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院感管理人员年终总结

时间:2023-02-09 20:00:02 总结 我要投稿

院感管理人员年终总结(精选5篇)

  总结是事后对某一时期、某一项目或某些工作进行回顾和分析,从而做出带有规律性的结论,它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用,因此,让我们写一份总结吧。总结怎么写才能发挥它的作用呢?以下是小编帮大家整理的院感管理人员年终总结(精选5篇),仅供参考,欢迎大家阅读。

院感管理人员年终总结(精选5篇)

院感管理人员年终总结(精选5篇)1

  在院领导和护理部的正确领导下,结合优质医院评审要求,体现公益性质,推进持续发展的工作思路,深化以病人为中心的服务理念,紧紧围绕改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平的工作宗旨,较好的完成了的各项工作,现将我科工作情况总结如下:

  一、工作量统计

  共完成门诊20000余人次;其中肠道门诊近700人次,出院患者1000余人次。

  二、护理安全

  (一)全科护理人员严格执行各项规章制度,无护理差错;有1起非计划拔管事件,无不良后果。

  1、在护理部领导与大科指导下,完成了感染性疾病的护理常规的修订工作,进一步完善感染科各项工作制度和工作流程。同时要求护理人员严格落实,并定期督查护理人员对工作制度和工作流程的落实情况。

  2、护理人员能够严格执行护理核心制度,做好查对工作。

  (二)加强了设备、仪器、物品的管理,定期检查、维修、保养、做好使用登记。护理人员熟练掌握科室仪器、设备和抢救物品的正确使用;掌握常用的护理急救技术,熟悉抢救程序、抢救药品,提高病人抢救成功率。

  (三)对科室的高危药品规范管理,要求做到定点、专区放置,并且标识规范、醒目。

  (四)严格坚持护理质控检查。做到定期与随机检查相结合,及时发现问题,及时整改。并通过每月的护士会议对护理部、大科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析,提出整改措施并落实。以达到科定护理质量的持续改进,从而确保护理安全。

  (五)严格遵守《传染病的'防治法》,及时、准确地协助填写各类传染病人信息登记本,防止漏填、漏报,严格杜绝不良事件的发生。

  (六)每月4-5次检查护理文书的书写,并及时反馈到个人,规范护理文书书写,进一步深化专科护理记录的内涵。

  三、护理服务

  (一)增加了便民措施,向病人发放爱心联系卡。

  (二)在日常工作中,护理人员能较好的执行护理行为规范,对病人使用文明用语,及时与患者沟通,开展健康教育,无护理投诉事件。

  (三)每月在不同的科召开公休会,并对病人发放满意度调查表,以征求病人的意见,对于存在的问题进行整改,不断改善我们的服务,提高病人对护理工作的满意度。每月满意度均在95%以上,表扬票达上百次。

  四、业务素质

  业务素质是保障和提高护理质量、护理安全的基本保证。根据计划进行三基理论及操作的考核;每周早会组织10年内年轻护士的素质教育培训,全年完成40余次培训。鼓励年轻护士主动学习,搜集专业知识资料,组织业务学习,达到全员共同提高;每月进行个案护理查房,让护理人员共同讨论、共同提高。开展护理操作现场演练熟练的培训,掌握常用的护理急救技术,掌握科室仪器、设备和抢救物品的正确使用,提高病人抢救成功率。

  五、院内感染

  加强与院感科沟通,加强院感知识的培训与学习,要求严格执行消毒隔离制度,切实做好消毒隔离及垃圾分类等工作,保证各诊室地面清洁整齐;严格落实消毒隔离制度,并每班登记,定期检测反馈到个人。上半年未发生重大的院内感染事件。

  六、科研教学论文

  完成了南卫、苏卫、淮卫、泰卫、盐卫等学校的临床带教任务,开展了二十余场专业知识讲座,取得了学生的一致好评。20xx年本科在核心期刊发表了2篇文章。选送了一项护理新技术。

