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老年健康敲门行动方案（通用20篇）
为了确保事情或工作科学有序进行，通常需要提前准备好一份方案，方案的内容和形式都要围绕着主题来展开，最终达到预期的效果和意义。方案的格式和要求是什么样的呢？下面是小编为大家收集的老年健康敲门行动方案，希望能够帮助到大家。
老年健康敲门行动方案 1
一、背景
实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。根据《国家基本公共卫生服务项目考核指标体系》及《中医药健康管理服务规范》，结合地区实际，特制订淮安区《基本公共卫生服务项目实施细则―老年人中医药健康管理服务实施方案》，以指导我区的老年人中医药健康管理服务工作的开展。
二、目标指标
1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量，各乡镇有分村65岁以上老人名单，并有相应统计表，按季度动态更新。掌握老年人的中医体质辨识情况。
2、每年为65岁以上老年人进行1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。老年人中医药健康管理服务率≥35％，老年人中医药健康管理服务记录表完整率≥90％。
三、对策措施
1、加强组织管理。各单位要成立专门的老年人中医药健康管理服务领导小组和技术指导组，形成管理服务制度，落实奖惩措施。各行政村有专（兼）职人员开展中医药服务，并做好工作记录。各乡镇要按照区工作方案要求，加强对开展老年人中医体质辨识工作的.人员的中医药知识和技能培训。并加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
2、老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间开展。
3、各乡镇要设置和配备开展老年人中医药管理服务的相应的设备和条件。
4、加强宣传、告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
5、及时完成老年人中医药服务健康管理档案，完整记录相关信息。
四、进度安排
1、10月份，全面启动65岁以上老年人中医药健康管理服务管理工作，制定工作计划，召开村医会议，安排各项工作。
2、11月份，完成辖区35%以上老年人中医药健康管理服务。
五、考核评估
各单位对工作进度开展情况实行周报，区卫生局实施考核，对项目各项指标进行评价。考核严格按照《公共卫生服务项目绩效考核方案》进行。考核结果直接与经费挂钩。
六、经费兑现
参照《公共卫生服务项目资金管理暂行办法》，兑现发放工作经费。
老年健康敲门行动方案 2
一、工作目标
通过实施老年人中医健康管理服务工作，对辖区内老年人开展中医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，给予中医保健指导。同时普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。
二、组织领导
1、中心组织成立老年人中医药健康管理服务工作领导小组，组长由主任xx担任，副组长由副主任xx、xx担任，成员有各科室负责人组成，领导小组具体负责老年人中医药健康管理工作的组织与协调；公共卫生科和医疗科为具体工作的执行科室，负责该项工作的日常管理和技术服务指导。
2、职责与任务
公共卫生科负责老年人中医药健康管理服务的健康教育、资料印制和实施技术服务指导等。各医疗服务团队负责具体的执行、宣传、动员和老年人健康体检等工作，对行动不便、卧床居民提供上门服务，开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息记入健康档案。
三、工作内容
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体质辨识和一般体格检查，提供中医健康状态评估和中医保健健康教育指导。
1、每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的`一般检查，每年检查1次随机血糖，血常规、尿常规、B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查，并增加血脂、肝功、肾功检查，告知老年人健康体检结果并进行相应干预。
2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
3、每年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容：
1）常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健；
2）中医体质辨识及保健要点；
3）社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。
4、每年开展针对老年人的中医健康教育知识讲座，公众中医药健康咨询活动，中医药健康知识宣传专栏，播放中医药音像资料，发放中医药宣传资料。
5、将老年人中医药健康管理服务工作纳入年度考核指标，将工作任务分解至各医疗服务团队，并与绩效挂钩，进行相应的奖励和处罚。
老年健康敲门行动方案 3
为贯彻落实党中央、国务院加强新时代老龄工作的决策部署，根据《浙江省老年健康服务专项行动实施方案（20xx-20xx年）》（浙卫发〔20xx〕17号）、《温州市20xx年老年健康服务专项行动实施办法》（温卫发〔20xx〕65号）要求，强化老年人健康管理，做好老年疾病预防体系，切实提高老年人健康水平，特制定本方案。
一、工作目标
自20xx年起坚持“以健康为中心”，推进老年疾病预防关口前移，制定实施针对老年人视力功能、口腔健康、营养状况、认知功能、心理健康等早期筛查干预措施，建立老年人健康评估与功能维护机制，区内开展老年人“光明”“口福”“营养改善”“失智老人关爱”和健康服务“智慧助老”五大行动。20xx年度内完成老年糖尿病患者眼底筛查600人以上，为8100名老年人建立口腔档案和营养监测档案，开展老年痴呆预防干预和心理关爱160人以上，开发老年数字健康服务重大应用，老年人电子健康档案开放率达60％以上。至20xx年，三年累计完成老年糖尿病患者眼底筛查2500人以上，建立老年人口腔档案和营养监测档案3万人以上，开展老年人认知功能早期筛查和心理健康评估600人以上，老年人电子健康档案开放率达80%以上。
二、工作内容
（一）老年人“光明”行动。以老年糖尿病患者为重点，开展眼底病的早筛早诊早治，降低老年人致盲率。通过老年人健康体检开展眼底病变筛查，对眼底筛查和检查结果异常的老年人，引导或帮助转诊到上级医疗机构做进一步检查、诊断、治疗，降低糖尿病眼底病变等并发症发生率。
（二）老年人“口福”行动。组织基层医疗卫生机构结合老年人健康体检和慢性病一体化门诊服务中在开展口腔健康状况检查评估，建立老年人口腔健康档案，将普及口腔健康知识和防治口腔疾病相结合，加强老年人自我口腔健康管理。积极推进老年人口疾病防治、义齿修复等服务，逐步提高老年人口腔健康水平。
（三）老年人营养改善行动。区内医疗卫生机构结合老年人健康体检，参照“老年人营养不良风险评估”标准，为老年人建立营养监测档案。引导老年人形成科学的膳食习惯，降低老年人营养不良发生率，逐步建立满足不同老年人群需求的营养改善措施，提高老年人群的整体健康水平。
（四）失智老人关爱行动。结合实施国家基本公共卫生服务项目和老年人健康体检，以及民政部门组织实施的老年人自理能力筛查情况，对老年人开展慢性病自我健康管理、膳食营养、适宜运动等老年痴呆综合防控措施。
三、保障措施
（一）加强组织领导。老年健康服务专项行动是提升老年人健康管理水平，完善老年人健康支撑体系的重要抓手。区卫生健康局要加强对基层医疗机构的组织领导，建立工作专班，由区卫生健康局老龄健康科牵头实施，及时研究解决行动实施过程中遇到的问题。
（二）加强经费保障。区财政局要加强经费保障，统筹公共卫生服务等经费，落实开展所需筛查评估、眼底镜配备等经费，确保项目顺利推进。对按时完成各项行动任务的基层卫生疗机构，给予一线医务工作人员一定的.经费补助，补助金额不纳入绩效工资总额。
（三）加强监督指导。对老年健康服务专项行动实施情况定期开展项目实施情况的动态监测、跟踪分析和监督指导，促进老年健康专项行动高质量按期完成。
（四）加强宣传引导。广泛宣传老年健康专项行动筛查及早诊早治的重要意义和项目内容，鼓励目标群体主动参与筛查，实现“早发现、早诊断、早治疗”。探索形成五大行动典型案例。
老年健康敲门行动方案 4
为推进我县老年健康促进行动工作，建立完善的老年健康服务体系，努力构建尊重老人、关爱老人的良好社会环境，进一步提高老年人的健康水平、改善老年人生活质量、推动健康老龄化，根据《江西省老年健康促进行动实施方案（20xx-20xx年）》（健康江西办发〔20xx〕5号）和健康新余建设工作委员会办公室关于印发《老年健康促进行动实施方案（20xx—20xx年）的通知》（健康新余办发〔20xx〕6号）的要求，结合分宜实际，特制定本实施方案，请各地各部门按照方案要求认真组织开展工作，确保我县老年健康促进行动工作任务的完成。
一、老年健康促进行动总体目标
到20xx年，全县老年人健康素养和健康水平进一步提高，老年健康相关政策制度更加健全，有利于老年人健康生活的社会环境进一步形成。全县老年人健康素养水平不低于12%；老年人营养健康状况明显改善；65-74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降；二级综合性医院设老年医学科比例达到60%以上；养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例、医疗机构为老年人提供就医绿色通道比例达到100%。
二、老年健康促进行动主要任务
（一）注重老年健康素养提升，推动健康老龄化
1.开展老年健康宣传教育活动。建立以卫生行政部门为主导，健康教育机构和医疗卫生机构为支撑的老年健康教育网络，开展老年健身、老年保健、老年疾病防治与康复等内容的'教育活动。积极利用多种媒介，开展专题宣传活动，宣传普及老年健康知识。推进分宜县“中医中药中国行”系列活动，以县中医院为龙头，集中宣传中医药健康知识，传播中医药健康理念，提升热敏灸健康服务能力，完善中医治未病健康工程。在县中医院建设中医药文化宣传教育基地，推动中医药健康文化展示和宣传等工作。提高老年人健康素养知晓率，鼓励老年人加强体育锻炼，参加定期体检，积极接受家庭医生团队的健康指导。
2.加大老年人健康素养监测。将老年人纳入健康素养监测重点人群，掌握健康状况，开展符合其特点的健康教育活动。推广普及适宜老年人的健身技能，积极宣传适宜老年人的养生保健方法。搭建完善智慧养老应用服务平台，提高全县养老健康服务信息化水平。到20xx年，全县老年人健康素养水平不低于12%。
3.注重老年人营养状况。开展老年人营养改善行动，逐步开展老年人群营养状况监测、筛查、评价工作，对低体重高龄老年人进行专项营养干预。推动农村颐养之家、社区居家养老服务中心等为老服务机构配备营养师，为“入家”老年人提供营养配餐。将老年人群营养健康状况纳入居民健康档案，实现有效管理。到20xx年，老年人营养健康状况明显改善。
4.开展老年人体育活动。全面改善老年人体育健身场地设施，加强社区老年人体育建设，发挥老年人体育协会的作用，引导老年人积极参与体育健身组织和体育健身活动。推广八段锦、太极拳等适合老年人健身锻炼的体育项目，带动老年人积极参与体育锻炼和赛事活动。
（二）强化老年健康服务水平，构建大健康格局
5.加强老年疾病防治。加强老年人群重点慢性病的早期筛查、早期干预及分类管理，积极开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。加强老年人健康管理，落实国家基本公共卫生服务项目，为65周岁及以上老年人建立健康档案，每年免费提供一次较全面的体检、健康评估以及中医药健康管理服务。加强老年人自救互救卫生应急知识技能培训。推广老年期常见疾病的防治适宜技术，开展老年常见病、慢性病等筛查干预和健康指导。实施失能预防项目，降低老年人失能风险。到20xx年，65-74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。
6.建立综合连续的服务网络。推动社区医院建设，积极开展老年人医疗、康复、护理、家庭病床等服务，推进基层护理和延伸居家护理，实现优质康复和护理服务下沉。大力推进家庭医生签约服务模式，将老年人纳入签约重点人群，充分发挥家庭医生(团队)作用，为有意愿的老年人建立契约服务关系，提供综合、连续、协同，规范的基本医疗和公共卫生服务。
7.关爱老年人心理健康。做好老年人心理关爱试点项目。实施老年人心理健康预防和干预计划，为贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀和心理支持服务。完善精神疾病的早期预防及干预机制，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关怀服务。鼓励老年人积极参与社会活动，促进老年人心理健康。
（三）健全老年医疗服务体系，满足健康新需求
8.提升老年疾病诊疗服务水平。优化老年医疗卫生资源配置，积极发展老年医院、康复医院、护理院等涉老医疗机构。推动二级以上综合性医院开设老年医学科，增加老年病床位数量，提高老年人医疗卫生服务的可及性。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生人员培训规划，加强专业技能培训。提高我县老年医学的科研水平。推行多学科协作诊疗，重视老年综合征和老年综合评估。建立健全老年医学质量控制体系。推广老年医学适宜有效的高水平诊疗技术，将老年综合评估开展情况纳入医疗机构有关考核内容。提倡非急诊老年患者到老年医学科首诊治疗。全面落实老年就医服务等优待政策，医疗机构全部开设老年人就医绿色通道，优先为老年人特别是重病、高龄、失能老年人提供挂号、就医、检查、住院等诊疗服务。到20xx年，全县二级以上综合性医院设老年医学科比例达到60%及以上。
9.深化完善医养结合协作。完善医养结合政策，推进医疗卫生与养老服务融合发展，推动发展中医药特色医养结合服务。支持社会力量开办非营利性医养结合服务机构。鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的合作，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，为老年人提供连续、便捷、高效的健康管理服务和医疗卫生服务。到20xx年，全县养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例达到100%。
10.发展中医药特色服务。扩大中医药健康管理服务项目的覆盖广度和服务深度，根据老年人不同体质和健康状态提供更多中医养生保健、疾病防治等健康指导。加快县中医院热敏灸区域诊疗中心建设，发挥热敏灸在养生保健中的作用，提高我县群众对热敏灸的知晓率和认可度，积极探索、培训居民适合居家的自我灸、保健灸技能。推动中医院与老年护理院、康复疗养机构等开展合作，推动中医院开设老年医学科，增加老年服务资源，提供老年健康服务。到20xx年，中医院设立老年医学科（治未病中心、康复医学科）的比例达到75%。
（四）营造老年健康友好环境，增强老人幸福感
11.优化老年人住、行、医、养等环境。构建尊老、孝老的社区环境，鼓励老年大学、老年活动中心、基层老年组织、有资质的社会组织开展有益老年人身心的活动。在文化、科教、休闲、健身等公共服务设施建设与使用时向老年人倾斜，提高各类公共体育设施开放程度和利用率，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境体系。推进老年人社区和居家适老化改造，支持适老住宅建设。
12.建立家庭养老支持体系。提倡家庭成员学习了解老年人健康维护的相关知识和技能，照顾好其饮食起居，关心关爱老年人心理、身体和行为变化情况，及早发现异常情况，及时安排就诊。支持成年子女与老年父母共同生活。从老年人实际需求出发，强化家庭养老功能，从社区层面整合资源，加强社区日间照料中心等居家养老服务机构、场所和相关服务队伍建设，鼓励为老年人提供上门服务，为居家养老提供依托，弘扬敬老、养老、助老的社会风尚。
13.推动老年人社会参与。鼓励专业技术领域人才延长工作年限，制定老年人力资源开发利用专项规划，鼓励引导老年人为社会做更多贡献。发挥老年人优良品行的传帮带作用，支持老党员、老专家、老军人、老劳模、老干部开展关心教育下一代活动。鼓励老年人参与经济社会发展，做到“老有所为”。
三、老年健康促进行动保障措施
(一)加强组织领导，落实工作措施。各地各单位要高度重视老年健康促进行动工作，切实加强组织领导，压实工作责任，建立健全老年健康促进行动工作领导协调机制。要明确职责分工，实施主要领导负总责，分管领导具体抓，指派专人负责落实，要坚持从严从实，高效开展各项工作，跟踪督导检查和评估，确保各项措施落到实处，确保老年健康促进行动工作有力有序开展。
