医学读书笔记
细细品味一本名著后,相信大家都积累了属于自己的读书感悟,现在就让我们写一篇走心的读书笔记吧。那么你真的会写读书笔记吗?下面是小编为大家整理的医学读书笔记,仅供参考,欢迎大家阅读。
医学读书笔记1
《医学不能承受之重》是一本有关健康教育和医学知识与文化的小书,但它却素描了一个充满万千气象的、浩渺无限的大大的社会。本书的作者是一个执着和具有历史责任感的“道德共同体”,他们用自己真诚的笔触,把我们带入了身体、疾病、死亡与生命、医患关系等沉重话题,以及对医学这一神圣事业的静静沉思,带我们思考医学、健康、生命这个我们无法回避的话题,帮助我们发现生活中的健康盲区,厘清对医学和健康的误解。
近年来,医患关系日趋紧张复杂,医患矛盾愈演愈烈,恶性伤医事件时见报端,医疗活动及医院的正常秩序深受影响,医患关系成为全社会前所未有的关注点。虽然国家相继出台一些医闹入刑等法律法规,可是取得的效果杯水车薪。不知不觉间,医患这个本该紧密联系的一体已成为舆论的对立面。何故?这之间有患者对医生的不理解、不信任、不尊重;也有医生对患者的不耐烦、无同理心、没责任感;但是归根结底的,还是这个社会的问题,诚如书中所说:“清洁的思想正在流失,清洁的正气正在稀疏”。
“因为无知,所以蔑视”,简单八个字,是对恶性医闹和伤医事件最简单直接的概况。为什么无知,是因为我们的社会没有合理引导患者正确认识“医学的探索性、风险性和不确定性”,相反各种媒体报道医学伟大成就、“神化”医学的消息铺天盖地。长期以来逐渐让医学成为新的“迷信”。患者期望越高,但由于医学的局限性,往往失望就越大,这种强烈的落差,必然造成患者心生怨恨,进而对医生不理解、不信任、不尊重也就不难理解了。而社会媒体的进一步放大,使这种不理解、不信任、不尊重逐渐扩大甚至变成了一种广泛的共识,如此恶性循环,造成了今天医患关系紧张的局面。
医患关系,归根结底是一个社会问题,需要从社会层面去解决,而社会又是人的社会,我们每一个人从出生开始都要和医学打交道,所以我建议每一个人都应该阅读《医学不能承受之重》这本书,因为它会帮助你认识生活,信任医学,懂得爱,并坚定公平正义的信念,也为我们打开了一扇窗,揭示了医学的真相,呼吁我们唤起人性的真善美。》
医学读书笔记2
风华正茂的岁月里我们义无反顾地选择了为生命之花的绽放而孜孜不倦,霓虹繁华的世界中我们依然心境平和地安坐桌前只为探寻那神圣生命的奥秘!当岁月渐渐磨平年轻的棱角时会不会也麻木了我们悸动而敏感的心灵?当我们有一天不得不迷茫于生存本身而为生活所累时,是否会忘记自己满腔热血时对万物苍生许下的承诺?
遥望千年之前,苍生大医孙思邈正用一双洞悉世事的眼睛凝望生命,正用一双悲悯众生的手医治百病,《大医精诚》读后感。他将一种“大医”的智慧传之后人——那是洞穿人性之后对生命的了然和珍惜,是亲身经历人间疾苦后对生命的尊重和同情,是深入普遍的生命从而能够跳脱出自己的生活舞台之后的无私和忘我。 大医谓精诚,“精”于高超的医术,“诚”于高尚的品德! 医学乃“至精至微之事”,故“学者必须博极医源,精勤不倦”,一个医生若无精良医术,即使厚德仁心,也不能救人于疾患危难之中,不能被认为是一个合格的医生,医德纵然也成为一句空话。 “今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之” ,“寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之异。唯用心精微者,始可与言于兹矣”。医生必须精进医术、仔细诊断,才能正确得知病情,准确用药。健康所系,性命相托。医生的服务对象是人,分秒中决定着一条性命的去留、一个家庭的悲欢,因此作为医生需时刻谨慎,一丝不苟,如履薄冰,如临深渊。 除了细心行医以外,医生还要有扎实深厚的医学基础知识,“必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉!”我们尚在医学基础知识学习期间,只有勤恳奋斗、持之以恒,才能为以后的行医打下坚实基础,而在临床工作时,更要精益求精,学而时习之。
医学博大精深,非一朝一夕就可以领悟,即使能领悟所有,也有更多未知的医学原理等待去探究,只有让年轻躁动的心平静下来,不好高骛远,不急功近利,才能真正步入医学的圣殿。 我们这些医学生所谓的闻鸡起舞,所谓的低调拼搏,失去与拥有,放弃与争取,既格格不入,又息息相关,甚至互相转化。宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来,只有经历躯体与灵魂的考验,我们才能在疾病面前镇静自若,才有可能在死亡面前重获生命的权利! 救死扶伤,解除病人的痛苦,维护病人的健康,是医务工作者的神圣职责。医务工作者除了要有过硬的业务技术外,要有一颗全心全意为人民服务的心,决心拯救人类的痛苦。
孙思邈说:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。”我不禁感叹:这些话里蕴藏着怎样的博爱和对苍生的怜悯。作为医者,他看透人生百态;作为茫茫众生中的一员,他和所有生命个体一样历尽沧桑。他看着眼前的生命,滤过表面一切浮华,用心体会患者的痛苦,关注生命本身,也只关注生命本身,还原生命的本色。他将“诚”字发挥到极致,“至诚者”又怎会盲目行医,将生命弃若尘土?我相信,在任意领域求精至精之人必对人世间有一种公开或隐密的热爱。 贫苦与羞辱多加的中国近代,中华民族被列强推向了生存的边缘,连温饱都已成了问题,何言求医问药。悲惨万象深深刺痛着每位医者的心。许多国外和本国的医生放弃优越的生活条件,只身来到这片硝烟弥漫的土地上,用自己的生命谱写着“医魂”!也许纷飞的炮火将他们掩埋,也许汩汩的时光将他们的名字冲淡,但他们有一个共同而不朽的称呼“医生”。“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾与此”,在一千多年前,孙思邈如是说,而一千年后的今天,千千万万的医者依旧是如是行。
这些年,由于医患关系的紧张和大众信任的危机,白衣天使的形象正经受着前所未有的社会地位贬低,而“医生”这个词曾经带给人们的温暖和安慰正慢慢地被人淡忘,整个医疗行业也被重重地笼罩上委屈、迷惑、无奈,有些医生因此丧失了自我。人的确有贵贱,贫富,老幼,美丑,可是,谁可以轻视这些人的生命以及生命之后的故事?医生的使命不就是为了使这些生命永远充满活力,张开双手拥抱明天吗?我实在不能理解为什么有些医生仅仅是为了病人没有医疗费而放弃对他的治疗,难道他们就听不见那些对生命的热情的召唤吗?我实在不能理解为什么有些医生必须收红包才能认真的为患者服务,难道做好本职工作必须用金钱才能衡量吗?就连有些医学生,只知道考取高分数而不知道提高自身的品德修养,没有“见彼苦恼,苦己有之”感同身受的心,何其可悲!然而幸运的是,更多的医生还是在坚持着默默地工作、不懈地奋斗,因为,在他们的心中,奋斗的方向一直都是幸福感和意义感! 立志成为医者的人大多心怀善意,温柔敏感,对人世间的疾苦有一种特有的感知力,只不过这种感知力过于平淡以至于在物欲横流的社会中渐行渐远……而我们所要做的就是铭记“健康所系、性命相托”的重任,履行“救死扶伤”的诺言!即使当我们慢慢的融入世俗,踏着红尘的脚步前行,伴随我们的仍旧是生命至上的信念,心中充盈的仍旧是博爱众生的仁慈……
医学读书笔记3
孙思邈为唐代著名道士,著名药学理论家和临诊大家。被人称为“药王”或“药王爷”。《大医精诚》选自其名著《备急千金要方》(即《千金要方》)卷一。作者认为“人命至重,贵于千金,一方济之,德逾于此”,故以“千金”命名其书。该书共计二百三十三门,合方论五千三百首,涉及了妇、儿、内、外等各科疾病诊治的原则和方法,保存了唐代以前不少珍贵的医学文献资料,具有较高的科学价值和研究价值,是我国现存最早的一部临床实用百科全书。
《大医精诚》论述了有关医德修养的三个最基本核心的问题及其医学价值,一是“精”,即医技要精湛。孙思邈认为医道是“至精至微之事”,告诫学医的人必须“博极医源,精勤不倦”。二是“诚”,即品德要高尚。作者从“心”、“体”、“法”三个方面,对医生提出了严格的要求,首先要确立“普救含灵之苦”的志向,其次在诊治上要“纤毫勿失”,同时在作风上不得炫己毁人,谋取财务。三是“戒”(即戒私欲,不谋钱财),作者认为“医人不得恃己所长,专心经略财物,但作救苦之心,于冥运道中,自感多福者耳。又不得以彼富贵,处以珍贵之药,令彼难求,自眩功能,谅非忠恕之道。志存救济,故亦曲碎论之,不可耻言之鄙俚也”!