  七、健康教育

  根据感染性疾病病种,制定了健康教育处方,及时发放健康教育处方,并及时提供宣教手册,指导病人及家属,避免疾病传播。

  八、其它

  腹泻门诊如期开诊,接受了各级领导的定期督查,均取得了很好的成绩。

院感管理人员年终总结(精选5篇)2

  感控科在医院感染管理委员会领导下,与医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤科积极协作,在执行医院感染管理的各项规章制度,加强医院感染环节控制,预防医院感染的发生等方面有一定成效。现将20xx年工作总结汇报如下:

  一、工作有计划有总结:

  今年召开医院感染管理委员会会议2次,分别就20xx年工作总结、20xx年工作规划及培训学习计划、防控突发事件等几个内容,专门研究布署,落实相关工作。

  二、服务临床:

  20xx年修订完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度,进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度,进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程,完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、抗菌药物的合理使用和管理措施、一类手术抗菌药物应用管理、医疗废物集中处置管理制度及流程、医务人员个人防护措施等。感控科定期督查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。

  三、指导临床:

  感控科每周不定期对各科室院感工作进行督查,督查后由科室负责人签字,每季度一次科主任、护士长例会,对全院院感工作进行点评、总结、分析和通报,积极整改,对亮点予以表扬,每个月在省网对医院感染病例进行数据汇总、网络上报和分析,今年1-11月共监测手术2395例,其中Ⅰ类切口545例,Ⅱ类切口1842例,Ⅲ类切口8例,围术期预防用药都能按照要求在术前0.5-2小时内执行。

  医院感染率1至11月为0.08%,漏报率为0。开展了NICU的监测,呼吸机相关肺炎调查病例数0例。环境卫生学监测,今年1-11月份共监测871份,其中空气182份,物表495份,医务人员手78份,使用中消毒液62份,透析液54份。

  四、开展了前瞻性调查和手术部位目标监测:

  1至11月对多重耐药菌医院感染监测43例,每周深入科室调查住院病人感染情况,及时掌握各科室动态,发现问题,及时进行指导防控措施,杜绝了医院感染的暴发。进行了术后和出院后电话追踪随访。

  五、加强消毒灭菌及医务人员手卫生工作

  1、遵循消毒隔离与标准预防原则,各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度,各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。

  2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作,使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱等每日清洁消毒,更换无菌液,用后终末消毒、干燥保存。

  3、落实医院环境卫生监测制度,院感科每季度对重点科室分批监测,普通科室每半年分批监测,各科室监测登记资料及时、准确,监测结果出现不合格时,积极查找原因,采取对策、并再次进行复采,确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。

  4、加强卫生安全防护工作,在工作中发生意外者,给与丙总球蛋白、乙肝疫苗注射,健康体检,保障医务人员安全,尤其加强了标准预防的培训学习。严格手卫生宣传和管理,在院感培训中以视频形式观看洗手方法及正确性。不定期抽查、抽考医务人员手卫生知识和洗手方法,医务人员认真执行手卫生规范,不断提高手卫生依从性。

  六、严格执行医院感染病例报告制度和医院感染暴发处置规范,制定了医院感染暴发处置预案和流程,绝大多数医生都能及时上报院感病例。

  七、加强巡查,主动沟通,强化院感重点部门的管理,对分娩室、手术室、特别是NICU医院感染预防与控制工作非常重视,严格执行消毒隔离与无菌操作标准化,对暖箱、湿化水、雾化药槽、呼吸机三通口等、母婴病房的消毒以及手卫生严格监测,查对制度、消毒隔离制度以及手术器械的清洗均按照规范进行和督查,确保了医疗、护理安全。

  八、参与了抗菌药物临床应用管理,制定了围术期抗生素使用以及药物不良反应报告制度等,参与一类手术预防用药的调查。由感控科、微生物室、药局对抗生素应用进行监测、排名,每半年通报一次。

  九、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识,今年重点针对突发事件进行了相关院感防控知识培训,增强了大家预防、控制医院感染意识。