(二)积极宣传引导，广泛动员参与。各地各单位要高度重视宣传工作，充分利用现有传统媒体和新型传播宣传平台，通过多种途径和方式，把老年健康促进行动宣传工作系统化、日常化。各单位宣传要形成自身风格，打造自身特色，突出自己的文化，要根据受众特点来选择宣传渠道，使更多的人容易接受宣传方式和内容，广泛动员全社会参与，形成良好的老年健康促进文化氛围。
(三)开展督导检查，确保工作达标。各地各单位要根据老年健康促进行动工作任务要求，细化考核目标，形成定期考核制度，建立健全督导评价机制，成立督导小组和技术指导组，进行分片督导（指导），及时掌握工作进度，解决实际问题。同时，各地各单位要加强信息相互交流，要结合实际，细化工作任务，进行层层分解，一级抓一级，层层抓落实，确保分宜县老年健康促进行动各项工作任务按时完成，工作总体目标全面达标。
老年健康敲门行动方案 5
一、项目目标
(一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
(二)开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到20xx年，老年人健康档案建档率达85%以上。健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理，动态管理率>85%。
(三)在20xx年项目年度实施期内老年人健康建档登记率达85%。20xx年底前老年人健康规范管理率达85%。每1年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查。
二、项目范围及内容
(一)项目范围：覆盖我院辖区内所有65岁以上老人。
(二)项目内容
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
1、每年进行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
4、辅助检查：每年免费检查1次以上血糖、心电图。有必要时增加血常规、尿常规、血脂、眼底检查、肝肾功能、以及认知功能和情感状态的初筛检查。
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
(1)对发现已确诊的'高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。
(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。
(3)告知居民一年后进行下一次健康检查。
6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。
三、项目组织与实施
1、由我院公卫科全面负责项目的组织实施工作。
2、我院公卫科对下属村卫生室开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并及时向上级部门汇报，并根据反馈意见进行整改。
3、原则上项目由辖区内村卫生室具体执行，院公卫科负责对其技术指导，鉴于目前村卫生室人员、技术水平等实际情况，实行以我院公卫科为主导，以村卫生室为帮手，对老年人保健实行规范管理。
老年健康敲门行动方案 6
根据卫生部、财政部、国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和卫生部《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》要求，结合我省实际，制定本实施方案。
一、项目目标
通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
二、项目实施范围和人群
在全省范围内65岁及以上常驻居民。
三、项目服务内容
（一）严格执行国家项目相关规定。
按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》中《老年人健康管理服务规范》，认真做好老年人健康管理各项工作。
（二）控制老年人健康管理技术培训。
对从事老年人健康管理人员进行培训，重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年健康管理人员的培训，县（市、区）卫生部门要在3年内对社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年健康管理技术人员应轮训一遍。培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。
（三）免费提供老年人健康管理服务内容及其流程。
按照卫生部《老年人健康管理服务规范》要求，确定老年人服务对象，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和毫克状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。
（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
（2）对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
（3）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
（4）告知或预约下一次健康管理服务的时间。
（四）加强老年人健康管理信息的管理
进一步建立健全社区信息管理网络，参照国家有关标准，全省将统一开发使用社区卫生信息管理软件。有条件的地市可先行利用电脑网络管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。
四、项目组织与管理
（一）各县（市、区）卫生局具体负责本辖区项目的.组织管理，对项目实施进行监督和绩效考核，推进项目各项工作的开展。省及市（地）卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督和公立医院为技术指导单位，承担项目技术指导和信息管理工作，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
（三）社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室负责为辖区65岁及以上老年人提供健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案，有条件的地市实行电脑管理。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、项目实施要求
（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的疾病设备和条件。
（二）加强与街道办事处、村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
（三）预约65岁及以上城乡居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
（四）每次健康检查后接受将相关信息记入健康档案。具体内容见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。
（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、基本预防等健康指导。
六、项目执行时间
每年4月1日至次年3月31日为一个周期年度。
七、项目监督评价
（一）在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将老年人健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消定点服务机构从事项目工作的资质。
（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督、公立医院配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县（市、区）级每年不少于2次，省、地市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
（三）督导考核主要内容：项目实施、计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
（四）主要评价指标
1.老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
2.健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。
老年健康敲门行动方案 7
为进一步的丰富和活跃我街道老年人的文体生活，增强体质，实现“人人都有好身体”目标，经局领导同意，20xx年在水南街道寺岭下举办20xx年老年趣味运动会，具体活动方案如下：
一、活动宗旨：
树新风、促和谐、丰富老年生活。
二、活动项目：
团体游戏项目
1.筷子夹球游戏
器材准备：玻璃球若干、筷子20付
游戏方法：每10人是一个比赛小组，进行比赛。时间为1分钟。把桌子上盆里的玻璃球夹到另一个空盆子里，看哪个队在规定的时间夹得球多为胜。
游戏规则：
1）不得拿手触摸玻璃球。
2）以裁判为主，算盆里的玻璃球的多少。掉到桌上或地上都判失败。
2.传乒乓球
器材准备：勺子数把(最好一次性塑料勺)、乒乓球4个
游戏方法：每人手持勺柄，把乒乓球从头传到尾，再传回来，只需用勺子互传，快者胜。
个人项目游戏：保龄球
器材准备：篮球10，装有水的瓶子20
游戏方法：在距离水瓶五米的地方持球击水瓶，以每组击倒瓶子多的为胜。
三、参赛范围
局直单位身体健康的离退休老同志均可报名参加比赛。
四、报名时间：
20xx年4月26日—5月8日
五、报名地点：
局机关四楼老干科
六、抽签时间：
待定行报名、参赛裁判员约20名(另订)裁判长一名：(小生)
七、组队参赛方式：
以各离退休老干部原单位为组进医务组：最好救护车，有大夫，和备用车辆。或急救药箱。比赛规则(评分标准)：规则：参与第一，比赛第二；气氛第一；交流第一；情感第一。
八、比赛活动时间：
初定于五月下旬
九、比赛活动地点：
双西小学操场
十、组织领导：
为切实加强领导，确保20xx年迎泽区教育局老年运动会的各项工作顺利开展，拟成立迎泽区教育局老年运动会组委会，对运动会的各项工作进行领导和协调。迎泽区教育局老年运动会组委会成员名单如下：
主任：
副主任：
成员：
十一、活动分工：
为保证老年运动会顺利举行并取得圆满成功，组委会特设立赛事组、宣传安保组、后勤综合组，具体如下：
赛事组：老干科
负责人：
职责：安排运动会比赛具体事宜及现场秩序安排和人员调度；
宣传安保组：办公室
负责人：
职责：负责会议期间横幅标语的`制作、宣传用品的发放及会议稿件、宣传报道工作和安全保卫工作。
后勤负责人：
职责：
1、负责大会策划、运动会期间协调、通知、联络及其他事务工作；
2、负责比赛用品及奖品的准备及发放工作；
3、负责医疗救护及突发事件处理工作。
常务办公室设在局老干科，电话：
十二、工作要求
1、提高认识，高度重视。本次运动会是一次凝聚人心、振奋精神的大会，更是一次展现离退休老同志精神风貌的盛会。各单位和运动会各组负责人对此要高度重视，切实把这项工作摆上日程，负起责任，按照局组委会的要求和任务分工，认真抓好落实。
2、精心组织，明确分工，严明纪律，做好协调安排。各部门、各单位要在教育局的统一指挥下，以雷厉风行的工作作风和认真严谨的工作态度，投入到运动会各项筹备工作中来。局老干科协同局有关科室负责承担整个运动会各项综合协调的具体工作，具体包括制定活动方案、下发通知和统筹安排、组织工作小组、报名汇总、开幕及闭幕的各项筹备工作，组织召开运动会相关协调会等工作。局老干科负责运动会各项赛事全过程：具体包括组织报名、比赛抽签、赛程安排、比赛规则、比赛场地安排及布置、裁判员工作人员安排等工作。遇到问题及时沟通，绝不允许将分配的工作落空。所有参加运动会人员都要听从指挥、保证时间，遵守纪律。
老年健康敲门行动方案 8
为全面贯彻落实积极应对人口老龄化国家战略和《国务院关于实施健康中国行动的意见》(国发〔20xx〕13号)，根据《国务院办公厅关于印发健康中国行动组织实施和考核方案的通知》(国办发〔20xx〕32号)、《健康中国行动(20xx-20xx年)》《“健康内蒙古20xx”规划》和《健康包头促进行动方案》的要求，结合我县实际，特制定本实施方案。
一、总体要求
（一）指导思想
全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，深入实施积极应对人口老龄化国家战略，以维护老年人健康权益为中心，以满足老年人健康服务需求为导向，按照健康引领、全程服务、兜底保障、公平可及、政策支持、激发活力、统筹资源、共建共享的基本原则，大力发展老年健康事业，积极建立完善老龄健康政策保障体系，着力完善老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，全面提高老年人生活质量，推动“健康固阳”建设。
（二）基本原则
1.以人为本，健康优先。以提高老年人健康水平为目标，充分考虑老年人的健康特征和诉求，努力满足老年人不断增长的健康需求，提高老年人健康生活质量。把老年人健康摆在优先发展的战略地位，从老年人健康影响因素的广泛性、社会性、整体性出发，将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程，加快形成有利于老年人健康的社会支持、生活环境、生产方式、经济社会发展模式和治理模式，实现老年健康与经济社会良性协调发展。
2.政府主导，统筹发展。发挥政府在规划引领、政策支持、市场培育、规范管理、环境营造等方面的作用，统筹协调各方资源，建立完善老年健康促进服务管理体系。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，动员全社会积极参与，强化个人健康责任，推进老年健康领域开放合作，形成全社会共同维护和促进老年健康的强大合力。
3.突出重点，公平公正。分类别、多层次、有针对性地开展老年健康服务。充分考虑全体老年人健康需求的同时重点做好对有需求的经济困难的失能、失智、计划生育特殊家庭老年人的健康保障和服务关爱工作。维护老年健康服务的公益性，逐步缩小城乡老年人群间基本健康服务和健康水平的差异，健全基本公共服务体系，做到老年健康领域基本公共服务均等化。
4.深化改革，创新发展。创新服务供给和资金保障方式，依托我县蒙医中医特色资源，探索老年健康促进工作的新思路、新方式、新做法。
（三）发展目标
围绕党的十九大报告中“构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”的目标，落实老龄健康保障政策，打造老年宜居环境，实现健康老龄化。
二、主要任务
(一)完善政策，构建高效有力的老年健康促进工作机制
将老年健康促进工作纳入国民经济和社会发展规划，主动建立起政府主导、部门合作、社会动员、群众参与、法律保障的老年健康促进工作管理体制和协调、高效的运行机制，将老年健康促进相关项目纳入民生项目序列，在立项审批、土地调拨等方面予以政策倾斜，并根据经济发展和财政增长情况逐年增加经费保障（责任单位：发改委）。
健全医疗保险稳定可持续筹资和待遇水平调整机制，深入推进门诊医疗费用统筹。发挥医保对医疗服务行为的激励和约束作用，开展长期护理保险制度试点工作。推动重特大疾病医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、疾病应急救助、商业保险的有效衔接，保障贫困老年人的合法权益。推进参保地与就医地之间的联网直接结算，解决异地养老人员结算不便问题。实现区内异地养老的老年人在所有二级以上医院内就医费用直接结算，符合条件的区外异地住院老年人医疗费用直接结算。加大对低收入老年人的医疗救助力度。在做好低保对象、特困人员中的老年人医疗救助工作基础上，将符合条件的低收入家庭老年人纳入重特大疾病医疗救助范围。对符合条件的计划生育特殊困难家庭老年人给予相应医疗救助（责任单位：医保局）。
建立完善支持社区家庭健康养老的政策体系，支持成年子女与老年父母共同生活。全方位促进老年健康服务的有序发展，弘扬敬老、养老、助老的社会风尚（责任单位：民政局）。
(二)整合资源，建立完善多层次老年健康服务体系
统筹配置医疗、养老、教育等多方面资源，调动党政机关、企事业单位、社区组织等多方力量，共同建立完善覆盖城乡，综合连续，公平可及的多层次老年健康服务体系。
1.优化资源配置，提升服务能力。