孙思邈的这些看法,对当今医药环境仍具有十分重要的教育意义。
医生是份无比神圣的职业,选择了这份职业就选择了耐心、仁慈、诚实、审慎、公正、廉洁和敬业我们应站在高度对病人负责任的角度上,做一名“大医”。 建立和谐的医患关系,需要所有的医生在拥有精湛的医技、至信至诚的医德之外,还要拥有一颗仁慈之心、无私之心。
医学读书笔记4
“大医精诚”,是千年来医者追求的最高目标。唐代名医孙思邈在他的《大医精诚》中论述了有关医德的两个问题:第一是精,即要求医者要有精湛的医术,习医之人必须“博极医源,精勤不倦”。第二是诚,即要求医者要有高尚的品德修养,以“见彼苦恼,若已有之”感同身受的心,发“大慈恻隐之心”,进而发愿立誓“普救含灵之苦”,且不得“自逞俊快,邀射名誉”“恃已所长,经略财物”。他的这种浓厚而朴素的救死扶伤的人道主义精神,不论在当时,还是现在,都是值得学习和提倡的。
作为一名护理工作者,我深深地钦佩南丁格尔放弃锦衣玉食,投身救死扶伤的精神,更为她的仁爱之心所感动;我欣赏非典女杰---叶欣护士长的坚强勇敢、从容不迫、无私无畏的白求恩精神。是她们,为护理事业指明了方向,是她们,为护理后辈留下宝贵的精神财富。在当今物欲横流的浮躁社会,我们应该调整好自己的心态,干一行,爱一行,专一行,在平凡的护理工作岗位上,用自己的爱心和责任心对待每一位患者。
修养身心,涵养德性,提高自身的思想道德修养水平,是当前活动的主题,我更希望能成为永恒的主题,让修身行动成为公民的一种习惯,让修养身心,涵养德性在每个公民心中生根发芽,这样,社会就会更加和谐。作为医务工作者,身在伟人故里,博爱之乡,我们应当继承和发扬中山先生的对病人高度的责任感和同情心。为患者提供优质的医疗服务,是我们的责任,也是我们的义务。
作为板芙医院的一员,我真心地希望,通过修身行动,我们能看到更多患者的笑脸,听不到患者的抱怨,没有医疗纠纷,事业蒸蒸日上,同事之间更多真诚的问候与微笑。
医学读书笔记5
每次写作业的时候,心里都满怀感恩。我想这种感恩的心情如果不是亲身经历过类似于我的七年时间与抗生素和寒凉药物所导致的严重后果抗战、久治不愈甚至被庸医越治越严重、想自救自学中医却苦于找不到明师指点的经历的人是完全不能体会和明白的。我很感恩可以成为读书群的一员,也特别感恩若素的无私分享和指点!看完董洪涛的《选择中医》,我是既感动又感慨。感动于作者“医者佛”的慈心,感慨于我就是董医生笔下那类因庸医滥用西药抗生素、寒凉药把病邪赶入三阴而致重病大病之人。所幸的是,我今天尚有机会。感恩!
书中内容丰富,从正确的健康养生语录观念(包括中医如何看待和治疗疾病、滥用抗生素的危害、得了慢性病中医如何处理、恢复健康等)、防病之道、养生之道、治疗之方、针灸、排病反应到饮食禁忌、服药注意事项皆全,是一本非常有参考价值的健康指导书。以下是我个人认为比较触动的理念和部分养生方法的读书笔记,有关辩证的内容因所学尚浅,今后有所得后再来总结。
一理念部分:
1.当前中医为什么治病效果这么差?滥用清热寒凉药是导致中医疗效下降的重要原因之一。
2.中医治病为什么效果非常好,因为中医是治疗病的人,而现代医学在治疗人的病。
3.三分治,七分养---治疗疾病,一半在药物,一半在人事。
4.中医不完全相信各种化验指标。西方现代医学大量地应用了机器诊断,病人迷惑于各种检验指标,却忽略了对自己症状的观察,不少人甚至相信机器不相信自己的身体。其实,机器提供的指标会误导疾病的诊断与治疗。机器只能在已经发生了器质性疾病时才能发现。
5.所谓中药,就是自然界的万物。吃中药是改变体质的一个非常重要的途径之一。
6.是药三分毒,治病就是以毒攻毒的过程。
7.没有哪个西药是不伤胎的。
8.维生素听起来是个好东西,但同样不可滥用。国外有大量服用复合维生素保健长寿的做法,是非常愚蠢的。
9.热气其实是阳虚于下,阴火上炎为患----下焦丹田里的阳火旺盛则不易起阴火,即使吃点上火的东西也不会上火。阳气如果在下焦充足了,热气也就不存在了。
10.上火就是火在上,寒在下,就是阳气不足于下,而虚火上炎于头面,出现头面耳眼口鼻喉的各种火热症状,如痤疮、咽喉肿痛、扁桃体炎、面红、眼红、耳中生疮、牙龈炎、口腔溃疡以及头晕、头痛等,扶阳即可治疗此类病症,根本不需要用苦寒的消炎药,其结果是闭门留寇,反生大病。实际上有没有真正的上火呢?当然有,真正的上火小便灼热,口渴饮冷,稍微用点苦寒药就好了,何需治疗数月数年。
11.喝凉茶过多会直接损伤中阳,这是中焦脾胃之阳,也就是我们的后天之本。
12.抗生素,包括口服药以及挂水、注射药,药物本身即损伤阳气。冬天挂水更伤阳气,因此,在冬天不得不挂水时,最好先把药液温暖了,然后再挂。而且,最好弄个小棉袄套住药液瓶以保温。(抗生素并非不是好药,相火太旺之人,也可以应用,只是现在有些滥用而已。)
13.激素,包括含氮激素以及类固醇激素,都可导致阳气极大地损伤,使用要慎之又慎。解热镇痛药、抗风湿类药伤阳气,比如吲哚美辛,属寒凉性质。各种降糖、降压、降脂药以压以降以抑制为主,虽然能暂时控制症状,但从来不能完全治好,病人要终生服药,本来病就属阳气不足,邪气内入而致,结果因为应用了这些药物之后,反倒令阳气更加匮乏,身体越发虚弱。镇静剂,包括抗精神病药物、各种止痛药等的特点是激发人体潜藏的真精真阳,从而使病态的阴阳暂时恢复升降的功能,达到镇静的目的,其结果是耗损了阳气,也就是压制了生命,比如小儿昏迷惊厥,中医以扶阳强心法,但西医却主张用安定控制惊厥,结果导致不少病人阳脱而因此不治。
14.西医治病,是对症治疗,以病用药。中医治疗,对证治疗,辩证处方。
15.治疗慢性病,关键还在于病人自我保养肾精---人的生命潜力。
16.“阳常不足而阴常有余”,扶阳的生命意义在于可以改变三阴体质,增加阳气,渐而阳气可以化去阴邪,单纯地祛除阴邪而不扶助阳气,往往初治有效,久则不但无效,反致缠绵不愈,其本质即在于阳气耗伤,病邪日进了。
17.树先根死而后枯,人先肾虚而后衰。
18.只有外源性儿童发烧,如大热天闷在车厢里引起中暑时的发烧,才于大脑损伤有关,内源性发烧一般不会造成大脑损害。但对于六个月以下的婴儿,发热可能意味着严重的问题,父母应立即带婴儿去就诊。如果儿童体温达38.8度,但舒适地躺在沙发上,那么无需对其发烧进行治疗;如果儿童呈痛苦、烦躁、激惹表现,那么,医生建议在温度超过38.3度时应予以治疗。发热,不过是阳气与阴邪相争的反应。中医治疗发热是扶助正气、开门逐邪,调动自身力量破寒除疾,而西医是用苦寒药耗伤阳气,再来个关门留寇,压制和破坏自我修复能力以营造和平假象。治疗发热,压根就不存在什么中西医结合,就是治疗其他各种病症,也不存在真正意义上的中西医结合。
19.月初八天艾灸最好,灸后忌喝茶,至少一日。
20.夏秋之交是灸关元的最好时机,可预防禽流感;秋分时节灸足三里;秋冬养阴灸关元;;春分时节灸曲池可预防红眼病;悬灸一个穴位15分钟左右即可,对于久病患者,最好足三里、关元穴,能有灸疮。
二养生方法:
1.压腿和踢毽子可以刺激足三阴经,可以增加三阴层次的元气的抵抗力。对于小儿来说,每天三次捏脊每次三遍,一年两年的时间就可以完全改变孩子的体质。
2.恢复健康的五个方法:子时睡觉,不生气,谨养气节,睡前洗热水脚擦涌泉穴,灸关元、足三里。
3.回阳饮:三阴体质的病人可以常服的药方:制附片(即黑附片)10克,炙甘草10克,干姜10克,肉桂10克,水煎服,日一剂。(补阳药的做法,先煎附子等先煎之品半个小时,然后加其他药再煎一个半小时,服药时间饭后为佳)
4.以瞑养血:暝者,闭目也,似小睡而非睡。平日闲来即略暝数分钟,胜过晚上呼呼大睡数小时。
5.随太阳而睡起,方是养生之道。逆者,首伤在心。
6.醒脑的几个方法:按压风池穴,掐手指端的井穴,颠脚跟,按压耳垂,活动腕关节以及踝关节可以达到刺激颈部的目的,十指搓面,梳头,鸣天鼓。
7.细节上养生:颠脚跟,提肛补肾法,预防性病(别人刚刚坐过的椅子不要直接一屁股坐上去),养正护元--小便时闭上眼睛,屏住呼吸,一直努力坚持到小便结束,可补益精气,强肾健腰;留住唾沫,不要轻易吐出去。
8.节气养生:节气日子里不房事,少吃肉食,保持心境平和,可吃点四逆汤以帮助身体补充元气:制附片10克,炙甘草10克,干姜10克。水煎,分两次或三次温服。(四逆汤适合寒性体质的人)。
医学读书笔记6
1.空间医学病因学是一个“水”字。
所有疾病不外就三种情况:水多、水少、水的分布不均匀。
所以治疗上,以调整水为原则:“清除污染,疏通河道,能量搬家”。
2.空间本草不讲归经,讲运动本草。
也就是这一味药在人体内部它能起到什么样的双重作用,它作用的起点和止点。 如石菖蒲,它使头部的能量更新、减少减轻胸部的压力、能够补肾,这与传统本草不大同了。为什么呢?因为石菖蒲它能够使头部的能量回流到膻中,然后从膻中经过右心房的回流,经过公转的运动,又达到命门部,使命门的细胞加强了运动,所以它是补肾的作用。这是双重作用。
所以空间医学应用的药味少,是应用了药味的双重性。
再如瓜篓仁,传统医学讲瓜篓仁清肺通便,在空间医学上它不仅是清肺通便了,它也起到清肺通便的作用,为什么能够清肺通便?是肺部的淤气,淤的能量越肩而过,下行命门,使命门部的细胞增加运动,所以它又是补肾的作用,而且到命门部它疏散于下焦的肠系膜周围,所以它有润便的作用。所以空间医学在讲本草的过程中,它是讲本草的运动,从开始到结局它有什么功能作用,它不讲归经。
3.小方治病。
小方究竟小到什么程度呢?小方治病就是少则3味药,多则5味药组成一个小方。在用量上,多则7克,少则1克。也就是组成这么一个药方,一般来讲就是7克、5克、1克。
用的最多的是公英、香附、桂枝、独活、佩兰,当归等6味药,加减上,石菖蒲、赤勺、杜仲、瓜篓仁等等,是常用的药物。全部加起来不过几十味药。在辨证上,也与传统的医学不大相同,非常简单,就是在调整人体的疾病过程中,应用公转的方法,代替了汗吐下温清补和消的八法。
4.公转。
什么是公转?公转是郭老师起的名字。公转就是任脉与督脉形成一条通路,也就是任脉和督脉成为一体,这就叫公转。
郭老师说,传统医学讲人体的'任脉是通人体的诸阴经,人体的督脉是通人体的诸阳经,如果我们把任督给连在一起,我们人体内部的所有经脉不是都解决了吗?那么究竟怎么连在一起,这是个窍门。我们知道即便是传统医学讲任脉讲督脉,它中间就有个分界岭,肯定不是连在一起的,如果我们现在要叫它连在一起,中间必然有新的方法。我们在医学上去看,任脉与督脉的连接,都是一个空间,什么空间呢?任脉到督脉中间是一个空间,嘴、口是一个空,督脉到任脉连接,中间又是一个空间,叫会阴,这一段又是个空。那么怎么形成,任督形成一个运行路线?我们必须上部是加强任脉的压力,减少督脉的压力,而且这样呢任脉的能量运行很顺利的达到督脉。那么督脉要到任脉,必须得把下部尾闾的压力增大,把会阴的压力减少,这样尾闾很顺利的达到会阴,而且形成了公转,公转的运行路线。所以在内经讲的很清楚,阴阳,万物的纲纪,变化的父母,生杀的本始。所以我们在治病的过程中,必须把阴阳,任督调整好,人体的其它的经脉、脏腑的经脉、经络的经脉才能够贯通。所以,我讲任督贯通,是治疗一切疾病的方法。任督贯通,它可以调整盈缺,多的地方可以运行到少的地方,它可以作为个调整,任督贯通,它可以调整人体的五脏六腑的能量运动。
那么作为一个医学,传统医学讲气,没有讲能量,那么传统医学,讲营行脉中,卫行脉外,那么为什么我现在讲能量呢,营行脉中,卫行脉外,按现在的思路、现在的科学去讲也不过是一个胞内胞外,细胞内部为营,细胞外部为卫。所以,我们在空间医学上讲胞内胞外,胞内为营,胞外为卫,胞内为营是物质,实体性的物质,胞外为卫,是胞内的实体性的物质经过消化运动辐射在胞外,那么胞外称为精华的物质,这个精华的物质在传统医学讲,卫气。那么空间医学为了适应现在的科学,卫气实质上是一个能量精华的物质,人体内部的空,它不是真空,它是有物质基础的。那么现在的科学讲细胞的功能叫吞吐,那么吞什么呢?吐什么呢?吞就是细胞周围的能量物质进入细胞内部就叫做吞。吐就是细胞内部的物质通过细胞的辐射就叫做吐。传统医学没有这样的理论,叫做消、化、吸、收。那么什么是消、化、吸、收呢?就是细胞内的东西经过摩擦、经过运动,然后在转化到外部,这是消、化;外部的东西再经过运动再经过压力再改变,然后进入细胞,叫做吸、收。所以在名词上讲,吞吐与传统医学上的消、化、吸、收它是吻合的。而且细胞的内外与传统医学的营行脉中,卫行脉外,它又是吻合的。所以,我们在学习传统医学的过程中,尽可能的要转化为古为今用,把古老的名词用现在科学的名词来给它概括,这样,我们现在的人们更容易去理解去消化。
医学读书笔记7
作为一个医学生,去医院见习或实习来丰富自己的临床经验是必不可少的,因为我们所学的最终必然要有实用性。我是一名临床医学生,我曾在市里三甲医院实习过,现在就让我来谈谈我个人觉得在医院实习必须得具备的条件吧。
第一:作为一名医院生,首先得必须有良好的沟通能力。如今医患关系如此紧张,具备良好的医患沟通能力是特别重要的,因为当一个病人来看病的时候,你首先就得先询问病情,这时候就需要和患者进行沟通了,而且你的沟通能力很大部分决定着患者是否愿意去信任你,去配合你的治疗。良好的沟通能力包括语言的运用是否恰当,态度是否诚恳,是否有足够的耐心等等。其实在临床上,只要我们医生态度和蔼,大部分的病人都是十分配合的,因为毕竟病人都是因为相信医生会治好他的病才来医院的。
第二:我们必须要一视同仁的对待病人。在医院的时候,你可能会接触形形色色的病人,比如会有知识分子阶层的病人、文盲阶层的病人、阔气商人类型的病人、农民类型的病人等等,只要来到医院,所有的人身份应该都是平等的,在我们医生眼中,他们都只是病人,所以我们不应该区别对待他们。
第三:我们必须要有扎实的专业知识。当你的职业上升到关乎一个人的生命时,那么我们必须努力学习好自己的专业知识,要对得起病人对我们的信任。我在医院实习的时候就见过因相信那些江湖医生而被延误病情,影响治疗的病人,也碰到过有的病人因基层医院的有些医生技术不过关误治而引起病情恶化;本来可以治好的病却因某些医生的个人原因而造成无法挽回的后果,这着实让人感到惋惜和心痛。其实,如果医生本领不过关的话就会影响患者对我们医生的信任感,从而间接影响我们的医疗建设。