  十、接受市卫监所和疾控中心检查,基本情况比较满意,疾控环境采样细菌培养检验报告均符合国家标准,合格率达100%。消毒供应中心基本建好,因部分设备基本到位,目前院感科与有关部门正在积极准备对CSSD室内装载,待达标后请上级领导审核验收。

  十一、医疗废物进行集中处置管理比较到位,院感科制定了一系列相关管理制度、各类人员职责、废物分类收集处置流程、运送路线、交接登记等规程,使医疗废物处置基本做到了有序、规范、合理、正确。

  十二、存在的问题:

  1、根据国家《医院感染管理办法》,住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。

  医院感染管理专职人员的配备,1000张床位以上的`大型医院不得少于5人,500张床位以上的医院不得少于3人;300-500张床位的医院不得少于2人;300张床位以下的医院不少于1人。

  2、由于医院条件限制,感控科人员少,微生物病原学检测人员少,不能承担采样工作,采样计算或采样面积不规范、不标准。感控科要有专职医生做好院感工作,开展目标监测、前瞻性监测工作。

  3、在院感的投入上还要加强,比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备等等。要有专职人员回收医疗废物。科室管理不到位,有待于提高管理人员素质。

  医院感染管理目前已经越来越受到重视,由于其导致的医疗纠纷越来越多,而且一旦发生医院感染暴发流行,后果非常严重。针对以上存在的问题,分析原因,主要还是对医院感染一些工作没有高度重视,因此,在今后的工作中,希望得到重视,而我们要经常出去学习新知识,不断改进工作,总结经验,警钟长鸣,吸取前车之鉴,认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度,加强医院感染环节控制,预防医院感染的发生,把院内感染预防和控制工作做得更好。

院感管理人员年终总结(精选5篇)3

  一、20xx年感控科工作总结:

  20xx年医院感控科以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨,秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念,根据《河北省二级综合医院评审标准实施细则》的要求,结合我院的实际情况,开展了以下工作:

  (一)、医院感染常规监测,实行医院暴发预警报告。

  1、加强医务人员手卫生的管理工作:今年进行了全院手卫生知识与技能的培训,对每一位职工进行六步洗手法的考核,保证人人过关;每月按照《手卫生操作考核评分标准》抽查20名医务人员对六步洗手法正确性进行检查;按照《手卫生设施及依从性检查表》每月抽查20名医务人员手卫生依从性进行检查;每月和每季度依据检查情况依据PDCA循环进行汇总。

  2、控制感染率:充分发挥临床感控管理小组作用,临床医生发现发现医院感染病例能够24小时进行上报。

  3、开展了医院感染暴发的应急演练,医务人员能够密切配合,收到良好效果。

  4、加强医务人员的标准预防工作,各科室按照科室特点配备合格防护用品。

  5、开展环境卫生学监测,每季度对重点科室进行监测,包括手术室、供应室、产房等重点科室的相关项目进行采样和监测。每月对手术室、血透室、胃镜室的相关项目进行监测。

  6、根据相应的规范进行目标性监测:

  (1)、6月-12月开展一类手术切口乳腺手术的监测目前为止共调查病人26人。

  (2)、进行院内感染病例漏报调查,每月调查出院病人10%,1--10月份共调查出院病历2000多份,对发现漏报病例及时进行了反馈。

  (3)、9月7日进行了现患率调查,调查住院病人480人,实查率为96%,现患率为2.4%。了解在同一个时间点全院各科现患率,部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位,对高发科室和高发部位查找危险因素,制定和采取预防控制措施。

  7、对使用的紫外线灯管于7月份进行一次照射强度监测。每月对科室紫外线灯使用情况进行检查。

  (二)、加强环节质量控制,避免医院感染暴发事件的发生

  1、根据各科室医院感染管理考核标准,每月对全院临床科室、重点科室进行检查,每季度进行一次汇总,汇总简报发放到科室。

  2、充分发挥三级感控管理体系作用,特别是科室监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训,认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度,避免医院感染暴发事件的发生。

  3、落实医院感染管理会议制度,每半年召开一次医院院感管理委员会会议,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。