县人民医院和县中蒙医院要开设老年医学科，增加老年病床位数量。鼓励以转型、新建等多种方式，合理布局，积极发展老年医院、康复医院、护理院等医疗机构。做好老年慢性病防治、疾病救治、老年医学综合评估和康复护理有关工作。建立健全老年人失能分类标准、服务规范、管理标准及监督评价机制，为失能、失智老年人提供不同层次和形式的卫生健康服务。扩大蒙医中医药健康管理服务项目的覆盖广度和服务深度，不断丰富老年人蒙医药中医药健康指导的内容，加强老年人蒙医中医体质辨识服务，根据老年人不同体质和健康状态提供更多蒙医中医养生保健、疾病防治等健康指导，推广融入蒙医中医“治未病”理念的健康工作和生活方式。开发并推广老年常见病蒙医中医适宜技术服务包，拓展基本公共卫生服务蒙医药中医药健康管理项目，增加老年服务资源，提供老年健康服务。养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例和医疗机构为老年人提供挂号就医等便利服务绿色通道比例均达到100%，到20xx年，65至74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年痴呆患病率增速下降。完善基层医疗卫生服务机构运行机制，加强健康档案信息动态管理，做好老年人免费体检、保健咨询、健康指标监测和信息管理等服务。加强基层医疗卫生服务能力建设，全面提升社区居家老年人日常护理、慢性病管理、康复健康教育和咨询、中医保健、安宁疗护等方面服务能力，充分发挥家庭医生(团队)作用，支持鼓励为高龄、重病、失能、部分失能家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、护理指导、健康管理、安宁疗护等服务，发展社区居家健康养老。全面落实老年人就医优待政策，提高老年人医疗卫生服务的可及性，提升老年人就医满意度，到20xx年底，县人民医院建设成为老年友善医疗机构；到20xx年6月，县内医疗机构80%建设成为老年友善医疗机构（责任单位：卫健委）。
2.健康创新发展，推进深度融合。
一是支持有条件的医疗卫生机构，特别是基层医疗卫生机构开展养老服务，增设养老床位，强化居家社区医养结合服务能力建设。推动发展蒙医中医药特色医养结合服务，将蒙医中医医疗、养生、保健、康复融入医养结合全过程，开展具有蒙医药中医药特色的医养结合服务。
二是引进以蒙医药中医药健康养老为主的护理院、疗养院，促进蒙医中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭。
三是在有条件的养老机构设置以老年病、慢性病防治为主的蒙中医诊室，开展融合蒙医中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。探索建设具有养老养生、生态避暑、休闲度假、健康旅游的蒙医药中医药特色医养结合服务示范基地，为老年人提供多样化的医养结合服务。
四是鼓励养老机构按照规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院等，也可内设以老年病和慢性病防治为主的中医诊室、医务室或护理站，为入住老年人提供基本医疗和保健服务。
五是鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的合作。鼓励护理院、康复医院、社会力量举办医疗机构等加入医共体，形成诊疗一康复一长期护理连续服务模式，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。
六是鼓励社会力量开办医养结合服务机构，推进医养结合质量提升（责任单位：卫健委）。
3.加强队伍建设，提升服务水平。
将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入人才培训规划。做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的'制度衔接，对医养结合机构和医疗卫生机构中的医务人员同等对待，推动医养结合机构和职业院校合作设立人才培养基地，提供实习就业一站式服务平台，对从事老年健康服务工作的人员进行有计划的专业教育和在职培训，不断规范老年健康工作人员的服务行为和服务内容，健全医养结合服务职业资格认证制度，对各类医养结合机构的从业人员实行定期考核与职业资格认证，持证上岗，逐步提升医养结合工作人员专业化水平（责任单位：卫健委、人社局）。
(三)多措并举，共同营造有利于老年健康的社会支持和生活环境
推动涉老文化发展。加强老年教育，积极开展读书、讲座、学习共同体、游学、志愿服务等多种形式的老年教育活动（责任单位：文广局)。
整合卫生健康系统所有资源，做好老年疾病预防诊治工作。探索依托“国家基本公共卫生服务健康教育项目”、“老年健康宣传周”、“健康大讲堂”等多种方式，广泛传播健康知识、推广老年期常见疾病的防治适宜技术，开展预防老年人跌倒等干预和健康指导，加强老年人自救互救卫生应急技能训练，开展老年健康知识进社区、进家庭等各类健康促进活动(责任单位：卫健委)。
建立以家庭为基础，社区为依托，机构为支撑，企事业单位、社会组织和社会工作者、志愿者参与的老年健康促进服务网络，重点为空巢、失能、失智计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀、心理支持和健康促进等服务。(责任单位：各镇政府)
推进老年宜居环境建设，通过加强公共场所、公共道路和社区住宅等所有涉老环境的适老化改造和增设助老设施等多种方式，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境（责任单位：住建局）。
优化老年人住、行、医、养等服务质量，全面提升老年人健康素养水平。到20xx年底全县至少建成2个老年友好型社区；到20xx年，各镇60%的（村）社区建成老年友好型社区。到20xx年，全县所有（村）社区全部打造成为老年友好型社区（责任单位：民政局、各镇政府、卫健委）。
(四)围绕需求，推动老年健康产业高质量发展
1.围绕适合老年人的衣、食、住、行、医、文化娱乐等需要，支持有相应资质的企业开发适合老年人健康服务需求的用品用具产品和服务，积极引导商场、超市、批发市场设立老年健康用品专区专柜。鼓励相关企业积极拓展老年文化娱乐、体育健身、休闲旅游、老年教育、健康养生、精神慰藉、异地养老等老年健康服务。全面加强老年健康产品用品及服务市场监管，健全标准规范，严厉打击侵害老年人合法权益的各类行为（责任单位：工信局、市场监管局）。
2.以国家、自治区、包头市医养结合相关项目为抓手，带动我县各类医养结合工作相关项目建设，打造有固阳特色的多种模式医养结合示范基地。大力发展老年健康相关服务产业，积极推动老年健康服务与大健康、房地产等产业的深度融合和规划的无缝对接。探索建设面向全市的集康复护理、休闲养生为一体的老年健康产业基地（责任单位：民政局、卫健委）。
3.发展“智慧+老年健康”新业态。统筹多方资源，建立老年健康动态监测机制，开展老年健康信息监测工作。20xx年，实现健康状态实时分析、健康大数据趋势分析。实现互联网预约挂号、诊间支付、专家查询、健康知识普及、诊查结果查询和远程医疗等服务内容的“智慧+老年健康”服务模式（责任单位：卫健委）。
三、保障措施
(一)加强组织领导。各有关部门要把老年健康促进工作作为经济社会发展和全面建成小康社会的重要内容，作为保障和改善民生的重要举措，进一步加强组织领导，健全完善工作机制，制定详实的工作方案，履职尽责，密切配合，统筹推进各项工作，确保目标任务按时圆满完成。
(二)加大支持力度。各有关部门要把老年健康促进工作作为重要的民生工程，进一步加大财政投入，支持老年健康服务体系基础设施建设。鼓励引导社会资金、慈善捐助等各类资金投入老年健康促进工作事业，在投融资、土地供应、落实税费优惠、人才培养、政策保障等方面对老年健康服务工作予以支持和倾斜。
(三)营造良好氛围。各有关部门要充分发挥广播电视、微信等多种平台在老年健康促进中的作用，大力做好老年健康宣传工作。扩大老年健康促进行动宣传工作的覆盖面和社会影响力，积极提升全社会的健康老龄化意识，全力营造尊老、敬老、爱老、助老的良好社会氛围。
(四)强化督查指导。各有关部门要认真落实《方案》确定的各项指标以及工作任务，加强对各项工作落实情况开展督促检查和指导，确保责任到位，任务落实。
老年健康敲门行动方案 9
为贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范》，为辖区内65岁以上居民提供免费的基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化的开展，加强基本公共卫生服务项目的管理，根据《国家基本公共卫生服务规范》要求，结合我镇实际，特制定xx镇老年人（65岁以上）体检计划。
一、20xx年工作目标
通过实施老年人健康管理服务项目，对老年人进行生活方式健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，对发现已确诊的原发性高血压、Ⅱ型糖尿病、肿瘤、慢性疾病纳入相应的慢性病患者健康管理。
二、服务对象
辖区内65岁以上常住居民。
三、领导小组
本次活动在xx镇政府的领导下，各级部门相互配合，大力支持，共同完成老年人体检活动。特制定体检领导小组：
四、宣传发动工作
由xx镇政府组织召开全镇各村组干部会议，学习《国家基本公共卫生服务规范》中对老年人体检要求内容，由村组干部组织对各村组65岁以上老年人当面通知，分发宣传单，由xx镇医院组织各村乡村医务人员对各村老年人的摸底、造册。
20xx年65岁以上老年人免费体检工作操作流程：
第一步：各村卫生室工作人员做好65岁以上老年人登记造册；
第二步：xx镇卫生院公共卫生科核对登记表并印制体检通知单；
第三步：村组干部必须在体检前3天将体检通知单发放给每一个体检对象；
第四步：体检对象按规定时间集中到xx镇卫生院进行体检；
第五步：xx镇卫生院体检工作队按规定项目和要求组织体检。
第六步：对发现慢性疾病患者作好记录，整理归档。
五、服务内容
包括生活方式和健康状况调查，健康体检、健康咨询指导和干预等。
1、生活方式调查：
①吸烟；
②饮酒；
③体育锻炼；
④饮食；
2、健康状况调查：
①所患疾病；
②疾病情况；
③目前用药情况；
3、进行体格检查：
①询问患者疾病的常见症状；
②测量身高、体重、血压、呼吸、脉博、腰围、臀围；
③一般体检检查包括皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查；
④视力、听力和活动能力的一般检查。
4、辅助检查：检查一次空腹血糖、心电图以及认知功能和精神状态的初筛检查；
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预：
①对发现的`确诊的原发性高血压和Ⅱ型糖尿病等患者纳入相应的慢性病健康管理；
②对存在危险因素且未纳入其它疾病健康管理的居民建议定期复查；
③告知居民进行下一次健康检查的时间和必要性。
六、时间安排：
略
七、具体实施细则
1、准备体检所用物品，包括心电图机、快速血糖仪、三大常规必备仪器、血压计、听诊器、升高体重计等；
2、制作10条横幅悬挂于各村人口集中处，制作xx张大型彩色体检通知张贴到村民组。
3、镇政府组织各村、组干部动员会议，学习《国家基本公共卫生服务规范》中对老年人管理要求，由村、组干部对65岁以上老年人进行摸底造册，并于检查前3天当面逐个通知体检时间及地点，同时宣传体检必要性。
4、体检组有计划、有安排对各村65岁以上老年人进行体检。
八、资料总结
由xx镇医院对此次老年人的体检活动全面负责收集相关资料，并归档管理，向上级部门及政府汇报。
老年健康敲门行动方案 10
一、指导思想
全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民为中心的发展思想，动员社会各方力量共同努力，推动老龄社会信息无障碍建设，促进全社会推进适老化的改造和升级，提升老年人运用智能技术方面的获得感、幸福感、安全感。
二、行动目标
到20xx年底，通过建立“智慧助老”常态化工作机制、开展志愿服务、加强技能培训、强化宣传引导等一系列措施，让更多的老年人用得上、愿意用、用得好智能技术，帮助老年人更好地适应信息社会的发展，在全社会智能化飞速发展过程中，充分保障老年人的合法权益，推动实现老龄社会治理体系和治理能力现代化。
三、行动内容
（一）健全“智慧助老”常态化工作机制
将开展“智慧助老”行动、切实解决老年人运用智能技术困难，列为市、县两级老龄委年度工作要点，加强督促落实。协调推动各级各部门以老年人面临的实际困难为导向，采取具体措施予以解决。将帮助老年人运用智能技术相关内容纳入每年“敬老月”的主题活动，倡导全社会推动、关注、参与“智慧助老”行动。将在“智慧助老”行动中事迹突出的机构、企业和个人纳入全国“敬老文明号”和全国“敬老爱老助老模范人物”评选表彰。
（二）开展“智慧助老”志愿服务行动
1.开展老年人就医志愿服务活动。医疗机构要全面落实《自治区卫生健康委关于印发广西壮族自治区进一步便利老年人就医实施方案》（桂卫医发﹝20xx﹞18号）的相关要求，完善电话、网络、现场等多种预约挂号方式，畅通家人、亲友等代老年人预约挂号的渠道，解决老年人挂号难问题。医疗机构应提供一定比例的现场号源，保留挂号、缴费、打印检验报告等人工服务窗口。应当安排社区、志愿者或其他工作人员，为老年人提供导医服务，在预检分诊、自助机、挂号窗口、交费窗口、综合服务点、投诉受理中心等老年人就医容易发生不便的节点提供引导和必要的帮助。医疗机构应当在入口处增设“无健康码通道”，测量体温后，帮助老年人进行健康码查询操作，协助没有手机或确实无法提供健康码的老年人，通过人工填写流调表等方式完成流行病学史调查，缩短老年人在诊区外等候时间。
2.组织大学生和爱心人士加入老年志愿服务。发挥驻邕高校志愿服务组织和其他志愿者组织的作用，积极组织动员志愿者、社区服务人员、党员干部等以“一对一”或“一对多”的形式，面向老年人开展以智能技术运用为主题的志愿服务活动，为老年人提供各种智能技术方面的志愿服务活动，指导老年人正确运用智能设备，掌握智能技术，适应智能技术时代的新环境、新变化。
（三）开展“智慧助老”技术培训行动
1.充分发挥老年大学在智能技术培训中的重要作用。驻邕各老年大学、市老年人活动中心要将智能技术运用相关内容纳入学习课程，通过给予适当激励、授予证书等方式调动老年人学习运用智能技术的积极性。将认识风险、预防受骗等知识列为老年大学的必修课程，帮助老年人掌握防骗的知识和技能，提升运用智能技术的信心。
2.充分发挥涉老单位在智能技术培训中的重要作用。鼓励涉老社会组织、涉老企业及其它爱心组织、爱心企业，积极开展“智慧助老”技术培训活动，为老年人讲授智能手机、电脑、电视、洗衣机、热水器、空调等家用智能设备的使用操作，指导老年人操作自助挂号（取号）机、银行存取款等公共智能设备的使用方法，通过培训不断提升老年人智能技术运用能力。
3.充分发挥家庭成员在智能技术培训中的重要作用。倡导家庭成员帮助老年人运用智能技术，年轻的家庭成员要帮助家中长者操作智能手机，指导老年人使用家庭的各种电器设备，辅助有兴趣的老年人操作电脑上网。陪同老年人进商场、银行、医院、政务服务中心等办理各种业务时，帮助老年人用智能设备取号、扫二维码、电子支付、取检验检查报告等。外出旅游时教会老年人使用智能手机查找合适旅游线路或景点、定酒店、打车等，让家庭老年人学会独自使用和操作各种智能设备。
（四）开展“智慧助老”科普宣传行动
1.提升老年人使用智能技术的积极性。通过科普讲座、大众传媒等老年人喜闻乐见的形式，引导老年人正确认识网络信息和智能技术，将其作为丰富晚年生活、提升生活质量的重要工具，消除对网络信息和智能技术的恐惧和排斥心理。鼓励老年人主动学习网络防骗的有关政策、法规和知识，切实增强风险意识。
2.加强智能技术运用和防骗知识的科普宣传。以“敬老月”、“文化科技卫生三下乡”等活动为载体，宣传推广老年人智能技术运用指南。鼓励各县（市区）、开发区依托全国智慧健康养老示范基地开展老年群体数字化生活场所体验，设立老年人智能产品用品体验馆、体验区，并为老年人提供技术支持和科普服务。通过科普讲座、大众传媒等形式，广泛宣传老年人防网络诈骗指导手册，以视频、一图读懂等通俗易懂的形式在大众媒体和老年人经常活动的场所进行广泛宣传，提高防骗知识技能的知晓度。以拍摄主题宣传片、公益广告等方式，加大对网络诈骗、电子通讯诈骗案件的`曝光和宣传力度，发挥典型案件的警示作用。
（五）开展“智慧助老”社会募捐行动
各县（市区）、开发区及市老龄委相关成员单位要充分动员慈善组织，积极搭建慈善募捐平台，广泛动员爱心企业、社会人士以及通讯公司等开展慈善公益活动，为城乡贫困老年人捐赠智能产品，减免通讯服务资费，帮助贫困老年人解决无智能产品可用和服务费用昂贵的问题。
四、时间安排
（一）行动启动阶段（20xx年10月前）。各县（市区）、开发区老龄办、市老龄委成员单位开展专题调研，深入了解老年人的实际需求，指定负责“智慧助老”行动的工作联络员。
（二）深入推进阶段（20xx年10月至20xx年6月）。各县（市区）、开发区老龄办、市老龄委成员单位围绕行动目标和行动内容，完善相关制度和政策，制订年度工作计划，深入开展教育培训、志愿服务、便利出行等助老主题活动。市老龄办将联合相关部门开展调研督导，并积极宣传好的经验做法，在全市营造良好的舆论氛围，推动“智慧助老”行动各项任务落实落细。
