机构

　　成立科室医疗质量控制小组在科主任的领导下，具体负责科室医疗质量管理与持续改进方案，完成各项医疗指标的控制、分析工作，诊疗过程中质量问题的发现、整改工作。

　　组长：

　　副组长：

　　二、医疗质量控制内容

　　科室质量控制包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。

　　（一）医疗指标

　　1.麻醉人数≥医院对科室的医疗指标的要求；

　　2.麻醉死亡率≤0.02%；

　　3.临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%；

　　3.急危重症抢救成功率≥80%；

　　4.院内急会诊到位时间≤10分钟；

　　5.甲级病案率≥90%；

　　6.药品比例≤28%；

　　7.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%；

　　8.完成指令性任务比例100%；

　　9.各种神经组滞成功率≥90％；

　　10.硬膜外阻滞成功率≥95%；

　　11.严重麻醉并发症发生率≤0.04%；

　　12.年医疗事故发生率0；

　　13.非危重病人死亡率≤0.02%；

　　14.术前访视、术后随访率100％；

　　15.椎管内麻醉后头痛发生率＜10％；

　　16.“三基”考核合格率100％；

　　17.麻醉记录单书写合格率≥98％；

　　18.技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100％；

　　19.硬膜穿破发生率＜0.6％；

　　20.抢救设备完好率100％；

　　21.消毒灭菌合格率100％；

　　22.麻醉机性能完好率100％；

　　23.麻醉效果评级100%。

　　（二）规章制度

　　1.落实科级质量管理组织建设制度

　　（1）科室质控小组每季度至少召开一次科室质控小组会议，全面评价科室质控工作。

　　（2）不定期开展医疗质量管理工作，内容应包括本科室医疗指标完成情况、遵守本科室诊疗、操作常规和执行核心制度情况，本科室医疗质量隐患分析、持续改进措施和加强医疗质量控制措施等内容。

　　2.执行核心制度：医务人员应做到熟知核心制度内容，按照制度要求规范日常医疗工作。

　　（1）首诊负责制：及时完成接诊、处置及治疗，及时完成病历书写。需要请相关科室会诊时及时联系会诊，根据会诊意见做进一步处置，并认真及时记录会诊意见。

　　（2）查房制度：严格按照制度要求及时查房。负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。重大手术，与术者一起参加术前讨沦，共同制定麻醉方案。

　　（3）病例讨论制度：复杂特殊的患者应当进行科内或多科参与的.术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作。

　　（4）会诊制度：严格按照我院会诊制度的要求执行，急会诊在10分钟内到达现场；院内普通会诊24小时内完成；强调履行会诊人员资质；会诊申请单书写符合医院要求；我院专家到院外会诊、邀请外院专家会诊应在医务处履行相关手续。

　　（5）危重患者抢救制度：严格按照我院相关制度执行，强调危重患者抢救一般由科主任或主治医师组织并主持，科主任或主治医师不在时由职称最高的医师主持抢救，并及时报告科主任；重大及特殊病例的抢救应按照我院规定及时上报医务处等部门。抢救中应遵循诊疗常规、医嘱制度，并按照病历书写规范的要求及时书写抢救记录。建立并严格执行本科室危重患者抢救流程，抢救器械及药品完好率100%。

　　（6）值班与交接班制度：按照我院相关制度执行，杜绝脱岗现象，及时有效处理门急诊及住院患者出现的各种情况；遇有危重症患者的抢救，在及时处置的同时通知上级医师；每日值班人员按照科室要求在交接班记录本汇总记录。

医疗质量管理制度14

　　1、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级负责制，逐级请示。三级医师负责制体现在查房、手术、急诊、值班、抢救、解决疑难、医疗文书、质量管理等方面。

　　2、医院实行医疗组长、主管医师、经管医师三级分工负责制，受聘的三级人员原则上由主任（副主任）医师、主治医师、住院医师担任，可实行高职低聘，必要时也可低职高聘。

　　（1）医疗组长在科主任领导下，对本组的医疗质量负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危病员的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病例的抢救，检查医疗护理工作，听取诊疗护理意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成医院交给的相关工作。

　　（2）主管医师受医疗组长领导，负责本组病员的诊治和指导下级医师工作，具体对本组病员定期进行系统查房，对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医护汇报，倾听病员意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院计划，检查医疗护理工作，制订持续改进措施，不断提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成各级交给的相关工作。

　　（3）经管医师受医疗组长、主管医师和总住院医师领导，负责分管病员的诊疗工作，认真执行查房制度，及时接管新进病员，按时完成住院病志，制定初步诊疗计划，征询上级医师意见，接受上级医师指导，实施各项诊疗措施，监督医嘱执行情况，分析各项检查报告，观察处理病情变化，据实做好病程记录，主动征求病员意见，不断提高医疗质量。同时负有指导实习、见习和进修医师工作的职责，完成科室交给的'教学、科研任务和各级交办的相关工作。

　　3、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系

　　4、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师未请教上级医师，主观臆断，对病人作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人即作出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的指示，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。

　　5、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术探讨。

医疗质量管理制度15

　　医疗质量管理的重要性在于：

　　1.确保患者权益：良好的质量管理能降低医疗风险，保障患者的生命安全和健康权益。

　　2.提升医院声誉：高质量的`医疗服务能提升医院的公众形象，吸引更多的患者。

　　3.遵守法规：符合国家医疗法规要求，避免因质量问题引发的法律纠纷。

　　4.优化资源利用：通过质量管理，提高医疗效率，减少浪费，优化资源配置。

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