医保药店内部的管理制度

时间:2024-04-11 14:06:43 林强 管理制度 我要投稿

医保药店内部的管理制度(通用15篇)

  在快速变化和不断变革的今天,我们都跟制度有着直接或间接的联系,制度是在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范。拟起制度来就毫无头绪?以下是小编为大家收集的医保药店内部的管理制度,仅供参考,希望能够帮助到大家。

医保药店内部的管理制度(通用15篇)

  医保药店内部的管理制度 1

  1、遵纪守法,廉洁自律、恪守医德、全心全意为患者服务。

  2、遵守和执行本部门的工作制度、规章规程和相关规定,执行本部门决议和主任决定。

  3、编制本岗位目标计划,按照目标计划,保质、保量完成工作。

  4、认真学习相关法律、法规和业务知识,掌握最新的医保农合政策知识。

  5、定期对住院的医保农合患者身份审核和“一对一”政策宣传进行检查,负责患者身份审核中存在问题情况时的识别和确认。

  6、保持与各级医保农合经办机构的工作联系并接受其业务指导和工作检查。

  7、每月做好医保农合患者住院医疗花费项目明细统计和各项汇总,按时上报各地医保农合经办机构并将相关信息下发临床科室。

  8、掌握各地医保农合经办机构对每月上报的医院垫付资金回拨情况并定期与财务部做好账务核对。

  9、定期进行医保农合工作运行情况总结分析,及时完成年审,并负责本院职工各项医疗保险费用的`核算上报。

  10、参与本部门对临床科室各项考核工作。

  11、完成上级交办的其他任务。

  医保药店内部的管理制度 2

  1.在主任的领导下负责医疗保险管理工作,熟知基本医疗保险的政策法规。

  2.负责组织有关人员进行基本医疗保险有关政策规定的学习培训,认真做好基本医疗保险人员的`医疗服务。

  3.对医生提出的问题进行耐心解答,并进行业务指导,使之符合医保政策。对不执行医保规定造成呆账的科室(站)或个人有权向主管领导报告,并进行相应处理。

  4.负责医保人员的出院明细单按照规定及项目进行单极板输入、分割,正确核算出个人负担的费用。

  5.负责医保人员住院结算工作中的咨询,协助住院处对单极板结算费用的审批,发现问题及时解决,保证医保费用的正确结算。

  6.每月结算后及时与各区县医保中心进行账务结算,发现问题主动与各区县医保办取得联系,保证顺利解决费用问题。

  7.检查、督促住院处对住院超过三个月的病人,进行及时结账。

  8.及时反馈各种信息,总结工作中的经验教训,当好领导的参谋助手。

  9.完成领导交办的各项任务。

  医保药店内部的管理制度 3

  一、要按医疗保险管理规定按时,准确录入并传输数据,保证数据的准确与完整,确保参保人员持医疗保险卡(ic卡)进行购药及结算匠准确性:每天及时上传下载数据,重点是每年初必须先下载全部数据后才能开始刷卡;

  二、使用医保计算机系统,为参保人员提供规范收据和购药明细,并保存两年以上,严禁在联网接入设备安装与医咻结算无关的软件,严禁联网设备与国际互联网联通,严禁在联网篡改结算数据及ip地址等参数,严禁通过专网对信息及网络系统进行攻击和破坏。

  三、应在药店显要位置悬挂人力资源和社会保障进政部门统一制作的定点零售药店标牌,以方便患者辩认购药,不得拒绝参保不修改密码,不得代替参保人员输入密码,同时对基本医疗保险药品作明显标识及明码标价,区分甲、乙类药品,营业员要佩带服务标志,文明用语,为患者提供优质服务,并设参保人员意见投诉箱。

  四、必须配备专(兼)职医疗保险管理人员和系统管理人员,从事药品质量管理,处方调配等岗位的工作员必须经过专业培训。符合州市药品监督管理部门的相关规定并持证上岗;营业员须对医保政策,对所经销的'药品的用途、用法、用量及注意事项熟悉并正确宣传医保政策,帮助参保人员解决购药困难。

  五、根据国家有关法律,法规及规定,为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配服务,营业时间内至少有1名药师在岗,无偿提供政策咨询、圈存、修改密码、医保卡余额查询等服务。

  六、要保证基本医疗保险药品目录内药品的供应,经营品种不少于城镇职工基本医疗保险用药目录的80%,并提供基本医疗保险药品备药清单,包括药品商品名,通用名和剂型等详细资料向药店备案,药品合格率须符合国家有关标准,不得发生假药案件。

  七、从符合规定的渠道采购药品,保证体系,严格药品验收,储存、零售管理,确保药品安全有效。

  八、严格执行国家规定的药品政策,实行明确标价,接受人办资源和社会保障部门及医保经办机构,药品监督部门、物价部门、卫生部门等有关部门的监督检查及参保保员的监督。

  九、参保人、证(居民身份证)卡(医保ic卡,不同)相符,发现就诊者与所持卡,证不符时,应拒绝配药,因病情原因医保人员本人不能亲自前来开药的,其委托人须持委托书,方能按规定开药,经查验证有关项目所持处方相符无误后调剂的处方必须由药师审核签字以备核查。

  十、医保人员到药店购药时,应认真按照以下原则给药,急性病限3天量,慢性病限7天药量,相同治疗效果的药品原则上不能超过2种,辅助的药不能超过2种。

  十一、必须每天将售出药品有关医保数据上传,并保证上传数据真实、准确、完整(上传内应包括参保人员医疗保险卡id卡)号,药品通用名,规格、剂型、价格、数量、金额、购药、时间必须在每月的最后一天的24小时之前上传完当月数据,次月2号前(遇节假日顺延)。