  4、认真落实医院消毒隔离制度,预防医院感染的发生。含氯消毒溶液每次用前进行浓度监测,确保消毒效果;戊二醛每次用前监测浓度,确保消毒效果;体温表、止血带、湿化瓶等按规定进行消毒,预防交叉感染;新生儿暖箱、吸氧湿化液、会阴护理等全部由原来的用蒸馏水改为用灭菌注射用水。

  5、规范了多重耐药菌的管理:督促临床科室医生提高送检率;微生物实验室对多重耐药菌结果进行登记;感控科每天根据检测结果入科室进行检查,监督落实情况。

  (三)、做好重点环节、重点人群与高危险因素的监测

  1、向重症监护室、新生儿室发放日志,开展导尿管、血管导管、呼吸机相关肺炎的监测。感控科每周对科室情况进行监督检查,及时发现易感因素,防止医院感染的发生。

  2、每月对侵入性操作预防与控制措施的落实情况进行检查及病例记录中是否有记录。

  3、对引起医院感染的重点环节不定时进行检查,提出改进措施。

  (四)、医院感染知识和技能的培训

  1、根据医院感染控制的培训计划,组织全体医、护、技、药、行政后勤人员学习院内感染管理知识和技能进行了培训并组织考试。

  2、医院感染科专职人员积极参加上级医院感染培训班,不断提高管理能力和知识水平。

  (五)、认真执行县卫生和计划生育局布置的任务。根据《元氏县“医院感染管理基层行”活动实施方案》的通知要求,对村卫生室人员进行了院感知识培训二次,感控科对所对口支援的.乡卫生院及村卫生室的院感工作于10月份下乡进行督导检查,对工作中的一些陋习提出整改意见,提高院感工作。

  二、20xx年工作计划:

  在做好20xx年工作的基础上还需重点做好以下工作:

  (一)、进一步依据《河北省二级综合医院评审标准实施细则》的要求落实院感制度和流程,并依据PDCA循环进行检查。

  (二)、加强对重症监护室、神经外科监护室所有病人进行三管监测。

  (三)、进一步加强多重耐药菌的管理,依据相关制度与微生物实验室、医务科、护理部、药剂科、临床科室协作完成多重耐药菌的管理。

  (四)、年内开展二次医院感染暴发演练,提高医务人员应急能力。

  (五)、进一步加强手卫生的管理,健全手卫生设施,采取多种新式进行培训,加强对全院职工手卫生检查力度,尤其是保洁员、后勤人员的检查,进一步提高医务人员手卫生的依从性。

  (六)、供应室开展生物学监测。

院感管理人员年终总结(精选5篇)4

  一、基本情况

  感染科现有床位xx个,护理人员xx人,平均年龄xx岁,从事护理工作二年以上的xx人,全年调换人员xx人次。

  二、加强学习培训,努力提高护理管理水平

  (一)强化学习。针对感染科护理人员实际,加强对护理人员护理理念的更新,护理技巧及护理服务的人本精神的塑造。结合业务实际和护理技术操作考核,提高护理人员业务素质。坚持了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。

  (二)悉心指导新任护理人员工作。对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作培训。对新任护理人员采取跟班、指导与交流等形式,帮助新任护理人员尽快熟悉护理工作,在较短的时间内承担起护理工作任务。

  (三)加强了护理安全管理,保证护理安全1.强化护理安全意识。针对新建科实际,逐级收集护理危险因素,就现存的`及潜在的安全问题进行讨论,提出切实可行的防范措施,提出安全措施。制定出制度、流程改进措施,有效的防范了严重护理差错的发生。

  2.强化对护理缺陷、护理投诉的归因分析。对每起护理缺陷及投诉,组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施,对同样问题反复出现个人责任其深刻认识,限期整改。

  三、认真落实各项规章制度,提高了临床护理质量

  严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。强化护理人员遵章守规。规范了医嘱查对流程,药物查对流程,制定了重点环节护理管理程序及应急流程,有效的保证了全科护理人员有章可循,确保了护理安全。重申护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度。坚持了查对制度:

  (1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-xxxx,并有记录;

  (2)护理操作时要求三查七对;

  (3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。认真落实感染科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。坚持床头交接班制度。杜绝了差错事故及医疗纠纷的发生。

  四、加强护理人员医德医风建设

  落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语。开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在xx以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。

  五、加强感染管理

  严格执行了消毒隔离制度。坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,确保了无一例感染的好成绩。坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。一次性用品使用后均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。

  六、圆满完成护理工作

  坚持了以病人为中心,以质量为核心,以护理程序为框架对病人实施整体护理,为病人提供优质服务的宗旨,积极推行整体护理。深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。全年共收治了住院病人个。进一步规范了护理文书书写,从细节上抓起,加强了对每份护理病历考评制度,每月组织进行护理记录讲评xxxx,确保不合格的病历不归档。

  七.完成临时和突发任务

  根据上级的统一安排,承担了我院的创建国家卫生城检查任务,防治高致病性禽流感任务。收治了狂犬病和艾滋病患者。

  八、存在的问题

  整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠规范。由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。病房管理尚不尽人意。对存在的问题,我们将在以后的工作中积极探索更好的办法和思路去解决。

院感管理人员年终总结(精选5篇)5

  今天我将自己于xxxxx在xxxx医院感染疾病控制中心进修学习的情况向大家进行汇报。

  华西医院是我国西南地区最大的一家综合医院。现有国家重点实验室一个xx部、省级重点实验室和研究中心20个,教育部高校重点学科2个,“211工程”学科重点项目2个,省级重点学科16个,感染疾病控制中心是国家药品研究基地之一。分为感染科、传染科两部分临床和一个实验室。

  首先我是在感染科进行学习的,这个科相当于普内科,主要收治发热待诊、有感染的各类病人,通过学习掌握了对发热待诊病人的诊断思路,首先考虑是感染因素还是非感染因素,再考虑感染的部位,其次考虑致病菌,初步诊断是阳性菌、阴性菌,还是真菌感染,选用对其敏感的抗生素,选取标本,进行培养及药敏,取得实验室证据。在这里我见到了慢行阻塞性肺病急性感染、淋巴瘤、成人still病,重症破伤风、艾滋病并发肺部感染、肾移植术后感染、新型隐球菌性脑膜炎、感染性心内膜炎、败血症、肺癌转移、腹壁广泛感染切开引流等疾玻通过学习对抗生素的使用也有了进一步提高。

  抗菌药物应用的基本原则:

  (1)根据感染病原菌种类及细菌药敏结果选用抗菌药,不同种类病原菌所致感染抗菌药物的选用各异,同类病原菌的不同菌种对抗菌药物的敏感度亦可相差悬殊,因此当临床诊断为细菌性感染时,应尽早留取相应标本送细菌学检查,以明确病原菌,并可按细菌药敏结果选择用药。

  (2)根据抗菌药物的药理作用特点用药。不同种类的抗菌药物的抗菌作用及体内过程均不相同,以头孢菌素为例,第一代头孢菌素对葡萄球菌等革兰阳性球菌具有高度抗菌活性,而第三代头孢菌素则对肠杆菌科等革兰染色阴性杆菌具有强大的抗菌作用,因此需要根据其特点敏感抗菌素。

  (3)按照病人的`病理、生理状态特点用药,老年人、新生儿、孕妇、乳妇各具有不同的生理特点,据肝功能减退、肾功能不全、心力衰竭等基础疾病的感染病人又具有不同的病理基矗上述情况均可直接影响抗菌药物的体内过程,如药物的吸收、分泌、分布、排泄和代谢过程。例如高龄病人的有效肾单位明显减少,肾功能减退,应用主要经过肾排泄的青霉素类,头孢菌素类药物时需减量应用,肾毒性抗生素亦应尽量避免应用。

  (4)抗菌药物在以下情况下的应用要严加控制和尽量避免。

  1.抗菌药物的预防应用要有明确指针,如用于1-2种特定的细菌感染,常可有效,但如期望防止多种细菌,甚至所有细菌所致感染,则结果往往适得其反,不仅未能预防感染的发生,反而使高度耐药细菌感染发生机会增多;

