家庭困难申请书

时间:2022-09-18 08:26:31 申请书 我要投稿

2022家庭困难申请书(精选15篇)

  在当今社会高速发展的今天申请书使用的次数愈发增长,正确运用申请书可以达到事半功倍的效果。相信大家又在为写申请书犯愁了吧!下面是小编收集整理的2022家庭困难申请书(精选15篇),欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

2022家庭困难申请书(精选15篇)

  家庭困难申请书1

xx县xx镇xx村村委:

  我叫xx,xx村xx社员,男,xx年xx月xx日出生,xx族,众所周知,今年,对我家来说的确是不平凡的一年,一切灾难和不幸都降临于身,真是祸不单行。首先,是我父亲的病逝。随之而来的是:我的儿子xx,仅有xx岁,因身患重病不得不离开了学校,在重庆西南医院动了两次手术,前后住院长达三个多月,如今虽出院,但身体相当虚弱,还不时到xx医院输液,生活极为不便,还得靠年老的婆婆及母亲亲自照顾。自生病以来,虽得到亲戚朋友以及社会的关心与帮助,但对我这个家庭来说也无济于事。而我自己呢,于今年8月8日,又出了车祸,在xx医院做了下肢切除手术。令人可悲的是,落下了瘸子残疾(左脚短且细小),一路病病磕磕走来,身体极度虚弱,如今40多岁的人,本来是身强力壮干事业的时期,本应是肩负上赡老下养小的神圣职责时期。

  可孑然一身的我,孤单、寂寞、悲伤尚且不说,苦恼的是每年只能偶尔做点小事,根本无能力维持自己的生活,仍然依赖母亲及自己的妻子而生存。我不能尽人子之孝心,不能报答父母的养育之恩,悲哀呀!眼望着母亲逐渐衰老,眼看着家庭生活逐步维艰。如何生存?不敢想象,不堪设想!更要说的是,我还有一个一岁多的女儿也要靠人照顾呀,因此一切重担都落到了我妻子xx的头上。就拿照顾我们三个来说都够她受的了,更不用说找钱来维持家庭生计,这一切使我家从此一蹶不振,我一家人的生活从何谈起呢?不幸的我,万幸的是遇上了以人为本的和谐社会,党恩浩荡如阳光普照大地,惠民政策似甘泉滋润弱势群体。党和政府对“老弱病残、鳏寡孤独”给予了的生活保障,更有各级领导的同情怜悯之心、关怀厚爱之情。

  在此,一个对家庭对国家毫无贡献反而拖累的体弱多病外加残疾的我,万般无奈之下,厚颜提出享受“低保”待遇。敬请上级领导体察实情,批准为荷!

此致

敬礼!

  申请人:

  20xx年xx月xx日

  家庭困难申请书2

尊敬的领导:

  您好!

我是申请人xx,生于1968年7月,民族汉,职业为务农,现居住于四川省xxx。我家有五口人,父亲、妻子、两个子女和我。我父亲年事已高,常年多病;妻子又病魔缠身;两个子女都在读书,女儿在xxx学院读大学,儿子在实验中学读高中。我常年辛苦在外通过卖苦力赚的血汗钱根本不能支付他们的学费和生活费,对于我们这样的普通家庭来说,每期巨额的学费已经是一个天文数字,总为它伤透脑筋。

  以前为了让孩子能够顺利上学,经常是东拼西凑,向这个亲戚借一点,向那个亲戚借一点,通过亲戚支援,再加上自己辛勤劳动,勉强能过日,生活还得以维持,但是随着孩子长大,年龄的增长,女儿不知不觉都念大学了,儿子都读高中了,我现在发现自己肩上的担子再也扛不起了。他们俩现在地学费和生活费大大超过了我的想象,女儿平均每期上学要五六千,儿子也要三四千,加起来每期差不多一万元了,来算算我的收入,年收入不过五千啊,而妻子在家的收入几乎为零。每次为了让孩子们顺利上学,我都向银行申请了一些贷款了。在我心中一直认为自己苦一点都无所谓,但是一定要让子女完成学业,走出大巴上。