总之,作为一个合格的医学生,我们要学习的还有很多很多,希望所有从事医学专业的同学都能认真对待自己的选择,虽然学医是一条漫长又艰辛的道路,但是我们从事的确是人类最高尚的职业,古人云“救人一命胜造七级浮屠”,所以我们得更加努力让自己变得更优秀,要相信学医的道路虽然是曲折的但同时也是充满光明的,愿所有的医学生共勉。
医学读书笔记8
此书的中心思想:哲学指导医学,又服务于医学。医学需要哲学的态度、理论、思维和方法来弥补、丰富、完善和处理医学活动中理性的欠缺与不足,重构医学中关于“人”的完整性认识范式,实现医学在观念与实践双重层面的科学精神与人文精神深度融合的“人学”转向。哲学具有整合性和基础性,医学具有实践性和人文性。
此书的主要观点摘抄:医学从本质上讲是人学,关注的是在病痛中挣扎的、最需要关怀和帮助的人。医学技术的目的是解除病人的痛苦,在竭力为病人寻求治疗和缓解病痛方案的同时,也注重对待病人的态度和行为方式,通过对病人的同情、关心和安慰等,给予病人情感的关照。因此医学被认为是最具人文传统的学科,医生是最富含人情味的职业。医学作为一种人类探索生命的理性活动,其中蕴涵的人文价值和哲学意义远远大于其技术意义。人文是舵,技术是桨,没有人文的指引,技术就是瞎子。
对临床思维的主体和过程进行哲学分析是《黄帝内经》医学哲学思想的一个亮点,《黄帝内经》的哲学指导思想是《易经》,《黄帝内经》的基本理论是阴阳五行学说,《黄帝内经》的科学性是阴阳两气源动力学说,《黄帝内经》以预防为主,《黄帝内经》认为疾病可知、可防、可治,这充分体现了唯物观中“世界的可知性”和“人的能动性”的观点。倡导医务人员应“敬用五事”,即“容貌要恭敬,言语要有条理,视察要清楚,听受要聪敏,思虑要通达”,应具备“三德”,即刚正不阿、以刚制胜、以柔制胜。在古希腊,哲学家和医生有着共同的理论和实践背景,他们之间的关系紧密而复杂。《希波克拉底文集》中的许多文章与之前或当时的哲学分享同一个普遍假设,使用相同的概念范畴和推理方式。希波克拉底是西方医学之父,他认为医学的艺术乃是一切艺术之中最为卓越的艺术,他强调医学与艺术的结合,将艺术手段引入医学等努力和尝试正是这种认识的体现,他认为名副其实的医生应具备:“医学仆人”的思想和患者生命大于天的理念,高尚的医学人文品格、人文精神和深厚的人文修养、合理的知识结构和广阔的知识视野、团结协作的精神、仁爱和同情之心、审美修养。
健康不仅仅是没有疾病或病痛,而且包括在身体、心理和社会方面的完好状态,医学是人学,所以医学的目的就是人的目的,具有客观性和主观性,也具有超前性和差异性,科学的医学目的应当是客观性和主观性的统一,是真善美的统一,它激励人们对医学科学真理的虔诚向往和孜孜追求,激发人们对医学科学技术追求的奋进精神,引导医学可持续健康发展,合理界定医学实践活动的领域和范围,正确地利用各种资源,推动医学向前发展。医疗危机是指当前医疗卫生服务所面临的困难,是指当代医学的现实和未来走向与社会公众期望
之间的矛盾,其核心是医学的现状满足不了人民的健康需求。具体表现在:医疗费用昂贵,卫生资源分配不公,高技术滥用和浪费,医疗服务商业化倾向,医学诚信缺失,医务人员职业道德不尽如人意,误诊率居高不下,医疗事故频发,医源性与药源性疾病增多,忽视预防保健和基层卫生服务,对病人冷漠,医患关系“物化”和紧张等。要解决全球性的医疗危机,必须对医学目的作一根本性调整:第一,把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高新技术追求”转向“预防疾病和损伤,维持和促进健康”;第二,只有以“预防疾病,促进健康”为首要目的的医学才是供得起、可持续的医学,才有可能是公平、公正和健康的医学。医学哲学化的观念始终坚持医学的善良总原则和医学伦理准则,对医学发展观起着矫正作用,医学哲学化的辩证法认为,过度医疗的根源有两个方面:1、公立医院补偿机制和价格机制的不合理性没有得到完全、彻底解决,2、医疗服务的创收机制:“以药养医”的机制诱导诱导医院和医生开贵重药、开大处方、做高档检查和治疗,“以医养院”的机制诱导医生推崇医疗技术主义。
此书得到的收获:医学作为科学的一部分,为哲学提供了思考的素材,并推动哲学开辟新的研究领域;同时哲学也为科学、医学提供了分析问题、解决问题的理论武器,如古代的自然哲学,构建了中医学和古代希波克拉底的西医学;古代唯物主义是生物医学的前导,并为其提供了理论基础;20世纪的唯物主义、辩证法和系统论催生了生物-心理-社会医学,哲学是构建医学体系的灵魂。恩格斯说过:“不管自然科学家采取什么样的态度,他们还是得受哲学的支配。”医学需要慧根、医学需要哲眼。医学是一门历史非常悠久的科学,又是一门不完整的科学,许多疾病的发病原因还不了解,人类战胜疾病的许多道理还不清楚,以致有的疾病到现在还被称为“不治之症”,有的疾病虽然治好了,但还只是知其然,而不知其所以然,医学的作用是有限的,有时是治愈,常常是帮助,总是在安慰。
此书得到的启示:医学不仅是科学而且是人学和仁学,一个优秀的医生必是博学、儒雅、谦卑之人,一个优秀的医生必须有理科的思维、工科的技术、文科的思想,必须懂得哲学与人文、经济学与政治学、法学与社会学,中西方皆如此。要增强职业精神与社会责任,倡导儒家仁爱精神,学习医学家的光辉思想及人文精神,为医疗模式的转变做出自己的努力。
医学读书笔记9
寒假里我读了《大医精诚》,联系已过两年半的学医生涯,对于我们将来从事的职业也有了初步的认识。从《大医精诚》的字里行间里,会发现落在医生身上的关键就是责任二字。也许责任很好说,做起来却很难。孙思邈的《大医精诚》,被誉为是“东方的希波克拉底誓言”。它明确地说明了作为一名优秀的医生,不光要有精湛的医疗技术,还要拥有良好的医德。每个医生都秉承“大医精诚之心”,全心全意地为患者服务。
孙思邈在《大医精诚》中首先强调了医学乃“至精至微之事”,故“学者必须博极医源,精勤不倦”,一个医生若无精良医术,即使厚德仁心,也不能被认为是一个合格的医生;不能救人于疾患危难之中,医德纵然也是一句空话。健康所系,性命相托。医生的服务对象是人,人命大于天,分秒中的诊断便决定着一条性命的去留、一个家庭的悲欢,因此作为医生需时刻谨慎,一丝不苟,如履薄冰,如临深渊。
《大医精诚》论述了有关医德的两个问题:第一个是精,要求医者不仅要有精湛的医术,认为医道是“至精至微之事”,习医之人还必须“博极医源,精勤不倦”。第二个是诚,要求医者不仅要有高尚的品德修养,以“见彼苦恼,若己有之”感同身受的心,而且要发愿立誓“普救含灵之苦”。
从《大医精诚》中,我们看到了责任,看到了精诚,更看到了医德的重要性。这篇文章没有教给我们具体的医学知识,但教给了我们行医的道德。从古至今,文明社会都非常注重道德建设,我国五千年的文明史就是这样形成的。中华民族素以礼仪之邦文明于世,以修身、齐家、治国、平天下为道德之准则,从而形成了内容丰富而独具特色的道德传统。本文作者孙思邈先生也是以德养性、以德养身,德艺双馨的典范,成为历代医录和百姓景仰的伟大先师之一。