  2.局部应用抗菌药物应尽量避免,以免助长细菌耐药性的发生,并易引起过敏反应;

  3.病毒性感染及不明原因的发热,除并发细菌感染者外,均不宜应用抗菌药物;

  4.抗菌药物的联合与应用要有指针,一般情况下不需联合用药。

  抗生素分为时间依赖性、浓度依赖性及介于二者之间三类。时间依赖性药物代表药物有:b-内酰胺类、青霉素,第1、2、3代头孢类和氨曲南,建议投药方法为换药间,尽量延长血药浓度,浓度依耐性以氨基糖苷类、喹诺酮类为代表,建议投药方法提高血药浓度,延长换药间隔时间。介于二者之间以碳青霉烯类、第4代头孢菌素、大环内酯类、林可霉素、万古霉素为代表。抗菌药物及其作用机理:b-内酰胺类,抑制细菌细胞壁后期合成为繁殖期杀菌剂;磷霉素类抑制细菌细胞壁早期合成,为繁殖期杀菌剂;氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、林可霉素均抑制细菌蛋白质合成,氨基糖类为静止期杀菌剂,大环内酯类、四环素类为快速抑菌剂;林可霉素为抑菌剂;利福霉素类抑制细菌rna合成,为静止期杀菌剂;喹诺酮类抑制细菌dna合成,为禁止期杀菌剂;磺胺类抑制细菌叶酸dna合成。抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑、二性霉素b等。

  后半年我是在传染科进行学习的,这里主要收治各类肝病患者,其中以慢性乙型肝炎重度、慢性重症肝炎,肝炎后肝硬化,失代偿期期患者为常见多发。通过学习加强了对重症肝炎诊断,黄疸迅速加深达重度,伴下列二项或二项以上者诊断为重症肝炎:

  1.极度乏力、纳差、严重腹胀及高度鼓肠。

  2.短期内出现腹水或迅速增加的腹水。

  3.肝肾综合症。

  4.明显的出血倾向。

  5.出现肝性脑病症状。

  6.肝功能出现酶胆分离。

  7.pta≦40%。

  诊断三要点:

  1.症状重;乏力,消化道症状,

  2.肝损害:tb上升,酶胆分离。

  3.pta≦40%,重症肝炎的分期:早pta30%-40%,出现腹水二度以上的肝性脑病表现,晚期:pta≦20%,出现多种并发症,危重pta﹤15%,100%死亡。进一步了解了抗病毒药物的适应症、禁忌症。抗病对药物主要有干扰素和核苷类二类,hbeag+、hbv-dna﹥10e5拷贝;hbeag-、hbv-dna﹥10e4拷贝;需进行抗病毒治疗。有黄疸不能使用干扰素,核苷类药物act在正常值约2-10倍,黄疸值数在2倍以下考虑使用。

  干扰素的优点是疗程肯定,缺点是副反应大,目前有普通干扰素和聚乙二醇干扰素两种,普通干扰素疗程为一年,隔天一针,主要引起c区或前c区变异,1年内18%核苷类药物的优点是服用方便,起效较快,缺点是疗程不肯定,目前有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定四种,均为每一天,疗程至少两年,肝硬化患者终生服用,拉米夫定发生耐药率第1年为14%-32%,第2.3.4.5年分别为38%、49%、66%和75%,阿德福韦酯3年为10%,5年为29.5%,恩替卡韦1年内为0%,四年内小于2%,替比夫定1年为4.5%,3年为20%,拉米夫定发生耐药不选用替比夫定,因为两者耐药位点为同一个,拉米夫定耐药的患者改用恩替卡韦要加量。耐药发生后,根据耐药病毒基因测序的结果,为患者选择没有耐药的那些药物进行补救治疗。

  以上是我的工作总结,我感谢院领导及科主任对我的培养与信任,给我了一次向医疗技术精湛科研实力,强大的综合必研究现代临床医学院学习的机会。