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北极星-给大连中心医院心内科实习总结 -实习学习总结
心内科实习总结心内科常见的病人高血压、冠心病、先天性心脏病、心功能不全、心律失常、心瓣膜疾病、感染性心内膜炎、心肌及心包疾病。了解其病因诱因、临床表现、辅助检查、治疗原则以及存在的护理问题及护理措施和对病人的健康教育。掌握了高血压的分型分级与其有关的病因并发症重点学会了治疗护理原则。六类治疗药物及代表药和药物用后不良反映，选择合适的降压药物小剂量开始，联合规律用药。非药物治疗也很关键，限制钠盐摄入.减轻体重，控制情绪调节好生活节奏。注意时时监测血压不适及时来院诊。冠心病人是冠腔动脉粥样硬化造成管腔狭窄阻塞，和冠脉痉挛，导致心肌缺血缺氧的疾病。主要表现为心绞痛心肌梗死，心绞痛和心肌梗死区别主要在于时间长短、舍下含服硝甘效果。重点观察有无频发室性期前收缩阵发室速，室颤是心梗致死原因。发病期间注意遵医嘱及时给病人用药。先心病是胎儿时期心血管发育异常而导致畸形，是小儿最常见疾病。分为三型，房缺室缺动脉导管未闭属于潜伏青紫型、青紫型代表疾病法四、主动脉肺动脉狭窄属于无青紫型。房缺X线检查可见肺门舞蹈征，法四又以肺动脉狭窄、室缺主动脉骑跨右室肥厚为特征。心功能不全表现为急慢性心衰。心功能分四级，感染特别是呼吸道感染是最主要诱因。慢性心衰分左右心衰，左心衰症状最早出现劳力性呼吸困难，最典型阵发性夜间呼吸困难，最严重是急性肺水肿，晚期是端坐呼吸。右心衰体征表现明显，颈静脉怒张肝颈静脉回流征阳性，肝大且有压痛，发绀，水肿。治疗原则，强心利尿扩血管吸氧，注意遵医嘱选择合适的强心扩血管药物，及时发现纠正药物不良反映。严格掌握吸样及利尿原则，注意合理用氧，辅助检查有四种。急性心衰多由于输液过快过多造成。表现为高频率咳大量粉红色泡沫痰。立即安排病人双腿下垂取半坐卧位，高流量乙醇湿化给氧。心率失常分窦性心率失常，期前收缩，颤动。肾上腺素阿托品可引起窦速。期前收缩起源于一个异位起博点称单源性，起源于多个异位起博点称多源性。了解了房性室性期前收缩心电图表现。持久房颤最常见并发症动脉栓塞。发生室颤立即做非同步直流电除颤。心瓣膜病临床分型，二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全。联合瓣膜病以二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，牢记各个瓣膜疾病临床表现。充血性心衰是首要并发症，也是就诊和致死原因。房颤是风心病最常见的心率失常，可诱发和加重心衰，亚急性心内膜炎常见致病菌草绿色链球菌。二尖瓣狭窄伴有房颤病人血栓脱落以脑动脉栓塞常见。指导病人避免久坐。心脏骤停病人临床表现，评价否需心肺复苏时间少于十秒，具体步骤开放气道，人工呼吸恢复循环，一旦循环停止4~6分钟大脑将发生不可逆损害。在心内科我见识了很多形形色色病人，也学会了如何很好照顾他们，努力提升自身理论实践水平，为病人提供更好的服务，使他们早日摆脱病魔，健康快乐的生活学习。消化内科实习总结消化内科常见疾病有消化性溃疡慢性胃炎、肝硬化、肝性脑病、急性胰腺炎、上消化道大出血。消化性溃疡病因有1)幽门螺杆菌感染2)胃酸胃蛋白酶3)非甾体抗炎药4)粗糙和刺激性食物饮料5)精神因素。慢性周期性节律性上腹痛是临床特点。根据其疼痛性质、部位、时间又分为十二指肠溃疡和胃溃疡。并发症出血穿孔幽门梗阻癌变。有H2受体秸抗剂、质子泵阻止、剂制酸剂。枸橼酸铋钾、硫糖铝、前列腺素此类药物。遵医嘱指导病人正确服用药物，指导病人定时就餐少量多餐。细嚼慢咽，营养丰富。胃镜是检查慢性胃炎最可靠方法，慢性胃炎是胃部最常见疾病之一。引起肝硬化的病因主要见于病毒性肝炎其次是酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍等。临床上表现为代偿和失代偿，病房里以失代偿为主，失代偿期有以下表现肝功能减退门脉高压，其中门脉高压有三大表现，脾大、脾功能减退、侧支循环障碍、腹水。并发症上消化道出血最常见，肝性脑病是晚期肝硬化最严重并发症。血尿常规检查肝功能可以随时检测病情变化。禁忌食用硬冷粗糙刺激类食物药物，选用保肝护肝药物中西联合用药。限钠水的摄入，合理利用利尿剂，合理腹腔穿刺放和回输腹水。脾切除各种分流术有助于减轻门脉高压。肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病引起以代谢紊乱为基础中枢神经系统功能失调的综合征，临床上表现为意识障碍，行为失常和昏迷。常见诱因上消化道出血，大量排钾利尿高蛋白饮食，感染。根据意识障碍程度神经系统和脑电图改变分四期。治疗原则积极预防感染和上消化道出血，避免大量快速排钾利尿，禁用肥皂水灌肠，口服乳果糖等减少氨产生和吸收，服用降氨药物和支链氨基酸。禁止随便给病人服用 和镇痛药。保持呼吸道通畅。急性胰腺炎腹痛为主要表现和首发症状，胰腺分泌的消化酶自己消化自己。辅助检查血清淀粉酶升高最早。治疗原则禁食和胃肠减压，药物治疗以减少胃酸胃肠分泌，可用阿托品派替啶解痉阵痛，禁止
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