（三）总结提升阶段（20xx年7月至20xx年12月）。各县（市区）、开发区老龄办、市老龄委成员单位对“智慧助老”行动及时进行总结，按照阶段开展情况分别于20xx年12月底、20xx年6月底、20xx年12月底分别将总结报至市老龄办（xxxxxxx），市老龄办将推荐好的经验做法至自治区老龄办。
五、保障措施
（一）加强组织领导。各县（市区）、开发区老龄办、市老龄委成员单位要高度重视，将开展“智慧助老”行动纳入重要议事日程，要结合实际制定工作方案，明确任务分工，抓好组织实施。各县（市区）、开发区要将实施“智慧助老”行动纳入老年宜居环境、老年友好社区、老年友善医疗机构等建设中统筹推进，督促相关部门履职尽责，确保各项任务措施落到实处。
（二）建立工作机制。建立健全“智慧助老”的常态化工作机制，将开展“智慧助老”行动、切实解决老年人运用智能技术困难，列为老龄委和各成员单位的年度工作要点，加强督促落实。协调推动各地各部门以老年人面临的实际困难为导向，采取具体措施予以解决。将帮助老年人运用智能技术相关内容纳入每年“敬老月”的主题活动，倡导全社会推动、关注、参与“智慧助老”行动。
（三）大力加强宣传。各县（市区）、开发区及市老龄委相关成员单位要充分利用广播、电视、网络及新媒体平台，通过线上线下相结合的方式，大力宣传“智慧助老”的具体措施和典型事迹，在全社会营造全民行动、“智慧助老”的浓厚氛围。
（四）注重效果评估。要注重对“智慧助老”专项行动的自我评估，对组织活动踊跃、活动效果显著的单位和个人予以通报表扬，对敷衍塞责、搞形式主义的予以通报批评，对严重侵害老年人合法权益的事件进行通报和督促整改。各县（市区）、开发区及市老龄委相关成员单位要结合实际，开展实地调研，加强协调配合和督促指导，切实保障“智慧助老”行动的实际效果。
老年健康敲门行动方案 11
为认真贯彻落实《国家公共卫生服务规范》，使人人享有均等公共卫生服务，按照市卫生局及区卫生事业管理中心的要求，在辖区范围内开展为65岁以上老年人、高血压、糖尿病等需要重点关注及提供预防保健和基本医疗服务的人群（以下简称重点人群）免费健康体检，并建立健康档案活动，结合我社区实际，特制定本方案。
一、指导思想和目标任务
认真贯彻落实《国家公共卫生服务规范》，发挥社区卫生服务机构的公益性作用，落实公共卫生服务项目，开展65岁以上老年人、高血压、糖尿病人健康体检，建立健康档案，全面了解社区重点疾病的患病情况，分析评价老年人群疾病的变化趋势及其影响因素，进一步提高老年人及慢性病人群的健康水平和生活质量，推进和谐建设。
二、组织机构
成立社区重点人群免费健康体检工作领导小组。
组长：
副组长：
成员：
领导组下设办公室，办公室设在社会事业科。
办公室主任：
办公室成员：
三、实施步骤
本辖区重点人群免费健康体检以居委会为单位组织实施，分三个阶段进行。
第一阶段(方案制定阶段，7月上旬)：根据社区实际，制定具体的组织实施方案。
第二阶段(组织实施阶段，7-11月份)：各居委会及小区物业公司要认真做好宣传发动工作，对辖区65岁以上及慢性病的常住居民（含居住6个月以上的'流动人口）进行重点宣传。社区委和卫生服务中心根据社区实际，制定《免费体检时间表》，分阶段对辖区内的小区进行统一体检，《社区重点人群免费体检通知单》放在物业小区，由各居委会及物业小区通知重点人群到物业公司领取后，到社区卫生服务中心参加体检。中心要根据体检工作计划，合理安排医务人员和设备，认真开展体检工作，体检结果和健康指导意见反馈给被体检对象并将相关体检结果录入居民电子健康档案。
第三阶段(完善分析阶段，11-12月份)：卫生服务中心对本年度体检人员进行梳理，对体检结果进行分析汇总、上报社区社会事务科。
如各小区内未能及时参加本年度体检的，由居委会配合小区物业再次组织体检对象进行补检（具体时间由社区卫生服务中心协调安排）。
四、体检对象、原则、内容、时间、流程
（一）体检对象社区重点人群：即社区辖区内凡65岁以上老年人或高血压、糖尿病的居民（包括户籍未转入社区但居住半年以上的流动人员）。
（二）体检原则本次免费健康体检活动采取自愿原则。
（三）体检内容
一般项目：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、运动功能。
体格检查项目：口腔、视力、皮肤、巩膜、心脏、腹部、四肢。
辅助检查项目：全血常规分析、尿常规分析、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氨）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、空腹血糖、心电图。
（四）体检时间20xx年7月15日至20xx年11月30日。
（五）体检流程
1、告知：通过物业张贴通知、社区悬挂条幅等形式，预约体检时间及发放体检通知单。
2、登记：医务人员核对体检人员身份并发体检表。
3、体检：医务人员按照体检项目要求实施体检，并填写健康体检表。对出现需转诊症状的疾病，及时转上级医院或急诊。
4、统计：体检结束后，由社区卫生服务中心发放给被体检者体检评估报告，同时进行相应的健康教育和健康指导。
5、汇总：按照有关要求将体检结果及时汇总，数据上报社区委。
五、工作要求及任务分工
（一）高度重视，加强领导。各单位要高度重视此次健康体检工作，切实加强组织领导，明确分管领导和责任人，组建工作队伍，确保各项任务落到实处。
（二）明确分工，加强协作。各单位要按照要求各负其责，将强部门沟通与协作。
1、各小区物业按照免费体检时间表上安排的时间段，负责将体检活动通知在每个楼梯口和宣传栏内张贴，在小区内悬挂宣传条幅，安排人员发放《社区重点人群免费体检通知单》。
2、各居委会要安排网格员到小区组织宣传活动，扩大体检活动的知晓率，对管辖范围内的重点人群进行摸底登记，入户宣传，组织人员参加统一体检，确保体检人员体检来回途中安全，务求此项民生工程惠及所有人员，工作落实到位。
3、卫生服务中心负责做好群众体检工作，组建体检工作队伍，工作中要做到热情接待，认真检查，对于一些年龄较大，行动不便的老人，要提供上门体检服务，体检后要建立健康档案，对体检结果进行审核，出具健康体检评估报告，收集、核对、录入健康体检数据。
4、社区社会事务科及建设管理科负责此次体检活动的全程监督和考核，适时的依据实际情况，进行进一步的调整，确保工作顺利开展及有效完成。
六、奖惩办法
1、社区委将根据每个小区派出所户籍人口数及计生全员人口数，按照一定的百分比确定每个小区参加体检的人数，根据平时宣传情况和参与体检到位率给予考核打分，对于宣传效果好，体检到位率高的小区，社区委将优先推荐该物业小区参加文明小区评比，并给予适当奖励；对态度不认真，工作完成差的小区，该物业公司将不能参加文明小区评比。
2、各居委会要做好网格员的工作安排，确保参加体检的老人安全，此次体检工作的考核综合各居委会辖区范围内所有的小区的考核情况，考核结果纳入居委会年终考评。
3、卫生服务中心接受社发局统一考核，若因服务态度不好而被群众投诉，社区将通报社发局，给予批评并扣除考核分值。
老年健康敲门行动方案 12
为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）中的老年人健康管理服务规范的要求，结合我场实际情况，制定本实施方案。
一、组织管理
1、成立老年人健康管理领导小组，为保证健康检查工作顺利进行，成立健康检查工作领导小组。
2、合理安排体检，各科室各负其责中心制定便捷的健康检查流程，营造人性化的健康检查环境，严格按照健康检查方法、标准和要求，高效率、高质量地开展健康检查工作。合理科学的安排体检时间，场直地区将原来的集中式体检改为分散式体检，分场仍以巡回、预约集中体检式为主，各科室、各社区卫生服务站应积极配合体检工作，按要求抽调相关工作人员完成体检任务。
二、服务对象
辖区内65岁及以上常住老年人。
三、服务目标
1、通过实施老年人健康管理服务项目，对全场老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化基本公共卫生服务。
2、掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理。20xx年老年人健康管理率达75％以上。
3、每年为老年人免费进行一次体格检查，20xx年老年人体检率达75%以上。发现慢病患者纳入慢性病管理。
四、服务内容
对全场老年人登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
1、每年进行1次老年人健康管理，根据体检掌握新情况并认真、仔细登记，规范填写健康体检表，并针对发现问题的老年人进行健康咨询指导和干预等。
2、生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。
4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图、B超检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
(1)对在健康检查中发现的高血压、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。
(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的`老年人建议定期复查。
(3)对可疑的慢性疾病、传染病等疾病患者，转上级医院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果；对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。
6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。
五、服务方式及要求
1、社区卫生服务中心要加强与各社区卫生服务站的联系，掌握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年人管理花名册并及时更新。
2、加强宣传，制作宣传资料，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。
3、预约老年人到社区卫生服务中心（站）接受健康管理，对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。
4、每次健康检查后及时将《老年人健康体检年检表》归入个人健康档案并录入省公共卫生网，未建立个人健康档案的，为其建立，并将资料归入个人健康档案。
5、做好老年人健康管理服务方案、计划、总结及相关资料。
6、做好管理人员培训记录、课件等资料，认真落实上级培训和自身培训工作。
六、参加体检工作人员的工作要求
1、居民健康体检工作量大、任务重，全体医务人员应加强学习，提高对居民健康体检的认识，强化体检责任，把好体检质量，保证体检的严肃认真，切忌走过场。
2、各科室要做好相应人员落实，精心组织、科学安排，按时参加体检，保质保量做好体检工作，让农民切实得到实惠。
3、体检服务人员应做到礼貌待人，态度和蔼，对体检老年人要细心、耐心、精心、虚心。
4、积极营造良好的体检环境，设计好合理的体检流程，方便老年人体检。
七、监督指导与考核评价根据每月一次督导，对本项目进行考核。
老年健康敲门行动方案 13
一、系列活动背景：
为响应xx市政府居家养老活动的相关精神，体现出老有所养，老有所乐，把健康和快乐带到我们老年人的身边。我们居家养老服务中心在第三季度积极准备一系列老年文化节活动，及时有效的送出我们对社区老年人关爱和祝福，为构建和谐和谐社区做出我们的努力。
二、活动目的：
通过开展老年人活动，丰富广大老年人的晚年生活，展现老年人的风采，营造尊老、敬老、助老的和谐社区氛围。
三、系列活动内容
1、老年人营养讲座
时间：xx月份
地点：xx社区工作站
内容：向社区老年人讲授营养健康的养生知识。
2、上门提供服务
时间：xx月份
地点：老人家庭
内容：对特殊需要的老年人进行免费量血压、康复按摩活动
3、法律大讲堂：向社区老人讲授最基本的有关老人维权方面的知识
4、老年人文艺展示
时间：xx月份
地点：xx社区工作站
内容：老年人书法，绘画，摄影的展示，以及老年的棋牌比赛
5、中秋节活动
时间：xx月底
地点：老人家中
内容：为社区孤寡老人和空巢老人送月饼，买些水果（香蕉和雪梨比较适合老年人食用）陪孤寡老人聊天；
时间：xx月份
地点：老人家中
内容：免费给居家养老服务客户增加一次服务次数
四、活动说明：
1、知识讲座活动将邀请街道办以及当地工作站有关领导参加如有可能可通知当地有关媒体参与。
2、对孤寡老人情况、社区基本情况进行调查；安排活动情况表等，以便开展长期的.结队帮扶活动。用爱心去温暖老人，用热情去拥抱晚霞。
五、活动注意事项
1、本项活动由居家养老服务中心各个分部具体负责，在活动中一定要服从各步骤活动小组组长的分工，确保安全。
2、一定要有足够的思想和心理准备，对待老人们一定要有足够的耐心；
3、在活动场所工作人员应尽量注意不要太喧哗；
4、活动过程中遇到什么不能解决的事情要立刻和负责人联系，活动过程中要时刻注意老人的安全，各部门负责人必须与社区工作站工作人员保持密切联系和沟通，建立有效合作。
老年健康敲门行动方案 14
我县的老龄人口比重呈逐年上升态势。20xx年底，全县65岁以上户籍老年人口28255人，占常住人口的8.39%；失能、半失能老人逐渐增多，老年人整体健康状况不容乐观。开展老年健康促进行动，对于提高老年人的健康水平、改善老年人生活质量、实现健康老龄化具有重要意义。为认真贯彻落实《“健康宁夏20xx”发展规划》，深入推进健康同心建设，根据《健康宁夏行动（20xx—20xx年）》和《健康同心行动实施方案》（同政办发［20xx］30号），特制定《老年健康促进行动实施方案（20xx-20xx年）》。
一、指导思想
坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立“大卫生、大健康”理念，坚持预防为主、防治结合的原则，以基层为重点，以改革创新为动力，把健康融入所有政策，针对老年人主要问题，实施老年健康促进健康行动，政府、社会、个人协同推进，建立健全健康教育服务体系，引导居民建立正确健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，提高人民健康水平。
二、行动策略
坚持健康教育先行。把提升健康素养作为增进全民健康的前提，根据老年人特点有针对性地加强健康教育与促进，让老年保健知识、行为和技能成为全民普遍具备的素质和能力，实现健康素养人人有。
坚持人人参与行动。倡导每个人是自己健康第一责任人的理念，激发老年人热爱健康、追求健康的热情，养成符合自身和家庭特点的健康生活方式，合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡，实现健康生活少生病。
坚持全社会协同推进。强化跨部门协作，鼓励和引导单位、社区、家庭、居民个人行动起来，对老年人主要健康问题及影响因素采取有效干预，形成政府积极主导、社会广泛参与、个人自主自律的良好局面，持续提高健康预期寿命。
三、行动目标
到20xx年和20xx年，65至74岁老年人失能发生率有所下降；65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降；县人民医院、中医医院设老年医学科和康复科；养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例、医疗机构为老年人提供挂号就医等便利服务绿色通道比例分别达到100%；加强社区日间照料中心等社区养老机构建设，为居家养老提供依托；逐步建立支持家庭养老的政策体系，支持成年子女和老年父母共同生活，推动夯实居家社区养老服务基础。
——个人和家庭：
1、改善营养状况。主动学习老年人膳食知识，精心设计膳食，选择营养食品，保证食物摄入量充足，吃足量的鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、大豆及豆制品，多晒太阳，适量运动，有意识地预防营养缺乏，延缓肌肉衰减和骨质疏松。老年人的体重指数（BMI）在全人群正常值偏高的一侧为宜，消瘦的老年人可采用多种方法增加食欲和进食量，吃好三餐，合理加餐。消化能力明显降低的老年人宜制作细软食物，少量多餐。
2、加强体育锻炼。选择与自身体质和健康状况相适应的运动方式，量力而行地进行体育锻炼。在重视有氧运动的同时，重视肌肉力量练习和柔韧性锻炼，适当进行平衡能力锻炼，强健骨骼肌肉系统，预防跌倒。参加运动期间，建议根据身体健康状况及时调整运动量。
3、定期健康体检。经常监测呼吸、脉搏、血压、大小便情况，发现异常情况及时做好记录，必要时就诊。积极配合家庭医生团队完成健康状况评估、体格检查、辅助检查，了解自身脑、心、肺、胃、肝、肾等主要器官的功能情况，接受家庭医生团队的健康指导。
