劳动能力再次鉴定申请书

时间:2022-09-14 18:24:02 申请书 我要投稿

劳动能力再次鉴定申请书

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劳动能力再次鉴定申请书

  被鉴定人:______________,男,____岁,籍贯:_________________省__________县,职业:_________________工人,身份证号码:________________,住址:_________________省__________县__________号,邮编:________________.

  申请人:______________联系电话:________________

  委托代理人:______________,_________________律师事务所律师。

  联系电话:________________

  用人单位名称:________________有限责任公司,地址:_________________市_______________路_______________号,邮编:_____________.

  工伤认定部门及时间:_________________市劳动和社会保障局,__________年_____月_____日。

  收到市级鉴定结论时间及等级:_________________年_____月_____日,伤残_____级。

  申请鉴定的类别:_________________劳动能力鉴定。

  事实与理由:_________________

  鉴定。

此致

敬礼

  __________省劳动能力鉴定委员会

  申请人:_________________

  ________年____月____日

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