  医保药店内部的管理制度 4

  1、对医保患者要验证卡、证、人。

  2、定期对在院患者进行查房,并有记录。

  3、应严格掌握出入院标准,实行宿床制,凡符合住院标准患者住院期间每日24小时必须住院。

  4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带,不准交未住院的医疗卡、证放医院管理。

  5、建立会诊制度,控制收治患者的`转院质量。

  6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的,经查清核实后将进行处罚,并取消医保处方权。

  7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。

  8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。

  9、严格控制参保病人的医疗费用,严格执行抗生素使用指导原则等有关规定,实行梯度用药,合理药物配伍,不得滥用药物,不得开人情处方、开“搭车”药。

  10、参保病人出院带药应当执行处方规定,一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。

  11、严格按照病历管理的有关规定,准确、完整地记录诊疗过程。

  医保药店内部的管理制度 5

  一、收方后应对处方内容、姓名、年龄、药品名称、剂量、服法、禁忌等详加审查,方能调配。

  二、配方时应细心谨慎,遵守调配技术操作规程并执行处方制度的规定。

  三、熟记各种药品的价格,划价准确,严格区分医保、自费处方。执行先收费后发药的制度。

  四、发药时应耐心向病人说明服用方法及注意事项,解答病人用药的咨询。

  五、急诊处方须随到随配,其余按先后次序配发。

  六、上班时工作衣帽穿戴整洁,保持调剂品及储药瓶等清洁、整齐;室内要保持整洁卫生。

  七、对违反规定滥用药品、有配伍禁忌、涂改等不合格处方,药剂人员有权拒绝调配,情节严重者报告院领导处理。

  八、剧、毒药品的处方按其管理条例细则进行调配。

  九、严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格,按医院药品采供供应制度采购药品。

  十、公布本源所使用的`药品价格及一次性医用材料价格,接受监督。

  十一、确保医疗保险药品备用药率达标,不得串换药品。

  医保药店内部的管理制度 6

  1、为加强定点零售药店的管理,规范定点零售药店的服务,保障参保人员用药安全,根据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法,特制定本制度。

  2、严格遵守国家和省有关法律法规,并在主管部门的领导下,认真遵守各项规定,严格按照有关要求开展医保管理工作,不断提高基本医疗保险管理服务水平,努力为广大参保人员提供优质高效的服务。

  3、严格按照有关规定规范工作行为,熟练掌握操作规程,认真履行岗位职责。

  4、坚持数据备份工作,保证网络安全通畅。

  5、准确做好医保数据对帐汇总工作,月终按照上传总额结回费用。

  7、认真做好目录维护工作,及时上传增、减项目,确保目录维护工作准确无误。

  8、基本医疗保险药品销售管理规定:

  (1)在为参保人员提供配药服务时,应核验其医疗保险证历本和社会保障卡,做到证、卡、人一致。

  (2)严格执行处方药和非处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时,接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方,处方经在岗药师审核并在处方上签字后,依据处方正确调配、销售;外配处方不准擅自更改,擅自更改的.外配处方不准调配、销售;有配伍禁忌或超剂量的外配处方应当拒绝调配、销售,必要时,经处方医师更正或重新签字后,方可调配、销售;外配处方应保存2年以上备查。

  (3)非处方药可以由参保人员直接在定点零售药店根据病情进行选购调配。

  ①非处方药调配应当遵守基本医疗保险用药管理有关规定,严格掌握配药量,对有限制使用范围的非处方药,应按基本医疗保险限制使用范围的有关规定调配、销售;

  ②参保人员选购非处方药时,药师应提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。在调配非处方药前,应在参保人员就医证历本上作详细配药记录,记录内容有购药日期、药品名称、规格、数量及金额,并加盖包括药店名称、药师姓名的专用章,同时还应提醒参保人员使用非处方药的注意事项,仔细阅读药品使用说明书后按说明书使用。

  (4)基本医疗保险参保人员外配处方一般不能超过7日用量,急诊处方一般不超过3日用量;患有恶性肿瘤;系统性红斑狼疮;血友病;再生障碍性贫血;精神分裂症;慢性肾功能衰竭的透析治疗;列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗和高血压病伴有心、脑、肾、眼并发症之一者;糖尿病伴感染、心、肾、眼及神经系统并发症之一者;脑血管意外恢复期(出院后一年内);冠心病;肺结核;慢性肝炎等需长期服药的慢性病、老年病,处方量可放宽至一个月。但医师必须注明理由。抗菌药物处方用量应遵守卫生部和我省有关抗菌药物临床合理应用管理规定。

  医保药店内部的管理制度 7

  医保管理工作制度根据慈溪市社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神,结合我院实际,特制定医院医疗保险、工作的有关规定。

  一、认真核对病人身份。参保人员就诊时,应核对证、卡、人。严格把关,遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为;实行首诊负责制,接诊医生如实在规定病历上,记录病史和治疗经过,严禁弄虚作假。

  二、履行告知义务。对住院病人告知其在住院时,要提供医保卡,住院期间医保卡交给收费室保管。

  三、严格执行《宁波市基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》,不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗,对提供自费的`药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意,并在病历中签字确认,否则,由此造成病人的投诉等,由相关责任人负责自行处理。

  四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品(西药和中成药可分别开具处方),门诊每次配药量,急性病一般不超过3日量,一般疾病不超过七日量,慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药,否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症,住院患者出院时需巩固治疗带药,参照上述执行。

  五、严格按规定审批。医疗保险限制药品,在符合医保限制规定的条件下,同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则,一律自费使用,并做好病人告知工作。对违反以上制度规定者,按职工奖惩条例处理,并全额承担医保拒付款。医保办主任发现作假者扣发。