4、做好慢病管理。患有慢性病的老年人应树立战胜疾病的信心，配合医生积极治疗，主动向医生咨询慢性病自我管理的知识、技能，并在医生指导下，做好自我管理，延缓病情进展，减少并发症，学习并运用老年人中医饮食调养，改善生活质量。
5、促进精神健康。了解老年是生命的一个过程，坦然面对老年生活身体和环境的变化。多运动、多用脑、多参与社会交往，通过健康的生活方式延缓衰老、预防精神障碍和心理行为问题。老年人及其家属要了解老年期痴呆等疾病的有关知识，发现可疑症状及时到专业机构检查，做到早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊老年人患有精神疾病，家属应注重对患者的关爱和照护，帮助患者积极遵循治疗训练方案。对认知退化严重的老年人，要照顾好其饮食起居，防止走失。
6、注意安全用药。老年人患病发病率高，且药物代谢、转化、排泄能力下降，容易发生药物不良反应。生病及时就医，在医生指导下用药。主动监测用药情况，记录用药后主观感受和不良反应，复诊时及时向医生反馈。
7、注重家庭支持。提倡家庭成员学习了解老年人健康维护的相关知识和技能，照顾好其饮食起居，关心关爱老年人心理、身体和行为变化情况，及早发现异常情况，及时安排就诊，并使家居环境保证足够的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、马桶旁、浴室安装扶手，预防老年人跌倒。
——社会：
1、全社会进一步关注和关爱老年人，构建尊老、孝老的社区环境，鼓励老年大学、老年活动中心、基层老年协会、有资质的社会组织等宣传心理健康知识，组织开展有益身心的活动；培训专兼职社会工作者和心理工作者。引入社会力量，为有需要的老年人提供心理辅导、情绪疏解、悲伤抚慰等心理健康服务。
2、支持社会组织，为居家、社区、机构的失能、部分失能老人提供照护和精神慰藉服务。鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务。
3、鼓励健康服务相关企业结合老年人身心特点，大力开展健康养生、健康体检、咨询管理、体质测定、体育健身、运动康复、健康旅游等多样化服务。
——政府：
1、开展老年健身、老年保健、老年疾病防治与康复等内容的教育活动。将老年健身、保健、疾病防治与康复等教育活动纳入基本公共卫生管理内容，建立乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和各类养老机构分工合作机制。加强中医养生保健宣传力度。加强自救互救知识教育，建立县级公立医院老年人卫生应急技能“培训日”。启动老年期常见疾病适宜技术推广“项目包”和预防跌倒干预措施行动。（县卫健局负责）
2、实施老年人心理健康预防和干预计划，为贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀和心理支持服务。加强对老年严重精神障碍患者的社区管理和康复治疗，鼓励老年人积极参与社会活动，促进老年人心理健康。（县卫健局负责）
3、建立和完善老年健康服务体系。加强部门协调，整合资源优势，将老年健康服务体系纳入到卫生服务体系和养老服务体系建设整体规划。整合现有卫生资源配置，加强老年康复医学建设，加大人才队伍教育培训，强化老年医学服务能力建设。（县发改局、卫健局按职责分工负责）
4、强化基层医疗卫生服务网络功能，发挥家庭医生（团队）作用，为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务。为65岁及以上老年人免费建立健康档案，每年免费提供健康体检。为老年人提供家庭医生签约服务。研究制定上门巡诊、家庭病床的服务标准和操作规范。（县卫健局、医保局按职责分工负责）
5、扩大中医药健康管理服务项目的覆盖广度和服务深度，根据老年人不同体质和健康状态提供更多中医养生保健、疾病防治等健康指导。推动中医医院与养老院、康复疗养机构等开展合作，推动县人民医院和中医医院设置老年医学科和康复科，增加老年服务资源，提供老年健康服务。协助有关部门依法查处虚假违法广告、假冒伪劣等侵害老年人合法权益的违法行为，认真维护老年人正当权益。（县卫健局负责）
6、完善医养结合政策，推进医疗卫生与养老服务融合发展。加强顶层设计，健全体制机制，打通各项养老政策中民政、卫生健康、人力资源和社会保障、医疗保障的壁垒，真正实现政策协同。加强政策创新，完善政策体系，编制“健康老龄化行动计划”，制定《同心县关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》、《同心县老年健康服务体系建设规划》，20xx年基本建立符合县情的医养结合体制机制和政策法规体系，进一步健全居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的社会养老服务体系，使医疗服务融入养老服务的各个环节，更好地满足老年人对医疗卫生、康复护理、心理健康和人文关怀的需求。进一步加强医疗服务，助力健康养老。进一步加强县人民医院、中医医院老年病科建设，提高护理床位占比。开展老年人健康教育，促进健康老龄化和医疗保健知识进社区、进家庭。（县卫健局、民政局、医保局按职责分工负责）
7、加强康复医师、治疗师、健康管理师等人才培养力度，着力提升医养结合人才队伍建设。探索建立养老医务人员职业环境，为推进医养结合深度融合发展提供人才支撑。（县卫健局负责）
8、按照国家和自治区规定建立长期护理保险制度，逐步开展长期护理保障工作，结合我县实际积极探索完善长期护理保险的.保障范围、参保缴费、待遇支付等政策，照护需求认定、等级评定等标准和管理办法，各类长期护理服务机构和照护人员服务质量评价、协议管理和费用结算等制度，规范长期护理保险管理服务和运行。（县医保局牵头，卫健局按职责负责）
9、逐步建立完善支持家庭养老的政策体系，支持成年子女与老年父母共同生活。全面推进家庭医生签约服务，由签约家庭医生团队为辖区老年人免费提供约定的健康服务。针对老年人健康状况和需求，提供包含预防、治疗、护理、生活照护为一体整合型健康服务。鼓励建立居家健康养老平台，探索开展家庭病床服务，制定家庭病床服务规范，明晰家庭诊疗服务、健康管理、远程监测等项目，规范居家养老、医疗、护理、康复、药品配送等服务，将符合规定的医疗服务项目纳入医保支付范围。鼓励为居家老年人提供上门巡诊、康复护理、家庭病床等服务。鼓励乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务站参与社区日间照料中心、农村区域性养老服务平台、老饭桌、老年幸福院等养老服务机构的运营、托管；鼓励养老机构开办康复医院、护理院、安宁疗护机构或医务室、护理站等，重点为失能、失智老人提供所需的医疗护理和生活照护服务。取消养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室、护理站的设置审批，实行执业登记备案。弘扬敬老、养老、助老的社会风尚。（县民政局牵头，卫健局按职责分工负责）
10、统筹规划适宜老年人居住、出行、就医、养老的设施建设，通过政府和社会资本合作等模式，引导市场、社会、家庭、个人参与，推进老年宜居环境建设，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境。（县民政局、住建局、交通局、卫健局按职责分工负责）
11、鼓励专业技术领域人才延长工作年限，制定老年人力资源开发利用专项规划，鼓励引导老年人为社会做更多贡献。发挥老年人优良品行传帮带作用，支持老党员、老专家、老军人、老劳模、老干部开展关心教育下一代活动。鼓励老年人参加志愿服务，繁荣老年文化，做到“老有所为”。（组织部、民政局、人社局、退役军人事务局、老干部局按职责分工负责）
四、保障措施
（一）加强组织领导。县健康同心建设领导小组（以下简称领导小组）负责老年健康促进行动的组织实施，统筹政府、社会、个人参与健康知识科普行动，指导各单位根据本单位实际情况研究制定具体行动方案，研究确定年度工作重点并协调落实。进一步完善健康同心建设专家咨询委员会，为行动实施提供技术支撑，及时提出行动调整建议，并完善相关指南和技术规范。各单位要将落实本行动纳入重要议事日程，健全领导体制和工作机制，结合本单位实际制定具体行动方案，分阶段、分步骤组织实施，确保各项工作目标如期实现。
（二）强化部门协作。相关部门要通力合作、按照职责各负其责，有效整合资源，形成工作合力，确保行动实效。
（三）开展监测评估。行动监测评估工作由领导小组统筹领导，牵头部门负责具体组织实施，每年形成行动实施进展专题报告，报领导小组办公室。
（四）完善考核评价。将老年健康促进行动实施情况作为健康同心建设考核评价的重要内容，强化有关部门的落实责任，每年开展一次专项考核。建立激励机制，对工作突出的予以奖励。对进度滞后、工作不力单位通报批评并督促整改。各相关责任部门每年向领导小组报告工作进展。
（五）加强宣传引导。要编制群众喜闻乐见的解读材料和文艺作品，以有效方式引导群众了解和掌握老年健康保健知识，推动个人践行健康生活方式。加强正面宣传、科学引导和典型报道，增强社会的普遍认知，营造良好的社会氛围。
老年健康敲门行动方案 15
为贯彻落实中共三明市委、三明市人民政府《关于进一步深化医药卫生体制改革工作的意见》(明委发〔20xx〕3号)和三明市深化医药卫生体制改革领导小组《关于加强社区卫生服务机构建设做好医养结合和分级诊疗工作的通知》(明医改组〔20xx〕12号)精神，加强社区卫生服务机构建设，做好医养结合和分级诊疗工作，不断满足人民群众健康养老服务需求，努力建设健康三元，现结合三元区实际，制定本方案。
一、基本原则
以市委、市政府关于进一步深化医药卫生体制改革和做好医养结合及分级诊疗工作的部署为指导，坚持政府主导、多方参与、群众自愿的原则，整合医疗、基本公共卫生、养老等各项服务功能，充分发挥社区卫生服务机构作用，促进社区居民的医疗和养老方式转变，全面提升群众健康水平。
二、目标要求
通过加强社区卫生服务机构建设，合理配置并整合各类医疗和养老等服务资源，推动医养结合和分级诊疗工作的有序开展，使社区居民能够在居住地就近享受医疗、康复、健康体检、养老等各项医养服务，促进社区居家养老、分级诊疗等制度的落实，降低群众医疗费用，提升老年人健康养老服务水平，实现以医带养、以养促医、医养结合的工作目标。
三、方法步骤
由区医改工作领导小组牵头组织实施，采取统一部署、试点先行、全面推进的方法，落实社区卫生服务机构建设，推进医养结合和分级诊疗工作有序开展。
分三个阶段实施：
第一阶段(20xx年5月底前)，在充分调研论证并学习借鉴其他地区成功经验的基础上，制定《三元区加强社区卫生服务机构建设做好医养结合和分级诊疗工作的实施方案》；
第二阶段(20xx年7月底前)，在城关街道建新社区、富兴堡街道富兴社区进行试点，总结经验，完善方案和相关制度措施；
第三阶段(20xx年9月底前)，完成城关、白沙、富兴堡三个街道的社区医养结合卫生服务机构建设。
四、实施办法
(一)设置统一服务平台。
1.设置及要求。由区政府统一设置医养结合卫生服务机构，建立健全医养服务网络平台。城关、白沙、富兴堡街道原则上每个社区居委会设置1个社区医养结合卫生服务站(以下简称服务站)；街道社区卫生服务中心所在的社区，由该中心加挂牌子并履行医养结合的工作任务，不再单独设置服务站。非新建的服务站业务用房面积不少于150平方米，新规划建设的面积不少于200平方米，挂“三元区卫计局xx社区医养结合卫生服务站”牌子。
2.举办方式。采取“公办托管、购买服务”的方式举办，由区政府提供服务站业务用房，市财政补助设施设备购置费用，区卫计局公开招聘具备条件的个体医疗诊所转型为服务站，各街道社区卫生服务中心负责延伸托管。具体实施过程中，坚持做到五个结合：与社区居家养老服务相结合，与民政、残联等部门的老年人日间照料和残疾人康乐等服务项目相结合、与国家基本公共卫生服务项目相结合、与社区医生签约服务项目相结合、与养老机构的医疗服务相结合。
3.加强服务站规划建设。区规划、住建部门要按照《社区卫生服务站建设标准》和每个社区设置一个服务站的要求，在规划新区、住宅小区、商品房开发等项目时，做好服务站点设置规划，规划建设面积200平方米以上并处在该社区相对中心位置、交通便利(以临街为主)，做到同步规划、同步建设、同步验收、无偿使用。具体布点安排：
(1)城关街道(共9个社区)：红印山、崇宁、芙蓉、建新、新亭、凤岗、复康、新龙社区各新建1个服务站；下洋社区由城关街道社区卫生服务中心加挂服务站牌子或延伸服务，不再另行设置。
(2)白沙街道(共7个社区)：台江、长安、桃源、桥西、群一、群二社区各新建1个服务站；白沙社区由白沙街道社区卫生服务中心加挂服务站牌子或延伸服务，不再另行设置。
(3)富兴堡街道(共5个社区)：东霞、永兴、富文社区各新建1个服务站；富兴社区由富兴堡街道社区卫生服务中心加挂服务站牌子或延伸服务，不再另行设置；由于新南社区毗邻市中西医结合医院，且人口偏少(约2500多人)，日常诊疗业务量不足，因此采取由永兴社区服务站统一提供服务的方式解决，不再另行设置服务站。
4.加强养老机构的医疗机构设置。由区民政部门牵头组织集中养老机构创造条件，依法按有关标准设置卫生所、医务室、门诊部、护理站等。
5.推进老年康复医院、临终关怀医院等老龄型医疗机构建设。鼓励辖区内市级医疗机构设立老年人服务窗口或老年病专区，鼓励部分医院转型为养老护理院。对社会资本举办的康复养老医疗机构，并经民政部门审查符合养老机构设立条件的新增养老床位，可享受社会资本办医的优惠扶持政策；对具有执业资格的医护人员在职称评聘、专业技术培训和继续医学教育等方面，享有与医疗机构医护人员同等待遇。
(二)建立多方投入机制。
1.明确服务站投入责任。
(1)市级。市财政对服务站的设施设备购置给予适当补助。
(2)区级。区财政负责统筹安排服务站业务用房所需资金的筹集；区民政、人社、残联、卫计等部门对养老服务项目给予一定的资金支持，并积极向上争取项目资金，扶持医养结合项目做大做强；区国资委统筹全区国有房产资源，提供部分位置合适的房产作为服务站业务用房，缓解区政府租赁或新建服务站的资金压力。
(3)街道。各街道党工委、办事处负责统筹各自街道及所辖社区的房产资源，提供部分位置合适的房产作为服务站业务用房，缓解区政府租赁或新建服务站的资金压力。
(4)服务站承办人。区政府提供服务站业务用房后，由服务站承办人负责内部整修、科室设置以及开办服务站所需的其他经费开支，保证服务站正常运营。
(5)社会各界。鼓励社会各界为实施老年人日间照料、残疾人康乐服务的机构进行捐助，鼓励志愿者提供护理、卫生清扫、帮厨等志愿服务。
2.明确服务站收入来源。
(1)政府购买服务的基本公共卫生服务经费，依据基本公共卫生服务年度考核办法，经区卫计、财政部门考核后拨付。
(2)服务站的诊疗服务收入和签约服务收入。
(3)区民政、人社、残联、卫计等部门的有关康复养老等服务项目经费和政府的适当补助，在相关部门考核后拨付。
3.支持享受相关医保政策。由区卫计局协调市医疗保障基金管理中心，对服务站和养老机构卫生所、医务室、门诊部、护理站等符合医疗定点条件的，依申请并经验收纳入医保(城镇职工医保、城乡居民医保)定点医疗机构，签订定点服务协议。参保人员在服务站就诊的，按照规定享受优惠的医保待遇。
(三)探索建立多种服务模式。
1.普通的医养结合服务模式。以社区卫生服务机构为平台，为本社区居民提供基本医疗、基本公共卫生、双向转诊、预约诊疗、社区医生签约等服务，并为本社区行动不便的老年人、残疾人提供上门诊疗、体检、康复等服务，推动基本医疗与养老健康服务有机结合。
2.与社区居家养老服务相结合的服务模式。在有条件的社区，将服务站与社区居委会业务用房统筹，把医养服务与社区居家养老及日间照料服务相结合，在普通医养结合服务模式的基础上，为在社区居委会进行日间照料的老年人以及社区居家养老的对象实施上门诊疗、体检、康复等服务。
3.与部门养老服务项目相结合的服务模式。积极与民政、人社、残联等部门对接，将服务站与民政部门的老年人日间照料、残联部门的残疾人康复等服务项目相结合，在普通医养结合服务模式的基础上，对部门养老项目服务点的对象实施定向诊疗、体检、康复等服务。
4.与养老机构的'医疗服务相结合的服务模式。在加强养老机构医疗机构建设的同时，鼓励市中西医结合医院、市台江医院、市妇幼保健院、市第一医院分院以及区基层医疗机构、服务站与市、区两级民政部门直属养老机构建立医疗服务协作关系，建立急救、转诊等合作机制，开通预约就诊绿色通道，定期主动上门为老年人、残疾人等提供医疗健康服务。
(四)规范服务行为。
1.建立档案和台帐。区卫计局与各服务站签订托管协议，并委托各街道社区卫生服务中心负责日常管理。各服务站要建立每天业务开展和财务收支情况账册，建立居民健康档案、社区医生签约服务档案、需提供养老医疗服务的人员资料档案和上门诊疗服务台帐，以便区卫计部门业务考核和经费拨付。
2.明确药品进口渠道。服务站临床用药可自行采购，也可采购三明市药品限价采购目录内药品，市医疗保障基金管理中心一律按三明市药品限价采购药品价格结算。
3.细化医养服务内容。组建全科医生团队，公布联系方式及服务流程，制订完善服务承诺、服务公约、服务规范等制度，严格规范静脉输液和抗菌药物使用，为老年人和残疾人等提供及时、有效的健康服务。