也许有人还在辩解着部分病人的道德问题。诚然,他们中的一些人无理取闹,可是站在他们的角度看他们也是脆弱的。并且,这不是我们降低医德标准的理由。作为医生,首先得站在病人的角度考虑问题,任何时间都得以精诚来要求自己, 才可以更深入了解病人,方便我们行医。毕竟今天传媒技术那么发达,谁也不希望自己成为公众负面的关注点。
再来半年,我们就要去医院见习了。到时我们不仅要加紧学习医学知识,还要学习医生们的精诚,看看他们是怎样尽心尽职的对待病人,学习他们的医德。可能我们也会见到一些对自身要求不高的医生,但我们可以从中吸取到经验教训,引以为鉴。
读完《大医精诚》感慨良多,也被孙思邈严于律己的崇高品德所感染,古人尚能以精诚的医德来要求自己,作为当代大学生的我们更不能位于人后。
医学读书笔记10
读研入科已有一个半月了,每天忙碌而又充实,做一名临床医生,首先需要有大量的知识储备,自己工作有十多年了,一直奋斗在医学教育战线,仍感自己知识的匮乏,立志读研,临床实习,深感自己“纸上谈兵”。在医学书店买了《积水潭实用骨科学》,断断续续下班回家读了第六篇《创伤骨科学》,记一点心得笔记。
北京积水潭医院是一所以创伤骨科和烧伤科为主的综合性医院,以院长田伟教授,策划及引领骨科各专业的资深专家,发挥各自特长,分头撰写了这部《积水潭实用骨科学》,这部书是以临床实用为主,从骨科的基本功讲起,包括运动系统的功能解剖、生理、病理、检查法、各种影像、化验结果的阅读,相关基本理论与最新进展的介绍,手术入路的描述,骨科康复以及矫形器、义肢的设计与制造等。这本书实在是一本不可多得的骨科工具书。
随着机械化和交通事业的飞速发展,肢体创伤的发病率旱升高的趋势,成为威胁人类健康的杀手之一。为了保障人民健康,除了完善工业和交通设施,提高公民防范意外损伤的意识,尽可能减少和避免损伤之外,提高创伤骨科的诊疗水平就显得尤为重要。因为,只有医务人员的精心治疗和护理,才能使生命垂危的伤员摆脱死神的威胁,让伤残肢体的功能尽可能得到保留、恢复或重建,而这正是从事创伤诊治的骨科医生们的神圣义务和职责。
多年来,骨科界的同道们在肢体创伤的诊治方面已经开展了大量的临床和研究工作,创造、掌握和推广了一些用于严重损伤的急诊修复、肢体复杂伤残的:1期重建和再造的先进技术,使许多肢体伤残的病人重新获得生活和上作的能力;同时也引进、消化和应用国际上通用的创伤骨科诊疗新技术,成为拯救病人生命、重建肢体功能的重要于段,积累了丰富的临床经验。但是,随着人民生活水平的提高,肢体伤残者治疗的期望值越来越大,对医疗的要求也越来越高;加上肢体损伤的情况本来就是千变万化、错综复杂的,临床上需要解决的问题还很多,我们需要加强创伤骨科的临床研究,推动这个领域的学术交流,取长补短,共同发展。
提高创伤骨科的诊疗水平一定要高度重视急诊的处理。因为,能不能让伤病员在受伤后的第一时间里就得到及时和准确的治疗,将直接影响到伤情的预后。就四肢骨折的治疗而言,虽然已经有多种固定的方法可供选择,但是为获得理想的治疗效果,除了要求学习掌握必要的技术技能之外,还要认真研究手术适应证的确定,手术时机的选择,以及手术后的止确处理,尤其需要费神费力去研究新的方法和技术,用于治疗那些威胁肢体存活和影响肢体功能的严重和疑难病例。
当今是信息爆炸的年代,医学也像其他科学一样,每天都有新的技术出现。创伤及其修复的概念和技术都在发生改变:骨折的治疗正由坚强内固定转向生物学固定,微创技术应运而生;骨缺损的修复除了手术植骨以外,又增添了一些新的成骨因子和填充材料;周围神经损伤的修复和重建不仅有了新的技术和方法,一些神经营养因子也已经在临床上应用等。要赶上技术发展的步伐,我们只有不断更新知识。他山之石,可以攻玉。我们需要积极参与学术交流,善于学习别人的先进经验,不是单纯模仿引进,而是有机地消化吸收,在不断实践的过程中融会贯通,加以拓展和改进,提高自己的技术水平。
读了骨科研究生,使我想起父亲20xx年夏,在单位组织的运动会上推铅球,只是一个转身动作,就造成左腿的股骨颈骨折,当年在晋中二院行左股骨颈骨折切开复位加压螺钉固定术,术后一年,取出了螺钉。术后有一段时间特别害怕发生股骨头无菌性坏死。
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损,进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头蹋陷的一种病变,这种疾病可发生于任何年龄,但以31——60岁最多,无性别差异,开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和和劳动能力,若治疗不及时,还可导致终身残疾。
股骨头坏死原则上分为二种,一种是由于细菌感染所致的骨坏死,如骨髓炎,骨结核、化脓性关节炎等,另一种是由于缺血性造成的骨坏死,如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、髋平宽、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。
针对中早期患者有着极高的治疗价值,建议采用中医保守治疗,采用“原位移植疗法”,即通过药物有效清除PAF因子、建立新鲜骨床、刺激滋养动脉侧枝形成等原理,进一步促进血液循环,使血管畅通,疼痛跛行等症状慢慢减轻到消失,促使新鲜健康骨组织形成,并在原位爬行替代、覆盖坏死骨组织,从而达到原位移植非手术治疗股骨头坏死的目的。
引起非创伤性股骨头坏死的因素很多,主要有糖皮质激素(强的松、甲强龙等)治疗、酗酒、减压病、血红蛋白疾病、高雪氏病、放射治疗、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化、镰状细胞病、结缔组织疾病、脂蛋白异常、柯兴氏病、铁中毒、糖尿病、支气管哮喘、妊娠、白血病、血友病等,其中由糖皮质激素治疗与酗酒引起的股骨头坏死占非创伤性股骨头坏死的90%以上。
创伤性股骨头坏死一般是外伤引起,如走路时摔跤,滑倒时臀部着地受伤引起,未及时治疗。在扛、背重物时,髋部扭伤引起。肥胖引起,身体过胖,增加股骨头的压力导致等。但创伤性股骨头坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧枝循环的代偿能力。
引起这些创伤的因素有股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折,这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤,这些血管受损伤后,股骨头部份失去血液营养,导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。一般情况下,受伤后骨组织的血运被阻断8小时,即可造成缺血性骨细胞坏死。