  亲戚朋友都劝告我和妻子,“你和你妻子都出去打工吧!这样能维持一下你们的生活,改善现在面临地困境。”我谢谢了朋友的劝告,但是他们没有想过我家里还有一位八十多岁高龄的老人,他需要我们赡养,自古以来我国都一个崇尚孝道的国度,我们家里一定要把它传承下去,要给子子孙孙留一个好的榜样。我的妻子又常年多病,不能在家太劳作,只能在家尽其孝道,她的收入微乎其微,常常还要用我在外卖苦力的钱来补贴家用。加之最近几年自然灾害频繁发生,农作物大大减产,致使家里收入更少,子女学费和生活费以及家庭支出,使我家收支极不平衡,支出远远大于收入,使我家在经济上陷入严重困难的境地。

  在我一筹莫展之时,不幸我看到幸福的希望,赶上以“以人为本”的协调的社会形态,党的恩惠如同阳光一样照耀着大地,惠民政策似甘泉一样滋润着弱势群体,给予了弱势群体以的生活保障。我经过几番斟酌,我特向您们申请我家为农村低保户,希望获得政府的补助,以此来度我家现在在经济上面临地困难境地,来帮助孩子们顺利完成学业,实现他们的梦想,在此我们表示衷心感谢。

此致

敬礼!

  申请人:xx

  20xx年xx月xx日

  家庭困难申请书3

尊敬的上级领导:

  我叫xxx,现年62岁,家住xx乡xx村xx组。

  本人于19xx年至19xx年任xx村村长,19xx年至19xx年任xx村支部书记,在任期间,我领导组织全体村民修筑了进村公路;领导组织全体村民架设高压电线进村进寨;组织全体村民扩建池塘,解决了当时头等“三大难”的交通问题、通电问题、农田灌溉问题,为群众事业忘我工作,鞠躬尽瘁,深得组织的信任和群众的拥戴。

  然而,我不幸在19xx年患坐骨神经疾病,无情的病魔使我无法工作和劳动,于当年年底主动辞职,全家老小的重担就压在妻子一个人身上。如今,我病情不见好转还有加重趋势,每年还得花上千元的药控制病情;而已年过六旬的妻子年老多病,积劳成疾,已经不能再下田地干活,丧失了基本的劳动潜力;不孝独子常年在外省靠卖体力为生,生活过得风餐露宿,对我二老生老病痛不管不问也无潜力照顾。我两个老人生活过得捉襟见肘,常常是有这顿,没下顿,生活个性艰苦。此刻连平时控制病情的药都只好停了。

  幸好,我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾,能够申请低保,我非常的高兴,好似抓住了一根救命的稻草。于是,我特向上级领导申请低保,以度过目前的艰难时日。

  我有理由相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府会给我解决实际困难,解决我的生活危机,向我伸出援助之手!

此致

敬礼!

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  家庭困难申请书4

尊敬的领导:

  你好!

  您们好!我是xxx,家住xxx,在公司xxx部分担任xxxx,在公司工作的这段时间里,兢兢业业,丝毫不放松自己,为公司尽自己最大的努力,现在,我的家庭经济状况出现一些问题,希望公司能给予我帮助。

  我现在患病在身,不能到公司上班挣钱,但是祸不单行,我的爱人于(今天4月12日)失业在家,家里还有老人和小孩,身为家里的经济支柱,我倒下来,我的爱人也没有经济来源,现在不知道要怎么办,希望公司能拉我一把,在我最需要帮助的时刻,伸出援助之手,让我熬过这个难关,等我好起来,一定为公司创造出更多的财富。

  此致

敬礼!