  医保药店内部的管理制度 8

  1、在分管院长的领导下,负责全院各类医保及农村合作医疗的管理工作。

  2、负责各级医保、农合政策及各地相关规定在医院的宣传和贯彻落实。

  3、起草制定全院医保、农合工作流程和管理规定,并组织实施。

  4、深入临床科室,进行医保、农合工作查房、检查,监督临床科室为参保、参合患者按合理诊断、合理治疗、合理用*提供优质的医疗服务。

  5、协调处理医院各科室在执行医保、农合政策中出现的问题,并做好与各级社保、农合管理部门的联系,促进医院医保、农合工作良好运行。

  6、审批临床科室提出的需转外院诊治的.医保、农合患者转院申请,并报主管院长及社保、农合管理部门批准。

  7、负责与各级社保、农合经办机构和商业保险公司商谈有关双方合作事宜,签订定点医疗机构服务协议书,协调处理双方争议。

  8、负责各地医保、农合患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报,定期掌握医院垫付资金的回拨情况。

  9、组织并实施本部门对临床科室医保、农合工作的监管、考核及情况反馈。

  10、完成领导交办的其他工作。

  医保药店内部的管理制度 9

  1、遵纪守法,廉洁自律、恪守医德、全心全意为患者服务。

  2、在分管院长的领导下,负责全院医保农合的政策宣传和贯彻落实等管理工作。

  3、起草制定全院医保、农合工作流程和管理规定,并组织实施。

  4、深入临床科室,进行医保、农合工作查房、检查,监督临床科室为参保、参合患者合理诊断、合理治疗并提供优质的医疗服务。

  5、协调处理医院各科室在执行医保、农合政策中出现的问题,并做好与各级社保、农合管理部门的联系,促进医院医保、农合工作良好运行。

  6、审批临床科室提出的.需转外院诊治的医保、农合患者转院申请,并报主管院长及社保、农合管理部门批准。

  7、负责与各级社保、农合经办机构和商业保险公司商谈有关双方合作事宜,签订定点医疗机构服务协议书,协调处理双方争议。

  8、负责各地医保、农合患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报,定期掌握医院垫付资金的回拨情况。

  9、组织并实施本部门对临床科室医保农合工作的监管、考核及情况反馈。

  10、完成领导交办的其他工作。

  医保药店内部的管理制度 10

  1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策,建立健全医保工作的规章制度。严格执行宁波市城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。

  2、努力学习、宣传医保政策规定,提高业务素质。积极主动的支持、配合和协调医保部门的各项工作,并结合实际运行情况提出意见和建议。不断提高城镇职工医疗保险管理服务水平,努力为广大参保患者提供优质高效的服务。

  3、在分管院长领导下,认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定,严格按照协议要求开展医保管理工作。负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心,参保职工、医院等多方面的`关系,为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。

  4、每天做到登录市医保管理中心QQ群,及时准确掌握医保信息,规范工作行为,熟练掌握操作规程,认真履行岗位职责。

  5、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护,保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。坚持数据备份制度,保证网络安全通畅。

  6、准确做好医保数据对帐汇总工作,对医保月终结算工作中存在的问题及时做好整改。

  7、每日一次进入《宁波医保中心——内网首页》、《慈溪市医疗申报审核登陆界面》掌握医保新政策、本院医保管理信誉、医保定额结算、医保结算剔除通知等,针对出现的问题及时提出整改方案。

  医保药店内部的管理制度 11

  1、医院药品风险管理概念及现状

  1.1药品风险管理的概念药品风险管理指的是在医院内通过各种有效措施,发现、评估、预防和控制药品风险,以实现患者风险最小化,效益最大化的动态管理过程。医院药品风险潜伏于药品在医院的整个周期,全程管理涉及的因素也较为复杂,如药品的采购、储存、用药决策、药品调配、发药或护士对医嘱的执行以至患者用药的依从性等环节中,医院必须制订各种规章制度,对涉及药品的各个环节进行风险防范、监控,医、药、护人员都要加强药品风险管理意识。

  1.2医院药品风险管理的现状随着药品管理的深入和对药品风险属性认识的增强,药品风险管理已成为与药品有效性同等重要的问题,尤其近几年来,药品安全问题在我国陆续,出现如:“泗县甲肝疫苗”、“齐二药”、“欣弗”、“佰易”、“刺五加注射液”等药害事件,一次次以大量无辜的生命为代价,已敲响我们必须重视医院药品风险管理的警钟,安全用药已经成为医院药事管理工作的重点,因此,加强药品质量管理与药品不良反应监测及临床用药安全工作,提高公众安全用药意识,降低医院药品风险的发生率已是刻不容缓的事情。学习药品风险管理知识,探索药品风险防范对策,强化医院药品风险管理,确保医院药品全过程安全管理的规范化和标准化,达到最大化的药品收益,最小化的药品风险。

  2、药品风险管理的具体方法

  2.1建立完善的管理制度和岗位责职建立药品风险管理组织及药品安全工作制度:广西藤县人民医院组建了医院药品风险管理领导小组、药品风险识别与评价及药品遴选、采购小组,承担药品风险管理的职能,由院领导、医学、药学、护理、管理等多学科、富有经验的专家组成;药剂科负责具体工作;医院内所有涉药科室主任、护士长和指定的风险管理员组成药品风险管理小组,构架出可行的意见或建议;指导用药策略;评价药品管理制度和制定措施;加强药物不良反应监测;处理用药差错;药品风险信息等;负责医院内药品危害因素识别与风险工作的汇总;负责对新申请的品种进行安全性评估;对高危药品品种的替换,根据临床价值遴选品种等。医院结合实际制定风险预警制度、风险控制制度、药品资质认证制度、临床药师制度、风险事件报告制度,药品不良反应会引起医疗纠纷,导致药品不良反应报告存在质量差和漏报现象,无法正常发挥药品预警作用,不利于合理用药工作的有效开展。因此我们要树立正确的管理意识和风险意识,加强对医院相关人员的培训工作。质量管理制度是医、药、护人员工作的基本规章制度,完善这些岗位制度不仅可以明确医院各级的分工,还可以提高医、药、护人员的工作效率,使医、药、护人员的日常工作合理化、规范化、条例化。完善岗位制度,实现对药品采购、验收入库、贮存、保管、处方、发药等方面的严格监督检查,确保药品的质量及用药安全。对医院的硬件设施进行监控,实现各级各司其职,提高医护人员的工作质量,降低药品的风险。