股骨头坏死是骨科常见病,属骨科三大疑难病之一。开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力,患者一旦负重、甚至正常踩地,极易发生股骨头塌陷。若治疗不及时,可导致终身残疾。而目前对股骨头坏死的分期国际上采用的是Arlet,Ficat和Hageffard的4期分法:即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
I期(超微结构变异期):X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。
II期(有感期):光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。
III期(坏死期):X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。
IV期(致残期):股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。
哪些原因导致股骨头坏死发生:
⑴外伤:如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折,这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤,这些血管受损伤后,股骨头部份失去血液营养,导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。
⑵激素:在医疗上使用激素药物病种增多,有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等,造成了激素原因导致的股骨头坏死患者大量增加,因此也导致了股骨头坏死的发病率上升。
﹙3﹚酒精:酒精中毒,特别是慢性中毒,与发生股骨头坏死有明显关系,这一发病原因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分析表明,慢性酒精中毒可以导致股骨头坏死。
⑷强直性脊柱炎引起病变:强直性脊柱炎,是一种自身免疫性骨内科疾病,此病主要破坏脊柱关节、髋关节等四肢大关节。导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变,髋臼及股骨头软骨面粗造,活动时摩擦力增大,造成髋关节疼痛。导致髋关节功能障碍,形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。
⑸儿童先天性髋臼发育不良:由于先天性髋臼发育不良,髋臼发育与正常人相比过浅,造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上,破坏了平衡的髋关节生物力学关系,引起股骨头压力负重区外移,增加股骨头的外脱力。同时造成髋臼及股骨头缺血,而形成髋臼及股骨头骨质硬化、囊状改变,髋臼及股骨头软骨下的骨小梁消失,而形成股骨头坏死。
⑹儿童骨骺外伤:儿童股骨头坏死,在早期时一般无疼痛症状,当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死 儿童髋关节外伤,是一种常见病、多发病,儿童在玩耍时,不注意即会造成髋关节脱位、骨骺滑脱,股骨头挫伤。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤,血管受损伤后,股骨头骨骺部分失去血运,造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。当儿童出现跛行时才被发现儿童股骨头骨骺坏死。儿童股骨头骨骺坏死要早发现,早治疗,大多数患者股骨头还可以修复,少有后遗症。
⑺其它综合原因:造成股骨头坏死的发病原因到目前尚未完全清楚,因此在股骨头坏死的命名上也不统一,有称股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、非创伤性股骨头缺血坏死、特发性股骨头缺血坏死等,目前多数学者认为,股骨头坏死的主要病因有股骨头外伤,股骨颈骨折,髋关节脱位,股骨头的挤压性损伤,医源性(激素所致),先天性髋臼发育不良,强直性脊柱炎,儿童骨骺外伤或骨骺滑脱,酒精(饮酒所致),镰状细胞贫血,脂肪栓子,减压病,骨髓占位性疾患,骨髓脂肪化,毒性作用,痛风,放射所致,特发性骨质减少,骨质疏松等。同时,股骨头坏死临床的表现有:髓内骨坏死大部分是静止的,无临床症状,小范围骨坏死多有症状,但对功能影响较小。疼痛常常是骨坏死的主要症状,通常是慢性隐痛,在某些情况下症状可较重.疼痛可随关节活动逐步增重,最后发展至休息时也疼痛,常需要服用药物才能缓解。受累关节常有活动受限,有时局部有压痛,可有跛行,严重者双侧股骨头完全坏死吸收,无法站立及行走。症状较轻者如怀疑股骨头缺血坏死,须进一步做特殊检查。我们要强调的是利用MRI检查,对早期诊断股骨头缺血坏死是比较好的方法,我院治疗的近500例FicatI及II期病例,X线拍片均未发现明显异常,而MRI检查发现骨坏死。因此,对于有髋部疼痛症状、X线拍片无明显异常的病人,应考虑双髋MRI检查。也可行包括X线片、CT、MRI、核素骨扫描、髓内压测定、组织活检等。
单纯口服中药为什么效果不好:⑴中药的有效成分是经血液循环到达治疗部位的,而股骨头坏死,恰恰是血液循环受阻引起的。⑵中医中药讲究整体综合调理,且往往起效慢,疗程长,治疗赶不上股骨头内骨细胞坏死的发展速度。﹙3﹚口服中药,经肠道吸收后到达股骨头病灶区的药效,往往会丢失大部分药力。中药不能迅速解决股骨头坏死引起的组织粘连问题,所以不能快速地解决肢体的功能障碍。⑷股骨头产生无菌性坏死是由于各种原因引起的股骨头血液循环障碍,供血不足引起。也就是说只有充分的血液供应才能使股骨头产生骨细胞,才能达到治疗的目的,股骨头坏死的原因是血供受阻,吸收不好,单纯的药物效果不是很理想的,建议采用综合性的治疗单纯的服用中药,经过胃肠的吸收,真正有效到达病灶的药物成分已经很少了,这是很多患者采用中医治疗效果不好的原因。
这是我对于创伤与非创伤性股骨头坏死的一些总结笔记,写读书笔记是医学学习的一个好方法,但关键是形成一个习惯。我希望自己能养成写读书笔记的习惯,就从读《积水潭实用骨科学》开始吧.
医学读书笔记11
简单地说,世上行医的人大致可以分为几类:医匠(为赚钱陌生而行医)、医生(为治病救人而行医)、医师(为弘扬医学而行医)、医学家(为人类健康而行医)
大致说来,广义的医学在数千年的发展过程中,先后经历的三个不同的、相互交替的阶段:神道医学(Magical or Religious Medicine)、经验医学(Empirical Medicine)和理性医学(Scientific Medicine).