  申请人:xxx

  日期:xx年xx月xx日

  家庭困难申请书5

尊敬幼儿园领导:

  我叫xxx,男,现年五周岁,出生于xxxx年元月20日,家住王庄镇侯庄村第二组。现在城关二小幼儿园学前大班四班上学。

  我家共六口人:我、爸爸、妈妈、姐姐、奶奶和80多岁姥姥,妈妈自幼失去了久病的父亲(即,我的爷爷),爸爸从四川落户到我家,姥姥年老多病,奶奶身体不好,爸爸是主要劳力,仅靠种植几亩薄地维持生活。

  不幸的是在今年4月29日,爸爸在家干活时,从木柴堆上摔下,由于家贫,没有及时正规治疗,只在私人诊所作了简单治疗,后病情愈加严重,到西安交大第二附属医院检查,右腿两根筋腱撕裂扯断,需立即手术,花费五万多元欠帐,如今还不能自理,家里正常生活全乱套了。

  特申请20xx年秋季家庭经济困难幼儿补助金。

此致

敬礼!

  申请人:xx

  20xx年xx月xx日

  家庭困难申请书6

尊敬的领导:

  您好!

  我叫xxx,最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助,结合本人的实际情况,考虑到单位的难处,经过再三考虑,我决定申请困难补助,主要原因如下:

  1、由于家庭困难,全家只能够住在四十几平米的房子里,参加工作到现在已经七年了,由于家里负担较重,一直没有余钱购房,虽然住房狭小,也只能够将就着过。

  2、由于家庭困难,年迈的父母仍然住在老家,每月还得结余钱寄回去做他们的生活费,妹妹还在读书,生活费、学费都得靠我担负。

  3、上个月,父亲由于风心病发,诱发脑梗塞,导致左半身瘫痪,现在仍然在遵义专区医院住院治疗,无疑给我的家庭带来了沉重的打击,也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的'工资,无疑是杯水车薪,生活上更加困难,冬天连一件像样的衣服都没有,还得四处筹钱,让父亲继续治疗。

  在万般无奈的情况下我想到了你们,相信你们会考虑我的难处的,因此今天特向你们申请,希望能够在经济上可以给点困难补助。

  综上所述,望领导审核批准为谢!

此致

敬礼!

  申请人:

  20xx年xx月xx日

  家庭困难申请书7

尊敬的各位领导、老师:

  您们好!我叫xx,现就读于xx大学x与行政学院20xx级x与行政学。我来自xxxxxx,家庭经济状况不好,主要经济来源是父母务农。

  我的家目前共有五口人。父母都是初中文化,常年待业在家,以务农维持着家庭运转。我外公是一名退伍x人,年近八旬,因年迈身体状况一直很差,劳动能力弱,且常年患高血压、风湿病和肩周炎等疾病,经常需要x物治疗,不仅导致收入不定而且医疗花费较高。外婆也已七旬,身体虚弱,时有病患,不能从事农业生产,所以家中一切都压在父母双肩和家中的四亩地上。

  我的家乡是山区,土地少而贫瘠,农作物产量不高,而且还得靠天吃饭,所以收入偏低。今年夏天,重庆遭受特大旱情,农作物减产百分之七十以上,对我家来说,更是雪上加霜。这些年来父母为了我的学费和生活费,为了外公外婆的医疗费用四处奔波而欠下数万元借款。我身为家庭的一员,坚持这勤俭节约的美好品德,也更加希望可以为年老的父母,为贫困的家庭承担一份责任,尽自己最大的努力好好学习,减轻父母沉重的负担。在过去的学习生活中我一直没有忘记这一点,才一次一次取得了好的成绩。

  感谢社会和学校有这样一个申请的机会,让我看到了为家庭减负的希望。所以,我向组织求援,请予以考虑。为了自己今后的学业,为了这些年一直不容易的父母,也为了远在千里之外的家,如果组织伸出援助之手,我将永远铭记于心,好好学习,报效社会,为祖国的繁荣发展做出更大的自己的贡献。请组织审查和考虑!

xxx

  20xx年x月x日

  家庭困难申请书8

尊敬的领导:

  您好!