  2.2加强药品各环节的管理

  2.2.1医院药品的准入严格执行《药品管理法》及有关法律法规,通过对药品经营企业资格的审核,切实验明《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》、《药品经营质量管理规范认证证书》及法人的授权委托书、身份证等证件的合法性及有效性,并签定药品质量保证协议书。必须在经自治区药品医疗器械集中招标采购平台上采购药品,另外,要定期或不定期考察药品经营企业场所是否合格。建立供应商资质档案,定期检查证件有效期,以防万一药品风险发生时有据可查。

  2.2.2药品的采购、验收药品研发、生产和流通的风险伴随药品一起进入医院,医院没有能力,也没有资质对进院药品的内在质量和安全性进行检测。目前药品市场流通环节过多,存在着不按要求贮存、运输等情况,也增加了药品的安全隐患,要告知医药供应商做好药品的安全贮存运输。保证每个环节药品的质量是医院安全用药的前提,必须严格执行药品的采购验收制度。每批药品采购后不仅要核对注册商标、药准字号、厂家、数量、批号、生产日期、效期、包装合格证等,而且要从外观上做好药品质量的初步判断,如发现有包装破损或质量可疑的药品,要做好验收记录,申请质量检验或与供货商协商退货,严禁不合格的药品验收入库;进口药品的验收要索取加盖供货公司红印章的《进口药品注册证》和《进口药品检验合格证》;生物制品的验收要索取加盖供货公司红印章的《生物制品批签发证》;需要冷藏的药品要检查药品运输的'冷藏措施。所有药品的购进都要索取合法票据并留存,清单上必须载明供货单位名称、药品通用名称、厂家、批号、生产日期、效期、数量、规格、价格等,票据保存至超过药品有效期1年,并不得少于3年。

  2.2.3药品的保管、调拨药品仓库保管也是保证药品质量的重要环节。要严格执行《药库的管理制度》,建立有效的药品质量监控体系,仓库内设有冷藏库(2-10℃)、阴凉库(0-20℃)、常温库(0-30℃)、特殊药品、高危药品管理库(区),药库与药房的相对湿度应当保持在45%-75%。药品管理人员定期对库存药品进行检查与养护,维护储存设备,监测和记录各储存区域的温度、湿度,每日必须做好仓库内温度、湿度的监控调节,且于上午、下午各记录一次,并建立相应的养护档案。验收后的各种药品要根据其药理作用、剂型、保管要求归类,置于适当的区域上架存放并标识,药品与地面及墙面距离不得小于10cm,以防药品受潮变质。仓库内划清合格区、待验区、不合格区、发药区并有明确的标志,以防止因合格品与非合格品混淆造成药品风险。对毒、麻、限剧药品要严格执行其特殊管理办法,采用“五专”保管,确保账物相符;对放射性药品及易制毒化学品、高危药品按规定贮存在特殊存放区域,并做好“警示标识”。对急救药品、包装相似、看似、听似、一品多规或多剂型、易混淆的药品做到全院统一“标识”,外用药品要另设区域保管。同时要根据药监部门抽验药品的质检报告、包装、说明书等评价药品质量及供应情况,并建立药品质量问题登记本,一旦发现有质量可疑的药品,必须真实记录,及时报告主管领导并与供货商联系,并及时反馈及处理可疑药品。建立效期药品管理制度,发放药品应遵循“先进先出”、“近期先出”的原则,凡过期失效、霉变及质量可疑的药品严禁发出使用。医院应在各药房及临床科室配备符合药品储存条件的设备如冰箱、保险柜、药柜,以便切实做好冷藏药品、特殊药品、高危药品、急救药品的保管和标识。每月由药剂科组织人员检查仓库、各药房、临床科室药品的质量及保管情况,并作必要的药学指导,同时,回收并及时处理过期、变质、失效的药品。

  2.2.4药品信息的维护本院使用计算机对药品各方面信息的管理已有十多年历史。药品验收入库后,及时做好药品信息如供货公司的名称、药品名称、规格、数量、批号、生产日期、有效期、生产厂家、批准文号等准确无误地录入数据库,以便日常工作中能快速查询在库药品的各方面信息,尤其对有缺药、积压或过期的药品能及时报警。如万一有药品安全问题时可及时查验,迅速召回,以降低药品风险的发生率,同时提高了医院对药品的管理水平。

  2.3处方医嘱的开具及调剂

  2.3.1处方医嘱的开具医师开具处方要根据《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》,按照国家药典、说明书和用药指南选择药物及其剂量,避免滥用药物。本院经常开展药品安全教育,实行处方点评制度,采用药品动态监测,以规范临床用药为重点,推进安全合理用药。尤其是对品、、医疗用毒性药、高危药品及抗生素使用,更应严格按照其特殊(规定)的管理办法。处方的书写必须规范完整,采用电子处方及医嘱。既要注重临床用药的合理性和合法性,又要保障患者用药的安全性和有效性,以消除风险隐患,从而防止药物不良事件发生,降低医院药品风险,尽可能避免发生医疗纠纷或医疗事故。