神道医学:将人类疾病归因于神灵的惩罚或魔鬼的作祟,而以祈祷、驱邪为主要手段,球的疾病缓解。
经验医学:医生运用自己的感官,对患者所表现的症状进行直接观察、描述,根据经验作出适当诊断,基本上派出了超自然因素(魔鬼、神灵)致病的可能。医生根据对患者的观察与分析,结合自己或他人的经验,使用药物或其他相应的辅助治疗,获得疾病的缓解。也被称为感性医学。
理性医学:完全排除了超自然的致病因素,以生物科学坐位临床实践的基础,又被称为生物医学或现代医学。
医学读书笔记12
《什么是医学史》[美]John Burnham,用自己独特的叙事风格,将医学史的发展呈现出来。“我建议最有用的方法是将医学史看成五幕同台上演相互交织的好戏。每一幕剧本都是学者们千头万绪的工作。但每一幕历史剧都是且演且编,并无确定的结局。”在Burnham看来,医学史中,最令人着迷的是“医学化和去医学化”的问题。治疗者努力获得更为广泛的认同,这使得他们借助专业的知识体系以及围绕自身而建立起来的社会组织,不断推动医学思想塑造生活面貌,这是医学化的过程。而另一方面,还存在一种力量,在努力保持一些领域不受医学的影响,甚至将某些内容从医学的领域迁出,事实上,随着社会在医学领域的投入的不断增加,设法去医学化,或将决定治疗的权力从治疗者手中转移到政治家或者社会公民团体手中的力量也正与时俱增。
医学史自身,也表现出这样的变化,书写权,正从医者(治疗者)手中转移出来,从描述医学的不断进步、光荣、伟大和一贯正确,转向社学学家以及其他的一些人,他们从更多的侧面,甚至是非医学技术的侧面,去打开医学史,而医学史真正令人着迷的地方也正在于此,叙事正在多元,价值评判变得丰富,人们不在简单满足于接受,相反却在共同参与中,使医学史变得莫衷一是,和前途未卜。
第一幕:治疗者
在每一个已知的社会里,总有人担任治疗者的角色。
每一个生物体在受伤的时候或者遭到细菌之类活的敌害侵扰的时候,都会调动防御机制,设法维系生命。动物会舔舐伤口、休息、饮水,还会进行其他的治疗活动。而人类不同凡响的地方在于,他们引入了第三方来照顾和处置病人——这就是治疗者。人类甚至还发明出一整套社会结构,来界定病痛和矫正病痛,按照现在的拗口叫法,此物被称作“保健供应体系”。
1、治疗者与祭司
他指出,治疗者身上有神职与医职的重叠。“治疗者过去扮演过,而且一直扮演着祭司的角色”。这种判断本身就使得现代治疗者身上“科学光环”与古老蒙昧时期的“萨满”扯上了关系,变得暧昧神秘。
2、古代医学中的自然主义
事实上,医巫的揖别早在医学史很早的时期就发生了,希波克拉底宣称的一些过去认为是神圣的疾病有着自身自然的原因,这是现代医学“自以为是”和所有信仰发生的根底。
3、开业和职业
在古代,除了祭司医疗和自然主义医疗之间的巨大鸿沟之外,还存在着另一种分裂。把治疗的内容弄成某种预先确立的公式,应用到每个个体的病人身上,并且强调成龙配套的手续,这不仅仅是一种知识传递的需要或者治疗本身的需要,也是治疗者确立自身在社会上的地位以及谋生的手段。为此,他们一直着迷于建立与之配套的价值观念——如行业准则。从这个角度来说,希波克拉底誓言我们还可以品出别样的味道来。为自己设立专业的形象和标准,抨击那些不符合这些标准的治疗者,以示区别,都是谋求更大层面社会认同,并理所当然获得高的社会地位和回报的手段。
4、力求承认
如果剥离了医者自身对医学史光荣正确的进步史的描述立场,那么地盘的争夺就成了治疗者自身设法塑造社会生活,进而谋求更高社会地位取得更多回报的不变斗争戏剧。对于民间医生(江湖游医)和其他传统医学的打击由来已久,其动机无非如此。
5、治疗和施善
当然,历史并不仅仅是如此的简单。治疗者在更高道德诉求上的践行,同样存在在谋求社会地位斗争的过程中。与人道和施善的靠拢,也种下了医疗不应以追求报酬为目标的种子和自身难以调和悖论。
6、传记
7、英雄人物
对于历史的书写者来说,从治疗者具体人物身上的多维挖掘,代表了治疗者作为医学史本身一个角色便宜的切入角度。那些历史上活生生的人物,既可以成为塑造医学贡献的有力武器,也可以成为揭示医学化和去医学化斗争的证据。
第二幕 病人
1、患病的人
“不消说,治疗者治疗的是病人。但随着医学化的不断推进,何谓病人成了一个问题。”一般来说,治疗者会把判断是否是病人的权力握在自己手中。“在一个人身上,观察者能检测出来的、尤其医生能检测出来的就是疾病(Disease),一个人自己的知觉和感受称作病痛(Illness)。”20世纪中世纪以前,构成医学史核心史料来源是医生的记载。但是,新的写史趣味使人们察觉,普通人同样热衷于记录自身罹患的各种疾病症状,以及对此所做出的判断。
当你企图抛开或不仅仅依靠治疗者的划分来弄清楚“每个病人或者每群病人真正经历着什么时”,就会发现疾病的划分至少是从治疗者那得来的观念是不完全的。比如社会的认知及个体的主观感受同样会决定一个人是否属于病人。那些本来并非是疾病的内容同样可以成为医者治疗的目标,比如“肥胖”。
2、病人的角色
病人角色,是从社会文化角度提出的。生病是一种对社会的偏离。而文化力量指引病人与治疗者建立一定的关系,目的是使病人摆脱病人的角色。病人角色有四个方面的潜台词:“第一,该人的正常责任得到豁免。第二,人们不认为该人对患病负有责任,也不认为他/她可以仅凭个人意愿而康复。第三,该人必须把患病看作不可取的状态,并应有康复的愿望。第四,该人有义务配合起治疗作用者以变得不在偏离。”这使得“病人”可能被滥用。历史上出现过对左撇子儿童的矫正,对新生儿阑尾的切除,对可能造成社会不稳定的人的处置,宣布他们有某种疾病而强制治疗,等等。“文化中的个人究竟要对文化服从到什么程度?”而医学化的倾向,又在多大程度上助长了这种力量?“你有病”这样的帽子,隐藏着怎样的沉重!
医学读书笔记13
细细翻阅这几本书,感触良多,感恩亦多。
作为一个医生,一个救人于生死一线的临床医生这些感触真的启人心弦。人生之路没有平铺直叙,总有沟回取直。在工作和生活中,我们要保持一个良好的心境至关重要。对领导要心怀感恩,没有领导的支持和信任,我们的努力最后可能都空空如也。领导为我们提供机会和空间,使我们得以施展才华和能力,让自身的价值得以体现。对同事,我们要心怀感恩,个人的力量是渺小的,大家都团结一心,才能更好的为我们患者服务,为我们医疗事业的发展凝聚更巨大的能量。对患者,我们要心怀感恩。他们把他们的生命放心的交给我们,我们一定要承担起这个责任,尊重生命。
做一名懂得感恩的医生,视患者如亲人,但是跟亲人之间的交流也是一门艺术。现今社会的医患关系如此紧张,虽然有很多的复杂的原因,但是作为一个医生是可以通过自身的努力去改善医患关系的,“会说话”可能是其中的一种途径。
医生是一种非常特殊的职业,这一特殊的职业既赋予了医生特殊的权利,更是赋予了医生更大的责任。从事任何一个职业都要敬业,而医生除了敬业之外,还要有爱心。“医者父母心”就体现了这一点。自身做了这么多年的医生,不禁发现良好的充分的医患沟通是获得患者信赖和良好疗效的关键之一。
一、真诚面对
对每一位患者以及家属,都要用足够的时间来介绍病情、治疗方案、预后估计和风险评估。患者的每一个疑问虽然不能够得到回答,有的甚至还没有确切的答案,但是作为医生,你应该有责任去说明、去解释。我经常对我的同事医生说,“什么是满意的治疗效果?满意的效果就是患者所期望的结果和医生能够做到的越接近,患者就越满意”。医生不是圣人,不可能做到一切,医生要做的是让患者对治疗的效果有一个适当的期望值。假如手术出现了意想不到的并发症,医生也应该坦诚面对,以获得患者的理解。实际上这样的情况绝大多数都会得到患者的理解的。
二、全面严谨
患者来求医,他们不仅仅是身体上的异常,也往往由于长期患病导致社会的不认同而存在心理上的压抑或者自卑。作为医生,也需要有这方面的常识,通过身体语言和话语,来疏导来说服。经常有患者或者家属说我很严肃,给人难以沟通的感觉。其实一点自信的微笑、一个自信的手势,往往会获得意想不到的效果。由于是从事高风险的手术,不夸大和实事求是的介绍情况也很重要。应该将所有可能的治疗方法和意外情况全盘突出,不为患者做决定,但是要为患者做决定提供帮助。
三、多种途径
医患沟通不仅仅是面对面的沟通,电子邮件、论坛、留言板、QQ等,都是有效的沟通途径。和自身每一位患者的沟通,尤其是重大手术者,更是要亲自沟通,也还要换位思考,告诉他们如果我自身面对这样的情况,会做出怎样的选择。实际上,对一位患者的治疗选择和实施,都应该把如何对患者最有利放在重要的位置,这样于患者于自身都会有益的。
尽管现在做医生很难,做一个好医生更难,但是如果你本着真诚、严谨的态度,相信会成为一名值得信赖的医生的!