4.健全人口健康信息平台。推进基层一体化卫生信息管理，充实居民电子健康档案，建立医疗保障、医疗服务、健康管理等互联互通、有效协同、共享应用的健康信息服务体系。
5.规范医养服务范畴。社区医养结合服务对象主要是病情轻的常见病、慢性病和经医疗机构住院后的康复老年人患者，残疾人家庭、计生家庭行动不便的人员。处于急性或重大疾病的老年人，应采取医疗机构住院的方式解决，不适合医养结合范畴。
6.实施慢病统筹管理。街道社区卫生服务中心可开具高血压和糖尿病的确认证明。对明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服务站就诊的，给予免费提供限定的基本药物，在二级以上医疗机构就诊的按医保规定比例报销。
五、有关要求
(一)加大宣传力度。
充分利用广播电视、平面媒体、宣传栏等媒介，以及社区居委会入户走访等时机，大力宣传医改工作成效，宣传医养结合服务的内容，让群众及时了解和掌握医养结合的内容、实施方式，营造良好社会氛围。以全国医疗卫生系统开展的“三好一满意”和基层医疗机构管理年活动为载体，推动医养结合养老服务机构加强内涵建设，提高服务能力，逐步实现“看病就医方便经济、医疗服务安全可靠、公共卫生服务可及、内部管理规范有序、城乡居民满意信任”的目标。
(二)加强队伍建设。
1.鼓励医学院校大中专毕业生和具有资质的个体开业医护人员到服务站或养老机构卫生所、医务室、门诊部、护理站等工作，通过购买服务的方式获取待遇报酬。
2.鼓励各专业的医师到服务站开展多点执业。
3.在服务站具有执业资格的专业技术人员，执行与其它医疗机构相同的执业资格、注册考核、职称评聘、专业技术培训和继续医学教育等方面的同等待遇。
4.集中养老机构要组建专业的养老护理员队伍，承担老年人的生活照护。重点培养和引进医生、护士、康复医师、康复治疗师、社会工作者等具有执业或职业资格的专业技术人员和工勤技能人员。
(三)提升服务水平。
1.根据全市统一部署并结合工作实际，选派服务站、养老机构的医务工作者到市级医疗机构进行老年医学和康复护理知识培训，提高基层老年医疗康复水平。
2.服务站要针对老年人和行动不便的人员，给予免费上门诊疗、康复、送药等服务，以及体格检查、测血压、快速血糖测定，有条件的可以上门开展生化血采样、便携式心电图检查等服务。
3.区卫计局负责定期组织医师和护士到服务站、养老机构开展巡回医疗和护理保健服务。
4.养老机构、服务站要与就近的市级医院建立急救、与街道社区卫生服务中心建立转诊等合作机制，开通预约就诊绿色通道，负责向上级医疗机构转诊和接收上级医疗机构下转的病人，同时做好老年人慢性病管理和康复护理。
5.积极探索建立护理转移机制，鼓励有条件的养老机构、服务站承接医疗机构内需长期照护的半失能和失能老年人，解决医疗机构中老年人的“压床”问题。
(四)加强组织领导和监督考核。
1.由区医改工作领导小组统筹推进医养结合工作开展，及时研究解决医养结合和分级诊疗工作中的问题；区卫计、财政、民政、人社、残联等有关部门要加强合作，严格履职，加强组织协调及督导考核，落实相应政策措施。
2.将开展医养结合卫生服务情况纳入街道社区卫生服务中心主任年薪考评体系，督促街道社区卫生服务中心履行好监督管理职能。
3.由区卫计、民政等部门负责将服务人群的满意度作为考核机构和从业人员业绩的重要标准，建立健全服务站和养老机构卫生所、医务室、门诊部、护理站等的准入、考核评估、退出和监管机制，加强政策执行情况的监督检查。
4.建立健全服务信息公示和服务满意度评价制度，定期收集社区居民、养老机构老年人的意见和建议，同时要把考核评价结果进行公示，接受社会监督。对在工作中成绩显著的机构及个人给予表彰和奖励，对管理混乱、医疗质量和医疗安全存在重大隐患、不能很好履行职责的机构，依法依规予以处罚或取消托管资格。
老年健康敲门行动方案 16
为推进实施健康中国和积极应对人口老龄化国家战略，不断满足老年人日益增长的多层次、高品质健康需求，稳步提升老年人健康水平，根据《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》《“十四五”健康老龄化规划》《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》《关于全面加强老年健康服务工作的通知》《上海市卫生健康发展“十四五”规划》《上海市老龄事业发展“十四五”规划》《健康上海行动（20xx-20xx年）》等要求，按照市委、市政府和市老龄委工作部署，特制定本行动方案。
一、背景
在各级党委和政府领导下，本市以人民健康为中心，以满足老年人健康服务需求为导向，坚持积极老龄、健康老龄的发展理念，持续推进健康老龄化，居民主要健康指标保持发达国家和地区水平，人均期望寿命达到84.11岁。制订实施《上海市老年医疗护理服务体系发展“十三五”规划》，形成三级老年医疗护理机构布局，服务供给和服务能力显著提升。印发实施《关于深入推进本市医养结合发展的实施意见》《关于建立和完善本市老年健康服务体系的实施意见》等文件，老龄健康政策不断完善。老年健康教育和促进不断加强，老年人健康素养水平明显提升。医养结合深入推进，基本实现一定规模（150张以上床位）养老机构均设置医疗机构的目标，社区卫生服务中心与全市养老服务机构实现“愿签尽签”。家庭医生“1+1+1”签约60岁以上老年人超过400万，其中老年照护统一需求评估2-6级的失能老年人签约率达到九成。设置家庭病床近8万张，每年服务近80万人次。安宁疗护整体纳入国家试点，在社区卫生服务中心实现安宁疗护服务全覆盖。建成238所标准化智慧健康驿站和46家示范性社区康复中心。长期护理保险制度试点全面推进，惠及老年人近40万人。
“十四五”时期是积极应对人口老龄化的重要窗口期。上海是我国最早进入人口老龄化社会的城市，也是我国人口老龄化程度最高的城市之一。第七次全国人口普查结果显示，本市常住人口中，60岁及以上人口为581.55万，占总人口的23.4%，其中65岁及以上人口为404.9万人，占比16.3%。人口老龄化与高龄化、家庭规模小型化、纯老化等趋势交织共存，慢性病、常见病患病占比高，且存在多病共存特点，对健康服务、医疗保障等需求持续增加，对整合型健康服务的提供、就医的便捷性也提出较高要求。
本市促进健康老龄化面临的挑战包括：
一是老年健康和医养结合服务供给需进一步加强，对需求匹配、优质资源布局、多元供给、效能提升等提出更高要求。
二是老年人主动健康意识与能力有待提升，健康教育和健康促进需进一步加强。
三是全专结合、上下联动的整合型老年健康服务链尚未有效形成，诊疗、康复、护理的服务链条仍不健全，需要构建整合型老年健康服务体系。
四是高龄、失能、残疾、计划生育特殊家庭照护能力相对较弱，对家庭健康养老提出了更高要求。
二、总体要求
（一）指导思想
全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，准确把握新发展阶段，深入贯彻新发展理念，全面推进实施健康中国和积极应对人口老龄化国家战略，从提高全人群、全生命周期健康水平出发，把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，加大制度创新、政策供给、财政投入力度，加快健全居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系，形成更加便捷、更高品质、综合连续的整合型老年健康服务体系，更好地满足老年人健康需求，推动实现健康老龄化，为建设健康上海、打造国际老年友好城市作出贡献。
（二）基本原则
政府主导，全民行动。发挥政府在促进健康老龄化工作中的主导作用，鼓励引导全社会广泛参与，实现共建共享，满足多层次、多样化的老年健康服务需求。倡导个人和家庭积极参与，共同构建老年友好型社会。
健康优先，全程服务。推动以治病为中心向以人民健康为中心转变，为老年人提供包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等在内的适宜高效、公平可及的全程健康服务。
优质高效，便捷连续。着眼于为老年人创造高品质健康生活，全面提升老年健康服务水平，为老年人提供更为优质、高效的健康服务。丰富家门口服务体系中医疗卫生资源供给，为老年人提供便捷连续的健康服务。
科技赋能，创新发展。主动顺应科技和产业变革大趋势，提升医学科技创新策源力，推进“互联网+”、人工智能等在老年健康服务中的应用，提升供给效率和水平，促进医疗卫生与为老服务多业态创新融合发展。
（三）行动目标
到20xx年，老年健康服务体系进一步完善，老年健康保障制度更加健全，老年人健康生活的社会环境更加友善，老年健康服务供给有效增加，服务资源配置更趋合理，老年健康服务质量有效提升，老年人健康水平不断提高，健康预期寿命不断延长。
三、主要任务
（一）加大制度创新政策供给，加快健全健康支撑体系
1.推进健康老龄化政策协同与融合发展。以大卫生、大健康理念引领老年健康服务体系建设，统筹政府各部门、社会各方面资源，鼓励引导全社会广泛参与，实现共建共享。发挥政策协同作用，在全市建立健全“市区上下联动、部门密切配合、社会广泛参与”协作机制，定期沟通协商，共同研究解决健康老龄化推进过程中遇到的困难和问题。进一步完善规划、土地、住房、财政、投资、融资、人才等支持政策。推进医保、医疗、医药联动改革和政策协同。发挥医保在推进医药服务供给侧改革中的引领作用，完善医药服务价格形成机制和基本药物制度，保障市民群众获得优质实惠的医药服务。加强老年健康与养老、养生、文化、旅游、体育、教育等多业态深度融合发展，促进老龄健康产业可持续发展。推动将老年健康服务相关项目纳入各级政府为民办实事项目。（各部门按职责分工负责）
2.强化基本医疗保障支持。稳步推动职工基本医疗保险个人账户改革，完善门诊共济保障机制。不断推进完善医保支付方式改革，支持定点医疗机构为老年人提供优质高效的基本医疗服务。探索建立符合中医药特点的医保支付方式。继续支持共保体推出“沪惠保”。支持引导形成高效合理的分级诊疗秩序，进一步完善家庭医生签约服务制度和绩效考核体系，落实签约服务费支付机制，促进激励基层医疗机构和家庭医生做实做细社区健康服务。执行国家医保药品目录，不断扩大医疗康复、护理项目的基本医疗保险支付范围，完善慢性病患者长处方机制。（市医保局、市卫生健康委、上海银保监局按职责分工负责）
3.深化长期护理保险试点。继续深化本市长期护理保险试点，根据国家要求和本市发展实际，优化长期护理保险试点政策体系和配套支撑体系。合理确定长护险基金支付水平。健全长期护理保险管理运行机制，加强对失能老人的关心关爱。积极探索建立定点护理服务机构第三方综合评价标准体系。（市医保局、市民政局、市卫生健康委、上海银保监局按职责分工负责）
4.加快发展商业健康保险。支持和推动商业保险、医疗服务、健康管理、社区健康服务等融合发展，鼓励企业、个人参加医疗、疾病、康复、照护、生育等多领域的综合性商业健康保险。支持鼓励商业保险机构强化医疗健康大数据在医疗支付方式及健康保险开发领域的应用。支持商业保险机构针对老年人风险保障需求，研发老年人特定疾病保险、医疗保险和意外伤害保险等专属产品。通过保费补贴、政府购买服务等方式，鼓励老年人、残疾人等群体积极投保门槛较低、价格实惠、保障责任明确的保险产品。鼓励深入社区为老年人购买商业保险提供全流程服务。加快发展商业长期护理保险，满足老年人护理保障需求。（上海银保监局负责）
（二）强化健康教育，提升老年人主动健康能力
5.完善多元化老年健康教育服务供给格局。拓展老年健康教育阵地，依托上海开放大学、老年教育机构、社区教育机构、养老服务机构、社区党群服务中心、基层医疗卫生机构、文化体育场馆以及“金色学堂”等各类频道、广播电视健康栏目等，提高老年健康教育服务覆盖范围。强化健康教育咨询点和标准化智慧健康驿站建设，利用社区卫生服务中心加强对老年常见慢性病、退行性疾病和常见心理健康问题的健康指导。推进科普服务配送项目，及时向老年人及家人传播科学的健康知识。（市卫生健康委、市教委、市民政局、市广播电视局、市体育局按职责分工负责）
6.丰富老年健康教育服务内涵。组织开展老年健康宣传周、敬老月等宣传活动，营造关心支持老年健康的社会氛围。开展老年人健康素养促进项目。普及“健康骨骼快乐生活”理念，加强预防骨质疏松、防跌倒等健康知识宣教。开展“合理用药·关爱老人”行动。在各类老年教育机构开设“老年人合理用药”专题课，在养老机构、社区综合为老服务中心等开展合理用药宣传和指导。加强老年人运用智能技术能力教育，提升老年人对健康信息的获取、识别和使用能力。开展健康促进社区建设，推进老年健康教育“进社区、进养老机构、进家庭”，提升子女在老年保健、居家护理等方面的意识和技能。（市卫生健康委、市老龄办、市教委、市民政局、市经济信息化委按职责分工负责）
7.提升老年人健康自我管理能力。帮助老年群体树立“自己是健康第一责任人”的意识，培养老年人主动健康的意识和能力，鼓励践行健康生活方式，坚持糖尿病、高血压等常见病的监测与自我管理。积极推进健康自我管理小组建设，引导老年人主动参与健康自我管理小组活动，构建“互联网+健康”健康自我管理小组活动模式。加强老年健康政策宣传，进一步推动老年人有效利用国家基本公共卫生服务和本市重大公共卫生服务，强化健康自我管理。（市卫生健康委负责）
（三）健全预防保健服务体系，提高老年人生命质量
8.针对性加强老年人预防保健。依托疾病预防控制机构和各级各类医疗卫生机构，健全三级预防体系，运用互联网+、人工智能、大数据和云服务等技术，开展老年常见疾病的早诊早治和综合干预，推动老年人整合型慢性病健康管理服务,老年人高血压、糖尿病规范管理率均达85%以上。推动老年人失能（智）预防与干预。开展老年人认知功能筛查，对阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病进行早期干预。推动老年人高发恶性肿瘤早期筛查，加强癌症早诊早治。开展老年女性乳腺癌、宫颈癌等早期筛查。实施老年口腔健康行动，加强老年口腔健康管理，提升基层开展口腔预防保健医疗服务能力。探索开展老年视觉、听觉健康促进试点项目，为老年人提供视、听等感觉能力筛查和干预服务。推动在老年人集中场所安装自动体外除颤仪（AED）。（市卫生健康委负责）
9.全方位提升老年人传染病防控力度。建立健全老年人突发公共卫生事件应急处置机制和预案。加强老年艾滋病、结核病等重大传染病防控。（市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）
10.强化老年健康管理。优化老年人健康体检项目，提升健康评估和健康指导能力。积极开展基本公共卫生服务老年健康与医养结合服务项目。推进社区卫生服务中心对老年人实施分层分类健康管理，将社区卫生服务中心打造成为老年人获得基本公共卫生服务的重要平台，发挥智慧健康驿站功能，拓宽老年人自我健康检测与获得健康指导渠道。建设老年健康管理信息库，汇集智慧健康驿站自检记录、医疗机构体检和诊疗记录等多方信息，建立连续、综合、动态的老年健康管理档案，为老年人提供健康状况评估和健康指导。（市卫生健康委负责）
11.加强老年心理关爱服务。推进心理健康服务体系建设和规范化管理。依托精神卫生专业机构，利用社区心理健康服务网络，持续推动老年人心理健康与关怀服务。在基层医疗机构开展老年心理健康筛查评估，提高基层医疗机构心理健康与精神障碍的甄别能力，畅通社区与专科医疗机构之间的双向转诊通道。加强老年人看护人员、家属等人群的心理健康教育，普及心理关爱和照护知识及技能。实施老年心理关爱行动，各区（街道、镇）均设置老年人心理关爱项目点。加强社会心理服务平台建设，依托心理援助热线，为老年人提供心理健康服务。（市卫生健康委负责）
12.改善老年营养状况。实施老年营养改善行动，试点开展老年人群的营养状况监测、筛查与评价工作，强化上海市老年营养健康质控中心建设，组织制定老年人营养健康状况评价指南和养老服务机构营养健康相关标准，开展老年膳食营养指南的宣传培训。开展为老助餐点健康食堂达标建设项目，创建一批示范健康食堂；启动老年肌肉减少症、吞咽障碍等老年人营养风险筛查、评估及营养管理，具备老年人肌少症筛查能力的基层医疗机构占比超过65%，对低体重高龄老人进行专项营养干预。（市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）
13.推进体医养融合。积极倡导科学健身，提高老年人体质健康水平，形成体医养融合的健康管理和服务模式。将运动干预纳入老年人慢性病防控与康复范畴。改善老年人体育健身环境，新建一批市民健身步道、益智健身苑点、社区市民健身中心等社区体育设施，推进长者运动健康之家建设，为社区老年人提供健身、康复、养老等“一站式”运动康养服务。发挥各类老年人体育健身组织作用，带领更多老年人参与健身，推动老年人体育生活化、健身常态化。充分发挥各级老年人体育协会的作用，指导老年人科学健身，组织开展适合老年人的赛事活动。开展老年人健康检测、评估、干预三位一体的综合性智慧化服务，广泛开展“你点我送”社区体育服务配送，帮助老年人掌握健身知识和技能。（市体育局、市民政局、市卫生健康委、市住房城乡建设管理委按职责分工负责）
（四）以连续性服务为重点，提升老年医疗服务水平