  本人叫xx,女,现年xx岁。我是一名失业职工,原为xx厂职工,于xx年因单位破产而于原单位解除劳动关系。自下岗失业之后,我积极主动地四处寻找工作,但由于我身体多病,年龄偏大,无什么一技之长,又因是一名女同志,所以多年来的生活主要靠丈夫的微薄收入和我断断续续打零工艰难度日。我一家三口人,丈夫就职于xx厂,因企业效益不好,每月工资两千元左右,一个儿子今年参加高考并喜获xxxx学院录取,全家人在欣喜之余,深感学费之压力。我和丈夫原有的一点积蓄,在我下岗找工作,看病就医以及日常生活,孩子成长教育的这些年中,也已消耗怠尽。我的两个兄弟也没有稳定工作和住房,还要抚养多病的寡母,实在是帮不了我多少。但是随着孩子的成长,物价飞涨,我们的经济压力越来越大,我们夫妻的收入勉强度日尚有不足,对于孩子的学费的确是无力承担,目前孩子入学在即,学费还没有着落,在心急之余,不禁想到了社区,因此今天特向你们提出申请,希望在经济上可以给点助学补助。

  我想,我这代人因为这样那样的困难没有学到知识,下岗生活艰难,没有理由让我们的孩子也经历像我们一样的困境,相信你们会考虑和体谅我的心情,给予我尽可能的帮助,解决我的困难的,在此衷心地感谢你们。

此致

敬礼!

  xxx

  20xx年x月x日

  家庭困难申请书9

尊敬的领导:

  您好!

  我叫xx,xx年xx月出生,现年xxxx岁,xxxx年xxxx月加入中国共产党,xxxx年xxxx月至今加入xx公司并在任一职。

  现在我家有四口人,我和我的父母还有妻子一起住在面积并不大的一套小房子里。我妻子无业,无收入,其中我的妻子身体也不好并且经常住院,断断续续这些年下来,已经花费了十几万元。因此,家中欠下大量债务。现在我的妻子仍在继续治疗中,每年需去外地复查两次,用药及检查费近万元,但病情始终未得到根本好转。我为独生子,父母年纪都已经60岁以上没有了劳动能力,妻子的父母都为农村人,家里条件也不好,特别是妻子父亲身体较差经常患病,也需服药治疗,每年仅靠家里的几亩地的收入维持生计,日常还需我们夫妻帮忙照顾。而全家的收入也只靠我一个人的收入来维持生计,所以经济状况一直比较拮据。

  我是一名共产党员,按理并不应该给组织和领导添麻烦,但家贫、父母年迈、妻子患病。加之债务压力、物价飞涨,我个人的微薄收入实在无法支撑,巨大的开支已使家庭基本生活费用入不敷出,生活上难以为继。我希望在最困难的时期能得到领导的关怀、组织的温暖,拿到一些困难补助,以此减轻家里的一点经济负担。实在不得已才向组织申请经济补助,以解我家庭燃眉之急。若能获得组织批准,我必将以加倍的努力投入到工作中去,以此回报组织的关怀与照顾。

  特此申请,恳请领导核查批准。

此致

敬礼!

  xxx

  20xx年x月x日

  家庭困难申请书10

尊敬的领导:

  您好!

  我是一名工商管理系工商企业管理的新生,我来到这很高兴很期盼。学院的气息把我包围,我已深深的感受到了它的博大。我相信我没有来错地方,这就是我梦的开始。我会努力的,不论阻力有多大,不论困难有多强,必须会坚持到底的。如果我有幸成才,我必须会报答给于我支持的老师和同学。

  我是一个来自农村的孩子,经历的风风雨雨多了去,但是老天仍不让我好活啊。家里一贫如洗,爸爸因过度劳作腰部得病,从此以后不能干重活。还有我那可怜的弟弟,他上高中了,很是争气很是刻苦,可惜家境几乎让他辍学。我还有个可爱的小妹妹,她今年13了,在家里是妈妈的好帮手,十分懂事,十分乖巧。在学习上她很节俭生活上也很节俭。我们旬妹三人的学业费用重重的压到了妈妈柔弱的肩上。迫于压力妈妈找了一份洗车的苦活。每每看到疲惫的妈妈回到家中,我愧对万分;再看看她的手,又红又肿,我的眼里噙满了泪水。不是我不孝啊,我明白如果我放下了学业更是不孝啊,所以我要坚持下去。