医学读书笔记14
《行为医学》是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术,并把这些知识和技术应用于疾病的诊断、防治和康复的一门多学科领域。行为医学作为一门与多个学科相关的交叉性学科,覆盖面宽,应用范围广,目前,行为医学的研究已涉及基础医学、临床医学、预防医学、社会学、人类学、流行病学、营养学、心理学、疾病防治、医学教育、中西医结合、医学哲学以及健康教育等领域。
行为医学发展迅速,但其基本的学科体系与研究内容包括以下五个方面:一是健康行为。如充足休息和睡眠,适度运动等。包括这些行为的特征、产生、发展、巩固。
二是异常行为。包括饮食、吸烟、酗酒、致胖等不良习惯行为;包括这些行为的特征、产生、发展、巩固、转变的原因和机制。
三是行为评价和诊断。研究发展一套测量评价各种行为的方法和技术,包括心理测验、智力测验、人格测验、神经心理测验、行为评定量表等。
四是行为干预与治疗。包括认知行为治疗、行为矫治法、行为塑造法、经典分析疗法、松心理咨询等。
五是行为医学知识和技术的具体应用。在应用研究方面,产生了行为流行病学、预防行为医学、临床行为医学、女性行为医学、等以应用研究为主要内容的分支学科。在基础研究方面涉及到行为生理学、行为药理学、行为解剖学、行为病理学、行为毒理学、,并逐步形成相对独立的分支学科。
研究表明,人类46.7%的疾病均与自身生活习惯、行为方式等密切相关。在我国,占前三位死因顺位的心血管疾病、脑血管疾病和肿瘤的病因中,人类的生活方式和行为因素已超过生物因素、环境因素而成为第一位与死亡有关的重要因素。随着社会的进步和发展、医学模式的转变及人们对健康的追,行为医学将越来越被重视。因此,学习、研究行为医学具有非常重要的意义。
医学读书笔记15
唐代医学家孙思邈著有《大医精诚》,说:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心。誓愿普求含灵之苦…勿避险希、昼夜、饥渴、疲劳。一心赴救,无作功夫行迹之心。如此可为苍生大医。”对于“如何成为一名好医生”这个困扰医者几千年的问题,孙思邈早在一千多年前就给了我们标准答案
——“大医精诚”。所谓行大医者以解决众生疾苦为大,然而只有具备精诚者,可承大医之名。“精”于高超的医术,“诚”于高尚的品德。
在漫漫中华几千年的历史上,出现了一代又一代的“名医”,例如:扁鹊救世济人敢于直言,华佗则是广施人道不分贵贱,孙思邈则是为民救世的精诚,李时珍遍尝百草著书济世,而叶天仕却是谦逊好学树医德…自古以来行医者便十分注重道德修养,将“大医精诚”奉为圭臬,更是以实际行动诠释着。上述的名医均是以德养性,以德养身,德艺双馨的代表。也正因为他们毕生恪守着这样的信念,才真正成为“历代医学家和百姓景仰的伟大先师”。
贫苦与羞辱多加的中国近代,中华民族被列强推向了生存的边缘,连温饱都已成了问题,何言求医问药。悲惨万象深深刺痛着每位医者的心。许多国外和本国的医生放弃优越的生活条件,只身来到这片硝烟弥漫的土地上,用自己的生命谱写着“医魂”!也许纷飞的炮火将他们掩埋,也许汩汩的时光将他们的名字冲淡,但他们有一个共同而不朽的称呼“医生”。“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾与此”。在一千多年前,孙思邈如是说,而一千年后的今天,千千万万的医者依旧是如是行。“SARS”带来的白色恐怖,让劫后余生的我们依感心寒。赞美的言语略显苍白,优美的诗歌变得平淡,风停了,鸟儿也不唱了,河水静悄悄地流着。原来它们怕惊扰了长眠与此的医魂们。为了抢救人民的生命,为了毕生的信念,在SARS那样无硝烟的战争中,他们献上了自己年轻而宝贵的生命……
医生,担负着“上以疗君亲之族,下以救贫贱之厄”之重任。古往今来,在社会生活中担任着重要的角色。而新时代中,我们面临的是更为复杂的现实。当代科学对某些疾病的局限性和病人的期待之间的矛盾,以及整个社会保障体系和病人要求之间的矛盾,把医生推到了“风口浪尖”,一些医疗纠纷层出不穷。面对这种情况,我们是勇往直前,还是明哲保身呢?在我们刚刚步入神圣医学殿堂的那一刻,“医学生誓言”早以给了我们回答:“我志愿献身医学,热爱祖国……救死扶伤,不
辞辛苦,执着追求……”这亦是当代对“大医精诚”的诠释。我们曾庄严宣誓,是对历代医魂宣誓,以自己的灵魂起誓,而我们要做的是履行诺言,要铭记的是“性命相托”的重任。医患关系紧张归结为医疗体制的不完善和医德医风问题,随着医疗体制的不断完善,医德医风建设则成为我们要认真学习、体会的首要工作。 对我而言,刚从大学毕业步入工作岗位,扎实的理论知识还需要实践的锻炼,才可以成为医学的栋梁之才。但“欲成才,先成人”,从一名医学生成长为一名合格的医生,首先要学习的便是医德,学习如何才称得上是一名好医生!“大医精诚”,“精”于专业,“诚”于品德,这样才是德才兼备的“大医”,而这亦是读完本书后得出的领悟。医海博大精深亦一时难以参透其中的奥妙,所谓“青衿之岁,高尚兹典,白首之年,未尝释卷。”前人已做出典范,而我要做的则是效尤先人,力争做到“精诚”二字,尽毕生之力来做到“大医精诚”四个字!
我们刚刚步入神圣医学殿堂的那一刻,“医学生誓言”早以给了我们回答:“我志愿献身医学,热爱祖国……救死扶伤,不辞辛苦,执着追求……”这亦是当代对“大医精诚”的诠释。我们曾庄严宣誓,是对历代医魂宣誓,以自己的灵魂起誓,而我们要做的是履行诺言,要铭记的是“性命相托”的重任。医患关系紧张归结为医疗体制的不完善和医德医风问题,随着医疗体制的不断完善,医德医风建设则成为我们要认真学习、体会的首要工作。
对我而言,刚从大学毕业步入工作岗位,扎实的理论知识还需要实践的锻炼,才可以成为医学的栋梁之才。但“欲成才,先成人”,从一名医学生成长为一名合格的医生,首先要学习的便是医德,学习如何才称得上是一名好医生!“大医精诚”,“精”于专业,“诚”于品德,这样才是德才兼备的“大医”,而这亦是读完本书后得出的领悟。医海博大精深亦一时难以参透其中的奥妙,所谓“青衿之岁,高尚兹典,白首之年,未尝释卷。”前人已做出典范,而我要做的则是效尤先人,力争做到“精诚”二字,尽毕生之力来做到“大医精诚”四个字!
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