14.完善老年医疗服务体系。建立以上海市老年医学中心为引领，综合医院老年医学科为骨干，基层医疗卫生机构为基础，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。推动医疗机构老年医学科高质量发展，发挥示范带动作用。支持人口导出区域二级综合医院功能转型为康复和长期护理机构。加强优抚医院建设。发展老年医学专科医联体，将提供老年护理服务的相关医疗机构纳入到医联体建设中，充分发挥大型医院优质护理资源的帮扶带动作用，借助远程医疗等形式，指导基层医疗卫生机构开展老年护理服务，为失能或高龄老年人提供日间护理、居家护理、家庭病床等服务。推广多学科合作诊疗模式，在二级及以上综合性医院老年医学科或内科门诊开展老年综合评估服务，加强老年综合征管理，对住院老年患者积极开展营养不良、跌倒、肺栓塞、误吸和坠床等高风险筛查，加强基层医疗卫生机构老年健康服务能力建设，强化对老年人常见病、多发病和慢性病的诊治能力，为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗服务。加强医疗急救（120）分站网络建设。加强老年人用药保障，保证老年慢性病、常见病药品配备，鼓励医疗机构开设药学门诊，开展老年人用药监测。（市卫生健康委、市退役军人事务局按职责分工负责）
15.创新康复医疗服务模式。建立和完善符合老年人疾病发展规律的早期、系统、专业、连续的康复医疗服务模式。进一步完善以三级医院康复科为龙头，二级医院或康复医院为枢纽，社区康复为基础的三级联动康复医疗服务体系。各区按每千人口0.4张配置康复床位，各区至少拥有一家康复医院或200床规模以上综合医院康复病区。发挥社区卫生服务中心平台整合各类资源的功能，为疾病恢复期老年患者提供以门诊、上门服务和居家为主的社区康复训练与指导服务。建立以智能康复装备为标志的现代康复中心，融合先进科学的康复理念，运用现代康复技术，提升康复服务能级，打造一批以康复为特色专业的示范性社区卫生服务中心。基本实现全市社区卫生服务中心社区康复中心标准化建设全覆盖，让居民享受到“家门口”优质康复服务。（市卫生健康委负责）
16.推广安宁疗护服务。建设具有区域特点的安宁疗护服务体系，建立以政府为主导、社区卫生服务中心为依托、居家为单位、二三级医疗机构为支撑、社会资源为补充的安宁疗护“五位一体”服务模式。支持各级医疗卫生机构、医养结合机构等开设安宁疗护床位。建立各类提供安宁疗护服务机构间分工明确、协作紧密、流程清晰、转介顺畅的服务运行机制。完善安宁疗护多学科服务模式，提高临终患者生命质量。建立安宁疗护服务管理体系，加强安宁疗护学术与科研水平。推动成立上海市安宁疗护协会。建设安宁疗护培训基地，促进安宁疗护培训向专业化、规范化迈进。广泛传播安宁疗护服务理念，营造全社会广泛关注和支持安宁疗护服务的氛围。加强各区安宁疗护中心建设，在本市所有社区卫生服务中心全面提供安宁疗护服务。
17.建设老年友善医疗机构。聚焦老年友善文化、管理、服务、环境，充分发挥公立医疗机构示范引领作用，推进老年友善医疗机构建设“应建尽建”。优化老年人就医流程，提供“五优先”服务。完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式，提供一定比例的现场号源。发挥社会工作者、志愿者作用，为老年人提供导医等相关服务。充分考虑老年人习惯和实际困难，保留线下、人工等传统服务方式。
（五）加强长期照护服务，满足失能照护需求
18.加强老年照护统一需求评估管理。优化统一需求评估制度，完善老年照护统一需求评估标准，推动评估结果与照护计划智能衔接。完善政府督导、行业自律、机构自治、社会监督相结合的多元化评估机构行业管理体系，引导和培育社会化评估机构有序规范发展。推动老年照护统一需求评估质控中心建设，加强对各类评估机构的.质量控制，确保评估质量。加强老年照护统一需求评估员队伍建设，完善评估员培训考核机制。（市医保局、市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）
19.提升长期照护服务能力。根据老年人疾病特点、自理能力和医疗护理需求，指导医疗机构按照功能定位，按需分类为老年人提供多层次的机构护理、社区和居家医疗护理服务。对接失能老年人迫切需求，支持医疗机构开展延伸护理服务，将机构内医疗护理服务拓展到社区和居家，鼓励提供“互联网+护理服务”。加强长期照护服务保障，以医养康养相结合的养老服务为基础，长护险服务为补充，提升服务保障能力。不断完善长期照护服务内容，建立健全护理服务标准及质量评价标准，加强质量控制。加强对护理站等长期照护服务机构人员的培训，提高服务人员的专业水平。健全老年认知障碍长期照护服务体系，推动老年认知障碍照护服务标准制定。深化老年认知障碍友好社区建设，实现街镇全覆盖。加强养老机构内护理型床位和认知障碍照护床位建设，全市护理型床位不低于10.6万张，老年认知障碍照护床位达到1.5万张。鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务等工作。（市卫生健康委、市民政局、市医保局、市人力资源社会保障局按职责分工负责）
（六）深化医养结合，推动高质量发展
20.实施社区医养结合能力提升行动。强化社区卫生服务中心医养结合平台功能，以家庭医生制度为核心，以“三中心”（健康管理中心、康复中心、护理中心）建设为抓手，以“站”（社区卫生服务站、智慧健康驿站）、“室”（村卫生室、家庭医生工作室）为网络，全面提升医养结合服务能力。实施新一轮社区卫生服务机构功能建设指导标准，新建社区卫生服务中心护理床位数不少于100张，并增加康复功能。优化家庭医生团队配置，加强对失能、失智、残疾、高龄、计划生育特殊家庭老年人签约服务。做优与养老服务机构签约服务，增加服务频次和服务项目覆盖。按照常住人口3‰设立家庭病床，推进针对养老机构内老年照护统一需求评估达到一定等级且符合建床标准的老年人提供家庭病床服务。加大流动医疗车、远程医疗技术等应用，不断提升社区卫生服务内涵和能级。（市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）
21.提升区域医养结合服务能级。加强规划引领，推动医疗机构与养老服务机构、社区综合为老服务中心、社区文化活动中心等设施同址或邻近设置。推进社区综合为老服务中心医养结合功能建设，按照服务半径、需求特点等，通过设置社区卫生服务站（村卫生室）或家庭医生工作室（团队）实现功能覆盖。加强区域性医疗中心对社区卫生服务中心、老年医疗护理机构技术支撑力度，不断提升区域医养服务能级。深化养老机构和医疗机构签约合作服务机制，探索以项目方式，为在养老机构开展医养结合服务的医护人员支付劳务费。鼓励各级各类医疗卫生机构和养老服务机构组建医养联合体，内部建立有序转诊、双向转介机制。支持社会力量兴办医养结合机构，不断优化审批服务，加强事中事后监管。开展医养结合机构服务质量提升行动。开展医养结合示范创建工作，建设一批医养结合示范区、示范机构。（市卫生健康委、市民政局、市市场监管局按职责分工负责）
（七）发展中医药老年健康服务
22.优化中医药服务网络。加快中医医院老年医学科和康复科建设，在“区域+专科”四大中医医联体建设中，以老年病为方向，加强中医药诊疗方案下沉和人员培训，通过基层中医骨干人员双聘和医联体内联合门诊建设，推动医联体内各级医疗机构间提供老年人常见病多发病的中医药服务能力和水平同质化发展。建设一批中医药特色示范社区卫生服务站（村卫生室）和中医药特色医养结合示范机构，为老年人提供中医体质辨识、诊断治疗、康复护理、养生保健、健康管理等中医药特色服务和多样化调养服务包。（市卫生健康委、市中医药管理局负责）
23.提升老年人中医药健康管理服务水平。推进中医药与养老服务融合发展，鼓励中医医疗机构和具备中医药诊疗服务能力的医疗机构与养老机构合作拓展服务领域，推动中医药人员进养老机构提供服务。积极推进中医药技术方法在养老服务中的推广应用，鼓励老年护理机构配备中医诊疗康复等设施设备，加强对老年护理人员的中医药知识培训，为老年人规范开展中医药健康管理服务。本市家庭医生团队至少配备1名中医医师或提供中医药服务的临床医师，为社区老年人提供中医基本医疗和个性化的中医药服务包，做实中医药健康管理，提升老年人中医药服务获得感和满意率。（市卫生健康委、市中医药管理局负责）
24.加大中医药健康养生养老文化宣传。推广中医治未病理念，培养健康科学的生活方式和理念。加强中医药健康传播人才队伍建设，大力普及中医养生保健知识和太极拳、健康气功（如八段锦）等养生保健方法，推进中医药科普文化进学校、进社区、进家庭。针对老年人不同体质开展药膳食疗科普、指导等活动。（市卫生健康委、市中医药管理局负责）
（八）加强老年健康服务科技与人才支撑
25.推进智慧健康为老服务。推进数字化转型，打造数字赋能便捷就医、“为老服务一键通”应用场景。推动老年健康管理档案的信息共享和运用，探索开展老年人健康状况智能评估和健康指导。依托互联网医院服务平台，推进面向医养结合机构的远程医疗。实施新一轮智慧健康养老产业发展行动计划，大力发展健康管理、健康检测监测、健康服务、紧急救护、智能康复辅具、中医药养生保健等智慧健康养老产品和服务。探索开展远程实时健康监测等信息化服务，为做好老年健康服务提供信息支持。（市经济信息化委、市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）
26.加强老年健康科学研究。加强国家老年疾病临床医学研究中心及区域中心建设，打造老年健康科研高地。加强重大老年医学问题研究，提高老年医学临床研究水平。加强衰老机制与延缓衰老的基础性研究，系统创制符合国情和大都市特点的衰老及老年健康标准、指标和评定方法。支持老年健康相关技术和产品研发推广。加快老年疾病研究成果转化。支持研发适合营养不良、肌肉减少症、吞咽障碍等适合老年人群营养健康需求的特殊医学用途食品和营养膳食，发展汇聚营养、运动、医疗和康养结合的产品及技术。（市科委、市卫生健康委、市经济信息化委按职责分工负责）
27.推进老年医学及相关学科建设。支持医学院校和医疗机构加强老年医学及相关学科专业建设，在人才引进、科研经费、教学经费等方面给予政策倾斜。支持普通高校、职业院校、上海开放大学开设老年医学、老年护理以及针对老年人群的药学、康复、心理、安宁疗护、中医药等相关专业和课程，开展覆盖中职、专科、本科、硕士、博士各阶段的学历教育，合理安排招生计划。在公共卫生、临床医学、中医药等专业中开展老年医学内容的学习，加强老年健康相关复合型人才培养。（市教委、市卫生健康委按职责分工负责）
28.全面加强老年健康专业人才培养、培训与激励。组织实施全国老年医学人才、安宁疗护服务能力提升、医养结合人才能力提升、老年医疗护理员培训项目。加强老年护理、康复、药学、营养、心理健康、医务社工、老年服务与管理等专业人才培养和培训。按国家要求实施老年医学领军人才支持项目，加强老年健康高层次人才培养。充分发挥健康管理师、心理咨询师、康复师、营养师等在老年健康服务中的作用。按国家要求统筹推进老年健康相关职业人才评价制度，完善以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系。落实医师区域注册制度，鼓励医务人员到医养结合机构执业。在养老机构举办的医疗机构中工作的医务人员，可参照执行基层医务人员相关的激励政策。（市卫生健康委、市教委、市人力资源社会保障局按职责分工负责）
四、保障措施
（一）加强组织领导
坚持党对健康老龄化工作的全面领导，进一步健全“党委领导、政府主导、部门协同、社会参与”的工作机制，强化市、区两级政府的领导、保障、管理和监督责任。各市级部门要按照各自职责，密切配合、形成合力，广泛宣传促进健康老龄化的重要意义，共同推进健康老龄化行动方案落实。各区要积极出台扶持政策，落实属地责任，促进实现健康老龄化行动方案的各项目标任务。
（二）加大投入力度
按照事权和支出责任相适应的原则，把促进健康老龄化必要经费列入本级预算。财政资金投入重点向资源均衡布局、基层能力提升、学科建设、科研创新、人才培育等方面倾斜。加强健康老龄化工作各项经费的绩效管理，强化资金监管，提高资金使用效益。建立政府主导、全社会参与的健康老龄化多元化筹资投资机制，充分发挥彩票公益金、慈善捐助等多元资金的作用，引导各类社会资本投入健康老龄化事业，促进实现健康老龄化。
（三）强化监督考核
充分发挥市老龄办的综合协调作用，把促进健康老龄化的政策措施作为评价市老龄委成员单位履职尽责情况的重要内容。完善信息统计和需求反馈机制，组织开展行动方案实施评估工作，建立评价制度，实现对行动方案实施进度和实施效果的全面检查评估。
老年健康敲门行动方案 17
随着我镇工业化、城镇化以及农村居民生产生活方式的改变和社会经济发展，老年人慢性病呈现多发，高发，隐匿化发展，严重威胁老年人的健康和生命安全，也严重影响了经济发展和社会稳定。为提高我镇老年人的健康水平和防病治病能力，构建我镇居民家庭和谐和尊老爱老，促进我镇老年人健康。为此，永安镇委、镇政府根据《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》相关项目要求，特制定本方案。
一、项目目标
通过实施对全镇65岁及以上老年人健康保健项目，及时了解65岁及以上人群的.健康状况，完善老年人健康管理，为全面了解掌握老年人疾病的分布特点和变化趋势奠定基础，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，切实保障老年人身体健康。
二、项目范围和内容
（一）项目范围
全镇范围内65岁(1949年12月31日以前出生)及以上永安镇户籍居民，均应纳入项目管理范围，可自愿参加免费健康体检。
（二）项目内容
1、生活方式和健康状况评估
通过问诊及对老年人健康状态评价，了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
2、体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部、肛门指诊等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3、辅助检查。
包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂和心电图检测。
4、由主检医师完成健康评价，告知受检者健康体检结果，并提出合理化建议，开具健康教育处方，进行相应健康指导。
三、项目组织实施
1、项目执行时间及工作流程。
项目从20xx年4月9日开始。
（1）宣传动员、摸底告知阶段。（4月9日-4月30日）
各村（居）委组织人员入户进行摸底登记，开展多种形式的宣传活动，使老年人认识到参加健康体检的重要性，积极主动参加免费健康体检；由村居委会干部会同村卫生室，完善辖区内65岁及以上老年居民登记册，并发放《65岁及以上老年人健康体检通知单》、《个人信息表》，凭通知单、身份证或户口簿填好基本内容的个人信息表，按规定时间到村（居）委会集中进行健康体检。
（2）健康体检阶段。（5月1日起-12月15日）
参考各村（居）委会摸底登记名册，制定健康体检日程表，按先后顺序组织各村（居）委会老年人分批集中至村（居）委会进行免费健康体检；卫生院核对接受体检人员身份后，收取通知单和个人信息表，按要求实施体检工作，并就每人健康体检情况进行健康评价及生活指导。
（3）汇总阶段。（12月15日-12月31日）
卫生院要按照有关要求，将健康体检情况进行统计分析，做出辖区65岁以上老人健康诊断，提出下一阶段老年人健康管理工作实施意见，并将工作开展情况及体检人员花名册一并上报至镇政府。
2、初步统计我镇常住人口中65岁及以上老年人约4109人。每位参加健康体检的老年人平均费用为168.5元。
四、工作要求
1、加强领导，落实责任。为切实加强对本项目的管理，永安镇政府成立了由陆海伟任组长的领导小组，下设各职能小组，具体实施和协调本方案各项工作，各村居委按照方案要求，加强领导，落实责任，分工明确，确保任务按期完成。
2、永安镇卫生院是本项目的具体实施单位，要严格按照要求，规范开展健康保健项目工作，规范健康保健方法、标准和要求，优质高效地开展项目工作，建立老年人健康档案，将老年人的健康管理、慢性病管理、健康教育与健康促进相结合。
3、积极协调，确保工作顺利开展。各村（居）委会要积极与镇政府进行协调，及时沟通信息，明确各村（居）委会及村卫生室（站）的责任，确保在执行健康保健项目中无漏检或重复现象。未设立村卫生服务室（站）的辖区由村（居）委会全面负责。
4、加强安全管理，各村（居）委会必须做好体检的组织管理工作，确保体检安全，严防安全事故发生。
5、严肃纪律，加强管理。在体检过程中，要严格按照老年人健康管理服务规范进行工作，不得擅自缺项漏项，辅助检查项目单据保存完整，粘贴于个人健康体检表上。坚决禁止假冒虚报数字（每位参检人员必须留存通讯方式）。各部门不得以任何名义向群众收取任何费用，一经发现，严肃处理。
老年健康敲门行动方案 18