  说了这些,就是期望得到学院的支持,期望各位老师给我最大的鼓励,我也期盼我的申请您能理解。我会用我的行动告诉大家我能行我必须能行的。

此致

敬礼!

  xxx

  20xx年x月x日

  家庭困难申请书11

尊敬的学校领导:

  你们好,我是我们学校交通工程学院轨道交通二班的一名普通学生。因为我家庭情况比较困难的原因,所以我特意向学院申请了关于此次贫困生助学金的一个名额。大约在十年以前,我的母亲还在我们村里面的一个玩具厂里面当剪刀工。这份工作虽然说并不是特别的复杂,操作也很简单,但是每天基本上都需要完成同一个工作。完成这一个工作的时间也并不是太长,可是一天却是需要达到数千次,甚至是上万次。我的母亲因为当前刀工时间长的原因,他的肺部长时间因为吸入这些毛绒的关系引发了呼吸道感染和堵塞。一开始的时候,我的母亲并不觉得是特别严重的事情,所以也并不舍得去医院里面检查,一直忍受着这些痛痛。直到有一次因为晕倒了,送往医院接受治疗,我们才得知,也正是因为此次事情让家里面欠下了比较多的费用。

  虽然说现如今为止母亲的症状已经逐渐好转,可是基本上也摆脱不了关于哮喘的折磨。为了能够让母亲更加的好受,家里的积蓄都用在了给母亲买药看病身上。可是也因为凶了许多的药方,又让母亲患上了一些其他的症状。我的父亲在小的时候因为家里面困难的情况,就经常出去打工赚钱,也因此烙下一些疾病。到现在为止,父亲的身上也动过了好几次的手术,基本上现如今也在家里面休养。

  在如今这种情况,我们家里面是没有经济收入的。基本上每天所花费的也都是前几年省吃俭用存下来的一些钱。可是这些钱远远不够支撑家里的开销,我的学费和生活费更是加重了父母身上的负担。为了不让他们失望,我只能够用学习成绩来报答他们,我希望学校领导,老师能够给我一次这样的机会。能够让我减轻家里面的经济负担。我也不负众望,做一名出色的大学生,做一名出色的孩子。

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

  家庭困难申请书12

尊敬的学校领导:

  您好!我是xx技术专业,xx班的xx,因家庭经济困难,特申请贫困补助。我来自xxxx的一个贫穷的村庄,我爸妈知道只有读书才能走出农村,所以爸妈不尽辛苦的让我跟妹妹上学,可是又有谁知道背后的父母是多么的辛苦与劳累,尤其是交通不怎么方便的农村。妈妈是一个文盲,什么都不懂,只能外出打打工,赚一点点吃饭的钱,爸爸是一个木匠,靠的是苦力给别人打工,收入很不稳定,有时还会碰到拖欠工资的包工头,在我高中的时候,爸爸在外面工作的时候从脚手架上摔下来,在医院开刀治疗用了八千多块钱,为此我家便欠下了不少的外债。

  高中暑假的时候我便跟着别人打暑期工,以此来减轻家里的负担,在外打工期间让我懂的了很多,也学到了很多,我想贫困也不是什么坏事,贫困能更磨练我们的意志。我是一名贫困生,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,“人穷志不穷”,‘穷且益坚“,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力。我会更努力!!因此希望能够得到学院的补助,缓解一点父母的经济压力。

此致

敬礼

  申请人:

  20xx年xx月xx日

  家庭困难申请书13

老师:

  您好!

  我是xxxxxx我们家是普通的农村家庭,在初中的时候上学是免费的,住校也会发补助金。现在我上了高中,不再属于九年义务的范围哥哥又上了技校,姐姐身体不好打工挣的钱,只能顾她自己。

  前几个月哥哥在广州实习的时候,生了病需要动个小手术,可在外省住院治病是不能报销的,那一次就花了六千块钱,这让我们原本不富裕的农村家庭又增加了负担。有要到新年了,想起父母那斑白的鬓角,我不尽心酸。可想起自己那不堪入目的成绩单,我十分惭愧,我还在努力,还在路上。