  2.3.2处方、医嘱的调剂和执行药师也应按照《处方管理办法》,严格执行操作规程,认真审核处方,发现处方有用药不当或超剂量用药、配伍禁忌等,应与医师协商解决后,方可选择适当的方法调配药品。调配差错是药品调剂中的主要风险,如药品过期、变质、包装错误、发药错误等,原最小包装的药品拆零调配的,应当做好拆零记录,拆零药品的包装袋必须标明药品通用名称、规格、用法、用量、批号、医院名称等内容,有其他特殊要求的,做书面说明。发药前必须要有第二个人核对,严格执行“四查十对”制度,防止发生调剂、发药差错现象。发给某些病人如残疾人、老年人、聋、哑、盲人等患者的用药应作特殊的交待。在医疗实践中,要治好病,既取决于医师、药师正确的用药指导,也取决于患者是否依从医嘱用药。若不按医嘱用药,甚至不用药或中途停药、滥用、多用药等,均可能导致药物的治疗失败或风险。因此,医务人员应多向患者宣传药品知识,提高其用药的依从性。护士给药过程中的药物溶媒、药物浓度、给药途径、给药速度等是否合理,药品外观性状检查、消毒剂的应用、静脉穿刺水平、核对医嘱等环节均会直接影响到药物使用的安全性和有效性。故护士要严格执行“三查八对”制度,降低药物使用风险的危害。

  3、建立药品风险评价的方法

  通过定期对药品风险的识别、分析、评价制定药品风险的控制措施,达到减少药品危害,降低风险的目的。一般每年进行一次药品危害识别与风险评价。药品风险评价需关注两方面的内容:药品对患者的危害程度和风险出现的频率,使用矩阵法评价药品风险,对药品风险承受的选择可有几种结果:可承受风险,0-4级(低度);需关注风险,5-6级(中度);不可承受风险,7-9级(高度)。风险的评价标准则包括:

  ①违反法律、法规和标准的,由此产生的潜在药品风险为重大风险;

  ②历史上发生过药品事故和重大未遂药品事故和险情,但目前防范措施仍未到位,由此产生的潜在风险为重大风险;

  ③使用矩阵法评价风险值达5以上(包括5)的为本院重大风险;

  ④使用矩阵法评价风险值达6以上(包括6)的为本地区重大风险;

  ⑤其余的为一般风险。

  风险评价小组成员利用风险评价矩阵法对识别出的每个危害事件,从其发生的可能性和后果严重性两方面综合考虑,评价其风险等级。同时,针对每一个危害事件制定风险控制措施,备案并上报上级药品监督管理部门。

  4、强化药品不良反应监测

  根据《药品不良反应监测管理办法》,加强药学和临床医学的密切配合,是医院强化药品质量安全管理的不可忽视的重要环节。随着医药事业的发展,药品种类、规格日益增多,药品更新换代加快。虽然新药经过了检测和临床试用,但是很容易出现其他罕见的药物不良反应。因此,医院应建立完善的药品监控体系和药品不良反应预案,加大药品不良反应监测力度,通过各级人员的层层监控,降低药品的风险。全面把握药品的信息,切实保证用药者的安全。临床药师指导全院开展药品不良反应监测工作,临床科室设立药品不良反应监测员,负责组织本科室医护人员参与监测工作,对发现的药品不良反应病例,要及时进行分析判断,严重的必须停药或换药,有生命危险的应采取就地立即抢救等可行措施,并及时报告相关科室和医院。药剂科设立专职监测员,负责全院药品不良反应报告的日常工作,并及时向县市级、省级药监部门和国家药品不良反应监测中心上报。

  5、建立药品召回制度

  建立药品召回制度与处置流程。当发现假药、劣药或高度怀疑药品出现质量问题,如药品来源不明,药品疗效不明显,药品中含有违禁成分等,亦或出现严重不良反应时,应按规定及时报告有关部门,并按既定的原则、程序迅速召回药品,由专人妥善保管,及时处理相关的问题。实现药品风险的管理,减少医院的经济损失。

  6、完善药品质量报告

  对医院中出现的药品安全事故进行汇报,将医院的药品质量进行记录,完善质量报告。医院对药品中存在质量问题,且出现安全事故的,处理实行“三不放过”原则,即事故原因不明不放过,事故责任者不受教育不放过,没有防范措施不放过。平时,加强对医、药、护人员的医德医风教育,切实做到全心全意为患者服务。同时也采取奖罚分明,注重总结经验教训,提出改进措施,杜绝类似的事故再次发生。

  7、总结

  药品风险管理概念已经渗透到了医院工作的方方面面,在医院的日常工作中起到不可或缺的作用。医院各级领导应提高对药品风险管理的重视水平,指导医、药、护人员进行药品风险管理,使其充分发挥各自的专业特长,降低药品风险。医、药、护人员在增强对药品风险管理的认识后,能保证公众安全用药,利于促进患者早日康复。

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  作为现代医院的的一个服务性窗口和保证医院医疗服务的重要环节之一的综合医院门诊药房,是一项综合性工作,集心理学、药学、经济学、管理学等为一体,为百姓提供用药咨询和合理的用药指导,为门诊患者提供处方调配,并采购、制作、调配及保管医院药品。由此看来,门诊药房的管理工作和服务水平,与患者的身体健康及用药安全有着密切的关系,药房管理工作的好坏直接关系到医院的社会效益和经济效益。

  1、目前医院门诊药房存在的问题

  1.1门诊药房配套设施落后作为所有医用药品的主要储存场所,医院药房的重要性不容置疑,但是在一些医院中,存在药品安全隐患的现象,不重视改善门诊药房硬件设施和常规药品的配套储存设施,如没有安装信息管理系统和摄像监控系统等这样那样的情况,甚至有些门诊药房的药品没按国家相关规定贮存在冷库、阴凉库和常温库中,再加之药房空间不大,陈列柜不足,难以保证药品的质量。

  1.2门诊药房管理制度问题门诊药房各项管理制度不健全且部分规章制度不能有效落实,对药品的管理模式落后等是目前存在的主要问题。一些基层综合医院对药品的管理模式并没有做到"数量管理",仍然沿袭旧的"金额管理",统计和核算药品入库和销售的有效办法缺失,无法及时准确地反映药品的数量。药品盘点制度落实不到位,盘点方法不准确,使得医院损失较大。部分医院门诊药房工作人员的管理制度缺乏灵活人性化的管理机制和绩效考核措施,使其不能有效执行,降低了药房工作人员积极性和主观能动性。