为贯彻落实党中央、国务院加强新时代老龄工作的决策部署，协同推进积极应对人口老龄化国家战略和高质量发展建设共同富裕示范区，着力打造“浙里健康”“浙里康养”金名片，完善老年健康支撑体系，统筹推进老年健康促进行动，切实提高老年人健康水平，助力20xx年基本建成健康浙江，特制定浙江省老年健康服务专项行动实施方案（20xx—20xx年）。
一、工作目标
坚持“以健康为中心”，推进老年疾病预防关口前移，制定实施针对老年人视力功能、口腔健康、营养状况、认知功能、心理健康等早期筛查干预措施，建立老年人健康评估与功能维护机制，开发应用数字健康服务技术，提升老年人健康管理水平，促进健康老龄化。
自20xx年起，逐步在全省开展老年人“光明”“口福”“营养改善”“失智老人关爱”和健康服务“智慧助老”五大行动；至20xx年，全省完成老年糖尿病患者眼底筛查20万人以上，为200万以上的老年人建立口腔档案和营养监测档案，开展老年痴呆预防干预和心理关爱10万人以上，开发老年数字健康服务重大应用5项以上，老年人电子健康档案开放率达80%以上。
二、老年健康服务“五大行动”
（一）老年人“光明”行动。县（市、区）组织开展老年糖尿病患者眼底筛查，以老年糖尿病患者为重点，开展眼底病的早筛早诊早治，降低老年人致盲率。依托城市医联体和县域医共体建立眼科专科联盟，推进基层医疗卫生机构慢性病一体化门诊建设，推动开展老年糖尿病患者眼底筛查，建立眼底照相“基层检查、上级诊断”服务模式。基层医疗卫生机构加强糖尿病患者的精细化健康管理，对眼底筛查结果异常的老年人，引导或帮助转诊到上级医院进一步检查、诊断、治疗，降低糖尿病眼底病变等并发症发生率。
（二）老年人“口福”行动。县（市、区）组织基层医疗卫生机构在老年人健康体检中开展口腔健康状况检查评估，建立老年人口腔健康档案，将普及口腔健康知识和防治口腔疾病相结合，加强老年人自我口腔健康管理。基层医疗卫生机构、口腔专科医疗机构、医院口腔科、公共卫生机构之间要建立职责分工明确、优势资源互补的合作机制，促进老年人牙周、口腔黏膜病变等疾病早诊早治，稳步提高老年人口腔健康水平。
（三）老年人营养改善行动。县（市、区）组织基层医疗卫生机构结合老年人健康体检，参照“老年人营养不良风险评估”标准，采用简易微型营养评估表进行筛查，结合老年人患病情况、血红蛋白等检验指标对老年人营养状况进行评估，为老年人建立营养监测档案。结合家庭医生签约服务、基本公共卫生服务项目等，对老年人给予膳食营养指导，提倡“减盐、减油、减糖”，引导老年人形成科学的膳食习惯，降低老年人营养不良发生率；对筛查结果为营养不良的老年人及低体重高龄老年人，要引导或帮助转诊到上级医疗机构进行专项营养干预；发挥中医药特色优势，开展中医药治未病健康行动；逐步建立满足不同老年人群需求的营养改善措施，提高老年人群的整体健康水平。
（四）失智老人关爱行动。各级精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构建立工作队伍，结合实施国家基本公共卫生服务项目和老年人健康体检，以及民政部门组织实施的老年人自理能力筛查情况，对老年人开展慢性病自我健康管理、膳食营养、适宜运动等老年痴呆综合防控措施。对评估结果异常的老年人，引导或帮助转诊到精神卫生医疗机构做进一步诊断。对诊断为轻度认知障碍的老人，由基层医生开展常态化认知训练，减少和延缓老年人痴呆的'发生和发展。对确诊老年痴呆的患者，对其家属和照料者开展培训，提高干预效果，改善生活品质。对有心理健康问题的老人提供心理咨询或及时帮助转诊。
（五）老年人健康“智慧助老”行动。各地要以老年人全周期健康管理为切入口，以区域全民健康信息平台为支撑，集成医疗和公共卫生系统数据，开发建设老年人健康监测、疾病筛查评估、健康管理方面的数字化应用，智慧化助力老年人提高健康素养和自我健康管理能力。省级制定老年数字健康服务相关应用的建设指南、规范、标准，推动市、县（市、区）建设开发人工智能（AI）随访、居家远程健康监测等老年数字健康服务重大应用，促进老年人电子健康档案开放共享。
三、组织实施
（一）试点探索。20xx年在海盐县先行试点基础上，在温州、湖州、嘉兴全市域和18个县（市、区）开展老年健康服务专项行动试点，结合民政部门组织的老年人自理能力筛查，有针对性地开展老年人分类分级健康管理，加强老年人功能维护，并实现数据部门共享。
（二）稳步扩面。在总结试点工作基础上，20xx年起视情逐步扩面推进，每年完成一定数量的老年人健康评价和健康管理，不断完善工作流程和服务规范，建立起符合浙江实际的老年人健康评估与功能维护机制，结合数字化改革，稳步推进老年健康“智慧助老”行动。
四、保障措施
（一）加强组织领导。老年健康服务专项行动是我省高质量发展建设共同富裕示范区，打造“浙里健康”标志性成果和“浙里康养”金名片的突破性抓手之一。各地要充分认识实施老年健康服务专项行动的重要性，切实加强组织领导，将专项行动列入共同富裕示范区建设的重点任务加以推进落实。县级卫生健康行政部门要建立工作专班，集合医疗卫生资源和工作力量，分解落实年度任务目标；县级财政部门要加强经费保障，统筹公共卫生服务等经费，用于老年健康服务专项行动。
（二）加强技术支撑。各级卫生健康行政部门要组织开展老年健康服务专项行动基层能力培训，针对眼底镜筛查、口腔检查、营养评估、膳食指导、康复指导等业务进行专题培训。县域医共体牵头医院及城市医联体牵头医院要发挥技术辐射引领作用；各级疾控机构、精神卫生中心等专业机构要指导和支持基层医疗卫生机构落实各项筛查任务。
（三）加强信息化建设。各地要升级改造有关信息系统，在老年人健康体检表中增加相应的筛查项目字段或评估表单，承担服务的医疗卫生机构要及时将老年健康服务专项行动的筛查评估信息录入系统，按时向省级卫生健康信息平台上传数据。
（四）加强绩效评价。省级将老年健康服务专项行动目标指标纳入“浙里健康”“浙里康养”评价体系，建立督查和绩效评价机制，对县（市、区）老年健康服务专项行动实施情况开展督查和定期绩效评价。
老年健康敲门行动方案 19
一、行动背景
随着人口老龄化进程加快，老年人的健康问题日益受到关注。为提高老年人健康素养和健康水平，改善老年人的生活质量，特制定本老年健康敲门行动方案。
二、行动目标
1、短期目标（1-2年）
完成对xx%重点老年人群的健康敲门服务，包括健康评估、健康指导等。
提高老年人群对常见慢性疾病的认知率，达到xx%以上。
2、中期目标（3-5年）
实现对辖区内xx%老年人的全面健康管理服务覆盖，建立完善的健康档案。
使老年人健康素养水平提升xx个百分点，促进健康生活方式的养成。
3、长期目标（5年以上）
降低老年人群因慢性疾病导致的住院率和死亡率，提高老年人的预期寿命和健康预期寿命。
构建可持续的老年健康服务体系，形成全社会关心老年人健康的良好氛围。
三、行动对象
本辖区内xx常住老年人，重点关注患有慢性疾病、失能半失能、独居等特殊困难老年群体。
四、行动内容
（一）健康敲门入户服务
1、组建专业服务团队
由社区卫生服务中心（乡镇卫生院）医护人员、公共卫生人员、志愿者等组成服务小组，确保团队具备基本医疗、健康管理和沟通协调能力。
2、健康评估
为老年人进行全面的健康体检，包括测量身高、体重、血压、血糖、血脂、心电图等基本项目，以及根据老年人身体状况开展针对性检查。
评估老年人的生活自理能力、认知功能、心理状态等，全面了解老年人的健康状况。
3、健康指导
根据健康评估结果，为老年人制定个性化的健康指导方案，内容涵盖合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等方面。
对患有慢性疾病的老年人，指导其正确用药，讲解疾病的注意事项和康复方法。
（二）健康知识普及
1、举办健康讲座
定期在社区、老年活动中心等地举办健康知识讲座，内容包括常见老年疾病的预防和治疗、急救知识、健康生活方式等。
邀请医学专家、营养师、康复师等进行授课，采用通俗易懂的语言和案例，提高老年人的学习兴趣和接受程度。
2、发放宣传资料
制作并发放适合老年人阅读的健康宣传手册、折页、海报等资料，内容包括健康小贴士、疾病防治指南、养生食谱等，确保老年人能够方便地获取健康信息。
3、利用新媒体平台
开设老年健康微信公众号、抖音账号等新媒体平台，定期推送健康知识视频、图文消息等内容。
鼓励老年人及其家属关注和使用新媒体平台，通过线上互动的方式解答老年人的健康疑问。
（三）建立健康档案与跟踪服务
1、建立电子健康档案
为每位接受服务的老年人建立详细的电子健康档案，记录其健康评估结果、健康指导方案、诊疗记录等信息，实现健康信息的动态管理。
2、跟踪服务与定期回访
服务团队定期对老年人进行电话回访或上门随访，了解其健康状况变化和健康指导方案的执行情况。
根据回访结果，及时调整健康指导方案，对病情变化的老年人提供就医建议和转诊服务。
（四）优化社区老年健康环境
1、建设老年健身设施
在社区内合理规划和建设适合老年人使用的健身设施，如无障碍健身路径、太极揉推器等，并定期检查和维护设施的安全性和完好性。
2、打造健康社区环境
加强社区环境卫生管理，减少环境污染对老年人健康的影响。
在社区内设置健康宣传栏、健康步道等，营造浓厚的健康氛围，鼓励老年人积极参与健康活动。
五、行动步骤
（一）准备阶段
开展需求调研，了解本辖区老年人的健康状况、服务需求和现有健康服务资源情况。
制定行动方案和相关工作制度，明确服务内容、标准和流程。
组织服务团队培训，包括健康评估技能、健康指导方法、沟通技巧等方面的培训，提高服务人员的专业水平。
准备健康评估设备、宣传资料、礼品等物资。
（二）实施阶段
按照行动方案，全面开展老年健康敲门入户服务，确保服务质量和覆盖面。
同步推进健康知识普及活动，定期举办健康讲座、发放宣传资料、更新新媒体平台内容。
建立健康档案，并做好跟踪服务和回访工作，及时解决服务过程中出现的问题。
加强与社区居委会、老年活动中心等相关部门的沟通协调，共同推进社区老年健康环境优化工作。
（三）评估阶段
建立行动效果评估指标体系，包括老年人健康状况改善情况、健康素养水平提高程度、服务满意度等方面的指标。
定期对行动效果进行评估，通过收集健康数据、问卷调查、访谈等方式获取评估信息。
根据评估结果，总结经验教训，发现存在的问题和不足，及时调整行动方案和服务内容。
（四）总结阶段
全面总结老年健康敲门行动的'实施情况，包括目标完成情况、取得的成效、存在的问题及改进措施等。
表彰在行动中表现优秀的服务团队和个人，推广成功经验和做法。
进一步完善老年健康服务体系，为今后的老年健康工作提供参考和借鉴。
六、保障措施
（一）组织保障
成立老年健康敲门行动领导小组，由卫生健康部门牵头，民政、财政、体育、宣传等相关部门参与，负责统筹协调行动的实施，明确各部门职责，确保各项工作任务落实到位。
（二）人员保障
加强服务团队建设，通过招聘、培训、志愿者招募等方式充实服务人员队伍。
建立激励机制，对参与行动的医护人员、公共卫生人员等给予适当的绩效奖励，提高其工作积极性。
（三）经费保障
争取财政部门支持，设立老年健康敲门行动专项经费，用于服务设备购置、人员培训、宣传资料制作、健康讲座举办等方面的开支。
积极探索多元化的经费筹集渠道，鼓励社会力量参与老年健康服务，如慈善捐赠、企业赞助等。
（四）技术保障
依托区域医疗卫生信息平台，实现健康档案的信息化管理和信息共享，提高服务效率和质量。
建立远程医疗咨询服务平台，为老年人提供在线医疗咨询、会诊等服务，方便老年人就医。
（五）监督保障
建立健全监督管理机制，加强对行动实施过程的监督检查，确保服务规范、质量可靠。
设立投诉举报电话，接受老年人和社会各界的监督，对发现的问题及时整改。
老年健康敲门行动方案 20
一、行动背景
随着人口老龄化加剧，老年人的健康问题日益受到关注。为提高老年人健康素养和健康水平，改善老年人群的生活质量，特制定本老年健康敲门行动方案。
二、行动目标
在xx内，完成对xx内xx名老年人的健康服务，实现老年健康服务覆盖率达到xx%。
提高老年人对常见慢性疾病的知晓率、治疗率和控制率，增强老年人自我保健意识和能力。
建立老年人健康档案，完善老年健康信息管理系统，为制定针对性的健康政策提供数据支持。
三、行动对象
xx内xx常住老年人，重点关注高龄、独居、失能、贫困等特殊困难老年人。
四、行动内容
（一）健康体检服务
1、基本体检项目
为老年人提供包括身高、体重、血压、心率、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图等基本健康体检项目，全面了解老年人身体基本状况。
2、个性化体检项目（针对重点人群）
对患有慢性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等）的老年人，增加相应的专项检查项目，如糖化血红蛋白检测、心脏超声检查等；对有肿瘤家族史的老年人，开展肿瘤标志物筛查等。
（二）健康评估与指导
1、健康评估
由专业医护人员根据体检结果，结合老年人的生活方式、既往病史等因素，对老年人的健康状况进行综合评估，确定健康风险等级。
2、个性化健康指导
针对不同健康风险等级的老年人，提供个性化的健康指导。包括合理膳食建议（如低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维摄入等）、适量运动指导（如适合老年人的太极拳、八段锦等运动方式及运动强度建议）、心理调适方法（如缓解焦虑、抑郁情绪的技巧）、合理用药指导（包括药物的正确服用时间、剂量、注意事项等）。
（三）慢性病管理与随访
1、慢性病筛查与诊断
在健康体检过程中，对老年人进行慢性病筛查，对疑似慢性病患者及时进行进一步诊断和确诊。
2、慢性病管理
对于已确诊的慢性病患者，建立慢性病管理档案，纳入慢性病管理系统。按照慢性病管理规范，定期对患者进行随访，监测病情变化，调整治疗方案，确保慢性病得到有效控制。
（四）健康知识普及
1、举办健康讲座
组织医护人员、健康专家深入社区、老年活动中心等场所，定期举办健康知识讲座，内容涵盖常见疾病的预防与治疗、急救知识、养生保健等方面。每个月至少举办xx场讲座。
2、发放健康宣传资料
制作并发放通俗易懂、图文并茂的健康宣传资料，包括宣传手册、海报、折页等，内容涉及老年人关心的健康话题，如高血压防治、糖尿病饮食等。确保每位接受服务的老年人都能获得相关资料。
3、开展健康咨询活动
在社区设立健康咨询点，定期开展健康咨询活动，解答老年人在健康方面的疑问，提供现场健康指导。每个季度至少开展xx次咨询活动。
（五）建立家庭医生签约服务机制
1、推广家庭医生签约服务
积极向老年人宣传家庭医生签约服务的好处，鼓励老年人与家庭医生团队签约。家庭医生团队为签约老年人提供基本医疗、公共卫生和健康管理等全方位、连续性服务。
2、完善家庭医生服务内容
家庭医生团队根据签约老年人的健康需求，提供上门访视、电话随访、预约诊疗等服务。对于行动不便的老年人，提供上门送药、康复指导等个性化服务。
五、行动步骤
（一）准备阶段
成立行动领导小组，明确各部门职责，制定行动方案和相关工作制度。
开展人员培训，包括医护人员的专业技能培训、健康知识讲座师资培训等，确保服务质量。
准备行动所需的医疗设备、体检物资、宣传资料等。
与社区、老年活动中心等相关单位沟通协调，确定服务地点和服务时间安排。
（二）实施阶段
按照行动方案，组织医护人员和工作人员开展健康体检、健康评估、健康指导、慢性病管理、健康知识普及等各项服务。
建立老年人健康档案，将体检数据、健康评估结果、随访记录等信息录入健康信息管理系统，实现信息化管理。
定期召开工作推进会，及时解决行动过程中遇到的问题，调整工作策略，确保行动顺利进行。
（三）总结评估阶段
对行动开展情况进行全面总结，包括服务人数、服务质量、老年人满意度等方面。
对老年人健康指标（如慢性病控制率、健康知识知晓率等）进行对比分析，评估行动效果。
总结经验教训，提出改进措施和建议，为今后的老年健康服务工作提供参考。
六、保障措施
（一）组织保障
成立由卫生健康部门牵头，民政、财政、社区等多部门参与的`老年健康敲门行动领导小组，负责统筹协调行动的组织实施、监督检查等工作。明确各部门职责，加强部门间协作配合，形成工作合力。
（二）人员保障
组建专业的服务团队，包括医生、护士、公共卫生人员、健康管理师等，确保服务团队具备丰富的专业知识和技能，能够为老年人提供高质量的健康服务。
加强对服务团队的培训和管理，定期组织业务培训和考核，提高服务人员的业务水平和服务意识。
（三）经费保障
积极争取政府财政支持，将老年健康敲门行动所需经费纳入财政预算，确保行动的顺利开展。
合理安排经费使用，主要用于医疗设备购置、体检物资采购、人员培训、宣传资料制作、服务人员劳务补贴等方面。同时，加强经费管理和审计监督，确保经费使用规范、安全、有效。
（四）宣传保障
利用多种媒体渠道，如电视、广播、报纸、网络等，广泛宣传老年健康敲门行动的目的、意义、服务内容和服务时间，提高行动知晓率，引导老年人积极参与。
及时宣传行动中的典型案例和经验做法，营造良好的社会氛围，争取社会各界对老年健康事业的关注和支持。
七、预期效果
通过实施老年健康敲门行动，预计可以有效提高老年人的健康水平和生活质量，减少老年人因疾病导致的残疾和死亡风险。同时，增强老年人的健康意识和自我保健能力，促进老年健康事业的发展，构建更加和谐、健康的老龄化社会。
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