  我只想减轻父母的一点负担,希望老师经过综合考察后,能批准我的申请。

申请人:

  20xx年xx月xx日

  家庭困难申请书14

尊敬的领导:

  本人是06级IT班学生xx,因家庭经济困难,特申请贫困生。

  我来自湖南的一个偏僻农村。是一个生活简单中小城市,本来父母都凭读书跳出农门,在棉纺行业两个国有大中型企业工作多年。但国有体制改革不稳定的几年中,母亲因企业倒闭几度调换工作,最后才得以在一家也不甚景气的国企办理内退,保证一百五十到两百元退休工资(有时拖欠不能按时发放)。

  而父亲虽也曾从技术员干起直至成为一个众所称赞的厂内领导,但清廉如他不喝酒不抽烟不打牌我们家也一直积蓄单薄。去年无力扭转企业由来已久的不良资产与负债,他也只能投入了失业大军。此后虽也有外出务,但收入很不稳定。此时更加雪上加霜的是,不到半年前,母亲生病,医生建议静养并且长期服用药物,每月药费在两百元以上。父亲也只得辞工回家,暂时照顾,准备等她情况好一些再寻找工作。

  在校期间:我始终以“奉献学院,服务同学”为宗旨,真正做到为同学服务,代表同学们行使合法权益,为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新,锐意进取,虚心向别人学习,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则;在学生利益的面前,我坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。在班级,积极参与院里的各项活动。最终,我连续两年被授予“优秀团干部”荣誉称号,所在支部连续两年被授予“校先进团支部”荣誉称号。

  我们班的贫困生是比较多的,我想有贫困生也不是什么坏事,贫困能更磨练我们的意志。我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,”人穷志不穷”,‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力。我会更努力!!

  因此希望能够得到学院的补助,缓解一点经济压力。但如果有更需要的同学,请把补助留给他们,谢谢!

此致

敬礼!

申请人:

20xx年xx月xx日

  家庭困难申请书15

尊敬的院系领导:

  您们好

  我是某系某班的学生xxx。我很感激国家对我们贫困生的资助,也很感激学校领导给我这样的机会。

  我是一个平凡的大学生,出生于甘肃定西岷县的一个小山村,那是个偏僻的山村,也是一个闭塞的地方。能够从大山里走出来,我是山村的幸运儿,同是也是学院的幸运儿。我的爸爸妈妈都是农民,他们因为我高兴,也因为我而担忧。作为岷县为数不多的大学生中的一员,我有为岷县贡献力量的职责,父母为我高兴,为我骄傲,可是高兴之余巨额的学费却让他们担忧、发愁。因为城市是生活消费远远高于农村,他们也为我的生活费而担心。

  作为家庭的一员,我替父母担忧,同时也为自我担忧。家乡是个很落后的山区,家里所有的收入紧靠几亩山地,全年的收入不到几千块钱。家里还有姐姐和弟弟,姐姐和我上大学的学费几乎把家里所有的收入都花了,原本就贫困的家庭更是无力支撑。弟弟早在五年前就已经辍学,为了我和姐姐,他稚嫩的肩膀早已担起了家庭的重任。作为哥哥,作为家中的长子,我为自我感到惭愧,我只能努力学习,用成绩来报答父母和弟弟,报答所有为我付出的人。父母无论生活多么辛苦,都不愿意姐姐和我像自我一样苦一辈子,为了我和姐姐,年迈五十的父母放弃了自我经营多年的土地,踏上了打工的路。

  音乐是我的梦想,为了它,父母付出了很多,而我自我又何尝不是呢!学这个专业本来就很费钱的,何况还有姐姐的学费。也许很多人认为学音乐的都很有钱,可是,我明白自我的处境,所以我会更加努力,决不让父母和学校领导失望,我相信,一个平凡的大学生会用自我的努力让平凡的人生更加精彩。

  我期望学院领导能给我这次机会,作为贫困生中的一员,我相信自我会将这次资助利用在自我的学业上,让自我的素质、修养、文化得到提高,做一名优秀合格的大学生,将来为社会服务,为祖国效力。

  申请人:

  xxx x年x月x日

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