  1.3门诊药房人员管理问题专业人员配备、专业知识培训、人员职业道德教育、人员绩效考核等组成了门诊药房人员的管理。当前,药学专业技术人员普遍存在工作量大、知识老化、学历偏低等问题,甚至存在没有经过专业学习和培训的人员。由于责任意识淡薄,常导致药房工作发生差错,造成医疗事故,由于许多药品名称相近,品种繁杂,外形包装相似,摆放位置相近等种种客观原因,更容易使门诊药房人员出现错误。

  1.4药品质量管理问题门诊药房药品的管理分为很多种,其中最根本的是保证药品的质量安全。但是在日常工作中,药剂人员常会由于一些疏忽导致许多问题的发生,如没有正确使用药房电器,把空调的送风口直接对着药品,从而使药品的温度和湿度达不到标准要求;储存药品不规范,冰箱内冷藏过多药品,使紧靠冰箱内壁的药品被冻坏,影响药品质量;发药人员忽视叮嘱患者特殊药品的储存方法,降低了药品的有效性;或者是药剂人员误将光敏感药物拆零暴露于光源下,影响药品的稳定性。这些疏忽都有可能导致药品变质而产生反作用,威胁着患者的'健康和生命安全,引发不必要的纠纷。

  2、门诊药房管理问题的建议与对策

  针对以上所述的药房管理存在的问题,下面将提出相应的几点措施。

  2.1加强门诊药房配套设施的引进与更新门诊药房对于医院医疗活动来说至关重要,关系着医院的声誉和发展,因此医院首先要投入大量资金配备先进的设备设施,及时更新旧的设备,扩大药房空间和药品的储藏场所,以保证药品的质量和安全。其次引进新型的计算机系统,正确有效地统计和核算药品的数量、销售等,使药房的工作更加系统化和流程化。再次要安装摄像监控设施,保证药房更加安全,避免药物被盗而使医院发生经济损失。

  2.2健全药房管理制度,确保制度的有效落实制度是保证药品安全和质量管理必不可少的重要部分,门诊药房要结合自身的实际情况制订一套科学、规范、合理的管理制度,如盘点分析工作制度、药品盘点制度、差错登记制度、药品管理制度等。管理制度不能形同虚设,必须落到实处,药房工作人员应每天习读各项规章制度并牢记心中,严格按照制度办事。

  定期检查新入职工规章制度的熟悉情况并列入绩效考核成绩中,督促全体职工形成严谨的工作态度。对药品的管理实行金额和数量双重的管理制度,尽量减少因药品质量和安全管理中的隐患带来的损失,将各项工作做到精细化,一旦发现问题及时找出原因并追究相应的责任,从而保证患者用药安全和效果。

  2.3采取有效措施,提高药房人员的综合素质所谓"人才是第一生产力",对于药房的有效管理来说,人才也是至关重要的,因此要积极引进高素质综合型的药房从业人员。适时组织现有从业人员进行相关知识的培训和讲座,并实行专业考核制度,有条件的话,可以组织人员参观和学习国外药房先进的现代化管理模式,积极参加各种相关的学术研讨会,开阔视野增长见识,逐步提高药房人员的专业水平和综合素质。平时要重视与医生、护士的沟通,及时发现药物的不良反应和相互作用,更要做到爱岗敬业、真诚服务于患者,保证与患者的有效沟通。

  2.4加强药品质量管理,保证用药安全对于医院管理的各项工作,药品的质量保证显得尤为重要,加强药品的安全管理是医院各项工作顺利进行的保障,也是患者人身安全的保障。首先要定期组织药房工作人员学习药品的安全管理方法,加强药房工作人员的安全管理意识,保证药房人员工作细致入微,确保药品的质量安全。正确使用药房电器和合理安置电器,保证药房的温度和湿度,防止由于电器的不正当使用而影响药品的质量。

  每日交接班时药房工作人员应核对药品的数量,根据药物的不同药性合理有序地摆放,尤其要注意一些特殊药品的保存。在药品的使用方面要严格按照"近期先出"的原则,优化药品的合理使用,保证药品质量。

  3、结语

  门诊药房是医院药剂科的重要组成部分,也是医院面向社会的窗口,具有专业技术性、经营管理性、咨询指导性和服务全面性的性质。随着市场经济的不断发展,患者对医疗服务的需求越来越高,因此医院必须采取新的策略来提高药房门诊的管理水平。药房从业人员要与时俱进,及时学习新的管理技术,提高工作效率,除了药品质量管理、人员管理以及制度管理等以外,还有许多地方需要我们在日常工作中细心发现并及时改进,不断完善医院门诊药房的管理,才能形成在新形势新要求下的全新的门诊药房管理模式。

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  建立新型农村合作医疗制度,是维护广大农民身体健康的一项重要措施,是我国整体实现小康社会的重要方面。加强农村药品监督,规范农村药品供应,保证农村药品质量,是建立新型农村合作医疗制度的重要基础。有关地区和部门要按照国务院办公厅转发的《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》的要求,在认真做好试点工作的过程中,进一步加强农村药品质量的监督,规范农村药品供应网络的管理,采取多种形式保证农民用药安全、有效、经济和方便。

  为保障新型农村合作医疗试点工作的顺利开展,现对加强农村药品监督管理,提高农村药品质量工作提出如下意见:

  一、依法做好农村药品的监管

  农村是我国药品监督管理工作的重点地区,依法加强农村药品监管是建立新型农村合作医疗制度的重要保证条件。在建立新型农村合作医疗制度、加强农村药品监管工作中,各有关部门要按照《药品管理法》、《价格法》、《反不正当竞争法》、《广告法》、《执业医师法》、《医疗器械监督管理条例》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律、法规的规定,加强对农村药品的监管,依法行政,严格农村药品经营的准入条件,规范农村药品销售行为,依法打击农村中非法药品经营活动,确保农村药品的购销行为与渠道规范,确保农村药品质量,严格控制农村药品价格。

  二、多种形式建设农村药品供应网络

  农村药品供应必须注重市场对资源配置的基础性作用,必须遵照法律规定,规范药品供应网络的建设,确保农村药品质量可靠和价格合理,保证农民健康,让农民得到实惠。逐步推行农村卫生医疗机构药品集中采购,规范农村卫生医疗机构药品采购渠道。可由乡(镇)卫生院为村卫生机构代购药品,但代购方不得以营利为目的。开展新型农村合作医疗试点的乡(镇)、村卫生医疗机构,也可采取跟标等方式参加县级医疗机构的药品招标采购。加强对农村卫生医疗机构药品储存条件建设的管理。购进药品要严格执行进货检查验收制度,不符合规定的不得购进。储藏药品要符合条件,保证储运过程中的药品质量。购销药品必须要有真实、完整的购销记录,确保农村卫生医疗机构采购药品行为规范、渠道合法。

  鼓励药品连锁企业向农村发展和延伸,对乡、村卫生医疗机构和药店实行集中配送。要在试点的基础上,逐步建立面向农村的区域性药品配送中心。

  三、进一步规范农村用药

  规范农村药用,是实现农民在新型农村合作医疗制度中用药安全、有效、经济和方便的重要保障。要把规范农村用药与实现新型农村合作医疗制度可持续发展的目标结合起来,切实规范农村卫生医疗机构的用药行为。要按照《药品管理法实施条例》的规定,由省级卫生行政部门会同药品监管部门制定个人设置的门诊部、诊所等医疗机构配备的常用药品和急救药品目录。按照《乡村医生从业管理条例》的规定,由省级卫生行政部门制定乡村医生基本用药目录。

  乡村医疗机构开具处方必须使用药品的法定名称,并严格按处方管理制度验、配。要积极利用现有农村卫生服务网络,发挥农村县、乡、村医疗卫生机构在农村药品供应中的作用。有条件的地区也可以通过试点探索农民持定点医疗机构开具的处方外配药品的做法,保证农民能够方便得到质优、价廉的'药品。

  四、规范农村药品市场秩序

  药品监管部门要调动社会积极性,健全农村药品质量监督体系,认真总结推广试点地区设立药品质量监督乡协管员、村信息员形成乡村药品质量监督网络的经验,在新型农村合作医疗试点地区同步实现药品监督网络在农村覆盖到位。

  药品监管部门要在推行药品快速鉴别方法应用的基础上,进一步加强对农村药品的质量抽验;要加强对农村药品经营环节的监督检查,对没有依法获得药品经营许可从事药品销售活动的,要坚决打击;加强对农村药品经营、使用单位药品储存条件和储存情况的检查,继续加强对过期失效药品、兽药当人药使用清查的力度;要加强对农村药品经营企业和使用单位药品购销渠道的日常检查,确保农村药品购销渠道规范合法;要严厉打击农村中制售假劣药品行为,加强对农村集贸市场销售中药材的管理,严禁在农村集贸市场销售中药材以外的药品;严禁将受国家保护的濒危动、植物品种作为中药材进入集贸市场销售;取缔各种非法的药品集贸市场,规范农村药品市场秩序。

  卫生、中医药、药品监管和工商部门要加强对在农村中进行的医疗、药品广告宣传行为的检查。工商部门对违法进行广告宣传的,要依法及时予以查处。

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  一、健全安全监管体系、强化管理责任

  医院成立了以院长为组长,各科室主任为成员的安全管理组织,把药品、医疗器械安全管理纳入医院工作重中之重。建立完善了一系列药品、医疗器械相关制度,医疗器械不良事件监督管理制度,医疗器械储存、养护、使用、维护制度等,以制度来保障医院临床工作的安全。

  二、建立药品、器械安全档案,严格管理制度

  制定管理制度,对购进的药品、医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定,保证购进药品、医疗器械的`质量和使用安全,杜绝不合格药品、医疗器械进入医院。保证入库药品、医疗器械的合法及质量,认真执行出入库制度,确保医疗器械安全使用。

  三、做好日常的维护保管工作

  加强储存药品器械的质量管理,有专管人员做好药品器械的日常维护工作。防止不合格药品医疗器械进入临床,特制订不良事故报告制度。如有药品医疗器械不良事件发生,应查清事发地点,时间,不良反应或不良事件基本情况,并做好记录,迅速上报区药监局。

  四、为诚信者创造良好的发展环境,对于失信行为予以惩戒

  加大行政、医疗问责力度,加强法律、法规、业务技能、工作作风、教育培训,落实责任,安全治理。

  五、合法、规范、诚信创建平安医院

  树立“安全第一”的意识,增加医院药品器械安全项目检查,及时排查药品医疗器械隐患,监督频次,巩固医院药品医疗器械安全工作成果,营造药品器械的良好氛围,将医院办成患者满意,同行认可,政府放心的好医院。

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  药品是医院为了保证医疗活动正常开展而储存的必不可少的特殊商品,是医院资产的重要组成部分,药品质量的优劣,直接关系到患者的身体健康乃至生命安全。也影响到医院的经济效益及健康发展。而加强药品的采购管理,规范药品的采购行为,是保证药品质量安全有效的前提。现就医院药品采购的规范化管理作一初步探讨。

  一、药品采购管理组织规范化

  医院根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规建立健全药品采购管理的各项规章制度,成立药品采购管理组织,由分管院长负责,成员包括药剂科、纪检、财务科、审计科及临床科室主任等,负责药品采购计划、新药引进、供货公司评价、药品品种、价格,采购合同及付款等环节的审核、监督。制定了新药引进、药品采购、储存、出库、药品调剂及临床科室的药品管理使用工作制度及操作规程。明确各岗位职责、权限,强化各流程的监督和制约,使各项管理制度合法、适用,全面系统,保证药品工作安全有序。

  二、采购程序规范化

  1、供货方的规范化管理医院根据药品供应情况及医疗需求,按照药品集中招标采购工作制度等有关规定,建立合格供方管理制度、首营企业及首营品种审核制度供货公司的业绩考核制度等,确立药品采购主渠道,合理选择供货方。药剂科将供方的资料汇总整理,上报药品招标采购办公室,对供货方进行选择、评价。评价、选择的准则为:药厂及经销商的生产、经营资质齐全,提供公司的营业执照、生产或经营许可证,GMP或GSP证书,授权委托书、身份证复印件等相关资质证明。对供方的质量管理体系进行评价。所提供药品符合国家标准对供方提供药品的历史情况、质量状况、及其他使用者的经验,自身的顾客满意度水平、发生重大质量问题时的`情况等信息进行评价。对供方的履约能力、财务经营状况、价格及售后服务和支持能力如遇有药品近期发生不良反应等情况时供方的应变能力等条件进行评价。经过评价、选择后,确立合格供方,并签订相应的采购合同。建立合格供方档案,药剂科留存备查。建立《合格供方名录》并由院长审批后生效,由药剂科负责合格供方的动态管理,每年对合格供方供货业绩进行评价,将供货不能满足规定要求的,报院长审批后,取消合格供方。根据供货需求及合格供方选择评价方法增补新的合格供方。

  2、采购药品规范化

  (1)建立药品采购审批制度医院药品采购由药剂科专职采购员进行采购,其他任何部门和个人不得行使采购权。普通药品的采购授权由药库保管根据各部门申请及库存情况,每周制定采购计划,交采购人员报药剂科主任审核分管院长审批后,根据医院的采购政策进行采购。新药的采购按照《新药引进管理制度》,由临床科室主任根据业务的开展情况填写新药申请表,报药剂科统一汇集整理,报医院药事管理委员会讨论通过,由药剂科组织采购,临床急需、特殊需要药品由临床科室主任填写急、特需药品申请单,报药剂科主任审核、分管院长审批后采购员方可采购。特殊管理的药品采购,包括麻醉、精神、毒性药品,易制毒药品、疫苗的采购等按照相关管理制度采购。

  (2)制定科学的采购计划,保持合理库存药品采购在保证药品及时供应的同时,要加速药品周转率,合理控制库存。降低药品采购成本,提高药品占用资金的使用率。我们探索制定合理的采购模式,制定科学的采购计划。每周制定采购计划,一般按照一月用量采购,对于一些有效期比较短、用量较为波动,采用少购勤购的原则,特需药采购为一次采购量,新药采购根据临床申请少量采购,并做好用药调查,及时与临床科室沟通,掌握新药的临床使用情况。对用量使用正常的新药进入医院药品基本用药目录常规采购。对半年用量很少的新药上报药事管理委员会淘汰使用,不再采购。

  三、采购药品帐物管理规范

  1、药品验收入库管理对购进药品严格执行入库验收制度,由药库保管员及采购员根据药品随货通行单及发票核对通用名、剂型、规格、批号、批准文号、数量等,特别注意核对效期、数量、产地等,对进口药品保存《进口药品检验报告书》及《进口药品通关单》,对需冷藏的药品检查是否符合运输的标准。对实行批签发的生物制品核对《生物制品批签发合格证》及《生物制品检验报告书》,验收合格后填写相关验收记录,签字确认,交由药品会计入库。

  2、规范化药品的出库管理。在药品的出库管理中,要根据各科室的医药使用情况而定,规范药品出库单的填写情况,不容许有错别字,填写正确的日期,在出库数量和金额上采用大写形式,在药品的发放中,要采用近期先出的原则,出库单要一式三联,科室一份,出库管理员和发药人员各一份,保证医药用品出库的规范性,同时也保证了计算机录入中原始数据的客观准确性。

  3、做好药品储存的分区处理。在药品的储存管理中,同一种药品要根据生产日期与产地区别摆放,并且明确不同药品的储存方式,如适宜的温度、湿度、养护方式等。对于不同种药品要根据科室和药效来摆放分类,如治疗心脏病的一类药防治的一起,具有消炎功能的防治在一起。在医药的综合管理中,还要区分开不合格区域、进货区、退货区等,每日要根据摆放的形式进行盘点,并与自算计记录系统进行核实。

  4、规范药品的采购记录。在药品采购中要根据采购环节和经办人的不同进行信息数据的记录,保证转接过程中的真实性与一致性。其中包括采购初期的购买计划单据、购买的单据、入库单据和出库单据等,在相关科室使用和后期的药品处理中,还要有科室的申请单、不合格处理单、药检单据与价格文件等,从而从药品的各个方面都落实了管理,保证了药品采购信息的完整性。

  5、重视医药采购中的审计工作。审计是利用数据进行采购全过程的审核,是监督采购规范化进行了强制性保证,在审计中,工作人员要有认真、负责的工作责任感,对所有的单据进行复核,在签字无误后交给财务科进行下一步的管理。

  结语:在经济和科技的发展带动中,我国的医疗事业取得了明显的进步,通过对先进设备和医疗药品的使用,保证了人们的生命安全。在现代化科学管理中,医院除了医疗技术需要得到重视外,还要注重药品采购等管理,通过对管理流程和内容的规范化处理,提高药品的使用安全性,同时也保障了医院的经济利益。在未来的发展中,还需要通过信息化系统的建立,简化工作流程与内容,促进规范化和科学化的双重构建,为医疗事业的健康发展提供基础保障。

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